Боль в колене с внешней стороны сбоку

Повреждения менисков

Мениски можно травмировать при резком разгибании ноги, при ударах сбоку. Хрящевые образования можно разорвать, оторвать, сдавить, сместить. Наружный мениск более подвержен травмам, поэтому колено болит чаще в боку. Но внутренний мениск при сильных ударах также может быть раздавлен или полностью оторван. Симптомы повреждения менисков можно спутать с растяжением связок и не придать особого значения травме. Но убедительными доказательствами, что случай серьезный и требует немедленного медицинского реагирования, будут следующие признаки:

• сильная боль разливается внутри или с внешней стороны в боковой части колена;
• повышение температуры в травмированном участке;
• отечность и покраснение кожи;
• щелканье в суставе при движениях ногой.

Равнодушное отношение к травмам мениска недопустимо. Внутренний хрящ не может самостоятельно восстановиться в связи с отсутствием кровоснабжения в этой области. Поэтому различные надрывы или сдавливания, если их не лечить, приводят к серьезным изменениям в ткани мениска. Образования начнут перерождаться в кисту, расслаиваться, в них могут появиться трещины и эрозии. Мениски перестанут выполнять свою амортизационную и защитную функцию, что рано или поздно приведет к артрозу сустава.

Для диагностики травм менисков эффективными будут рентгенография, УЗИ и МРТ колена. После аппаратного обследования врач назначит лечение. Единственным возможным способом лечения разрыва мениска является удаление травмированной его части или всего органа – менискэктомия. Более легкие повреждения, такие как надрывы, защемления мениска, лечатся консервативно. Применяют стероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и физиопроцедуры.

Методы лечения (общие принципы, терапия конкретных болезней)

Прежде чем лечить больного, надо установить точный диагноз. Часть заболеваний коленного сустава, которые вызывают боль под коленом, при своевременном обращении можно вылечить полностью (киста Бейкера, тендинит, некоторые виды артритов).

Другие болезни неизлечимы. Их развитие можно только приостановить (ревматоидный артрит, артроз).

Общие принципы лечения

Группа, название медикаментов	Для чего назначают
Анальгетики, сильные обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Брал)	Для лечения боли под коленом
Противовоспалительные, обезболивающие НПВС (Мелоксикам, Диклофенак)	Купируют (снимают) воспалительный процесс, боль и отеки
Гормональные препараты (Гидрокортизон, Дипроспан) в уколах	Снимают воспаление и другие выраженные симптомы (например, боль под коленом сзади при сгибании), если это не удалось сделать другими способами
Антибиотики (выбирают в зависимости от возбудителей инфекционного процесса)	Помогают уничтожить микроорганизмы, вызвавшие патологический процесс
Хондропротекторы (Дона)	Приостанавливают разрушение внутрисуставных тканей (хрящей)
Сосудорасширяющие препараты (Трентал, Пентоксифиллин)	Улучшают кровоснабжение тканей, ускоряют заживление, предотвращают развитие осложнений (артроз)
Витамины (Мильгамма)	Ускоряют восстановление тканей, нормализуют обмен веществ

В комплексе с медикаментами всегда применяют физиотерапевтические процедуры – прогревания, массаж, ЛФК.

