Плоскостопие: причины возникновения, симптомы (фото), лечение и профилактика

Упражнения при плоскостопии

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых в домашних условиях проводится в два этапа:

  1. расслабление и удаление болевых точек в икроножной мышце.
  2. укрепление ослабленных мышц с использованием статических и динамических упражнений лечебной физкультуры.

1. Удаление тригерных (болевых) точек заднеберцовой мышцы, является самой ответственной. Отвечает за разгибание и сгибание стопы, путем разминания со стороны большеберцовой кости.

Видео нахождение тригерных точек

Статические

  • После снятия напряжения в икроножной мышце, стопе, делать статическое упражнение по 3 секунды на сгибание и сопротивление внутрь обеими плюснами больших пальцев (носков), фиксируя колено (оно не подвижно). 5-10 повторов.
  • Упражнения с большими и маленькими резинками, натягивать ее внутрь стопой. Растягивать резинку большими пальцами.
  • Продавливать мягкую, упругую игрушку фалангами стопы.

Динамические

Каждый день повторяя комплекс лечебной гимнастики минимум 2 раза, каждое упражнение повторять 15-20 раз:

  • вставать, сводя носки вместе, а пятки врозь, замирая так на несколько секунд;
  • вставать на носочки и замирать так, держась за что-нибудь при необходимости;
  • медленно сводить пятки, продолжая держать большие пальцы вместе и опускаясь на всю стопу.попеременно ходить: на носочках, на пятках, на внутреннем своде стопы с согнутыми пальцами, пятка-носок.
  • сжимать и разжимать сильно пальцы ног.
  • катать предмет по полу от носка до пятки;
  • собирать предметы, бумагу пальцами стоп;
  • рисовать, писать карандашом вставив его между пальцев.

Ходить по песку, траве, тот же массажный коврик поможет в тренировке. Противопоказание к такой терапии только одно: последняя стадия болезни.

Лечение в домашних условиях при поперечном плоскостопии можно проводить с помощью различных корректирующих средств, помогающие на ранних этапах развития болезни используют:

  1. специальные валики, которые помещают между первым и вторым пальцем, они не позволяют большому пальцу отклоняться.
  2. выбор правильной обуви при поперечном плоскостопии также очень важен. Придется отказаться от использования каблуков, а все стельки заменить на специальные ортопедические.
  3. различного вида корректоры и ортопедические стельки

Поперечное плоскостопие: можно ли его вылечить?

Поперечное плоскостопие – необратимая деформация стопы. Это говорит о том, что консервативные методики лечения в данном случае не смогут помочь избавиться от проблемы. На сегодня еще не созданы ортопедические приспособления или препараты, которые помогут вернуть тонус мышцам.

Консервативное лечение

План лечения 1-2 стадии поперечного плоскостопия включает в себя:

  • лечебный массаж;
  • ношение специальных ортопедических валиков и стелек;
  • ЛФК;
  • физиотерапию. Успешно применяют фонофорез, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез;
  • при сильном болевом синдроме показано принимать противовоспалительные средства;
  • ножные ванночки с морской солью, эфирными маслами, ромашкой, шалфеем и липой;
  • компрессы с бодягой, прополисом и горчицей.

Цель данных мероприятий – не допустить прогрессирования патологического процесса.

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают при сильной деформации стопы и выраженном болевом синдроме. Операции проводят на мягких тканях, сухожилиях и костях.

  1. Операции на мягких тканях. В ходе вмешательства выполняют отсечение и перемещение сухожилий, чтобы восстановить равномерность натяжения мышечных волокон.
  2. Scarf остеотомия и шевронная остеотомия. Операции позволяют вернуть кости в физиологическое положение, но для этого потребуется удалить определенную часть костных тканей. Послеоперационный период и период реабилитации предусматривает ношение специальных ортезов. Также пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс упражнений, носить удобную обувь и делать самомассаж.

Поперечное плоскостопие не безобидная патология. Ее обязательно следует лечить, так как если этого не сделать повышается риск развития осложнений. Страдает осанка, суставы ног, позвоночный столб, изменяется осанка и походка.

Диагностика плоскостопия

Осмотр

На что следует обратить внимание: Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения. Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу  Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

  1. Обувь изношена с внутренней части
  2. При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
  3. Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
  4. Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
  5. Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
  6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
  7. Нога не влезает в любимую обувь
  8. Приседая трудно держать равновесие
  9. Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
  10. На большом пальце растет «косточка»

Плантография Подометрия Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия Продольный индекс стопы, в мм
В норме 29-31
I степень 27-29
II степень 25-27
III степень Менее 25

ПодографияЭлектромиография Рентгенологическое исследование Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия Угол свода (градусы) Высота свода (мм)
I степень 131-140 35 – 25
II степень 141-155 24 – 17
III степень 156 и выше Менее 17
В норме 125-130 39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия  Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме Менее 9 Менее 14
I 10-12 15-20
II 13-15 21-30
III 16-20 31-40
IV Более 20 Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия

  • Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
  • Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
  • Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)

Диагностика

Перед тем, как определить поперечное и продольное плоскостопие, проводят ряд функциональных тестов. Эти методы прости в применении и имеют высокую информативность.

