Почему возникает гормональная аденома гипофиза?

Симптомы микроаденомы

Передняя доля гипофиза отвечает за выработку гормонов, усиливающих активность надпочечников, щитовидки, яичников, регулирующих обмен и рост тканей. Симптомы микроаденомы гипофиза могут проявляться по-разному у людей разных полов и возрастов.

Неактивный тип микроаденомы и новообразование, продуцирующее гормоны. Не проявляет активности микроаденома гипофиза при аппаратной диагностике. Продуцирующая гормоны микроаденома проявляется яркими и разнообразными признаками, что заставляет больного обращаться к врачу. Функциональные способности опухоли будут определять симптомы у женщин и мужчин.

Опухоль маленькая и не выходит за границы локализации, расположенные нервы поражаться не будут, не будет симптомов поражения ЦНС. Среди симптомов не выявляется офтальмо-неврологического синдрома, свойственного крупной аденоме гипофиза.

Если у пациента будут нарушения зрения, головная боль, микроаденома выросла и стала макроаденомой. Если опухоль будет прогрессировать кроме эндокринных расстройств появится целый «букет» неприятных симптомов. Чтобы исключить осложнение, при бессимптомной микроаденоме нужно наблюдаться врача, если образование начнет расти, надо задуматься об операции.

Определить опухоль гипофиза на ранних этапах невозможно, рентген не показывал новообразование такого размера. С применением МРТ возможности диагностики расширились.

Пролактинома

Если повышается гормональная активность, выявляется много пролактина, то называют опухоль пролактиномой. При такой болезни нарушается работа половых желез, но симптоматика у женщин и мужчин отличается. У женщин наблюдается увеличение веса, выделение молока из груди, сбой менструального цикла, бесплодие.

Сочетание симптомов нельзя оправдать стрессом, нагрузками или патологиями органов. У мужчин симптомы Пролактиномы сводятся к повышению массы тела и снижению потенции, но признаки могут считаться естественными, в результате больной откладывает визит к врачу. Ярким симптомом, когда мужчина понимает, что происходит что-то неправильное, становятся выделения из груди.

Если увеличивается число клеток, продуцирующих тиреотропный гормон, это заставляет щитовидку выделять гормоны. В качестве последствия разрастается зоб, появляются: тахикардия, эмоциональная лабильность, потеря веса, нарушения эндокринной системы.

Патология требует врачебного вмешательства, когда микроаденома гипофиза будет устранена, функции щитовидки восстановятся.

Соматотропинома

Если опухоль продуцирует соматотропный гормон, влияющий на рост тканей, такая микроаденома гипофиза называется соматотропиномой. Симптоматика опухоли будет различаться у взрослых и малышей.

В юном возрасте соматотропинома активизирует бесконтрольный рост организма, последствия такой активности — гигантизм. У таких людей выявляются патологии внутренних органов по причине того, что они не успевают угнаться за ростом организма. Пациенты склонны к болезням легких, ЖКТ, мочеполовой сферы.

У взрослых людей соматотропинома дает увеличение размеров отдельной части тела, это будет кисть руки, лицо или стопа. Такие последствия называют акромегалией. Во взрослом возрасте скелет давно укреплен и сформирован, рост человека не изменяется, все перемены касаются мягких тканей.

Среди признаков соматотропиномы отмечают грубый голос, массивные части лица, предрасположенность к онкологии, повышенному АД, несахарному диабету.

Кортикотропинома

Если микроаденома активизирует работу коры надпочечников, её называют кортикотропной аденомой. Она  приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга.

Выявление и варианты лечения микроаденомы

При выявлении повышенной выработки гормонов врач назначит пациенту исследования, которые позволят найти причину такой активности желез, включая наличие микроаденомы гипофиза. Пациенту предстоит сдать анализы на определение уровня гормонов, пройти КТ или МРТ.

На рентген особо рассчитывать не стоит – при заболевании такая диагностика не информативна. В отличие от рентгеноскопии, МРТ и КТ дают подробную картину болезни, демонстрируя послойные снимки структуры гипофиза.

Для диагностики не способны выявить опухоль из-за малых размеров, но клиническая картинка позволяет подтвердить подозрения. Врач может использовать радиоиммунный метод для изучения гормонов гипофиза, поскольку рост их количества указывает на опухоль.