Особенности лечения отдельных патологий

Заболевание или повреждение	Особенности лечения
Тендинит, тендовагинит	Если пациенту нестерпимо больно, симптом снимают, делая в ткани уколы кортикостероидов (блокаду) – вводят препарат, который подавляет проведение нервного импульса, отвечающего за боль; конечность обездвиживают
При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение этих структур (иссечение тканей сухожилия, оболочек)
Киста Бейкера	Из кисты извлекают жидкость (пункция), в полость вводят кортикостероиды, колено обездвиживают, накладывают тугую повязку
Киста мениска	Наиболее эффективный метод – эндоскопическое (малоинвазивное) иссечение кисты – удаление кисты через небольшие проколы сустава с помощью эндоскопического инструмента
Травмы мениска	При незначительных повреждениях помогает наложение гипсовой лонгеты (повязки) на срок от 2 до 3 недель и ограничение нагрузки на колено
При серьезных разрывах мениск восстанавливают хирургическими методами
Травмы мягких тканей	Сразу после повреждения пострадавшему оказывают первую помощь (помогает уменьшить симптомы)
В первые сутки к суставу прикладывают лед (на 15 минут в течение каждого часа), ногу обездвиживают, приподнимают (чтобы уменьшить отек), дают сильное обезболивающее (Промедол, Трамал)
Невропатия большеберцового нерва	Боль снимают, делая уколы кортикостероидов (Гидрокортизона) и обезболивающих препаратов (Лидокаина) в ткани вокруг нерва
Назначают противосудорожные средства (Карбамазепин) и антидепрессанты (Амитриптилин)
При появлении осложнений (опухоли, спаек) производят хирургическое удаление образований
Аневризма подколенной артерии	Лечат хирургическими методами (удаление части артерии, восстановление сосуда протезом)
Тромбоз подколенной вены	Тромбоз лечат ангиопротекторами (препараты, укрепляющие сосудистые стенки), антикоагулянтами (препятствуют тромбообразованию), тромболитическими медикаментами (растворяют тромб)
При угрозе отрыва тромба применяют хирургическое расширение просвета сосуда (устанавливают внутри сосуда стент – тонкую металлическую трубку)
Артрит	При разных видах артритов назначают препараты для лечения причин болезни
Например, лекарства, влияющие на активность иммунитета при ревматоидном артрите
Артроз	При артрозе от болей под коленом при сгибании помогают регулярные лечебные упражнения (на ранних стадиях), введение в сустав гиалуроновой кислоты
Инфекции мягких тканей	Подколенную ямку вскрывают, очищают ткани от гноя, промывают антисептиками, антибиотиками, устанавливают дренаж (отводную трубку для гноя) до выздоровления

Препарат Ферматрон с гиалуроновой кислотой. В основе – раствор соли гиалуроновой кислоты (галуроната натрия)

Методы лечения

Тактика лечения будет зависеть от того, какое именно заболевание спровоцировало боли в наружной части колена.

Возможность полного излечения и прогноз на выздоровление зависят от конкретной патологии, спровоцировавшей болевые ощущения:

• Если наружный бок колена болит из-за синдрома подвздошно-берцового тракта, то прогноз благоприятный. Возможно полное избавление от болей.
• При травмах он тоже условно благоприятный. После полного заживления боли проходят.
• Единственное повреждение, которое очень трудно поддается лечению – это разрыв мениска. Боли могут оставаться еще и после выздоровления.
• Такие недуги как бурсит и тендовагинит также полностью излечимы.
• Если же симптом возник на фоне остеоартроза – боли периодически будут беспокоить пациента, в периоды обострений. Сама по себе болезнь неизлечима.

Снятие болевого симптома

Для симптоматического лечения используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они обладают обезболивающим эффектом. Их выпускают в виде таблеток или мазей.

Популярные препараты этой группы:

• Диклофенак;
• Найз;
• Доларен.

Также для обезболивания могут использовать мази и без НПВС, такие как:

• Випросал – на основе яда гадюки.
• Капсикам со скипидаром и камфарой.

Они обладают согревающим эффектом, который помогает избавиться от боли.

Однако в первые дни после травм их использовать нельзя. Здесь хорошими помощниками станут мази с охлаждающим эффектом – ментоловая мазь, меновазин, гевкамен.

Основное лечение

Лечение различных патологий, сопровождающихся болью в колене:

Патология	Методы лечения
Разрыв наружного мениска	Наложение на колено повязки, щадящий режим для сустава Лечебная физкультура Хондропротекторы – медикаменты, которые благотворно влияют на хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению Физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение и ускоряют процесс выздоровления Если консервативное лечение неэффективно, то выполняют операцию Хирургическое вмешательство может проводиться по 4 методикам: сшивание, урезание, удаление полностью, удаление с замещением на искусственный
Подколенный бурсит	Проведение пункции для удаления выпота Физиотерапия – особенно полезна ультразвуковая терапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, электротерапия
Гонартроз (остеоартроз коленного сустава)	Прием хондропротекторов Физиопроцедуры ЛФК – основа лечения
Тендовагинит сухожилия полуперепончатой мышцы	Для устранения воспаления – НПВС После его снятия – физиотерапия и лечебная гимнастика
Травма наружной боковой связки	Ношение эластичного бандажа, который снимает повышенную нагрузку на сустав и околосуставные ткани – ускоряет процесс заживления Если же произошел разрыв связки, то возможно только оперативное лечение – ее сшивание или пластика