Подометрия

Способ определения плоскостопия посредством высчитывания индекса сводов стопы при измерении внешних параметров.

  • Индекс продольного свода – соотношение высоты к длине стопы, выраженное в процентах. Норма 31-29%.
  • Индекс поперечного свода – процентное отношение большей подометрической ширины к длине стопы (норма не более 40%).

Плантография

Простой способ, основанный на оценке отпечатков стопы на листе бумаги. Для этого стопы предварительно смазывают красителем (зеленка, йод, типографская краска и т. д.). Отпечатки делаются на чистом белом листе бумаги или с помощью применения цифровой техники и прозрачного плантографа. При плоскостопии внутренняя вырезка подошвы может достигать в средней части до 2 или 1 пальца. Этот метод можно использовать дома.

Подография

Методика, с помощью которой изучаются временные параметры движения, составляющих стопу структур. Для подографии используется специальная обувь с контактами. При ходьбе по металлической дорожке в местах соприкосновения подошвы с поверхностью происходит замыкание контактов.

Рентгенография

Объективный инструментальный метод, позволяющий проводить оценку деформации, ее динамику и эффективность лечения. Выполняются снимки стоя в боковой и переднезадней проекции. Вычисляются высота свода и угол продольного свода, по которым определяют степень деформации.

Электромиография

Путем введения игольчатых датчиков в мышцы стопы и голени определяется функциональная их активность при помощи биоэлектрических потенциалов. От времени возникновения рефлекторного ответа, интенсивности сигнала и степени его распространения делают вывод об поражениях мышечного аппарата.

Определение степени заболевания

Поперечное плоскостопие имеет три основные степени развития:

  1. Угол между большим пальцем и второй плюсной не более 25 градусов, а между первой и второй плюсневыми костями не более 12 градусов.
  2. Если те же параметры находятся в пределах 25-35 градусов и 12-18 градусов, соответственно.
  3. Углы наклона превышают 35 и 18 градусов.

Диагноз обычно устанавливается после визуального осмотра и рентгенограммы стопы. Для более точного результата проводится рентгенография первого, второго и третьего плюснефаланговых суставов. Описывая снимки, врач учитывает все параметры изменений, для определения степени заболевания и назначения адекватного лечения.

Качественная  рентгенограмма дает развернутую картину всех изменений в костно-хрящевой структуре стопы. Это может быть артроз с деформацией поверхности сустава, разрастанием краев и сужением щели между костями сустава или изменением в венозной и нервной системах. Для более предметного исследования костных и мягких структур, назначается КТ и МРТ. Пока медицина не располагает способами полного излечения деформированного сустава большого пальца без хирургического вмешательства.

Реальная цель консервативного лечения поперечного плоскостопия — снижение интенсивности болевого синдрома и замедления эскалации заболевания.

Способы лечения подбираются, исходя из степени развития заболевания, индивидуальных особенностей и прочих параметров, полученных в результате обследования пациента.

  1. При небольших отклонениях достаточно валиков, которые располагают между пальцами ног и ортопедических стелек, изготовленных соответственно анатомической форме стопы пациента.
  2. Более сложные искривления требуют ортопедической обуви по индивидуальным лекалам, разработанным специалистами-ортопедами. Также необходимы определенные процедуры:
  • лечебный массаж;
  • ванночки для ног со специальными добавками;
  • ЛФК, направленная на повышение тонуса мышц стопы и улучшение эластичности связок;
  • физиотерапия, включающая парафин, электрофорез, УВЧ, индуктотермию и прочее.
  1. Оперативное вмешательство проводится в случаях:
  • сильного искривления пальцев и стопы;
  • непереносимых болях;
  • психологического дискомфорта — косметическая коррекция (применяется, как правило, для молодых женщин).

Такие хирургические операции проводятся в отделениях травматологии или ортопедии и имеют плановый характер. Они предполагают удаление патологически гипертрофированных мягких тканей, костных, хрящевых образований, а также изменение мест прикрепления некоторых связок для более равномерного распределения натяжения мышц в разных направлениях и возвращения большому пальцу правильного положения.

Большинство таких операций имеют непродолжительный лечебно-косметический эффект, особенно если больной не соблюдает рекомендаций врача – не проводит необходимых процедур  и продолжает носить неудобную обувь. Со временем, прогрессирование болезни вновь увеличивает деформацию и все возвращается «на круги своя».