Сразу после подтверждения диагноза можно приступать к лечению. Специальная терапия пациентам с бессимптомной микроаденомой не требуется, нужно лишь наблюдаться у врача, чтобы не пропустить момент, когда опухоль начинает расти.

Для динамического наблюдения достаточно 1-2 раза в год ходить на МРТ, сдавать анализы по направлению эндокринолога и следить за своим состоянием здоровья, чтобы не пропустить ухудшение.

Консервативную терапию врач подбирает с учетом характера продуцируемых гормонов и их реакцией на медикаменты. Хорошо поддаются лечению таблетками пролактиномы – прием парлодела, каберголина способен за пару лет убрать опухоль.

Неплохой результат отмечают во время приема тиреостатиков, соматостатина. Эффект может длиться недолго, в результате чего опухоль все равно придется удалять хирургическим способом.

Хирургическая операция назначается при микроаденомах, которые не реагируют на консервативное лечение, продолжают увеличиваться в размерах либо продуцировать гормоны. Обычно к трепанации черепа при микроаденомах не прибегают, хирургу достаточно эндоскопического метода – к месту локализации опухоли он получает доступ через носовой проход. Благодаря малоинвазивности операции особых осложнений ждать не приходится, реабилитационный период достаточно быстрый (в стационаре пациенты находятся до 3 дней).

Другой вариант вмешательства – радиохирургический метод, позволяющий удалить новообразование без операции. По сути, радио-нож представляет собой пучок лучей, которые действуют на аденому. Чтобы воздействовать именно на опухоль, врач контролирует инструмент через МРТ, КТ. Такую операцию можно проводить в амбулаторных условиях. Через определенное время опухоль уменьшается в размерах, пациент при этом не ощущает дискомфорта. Если микроаденома продуцировала гормоны, то параллельно пациенту назначат лекарства, корректирующий гормональный баланс.

Если пациенту назначена операция, не следует отказываться – дальнейший рост опухоли гораздо страшнее, чем операция. Тем более, современные методики отличаются малым количеством побочных эффектов, быстрым восстановлением здоровья, возможностью забыть об опухоли навсегда.

После курса терапии пациент должен проконсультироваться с врачом о дальнейшей профилактики различных болезней, образе жизни, коррекции рациона. Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне. Регулярный профилактический осмотр раз в год позволит предотвратить развитие различных болезней, подарить себе уверенность в завтрашнем дне.

Принципы терапии

Лечение микроаденом гипофиза подбирается после тщательной диагностики. Врач, назначая терапию, учитывает размеры опухоли, ее расположение, гормональную активность, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.

Методы лечения микроаденом в таблице:

Последствия удаления

Если используется эндоназальный способ операции, то к его вероятным последствиям относятся:

• затрудненное дыхание через нос;
• ликворея (выделение спинномозговой жидкости через носовые ходы);
• проникновение инфекции (гайморит, фронтит, менингит);
• носовые кровотечения;
• повреждение ответвлений сонной артерии.

Хирургическое вмешательство при мелких опухолях позволяет во многих случает добиться восстановления гормонального фона, но у части пациентов оно может вызывать:

• недостаточное функционирование надпочечников;
• низкий уровень гормонов щитовидной железы;
• несахарный диабет (жажда, обильное выделение мочи);
• дефицит прогестерона, эстрогенов и тестостерона.

Особенности лекарственной терапии

Медикаменты при активных микроаденомах подбираются исходя из типа нарушения выработки гормонов. Особенно хорошо лекарственной терапии поддаются пролактиномы. Женщинам с таким диагнозом назначают Каберголин, Достинекс, Берголак. Их прием в течение как минимум двух лет приводит к постепенному рассасыванию аденомы и уменьшает основную симптоматику опухоли. Планировать зачатие после завершения курса лечения желательно не ранее чем через полгода.

При других типах аденом пациенткам назначают тиреостатики, Соматостатин. Однако в большинстве случаев стойкого эффекта эти препараты не дают. Поэтому их применение целесообразно перед хирургическим вмешательством.

Лечение аденомы

Состояние больных с аденомой гипофиза контролируется одновременно эндокринологом и нейрохирургом. Их совместная работа рассчитывает эффективный алгоритм лечения. Сложные случаи, не имеющие точного ответа, выносятся на обсуждение известных профессоров и докторов высшей категории. Они решают, что делать. Некоторые индивиды даже пытаются лечить аденому народными средствами. На данный момент существует виды лечения: консервативное и оперативное. Для операции применяют:

• протонный ускоритель;
• кибер-нож;
• гамма-нож;
• линейный ускоритель.