Нажмите на фото для увеличения

Строение коленного сустава

Чтобы определить по каким причинам появляется боль в коленном суставе сбоку, необходимо немного знать физиологию и анатомию этого сочленения. Коленный сустав так же, как и тазобедренный – это самое большое сочленение человеческого организма.

Сустав отличается сложным строением. Он образован большеберцовой и бедренной костью, включая надколенник. А на суставной поверхности имеется два костных образования, которые называются мыщелками.

Суставная поверхность большеберцовой кости и мыщелки бедренной кости покрыты хрящами. Чтобы поверхности обеих костей максимально подходили к друг другу они обеспечены менисками. Последние находятся в боковых частях сустава и являются своеобразными прокладками, увеличивающими соприкасание поверхностей сустава и оберегающие хрящи от изнашивания.

Кроме того, в суставных плоскостях колена имеются капсулы, в которых вырабатывается суставное вещество. А сам сустав укрепляется крестообразными и боковыми связками, включая надколенник.

В процессе ходьбы либо ношения тяжестей и даже при поддержании тела в вертикальном положении коленному суставу приходится испытывать сильнейшую нагрузку.

По причине чрезмерной нагрузки колени человека каждый день подвергаются негативным воздействиям, что в дальнейшем способствует развитию суставных заболеваний.

Одним из заболеваний, поражающих колено, является артроз либо гонартроз коленного сустава. Для этой патологии характерны дистрофические процессы, происходящие в хрящевых тканях сустава.

Так, хрящ истончается, после чего в разрушительном процессе начинают участвовать костные ткани большеберцовой и мыщелков бедренной кости.

Как правило, когда поражаются мыщелки, человек испытывает боль в колене и сбоку, которая напоминает о себе во время ходьбы. К основным причинам развития гонартроза относят:

1. ослабленный иммунитет;
2. лишний вес;
3. врожденные анатомические повреждения колена;
4. заболевания ЖКТ;
5. наследственность;
6. эндокринные патологии, такие как тиреотоксикоз, сахарный диабет;
7. несбалансированный рацион.

Еще одной распространенной болезнью является гонит, при котором воспаляется коленный сустав. Кроме того, при этом заболевании воспаляются синовиальные суставные оболочки.

Это явление называют синовитом. При протекании воспалительного процесса в суставной полости скапливается жидкость, иногда с примесью крови либо гноя.

Кроме того, у человека болит колено, вследствие чего ограничивается его подвижность. Зачастую причиной большей части гонитов является инфекция, которая попадает в сустав в случае травмы, при которой происходит повреждение тканей.

В основном инфекция заносится при сепсисе с кровяным потоком из других очагов. В некоторых случаях инфекционное заражение организма становится причиной иммунологического срыва, что способствует последующему поражению хрящевых тканей.

Это происходит при реактивных артритах, ревматизме и ревматоидных артритах.

Чаще всего боль в колене, особенно с внешней стороны сбоку появляется при травматическом повреждении. Как правило, такие повреждения характерны для людей, занимающихся физическим трудом и спортсменов.

Однако травмы не всегда являются костными повреждениями. Чаще всего к травмам коленного сустава относится повреждение связочного аппарата – разрывы крестообразных и боковых связок, что вызывает резкую боль, которая усиливается, если согнуть колено.

Еще одним часто встречаемым видом травм колена является разрыв мениска. В случае сильного удара либо падения хрящевая прокладка разрывается. При этом оторвавшийся мениск передвигается по суставной полости.

Причем в некоторых случаях оторванный фрагмент располагается в полости сустава таким образом, что травма не проявляется.

Однако, при приседаниях, беге и резких движениях положение оторвавшегося мениска меняется, что вызывает сильную боль в колене и сбоку.

Другие причины боли в суставе

Колено болит и хрустит, особенно сбоку и при ходьбе – это типичный признак разрушения хрящевой ткани (гонартроза). Дистрофия хряща происходит медленно и незаметно, но ей почти всегда предшествует травма колена. С возрастом хрящевые прокладки также необратимо истончаются, и начинается деформация костей в сочленении. Молодые люди встречаются с гонартрозом, если не следят за своим весом, не лечат основное заболевание, чаще эндокринное нарушение.

Лечение гонартроза симптоматическое – снятие боли. Полностью восстановить хрящ не удастся, но замедлить его разрушение возможно приемом хондропротекторов и введением в сустав инъекций с гиалуроновой кислотой – естественной смазкой для суставов. Врачи стараются максимально оттянуть момент операции. Но при тяжелых формах артроскопия или эндопротезирование необходимы.

Не всегда колено болит вследствие его собственных патологий. Есть несколько причин, почему боль может наблюдаться в суставе с внешней или с внутренней стороны.

Патология	Проявления
Плоскостопие.	Стопа при такой низкой амортизационной способности сильно нагружает ногу. Постоянное напряжение в мышцах конечности приводит к болевому синдрому в коленях.
Остеохондроз поясницы.	Нервное сплетение поясничного отдела очень чувствительно, и при такой болезни нейронные волокна могут передавать боль и в колено.
Коксит.	Боль при воспалении тазобедренного сустава часто иррадирует (отдает) в колено.
Варикозное расширение вен.	Это недуг также может быть виноват в том, что болит колено. Боль возникает из-за повреждения сосудов в конечности.

Коленный сустав в силу своего строения и особенностей жизни человека часто подвергается различным повреждениям и заболеваниям. Во многих случаях это приводит к ограничению функциональных возможностей пациентов, поскольку создаются препятствия для нормальной ходьбы и опоры тела. Тяжелые повреждения могут спровоцировать даже инвалидность, что сопряжено со значительным снижением качества жизни.

Одной из наиболее частых жалоб, которые пациенты озвучивают на приеме у врача, является боль в колене. Причем практически в половине случаев указывают на внутреннюю часть сустава. Эта область может подвергаться повреждению при различных патологических состояниях, а поэтому главной задачей врача на начальном этапе становится определение причины такого симптома.

Лечение

Лечить боли в коленном суставе необходимо комплексно, с применением современных методик. Использование конкретных лечебных средств зависит от диагностированной патологии, поэтому разработка терапевтической тактики проводится только после всестороннего обследования. При болях в колене рекомендуют:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиопроцедуры.
3. ЛФК и массаж.
4. Оперативное лечение.

При любой патологии необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав – ходить с тростью или на костылях. Последствия тяжелой травмы или менископатии можно устранить путем иммобилизации конечности гипсовой повязкой или ортезом.

В качестве медикаментозной терапии используют обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные средства. В случае остеоартроза рекомендован прием хондропротекторов. На начальных этапах лечения могут использовать внутрисуставные инъекции (гормонов, гиалуроновой кислоты) для достижения более быстрого эффекта. Затем применяются препараты в таблетках, а также лекарства местного действия (мази, гели, бальзамы).

Физиотерапия, массаж и упражнения

Хорошим дополнением к приему медикаментов станет физиотерапия. Ее методы позволяют уменьшить боль и отечность, улучшить заживление тканей. Некоторые из процедур могут применяться еще на этапе иммобилизации, что ускоряет выздоровление после травм. Можно использовать такие методики:

• Электрофорез лекарств.
• УВЧ-терапию.
• Лазерное и ультразвуковое лечение.
• Магнитотерапию.
• Парафино- и грязелечение.

Большое значение в лечении патологии колена отводится лечебной гимнастике и массажу

Особенно это важно в комплексе реабилитации после травм и лечении остеоартроза. Кроме того, физкультура является отличным средством профилактики различных патологий опорно-двигательного аппарата

Если колено иммобилизировано гипсовой повязкой, то сначала проводят упражнения для открытых участков конечности, а после ее снятия – и для пораженного сустава.

Оперативное лечение становится необходимым при тяжелых травмах, разрывах менисков. При этом проводят артроскопическое сшивание поврежденных тканей, удаление нежизнеспособных участков и инородных тел. В случае выраженного артроза может потребоваться протезирование коленного сустава.

Появление боли по внутренней стороне колена должно стать сигналом для обращения к врачу. Только грамотное обследование и оптимальные лечебные мероприятия помогут установить причину такого симптома и устранить ее.

Причины

Существуют три основных фактора, провоцирующих боль в колене с внутренней стороны:

1. Различного рода травмы.
2. Наследственность.
3. Заболевания, влияющие на обменные процессы в организме.

Травмы

Травмы, приводящие к заболеванию коленного сустава, могут быть не только что перенесенные, но и те кажущиеся незначительными которые человек получал на протяжении длительного периода (например: ушибы при падении, удары, резкое выпрямление колена). Некоторые из них требуют несколько этапов лечения.

1. Повреждение или полный разрыв связок коленного сустава. Кроме отечности, резкой боли, может спровоцировать воспалительный процесс в коленном суставе. Ногу невозможно разогнуть, согнуть или повернуть без боли. Тяжело стоять на выпрямленных ногах. В тяжелом случае колено обездвижено полностью. Если повреждена боковая связка с внутренней стороны колена, появится характерная отечность тканей и резкая боль при прощупывании.
2. Поврежденный мениск не дает выпрямить ногу, провоцирует боль при сгибании. Самостоятельное передвижение невозможно, так как сильная боль не дает возможности стать на ногу.
3. Хронический вывих коленной чашечки приводит к изменению формы сустава. Человек испытывает постоянную боль в колене.
4. Гемартроз является следствием внутрисуставных повреждений. Заполненная кровью полость сустава теряет подвижность, увеличивается в объеме. Несвоевременно начатое лечение чревато переходом в хроническую форму с последующим синовитом или гнойным артритом. Опасность представляет также выпадение нитей фибрина и развитие спаек в суставе.

Суставные болезни

Следствием воспаления может быть развитие следующих заболеваний:

1. Артроза, который поражает хрящи и связки, характерен повышением температуры в области сустава,  щелчками или хрустом в коленях при сгибании и разгибании и болью, локализованной с внутренней стороны.
2. Тендинита, спровоцированного большой нагрузкой на сустав или неправильной осанкой, при котором воспаляются и подвергаются дистрофии ткани сухожилия.
3. Кисты Бейкера, или кисты подколенной ямки, которая не создает неудобств в начале образования, но по мере увеличения в размере мешает при сгибании ноги и приводит к нарушению кровообращения, что влечет за собой отечность, тяжесть в ногах, онемение и тромбофлебит.
4. Рахита, который характеризуется размягчением и разрушением кости (в основном до двухлетнего возраста).
5. Болезнь Гоффа коленного сустава, при которой воспаленные жировые клетки замещаются фиброзной тканью и сопровождающей чаще всего повреждение мениска.

Другие заболевания

К заболеваниям, при которых болит внутренняя сторона колена, относятся:

1. Сосудистые, утрудняющие кровообращение в подколенной вене и артерии (варикоз, аневризма, эмболия).
2. Поражение большеберцового нерва (защемление, воспаление, опухоль).

При аневризме подколенной артерии мешковидное выпячивание происходит при расслоении стенки аорты. Характеризуется слабостью, онемением ноги, которая приобретает синюшный цвет и мерзнет. Вначале появляется сильная боль, на смену которой приходит нарушение чувствительности. При несвоевременно начатом лечении чревато серьезными нарушениями кровообращения, осложнениями, вплоть до гангрены и ампутации конечности.

К некрозу коленного сустава приводит аваскулярный остеонекроз, для которого характерна боль сбоку коленного сустава. Заболевание, относящееся к невоспалительной патологии, характеризующееся нарушением кровообращения и омертвением тканей.

К заболеваниям воспалительной природы относятся моно- и полиартрит колена. Спровоцировать его развитие могут:

1. Различные инфекции.
2. Травмы.
3. Нарушение обмена веществ.

Начальный этап заболевания характеризуется периодически возникающей болью в суставе в основном при физической нагрузке, ходьбе или в конце дня. Поэтому принимается, как результат физической усталости ног. По мере прогрессирования воспалительного процесса появляются характерные для болезни симптомы:

• отечность;
• покраснение кожи и повышение температуры в коленном суставе;
• деформация костной ткани;
• ослабление мышечной ткани;
• потеря подвижности сустава.

Почему болит колено сбоку

Боли в колене бывают острые, тупые и ноющие – в зависимости от степени поражения суставов и костных тканей. Неприятные ощущения способны появляться после занятий спортом или беспокоить во время сна, а также усиливаться и приобретать хронический характер. К главным причинам болевого синдрома относят следующие патологии:

• механические повреждения;
• артрит;
• артроз;
• киста Бейкера;
• остеопороз;
• синовит, бурсит.

Травмы

Основным источником болезненности в коленном суставе выступают механические повреждения. Часто травмы колена диагностируются у спортсменов или у людей, которые по роду своей трудовой деятельности испытывают тяжелые физические нагрузки. К наиболее распространенным травмам относят ушиб колена, растяжение или разрыв крестообразных и боковых связок.

При таких поражениях появляются острые боли с усилением во время сгибания нижней конечности. Локализация болевых ощущений во многом зависит от места травматизации. В частности, при повреждении внутренних боковых связок больше болит колено сбоку с внутренней стороны, а при разрыве наружных болезненность, соответственно, беспокоит с снаружи.

Иногда болезненные симптомы возникают при повреждении мениска, которое может произойти во время падения и сильного удара. При травме происходит смещение или сдавливание хрящевой ткани либо ее полный разрыв. Поврежденный элемент хряща остается в полости сустава и при любой нагрузке, в том числе при сгибании и ходьбе, влечет за собой сильный болевой синдром.

В качестве дополнительных симптомов при таком повреждении отмечается повышение температуры, краснота и отек на коже ноги, а также характерный щелчок в суставе. Отсутствие лечения способно привести к печальным последствиям, и в результате мениск не сможет выполнять свои защитные и амортизационные функции.

Артрит

Появлению ограниченности в суставе и состоянию, при котором болит колено сбоку, нередко способствует хроническое заболевание артрит. При патологии развивается воспаление околосуставных областей с накоплением суставной жидкости, в некоторых случаях – с примесью гноя.

Причиной развития болезни является инфекция, попадающая через поврежденные кожные покровы или с током крови из зараженного участка.

Основными симптомами недуга считаются:

• увеличение размера сустава;
• покраснение пораженного участка;
• постоянные болевые ощущения в колене;
• скованность движений по утрам;
• повышение температуры.

Артроз

Значительная часть случаев возникновения болевого синдрома в боковой части колена приходится на артроз. При заболевании происходит медленное разрушение хряща в пораженном участке. Вначале болезнь протекает без ярких проявлений боли, но спустя несколько месяцев появляется сильная болезненность. В дальнейшем хрящевая ткань истончается и разрушается, происходит деформация сустава, мучает боль в ноге ниже колена.

Среди причин развития артроза выделяют следующие:

• лишний вес;
• заболевания ЖКТ;
• сахарный диабет;
• наследственный фактор;
• ослабленный иммунитет;
• врожденная патология сустава.

Киста Бейкера

Следствием воспаления и некоторых травматических повреждений бывает киста Бейкера, представляющая собой образование с жидкостью в подколенной области. Для нее более характерен дискомфорт в задней части ноги, но иногда может беспокоить боль в колене сбоку с внутренней стороны и с наружной. Достигая крупных размеров, киста давит на кровеносные сосуды и нервные корешки, что и влечет за собой болевой синдром.

Остеопороз

При остеопорозе появление болевых симптомов в колене связано с пониженной плотностью костей и, как следствие, повышением вероятности переломов даже при несущественных повреждениях. Одной из причин остеопороза может стать недостаточная усвояемость кальция или питание с малым содержанием данного элемента.

Синовит и бурсит

Дискомфортные ощущения могут быть спровоцированы наличием таких заболеваний, как бурсит или синовит. При патологиях образуется выпот в околосуставной сумке, что вызывает болезненность и опухание пораженного участка. Возникновение недуга возможно после травмы, в результате аллергической реакции или при нарушении обмена веществ. Обе болезни чаще провоцируют дискомфорт спереди, но возможна также боль в колене сбоку с внешней стороны или с внутренней.

Другие причины

В некоторых случаях болезненность может быть связана со следующими патологическими состояниями:

• остеохондроз;
• подагра;
• инфекции в организме;
• ревматизм;
• новообразования.

Гемартроз коленного сустава

Данная патология представляет собой кровоизлияние в суставную полость, происходящее по причине разрыва сосуда, который питал внутренние структуры колена. Среди всех суставов именно коленный страдает от нарушения чаще всего. Связано это с тем, что на него ложатся серьёзные нагрузки, поэтому всегда возможны травмы данной области. Не травматические причины патологии – это состояния, при которых отмечается повышенная ломкость сосудов и нарушенная свёртываемость крови.

Причины

Развитие кровоизлияния в полость сустава может происходить по многим причинам. Наиболее часто встречающиеся факторы, вызывающие гемартроз, следующие:

• ушиб колена, в особенности в момент падения;
• разрыв связок или мениска;
• перелом колена;
• хирургические вмешательства в коленном суставе – в этом случае явление считается нормой и естественным осложнением после операции;
• гемофилия.

Часто больной не всегда может вспомнить о травме, которая привела к нарушению. Это явление наблюдается в том случае, если уже имелась слабость сосуда, и для его разрыва хватило незначительного воздействия.

Симптомы

Симптоматика нарушения состояния сустава усиливается по мере того, как увеличивается объём крови в его полости. Боль под коленом сбоку, локализованная с внутренней стороны, вначале не сильная. Постепенно она нарастает и оказывается интенсивно выраженной. Также заболеванию свойственны и такие проявления:

• опухлость сустава;
• болезненность колена с внутренней стороны при прикосновениях к нему;
• отёчность тканей вокруг колена;
• видимое нарушение контура коленного сустава;
• синюшность (но не синяк) кожи в области, где произошёл разрыв сосуда;
• выраженная слабость коленного сустава.

Лечение

Лечение патологии проводится преимущественно амбулаторно. Только при тяжёлом поражении сустава, когда он серьёзно поврежден, необходима госпитализация.

Основными терапевтическими действиями при суставном кровоизлиянии колена являются:

• пункция с целью удаления скоплений крови;
• введение в полость сустава нестероидных противовоспалительных препаратов;
• фиксация больной ноги при помощи особой лангеты.

В том случае если у больного имеет место нарушение свертываемости крови, требуется использование синтетических средств для остановки кровотечения. У больных гемофилией лечение кровотечения в полость коленного сустава всегда проводится в стационаре.

Часто боль с внутренней стороны коленного сустава сбоку может сохраняться в течение нескольких недель после травмы. Это естественная реакция организма на то, что ткани суставной сумки были растянуты скоплением крови.

Коленный сустав: внутреннее строение

Чтобы более точно установить причину боли, необходимо детально изучить строение сустава коленного с внешней стороны и с внутренней, и понять, как устроен данный костный узел.

Коленный сустав — это сочлененная конструкция, состоящая из соединения двух костей. Коленная чашечка спереди прикреплена к бедренной и берцовой кости. Колено состоит из двух сторон – внешней (латеральной) и внутренней (медиальной). В качестве защиты при ходьбе соединения костей служит суставная капсула. А специальная хрящевая ткань, которая покрывает кости, уменьшает их трение. Образуется так называемая утолщенная площадка (мениск), равномерно распределяющая нагрузочную силу на колено и предотвращающая появление болевых ощущений при трении.  С двух сторон коленного сустава: внешней и внутренней, расположены жидкостные сумки, которые выполняют смазывающую функцию и оказывают смягчающий эффект на трение сухожилий сбоку. Такой «слаженный механизм» обеспечивает легкое скольжение косточек при ходьбе.