Для того чтобы кардинально и надолго устранить отклонение первой плюсневой кости, сегодня проводят шевронную остеотомию. В ходе этой операции, хирург удаляет участок патологически разросшейся кости и возвращает ей исходную анатомическую локацию. После завершения операции, пациент около 1,5 месяцев носит изготовленный для него ортез, который выполняет защитные функции, разгружает сустав, обеспечивает скорейшее восстановление и сокращает продолжительность реабилитации. В дальнейшем пациент не должен перегружать голеностоп, носить просторную комфортную обувь, делать назначенный комплекс упражнений и массировать стопы.

https://youtube.com/watch?v=-tCb3Vkj64s

2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Симптомы и стадии

Первые клинические проявления болезни часто принимают за усталость. В ногах ощущается ноющая боль, которая проходит после отдыха. Дальнейшие симптомы поперечного плоскостопия зависят от стадии патологии.

Первая

Чаще протекает незаметно. Но могут наблюдаться кратковременные боли в области стоп и вечерняя усталость в ногах. Рентгеновский снимок, сделанный в этот период, выявляет патологичный угол наклона фаланги большого пальца (до 20 градусов). Это не вызывает дискомфорта и не мешает ходить.

Вторая

Уплощение стопы вызывает деформацию первого пальца ноги до 35 градусов. Вторая степень плоскостопия хорошо заметна при постановке стоп на ровную поверхность. Боли усиливаются и становятся интенсивнее. Могут наблюдаться судороги в икроножных мышцах. Вылечить заболевание в этой стадии уже нельзя. Но можно предотвратить осложнения и остановить прогрессирование.

Третья

Тяжелая степень со стойкими нарушениями в стопах и опорно-двигательном аппарате. Уменьшение свода до 15 мм и ниже вызывает нарушения рессорных функций ступней. Даже обычная ходьба на этой стадии вызывает боли в области ног, спины, лопаток и шеи. В дальнейшем, болезнь становится причиной серьезных патологий суставов и может привести к инвалидности.

Классификация

Это заболевание известно медицине давно и хорошо изучено. Поэтому классификация плоскостопия проводится по разным направлениям. Если брать причину развития, то выделяют плоскостопие врожденное и приобретенное в течение жизни. Могут поставить диагноз также травматическое, рахитическое или статическое плоскостопие.

По месту локализации деформации оно бывает продольное, поперечное и комбинированное

А для назначения правильного лечения важно определить степень тяжести заболевания

Врожденное плоскостопие

Иногда заболевания обусловлено наследственной предрасположенностью или особенностями внутриутробного развития. Но врожденное плоскостопие нечасто встречается, а заметить его после рождения можно только при тяжелых деформациях. Обычно же такой диагноз детям ставят в 5-6 лет.

Приобретенное

Но чаще всего плоскостопие приобретается в течение жизни. Слабость мышц, повышенные нагрузки, неправильный выбор обуви, травмы или различные заболевания приводят к деформациям. В соответствии с этим различают несколько видов плоскостопия.

  • Травматическое появляется после вывихов суставов, растяжения или разрыва связок, переломов костей стопы. Это случается чаще всего на одной ноге.
  • Паралитическое возникает после параличей или парезов мышц ниже коленного сустава. Причиной его может стать также перенесенный в тяжелой форме полиомиелит.
  • Рахитическое плоскостопие возникает вследствие нарушения правильного процесса формирования стопы из-за рахита.
  • В последнее время чаще всего возникает статическое плоскостопие. Из-за малоподвижного образа жизни мышцы и связки у большинства людей настолько слабы, что не способны поддерживать своды стопы в нормальном положении. Усугубляют ситуацию высокие каблуки, узкая обувь, длительное стояние на ногах.

При уплощении продольного свода стопы развивается продольное плоскостопие

Продольное

Такое состояние, когда постепенно исчезает продольный свод стопы, возникает чаще всего у молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Иногда такая форма плоскостопия появляется при ожирении. Оно характеризуется тем, что стопа становится плоской, размер ноги увеличивается, а пятка полностью распластывается. При этом после нагрузки на ноги возникают сильные боли, отеки, особенно в голеностопном суставе.

Поперечное

Более половины случаев плоскостопия у взрослых приходится на этот его вид. Поперечное плоскостопие возникает, когда уплощается свод стопы под пальцами. Чаще всего это случается из-за повышенных нагрузок на стопу. Поэтому такие деформации развиваются у людей старше 35 лет. Особенно страдают от поперечного плоскостопия женщины, любящие ходить на высоких каблуках. Развивается оно также у людей, длительное время проводящих на ногах.