Дополнительно может понадобиться лучевая терапия. Для уточнения пациентам необходимо сдать анализы крови, сходить на КТ. Лечение различается в соответствии с полом. Гипофиз у женщин наблюдают гинеколог и репродуктолог. Андролог занимается мужским населением.

Изучение гипофиза на рентгенограмме

Медикаментозное лечение аденом гипофиза

Для борьбы с пролактинами и гиперпролактинемическим синдромом применяются бромокриптин и каберголин. Средства оказывают влияние на движение дофамина и норадреналина по нервным клеткам и способствуют уменьшению секреции серотонина. Бромокриптин благотворно влияет на гипоталамус. Передняя доля гипофиза характеризуется затормаживанием выработки гормонов.

Пациентам в годах назначают терапию соматостатином и веществами, ослабляющими соматотропиновые рецепторы. После удаления опухоли может остаться гигантская сумма гормонов роста. Происходит рецидив новообразования. В этом случае приём лекарств продолжается после проведения лучевой терапии.

При наличии запрета на хирургическое вмешательство прибегают к облучению и принятию препаратов. Лечение медикаментами положительно воздействует на гормоны коры надпочечников в кровеносных сосудах. Для достижения цели используются специальные препараты. Их свойства направлены на замедление распространения кортизола.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия. Она корректирует процесс обмена белков и углеводов, нормализует уровень артериального давления. При необходимости проводят процедуру облучения. Она дополняет хирургическое вмешательство и является первой ступенью в применении лучевой терапии.

Операция по устранению аденомы гипофиза

Тиреотропином требует немедленного проведения операции. Это центральный метод лечения. Препараты назначают для стабилизации количества гормонов после хирургической процедуры. Крупные опухоли эффективно удаляют с 55% успехом, а мелкие – с 80%.

На данный момент осуществляется трансназосфеноидальное и транскраниальное лечение. Нейрохирурги предпочитают чередовать способы поэтапно. Трансназальное устранение опухоли подразумевает проведение процедуры через нос. При отсутствии возможности транскраниального лечения применяют транссфеноидальное.

Эффективное удаление рака осуществляется при помощи бокового обзора эндоскопа. Он позволяет добраться до опухоли с лучшей стороны. Это обезопасит головной мозг и пещеристый синус от получения травм и дефектов. При вытекании спинномозговой жидкости её фиксируют и убирают в процессе хирургического действия.

Операция на мозге

Специалисты прогнозируют успешный результат после терапии. Но учитывайте стоимость процедур. Она варьируется в зависимости от алгоритма лечения. Цена основывается на способах проведения операций, комплекса лекарственных препаратов до и после хирургического удаления опухоли.

Общие симптомы заболевания

g loading=»lazy» data-flat-attr=»img» src=»data:image/svg+xml,%3Csvg%20xmlns=’http://www.w3.org/2000/svg’%20viewBox=’0%200%200%200’%3E%3C/svg%3E» title=»» alt=»Микроаденома гипофиза как лечить» data-lazy-src=»https://rakuhuk.ru/wp-content/uploads/2017/11/obsledovanie1.jpg»>

Каждый тип гормональной активной аденомы проявляется специфическими признаками, так как при их развитии нарушается выработка определенного гормона. Но есть ряд общих признаков, указывающее на возможное развитие аденомы гипофиза, это:

• Нарушение зрительной функции. Возникает вследствие сдавления зрительных нервов растущим образованием, что приводит к сбоям в момент передачи сигналов от анализаторов к коре мозга. В большинстве случаев патология приводит к выпадению боковых полей зрения.

• Головные боли. Кистозное образование негативно сказывается на функционировании прилегающих структур и приводит к повышению внутричерепного давления.

• Головокружения, слабость, быстрая утомляемость. Данные симптомы связаны с влиянием опухоли на нервные ткани.

Микроаденомы являются доброкачественными новообразованиями, поэтому симптомов интоксикации, снижения веса, уменьшения аппетита при их появлении обычно не бывает.

Гистологи также отличают опухоль по мере ее окрашивания:

• базофильная показывает цвет при влиянии красителя с высоким уровнем рН;
• ацидофильная приобретает цвет при окрашивании красителями с пониженной рН;
• хромофобная сложно поддается любому окрашиванию.

Также аденома классифицируется по гормональной активности:

• несекретирующая;
• гормонально активная.

Несекретирующая микроаденома гипофиза не отличается рабочей активностью, то есть она не вырабатывает гормоны и не влияет негативно на функциональность разных органов.

Гормонально активная аденома имеет свойство секретировать нормальные гормоны и если их выделяется слишком много, то может начаться развитие различных эндокринных заболеваний.

По развитию того или иного гормона новообразования подразделяют на:

• гонадотропиномы;
• пролактиномы (проявляется чаще всего);
• смешанные;
• кортикотропиномы;
• тиреотропиномы;
• соматотропиномы.

С симптомами микроаденомы гипофиза в самом начале ее развития не сталкивается практически ни один пациент, поэтому данная патология наиболее часто обнаруживается совершенно случайно. Больной может обратиться к неврологу с головными болями по причинам, которые не связаны с микроаденомой, сделать компьютерную томографию, на которой доктор и обнаружит опухоль.

При микроаденоме гипофиза признаки будут зависеть только от того, насколько опухоль гормонально активна. Так как новообразование не приводит к сдавливанию окружающих тканей, то у больного отсутствует головная боль или нарушения зрительной активности. Кроме того что большинство аденом такого типа не являются гормонально активными, часто они еще и не приводят к выработке секрета. Поэтому симптомы микроаденомы отсутствуют или проявляются в незначительной мере.

Чаще всего микроаденомы, которые отмечаются гормональной активностью, это пролактиномы. В организме пролактин способствует лактации, подавлению овуляции и прибавке массы тела. При пролактиноме симптомы у женщин это бесплодие и нарушения менструального цикла. Если микроаденома сильно активна, то из молочных желез будет выделяться жидкость, похожая на молозиво.

У женщин и мужчин возможно развитие такой патологии, как акромегалия. От нее кисти и стопы становятся длиннее, черты лица грубее, надбровные дуги больше, пальцы толще. При акромегалии понижается тембр голоса, к тому же, данная патология приводит ко вторичному сахарному диабету и артериальной гипертензии.

При кортикотропиноме вырабатывается большое количество адренокортикотропного гормона, результатом чего возникает болезнь Иценко-Кушинга. Адренокортикотропный гормон при этом способствует усиленной выработке надпочечниками кортизола, что приводит к изменению внешности больного. Жировая ткань перераспределяется, а мышечные ткани частично атрофируются, поэтому конечности становятся тонкими. Жир начинает откладываться на животе, приводя к ярким толстым растяжкам (стриям). Лицо круглеет, щеки становятся постоянно румяными.

Каких-то других симптомов при микроаденоме в гипофизе практически не наблюдается. Но так как вместе со сбоями гормонального фона происходят нарушения почти во всем организме, микроаденома часто приводит к сильной усталости больного даже при отсутствии физических нагрузок. Весь организм ослабевает, что должно послужить поводом для немедленного обследования и начала терапии.

Пониженный уровень ТТГ

Опасным для здоровья женщины может быть не только повышенный, но и пониженный уровень ТТГ. После сдачи анализа и выявления низкого уровня гормона специалисты рекомендуют провести исследование еще раз в другой день цикла, отказавшись от приема гормональных и других медикаментов. Это связано с тем, что причиной пониженного уровня ТТГ может быть не только физиологические нарушения, но и психоэмоциональные переживание или прием некоторых препаратов.

Причины

К основным причинам низкого уровня тиреотропного гормона относится:

• дефицит калия и йода в питании женщины;
• недостаточное поступление в организм питательных веществ, длительное диетическое питание или голодание;
• дефицит выработки щитовидной железой гормонов;
• зоб;
• заболевания или патологии гипофиза;
• прием гормональных препаратов;
• доброкачественные опухоли щитовидной железы;
• стресс, нервное перенапряжения и другие психоэмоциональные состояния.

Вне зависимости от причины, при снижении уровня ТТГ требуется немедленная консультация эндокринолога и других специалистов.

Симптомы

К основным симптомам низкого уровня ТТГ относится:

• низкая температура тела на протяжении длительного времени и общее недомогание;
• тахикардия и высокое давление;
• возникновения страха и тревожности;
• бессонница, нарушение сна;
• головные боли;
• постоянное чувство голода, которое усугубляется в ночное время суток;
• редкое снижение массы тела без диет и других причин;
• истощение костной массы, о чем говорят частые переломы;
• появления множества очагов кариеса, значительное улучшение общего состояния зубной эмали;
• хрупкость ногтевой пластины;
• повышенное потоотделение;
• слабость мышц конечностей;
• ощущение песка в глазах;
• чувствительность к стрессу.

При появлении симптомов пониженного уровня ТТГ следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит как можно быстрее поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Лечение

Для повышения тироидного гормона до необходимого показателя следует в первую очередь нормализовать уровень гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Для этого рекомендуется принимать тироксин, аутирокс или другие искусственно синтезированные препараты. Если уровень гормонов щитовидной железы повышен, рекомендуется принимать препараты, которые подавляют работу щитовидки, что приводит к повышению уровня ТТГ. Для большинства пациентов эффективной является и терапия радиоактивным йодом.

Многие женщины отказываются от гормональной терапии в пользу правильного питания и народных средств. Однако специалисты уверяют, что никаких эффективных народных средств для нормализации уровня ТТГ не существует. Народные методы лечения могут использоваться только в качестве дополнительной терапии. К наиболее эффективным домашним рецептам относится порошок из листьев дурнушки или ламинарии. Однако лучше всего принимать препараты, которые рекомендует специалист. Не лишними будут и продукты, богатые клетчаткой, белком, селеном и йодом.

Лечение

Как лечить опухоль в гипофизе решается лечащим доктором в зависимости от того, какой размер имеет новообразование, как быстро оно растет и насколько выражены эндокринные проявления у пациента. Также в подборе терапии играет роль наличие у человека других заболеваний. В качестве терапии могут применяться лекарственные препараты, хирургическое удаление или дистанционное облучение.

Для профилактики аденомы гипофиза головного мозга важно постараться избегать возникновения черепно-мозговых травм, а также различных инфекционных заболеваний, способных привести к инфицированию мозга. Также снизить вероятность развития и роста опухоли помогут перерывы в приеме противозачаточных препаратов

Лучше не принимать их периодом более 2-х менструальных циклов подряд.

В случае подозрения наличия аденомы по такой симптоматике, как нарушение зрения, сбои функции щитовидной железы, или неврологических симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к доктору и пройти обследование.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза проводится при невозможности выполнения операции или после неудачной операции. В ряде случаев лечение медикаментами проводится за несколько недель до плановой операции в целях остановки роста опухоли. Это позволяет уменьшить послеоперационные осложнения и дает больше шансов на благополучный исход хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

При лечении путем хирургического удаления доктора могут прибегать к трансназальному или транскраниальному методу. В некоторых случаях эти два метода могут сочетаться. Традиционное транскраниальное удаление более травматично и часто приводит к развитию после операции осложнений. Врачи чаще прибегают к трансназальному удалению при помощи эндоскопа. При такой малоинвазивной операции опухоль удаляется через нос больного. Часто таким методом производится удаление микроаденомы гипофиза.

Маленькие аденомы удаляются успешно в девяноста процентах случаев. При больших опухолях процент благоприятного исхода операции составляет от тридцати до семидесяти процентов. Однако, несмотря на малую травматичность при проведении трансназальной операции, после нее возможны осложнения в виде офтальмологических нарушений, назальных кровотечений, нарушений обогащения мозга кислородом, ликворея через назальные ходы или развитие менингита по причине инфицирования.

Лучевая терапия

В последнее время опухоль часто лечат при помощи лучевой терапии. Во время лечения на область локализации опухоли происходит воздействие тонкого слабого пучка радиационных волн. Облучение происходит с разных сторон, но слабый пучок позволяет минимизировать негативное воздействие радиации на здоровые ткани.

Осложнений, которые возникают после хирургического удаления опухоли, после облучения не возникает. К тому же для проведения лучевой терапии больному не нужно вводить наркоз. Данный вид терапии может проводиться в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки и позволяет больному уйти домой сразу после проведения процедуры.

Результат лазерной терапии можно ощутить спустя несколько недель после ее проведения. Однако для того, чтобы применить радиоволны в лечении аденомы, она должна иметь небольшой размер

Именно поэтому важно обращаться к доктору при возникновении первых признаков болезни