Чаще всего встречается двустороннее поперечное плоскостопие. Его особенностью является увеличение ширины стопы, ее укорачивание, быстрая утомляемость икроножных мышц, а также сильное искривление большого пальца. Такое состояние еще называют вальгусной деформацией стопы, а по-простому – «косточкой».

Лечение

Лечение в основном консервативное, ведущее место в нем занимает леч. физкультура. Ее в различных объемах назначают при всех формах и степенях П. Упражнения леч. гимнастики укрепляют мышцы, поддерживающие свод и способствующие натяжению связочного аппарата, корригируют порочную установку стоп, воспитывают стереотип правильного положения всего тела и нижних конечностей при стоянии и ходьбе, действуют общеукрепляюще на организм, улучшают обмен веществ, активизируют двигательный режим. Ведущее место занимают специальные упражнения, направленные на исправление деформации стоп. В начале курса упражнения выполняют из исходного положения сидя или лежа, что исключает влияние веса (массы) тела на свод стопы, когда мышцы еще недостаточно окрепли (рис. 3, 1—8). В дальнейшем назначают упражнения из исходного положения стоя или в ходьбе, дающие возможность, кроме тренировки мышц, корригировать своды стоп и вальгусную их установку (рис. 3, 9—18). Все эти упражнения в той или иной комбинации рекомендуют включать в режим дня детей (утренняя гимнастика, уроки физкультуры в школе, дома несколько раз в день). Для укрепления мышц, активно участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо леч. гимнастики, можно использовать упражнения в естественных условиях — ходьбу босиком по рыхлой почве, песку, бревну, лазание по канату, шесту, подгребание песка стопами, плавание и др. Укреплению мышечно-связочного аппарата голени и стопы способствует массаж и самомассаж, который целесообразно проводить на мышцах передней и внутренней поверхности голени, подошвенной поверхности стопы. Особенно показан массаж при появлении болей и чувства утомления в ногах к концу дня, после длительного стояния или ходьбы. Массаж проводят курсами длительностью 1,5—2 мес., время одной процедуры 10—12 мин.

Рис. 4. Стопа в манжете с вкладышем для поддержания поперечного свода.

Для улучшения трофики тканей проводят физиотерапевтическое лечение. При выраженном П. назначают ортопедические стельки (супинаторы) с выкладкой поперечного или одновременно поперечного и продольного свода. При поперечном П. применяют манжеты из бандажной резины с вкладкой для поддержания свода (рис. 4). При резко выраженном П. показана ортопедическая обувь (см.).

Показанием к операции при П. является безуспешность консервативного лечения (остающиеся боли, нарушение функции стоп), прогрессирование деформации.

Рис. 5. Схематическое изображение костнопластической операции Пертеса при статическом продольном плоскостопии: а — иссечение клина (1) из нижневнутренней части ладьевидной кости (2) и вертикальная остеотомия (указана стрелкой) пяточной кости (3); б — имплантация костного клина (1) в пяточную кость (5); место иссеченного клина в ладьевидной кости (4).

При продольном статическом П. оперативное вмешательство применяют редко. Наиболее рациональна костно-пластическая операция Пертеса (рис. 5). Обезболивание общее или Внутрикостное. После операции накладывают гипсовую повязку сроком до 4—5 нед. в положении легкой гиперкоррекции. Далее применяют леч. гимнастику, массаж, физиотерапию, ортопедическую обувь.

Рис. 6. Схематическое изображение реконструктивной операции переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии и вальгусном отклонении I пальца: а — кожные разрезы по внутреннему и наружному краям стопы (пунктиром показана невидимая сверху часть разреза); б — резекция костных разрастаний (1) с внутренней части головки I плюсневой кости, резекция основания (2) основной фаланги I пальца, поперечная остеотомия (4) основания I плюсневой кости для введения костного клина (3); в — проведение при помощи зажима под плюсневыми костями лавсановой ленты с огибанием I и V плюсневых костей, плюсневая кость отклонена кнаружи, и в образовавшийся паз введен клиновидный трансплантат (3); г — лавсановая лента в виде восьмерки фиксирует плюсневые кости, укрепляет связочный аппарат.

Комплекс оперативных приемов, направленных на устранение поперечного П. и деформации I пальца, называют реконструктивной операцией переднего отдела стопы (рис. 6.). Операцию производят под внутри-костным или общим обезболиванием. После операции накладывают гипсовый сапожок; на 5-й день начинают движения I пальца. Через 2 нед. повязку укорачивают и превращают в съемную. Через 1 мес. разрешают ходьбу в манжетах с поддержкой поперечных сводов в обуви со шнуровкой, на каблуке до 3 см.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector