Что такое умеренная фиброзно-кистозная мастопатия и чем опасен этот диагноз?

Почему женщины обречены столкнуться фиброзно-жировой инволюцией молочных желез

Приветствуем на сайте всех читателей. Наша сегодняшняя статья посвящена дамам бальзаковского возраста. И тем изменениям их груди, которых не избежать, как бы хорошо мы не заботились о своем теле. Итак, тема сегодняшней статьи фиброзно-жировая инволюция молочных желез, что это такое и почему каждой женщине определенного возраста придется лично познакомиться с данным явлением.

Инволюция железистой ткани: норма или патология?

Если у вас после УЗИ появилась в расшифровке появилась запись: эхопризнаки фиброзно-жировой инволюции, конечно, вы захотите знать насколько это опасно и о чем говорит трансформация.

Это определяется вашим возрастом. В 17-40 лет при таком диагнозе, особенно если инволюция прогрессирующая, нужна консультация гинеколога, эндокринолога и маммолога.

Подобные изменения — первая ласточка надвигающихся или развивающихся серьезных недугов. С консультацией затягивать не стоит. После обследования врач подберет соответствующее лечение.

После 35 лет жировая ткань начинает вытеснять железистую. Процесс этот растянут во времени на 10-15 лет. Если вам уже перевалило за 45, такие изменения, признак возрастного угасания функции детородных органов и никакой опасности для вас не представляют. Лечение не требуется.

Бюст переживает несколько этапов в течение жизни женщины после окончания своего формирования:

• 18-45 лет — продуктивный период;
• 45-55 лет — инволютивный, совпадающий с климаксом (в этом возрасте процессы затухания детородных функций и трансформации бюста особенно активны);
• после 55 лет — постинволютивный или старческий (грудь обвисает, от железистой ткани остается не более 35% объема, она уступает место фиброзно-жировым структурам).

Статистически именно в период 45-55 лет у большинства женщин происходит замещение железистой ткани жировой. Считается, что после 60-70 лет у женщины железистая ткань в груди отсутствует напрочь, е место занимает жир и соединительная ткань.

Но все-таки 100% связи нет. Состояние железы определяется выработкой половых гормонов. И при их высоком уровне и в 50 лет в вас может сохраниться бюст 30-летней женщины.

В большинстве описанных случаев такое наблюдается у нерожавших женщин. Но медицина знает и несколько примеров успешной гестации и выкармливания ребенка грудью женщина в возрасте от 55 лет. После многократных беременностей инволютивные изменения грудных желез наступают в более раннем периоде.

Признаки трансформации

Процесс угасания в железе чаще всего начинается с нижней ее части, чуть реже со средней, и со временем охватывает все ткани. Инволютивные процессы, затрагивающие бюст, после 45 лет — не болезнь. Выделить субъективные симптомы практически невозможно. Основным признаком считается изменение формы груди, мастоптоз, сопровождающийся ухудшением качества кожного покрова.

Но такие же признаки наблюдаются при постлактационной трансформации. Особенно если женщина быстро сбросила вес не правильно прикладывала ребенка к груди, растягивая ткани. Даже просто эксперсс-похудение сопровождает превращением бюста в «плоские подушечки» если объем обеспечивался большим количеством жировой ткани.

Во многих случаях инволюция сопровождается мастодинией: сильным дискомфортом в области (набухание, болезненность) груди с иррадиацией боли в плечевую зону. Но мастодиния может циклической или сопровождать разные патологии груди.

Неотъемлемой частью обследования является пальпация желез врачом. Информативным методом для установления данного диагноза является аппаратное обследование:

• УЗИ (эхопризнаки могут не обнаруживаться в начальной стадии процесса при замещении участков до 1 см);
• маммография.

При необходимости могут задействоваться различные методы маммографии, КТ-молочных желез, галактография, дуктография и лабораторная диагностика.

После 35 лет очень важно раз в год обследоваться с целью выявления возможных патологий молочных желез. Именно в период инволютивных изменений наблюдается рост числа патологий грудных желез:

Могут обнаруживаться и злокачественные образования в железе (код по МКБ-10 N60). Лечение в данном случае предполагает не борьбу с инволюцией, удаление новообразований или их консервативную терапию

Могут обнаруживаться и злокачественные образования в железе (код по МКБ-10 N60). Лечение в данном случае предполагает не борьбу с инволюцией, удаление новообразований или их консервативную терапию.

Диагностика мастопатии

Основным, самым значимым и главным способом своевременного обнаружения новообразований и патологий в молочных железах служит метод самообследования (иными словами — самостоятельная проверка (пальпация) молочных желез).

Для обнаружения образований, а также определения их размера, формы, количества; для нахождения диффузных патологических изменений в паренхимных тканях молочной железы, используют инструментальные методы диагностики.

Биоконтрастная маммография — это исследование молочных желез с использованием рентгена. Маммографию оптимальнее всего проводить во время первой фазы цикла менструации. Снимки каждой молочной железы делают во фронтальной и боковой проекции. Данное обследование является одним из самых специфичных и информативных.

Помимо этого способа, в настоящее время используется УЗИ молочных желез. Фиброзно-кистозные патологии тканей молочных желез оказывают влияние на эхогенность их структур. По этой причине изменения могут быть вовремя выявлены и достаточно качественно изучены, благодаря данной методике.

МРТ молочной железы определяет зоны понижения и повышения температуры тканей молочной железы.

Метод диафаноскопии заключается в просвете груди с помощью яркого источника света. При использовании этого метода, новообразование в толще железы будет выглядеть как более темное по цвету пятно.

С помощью метода дуктографии проводится исследование системы млечных протоков железы. При этом в молочную железу через сосок вводится контраст, после чего делается рентгенография. На снимке можно увидеть систему млечных протоков. Зоны, в которых контрастное вещество недостаточно выражено, могут быть признаками образований и различных патологий.

Пневмокистография производится под контролем УЗИ. При этом методе в полость кистозного образования с помощью иглы вкачивается воздух. Это позволяет достаточно расправить стенки и хорошо их исследовать с целью обнаружения пристеночных новообразований.

При нахождении узлового образования проводится биопсия молочной железы. При этом методе, используя пунктирование тонкой иглой, извлекается образец ткани железы для гистологического исследования.

При определении этиологических факторов развития мастопатии активно применяются методы исследования гормонального статуса организма.

Методы кольпоскопии и цитологическое изучение клеток эпителия влагалища позволяют сделать объективный вывод о суммарном и общем гормональном фоне, так как форма, размер и структура клеток влагалища напрямую зависимы от влияния половых гормонов. При этом методе также производится непосредственное определение количества таких гормонов в крови как: эстрогена и прогестерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, гормонов надпочечников, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.

Иногда проводится исследование на присутствие аутоантител к клеткам щитовидной железы. Это необходимо для выявления такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит.

Чтобы узнать общее гормональное состояние организма пациентки, проводятся комплексные исследования органов эндокринной системы для выявления их возможных патологий. К ним относятся: УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников; КТ гипофиза, рентгенография турецкого седла.

Чтобы исключить иммунные и обменные патологии, проводится биохимический анализ крови и делается иммунограмма.

Профилактика фиброзной мастопатии

В первую очередь, профилактика фиброзной мастопатии заключается в лечении основных заболеваний, которые могут являться первопричиной этой болезни. При наличии гинекологической патологии необходимо провести соответствующее лечение. При наличии эндометриоза в малом тазу, который является также гормонозависимым заболеванием, применяют оральную контрацепцию для подавления эндометриоидных гетеротопий. Только предварительно необходимо провести исследование молочных желез на предмет наличия уже имеющейся фиброзной мастопатии, при которой запрещено использование комбинированных ОК. При наличии миомы матки показано хирургическое или консервативное лечение для профилактики развития фиброзной мастопатии. Воспалительные процессы полости матки ведут к гиперпластическим изменениям эндометрия, при которых происходит повышение выработки эстрогенов. Лечение сводится к назначению антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Лечение экстрагенитальных патологий тоже является мерой профилактики фиброзной мастопатии. Нужно провести качественную диагностику органов пищеварительного тракта, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы и при обнаружении патологий провести соответствующую коррекцию.

Отказ от лактации, аборты и выкидыши оказывают мощное негативное воздействие на общий гормональный фон организма женщины. По мере возможности необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, применять качественные меры контрацепции и проводить предгравидарную подготовку.

Рекомендуется с целью профилактики фиброзной мастопатии правильно подбирать бюстгальтер. Неправильный подбор белья способствует застою лимфатической жидкости, что приводит к развитию патологий в молочных железах

Особенно такая рекомендация касается кормящих женщин, где важно соблюдать профилактику еще и мастита

При наличии фиброзной мастопатии противопоказанием является: посещение саун и бань, употребление табака и алкоголя. Необходимо своевременно посещать врача-маммолога с целью диагностики и ежегодно проходить маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез. Также в обязательном порядке следует проводить самообследование молочных желез сразу после окончания менструаций, каждый месяц.

Профилактика мастопатии

Всем женщинам необходимо проводить обязательное профилактическое обследование молочных желез — практика показывает, что в большинстве случаев женщины могут сами обнаружить у себя уплотнения. Методов — множество. Самый простой и доступный из них — самообследование.

Выбрав время в течение первой недели после окончания менструации, внимательно осмотрите себя в зеркало, обращая внимание на все признаки нарушение симметричности, изменение цвета кожи груди или околососковой области, усиление венозного рисунка. Осмотр проводится сначала лежа, подложив под плечо подушку, а затем стоя, подняв руку и заложив ее за голову

Подушечками пальцев обследуйте грудь. Начинайте осмотр с подмышечной области, далее двигаясь по спирали по направлению к соску. Продолжите осмотр, двигаясь по вертикалям сверху вниз, начиная с внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Срочно обратитесь к врачу, если вы обнаружили:

1. любое появившееся изменение в молочной железе.
2. втяжение кожи или соска.
3. отечность кожи в виде «лимонной корки».
4. уплотнение в подмышечной области.
5. специфические выделения из соска (прозрачные, кровянистые).

Но помните, что самообследование лишь способ, позволяющий следить за состоянием молочных желез между посещениями врача.

При любых проявлениях мастопатии необходимо срочно обратится к специалисту, который после соответствующего обследования сможет назначить необходимое лечение. Прежде всего, маммолог назначит УЗИ или маммографию (в зависимости от возраста: до 40 лет УЗИ, после 40 лет обязательно маммография). Это позволит обнаружить все новообразования в молочных железах на самых ранних стадиях.

А чтобы не спровоцировать развитие мастопатии, нужно заботиться о своем здоровье. Галина Петровна Корженкова, врач-маммолог, к.м.н., консультант благотворительной программы «Вместе против рака груди»: «Женщинам, у которых есть проблемы с грудью, не рекомендуется посещать все физиопроцедуры, подразумевающие тепловое воздействие, в том числе и все виды бань, саун, обертывания, а также массаж груди, т. к. все эти процедуры увеличивают кровоток в тканях молочной железы, что может спровоцировать развитие болезни (сначала проконсультироваться с врачом перед посещением той или иной процедуры). А женщинам, у которых нет проблем с грудью, все физиопроцедуры (кроме массажа груди) не противопоказаны, если они в меру (то есть температура 140 градусов в бане никому не принесет пользы). Ну и конечно, нужно быть осторожным с солнцем — загар топлесс в солярии и на пляже категорически воспрещен всем женщинам (провоцирует возможность заболеванием рака молочной железы). Негативно на состояние молочной железы могут сказаться и различные кремы и таблетки для увеличения груди.

Главный совет, который можно дать женщинам: «не нервничайте, избегайте стрессовых ситуаций». Но в современном мире это, к сожалению, в большинстве случаев невозможно. Научитесь отдыхать, вашему организму просто необходим отдых. Чередуйте умственные нагрузки с физическими.

Не ленитесь, хотя бы несколько минут в день уделяйте физическим упражнениям. Лечебная гимнастика — прекрасная профилактика многих болезней, не только мастопатии.

Не секрет, что неправильное питание приводит ко многим болезням. Мастопатия не исключение. Больше ешьте свежей зелени, фруктов, овощей, ягод, пейте натуральные соки.

Стоит ли говорить, что курение, злоупотребление алкоголем, отрицательно сказываются на женском здоровье.

И последний совет — не занимайтесь самопрофилактикой, особенно в связи с обилием так называемых биологически активных добавок (БАДов)! Большинство добавок не имеет направленного действия и помогает не в 100% случаев, а скорее в 50% — кому-то помогает, а кому-то нет. Тем не менее, включать их в свой рацион необходимо только после консультации со специалистом: любой витамин и микроэлемент организму нужен только в определенной дозе и определенное время! А беспричинный и необоснованный прием таких добавок может спровоцировать не только мастопатию, но более серьезные заболевания (и не только молочной железы).

Виды лечения

Проводится комплексная диагностика: собирается анамнез, сверяется форма, величина, симметричность и расположение груди. Оцениваются формы, контур и состояния кожи и молочных сосков. Проблема устраняется в домашних условиях под контролем специалиста. Способ устранения проблемы подбирается отдельно для каждой пациентки с учетом степени заболевания и ее состояния.

• Патология, возникшая из-за нарушения в гормональной системе, устраняется назначением гормональных средств. Они помогают нормализовать количество гормонов и устранить кистозное образование. До лечения сдают анализ крови и обследуются у гинеколога и эндокринолога.
• При частых стрессах и всплесках эмоционального характера прописываются пустырник и валериана.
• Легкие формы лечатся фитопрепаратами.

Для устранения патологии можно использовать в комплексе с официальной медициной народный опыт и средство гомеопатии, но только после консультации с лечащим врачом.

При фиброзной патологии соблюдают диету, сокращая потребление жиров и увеличивая прием овощей и фруктов. Очень полезны фасоль и цельные зерна. Необходимо снизить потребление калорий. Животные жиры заменяют растительными.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение назначается в крайнем случае, когда медикаменты не могут решить проблему. Хирургическому вмешательству подвергают очаговые формы фиброзной мастопатии, отправляя в последующем вырезанную ткань на гистологическое исследование. Секторальной резекции требуют узловые формы заболевания. Пораженный диффузный участок убирается и обследуется на гистологию. К резекции прибегают, если есть множество кист. Иногда возможно полное удаление груди.

Комплексная терапия

Какой бы способ лечения не избрали, этот процесс всегда длительный и требует соблюдения медицинских рекомендаций. Положительный результат лечения приходит при дисциплинированности пациенток. Заниматься самолечением опасно, консультация специалиста необходима. Терапия увеличит эффективность, а шанс положительного решения проблемы возрастет при соблюдении рекомендаций:

• прием комплексов витаминов
• ограничение употребления крепкого чая и кофе
• отказ от вредных привычек, особенно от курения
• правильно подобранный размер бюстгальтера, не сдавливающего грудь

Лечение, начатое на ранней стадии всегда эффективно, и потому не стоит пугаться и откладывать визит к врачу. Для предупреждения проблемы правильно питаются, проходят плановые осмотры, предотвращают стрессы и стабилизируют половую жизнь. Это убережет грудь от множества заболеваний.

Формы и виды фиброзно-кистозной мастопатии (признаки)

Клиника поражения молочных желез при фиброзно-кистозной мастопатии способна проявляться различными формами: диффузной, имеющей несколько подвидов, узловой и непролиферативной.

Особенности диффузного проявления

Диффузное поражение при ФКМ обусловлено развитием патологического процесса, охватывающего всю грудь, проявляясь довольно сильным разрастанием соединительных (поддерживающих) тканевых структур, образуя деструктивные очаги различной формы.

В результате такой дисфункции, развиваются процессы, нарушающие строение протоков в молочных железах и деструкции в альвеолярно-дольчатых тканях, способствующие формированию мелких кистозно-полостных образований.

Генезис диффузной мастопатии фиброзно-кистозного характера связан с генной предрасположенностью, а развитие процесса запускают множество негативных факторов – внешнего характера, влияния нейрогуморальных расстройств и дисбаланса синтеза гормонов. По характеру структурного поражения различают несколько видов данной формы:

• В виде склерозирующего аденоза – с избыточным ростом железистого компонента в тканевых структурах и альвеолярно-дольчатой структуре груди, проявляясь ее значительным увеличением.
• С доминирующим ростом фиброзных компонентов в соединительнотканной структуре груди (фиброаденоматоз).
• Патологией, обусловленной одиночным, либо тотальным поражением грудной железы в виде фиброзно-кистозных образований, заполненных жидкой субстанцией. Проявляется множественными опухолевидными новообразованиями.
• Смешанным видом – одновременным поражением соединительнотканных структур, протоков и дольчатых альвеол кистозными и фиброзными новообразованиями. По своей сути, является следствием запущенного процесса. При таком проявлении симптоматики фиброзно-кистозной мастопатии, лечение представляет сложный и длительный процесс.

Тяжесть таких клинических нарушений определяется, как незначительная, умеренная или выраженная. Проявляется односторонней локализации и двусторонней – одновременно поражаются обе грудные железы.

Признаки узловой ФКМ

Как правило, развитию узелковой ФКМ предшествует запущенный и осложненный диффузный процесс, проявляясь единичными, либо множественными плотными узловыми образованиями. Иногда, узелковую ФКМ называют очаговой.

При пальпации, обнаруживаются плотно-эластичные образования с четкими контурами, они мало болезненны и не спаяны с прилегающими тканями. Болезненность и отечность приобретают в период менструальных выделений.

Узлам по периферии груди обычно не свойственно увеличиваться. Болезненность может быть небольшой, либо вовсе не проявляться. Обнаруживается патология, как правило при случайном обследовании. И проявление ее могут быть чисто индивидуальны.

Форма непролиферативной ФКМ

Таким термином обозначается патология молочных желез, не имеющая характерных признаков избыточного разрастания железистой ткани в груди с формированием новообразований и признаков интенсивного клеточного митоза.

При этом, никаких новообразований не отмечается, возможно проявление значительного, либо локализованного отека груди. Непролиферативная диффузно-кистозная мастопатия, при должной терапии успешно лечится.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко).

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма.

Молочную железу составляют её железистые клетки. Всего их от 10 до 20, каждая часть делится ещё на 10–20 долек, возле которых есть прослойки соединительной ткани и протоки. Все частицы железы находятся в радиальном положении таким образом, чтобы их секрет подходил к соску.

Наполнение молочной железы возникает из жировой ткани. У женщин количество жира в молочной железе варьируется от 20 до 70 % от общего её объёма. Жир выполняет не только энергетическую функцию, но и является амортизатором, не позволяя повреждаться протокам железы.

Клетки молочной железы чувствительны к изменению гормонального фона. Это подтверждается тем, что перед месячными у девушек возникает уплотнение или увеличение ткани железы. То же касается и заболеваний: без должного количества эстрогенов (уменьшение или увеличение) клетки железы могут атрофироваться с дальнейшим формированием очагов склероза.

Лечение мастопатии народными средствами

Народные средства должны применяться комплексно с препаратами, так как сами по себе они только снимают симптомы, но не помогают устранить узелки и мелкие образования. Применяются специальные отвары, в состав которых может входить трава Красная щётка, корни лопуха, сборы тысячелистника, пустырника, череды, корня валерианы, листьев мяты, плодов тмина, цветков ромашки, плодов фенхеля.

Местно применяются примочки и компрессы из листьев лопуха, мёда, касторового масла, лимонного сока, капустных листьев, ржаных лепёшек. Применение средств народной медицины должно быть длительным и регулярным. Только в таком случае они будут проявлять свою эффективность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть негормональным и гормональным. В первом случае назначаются витаминные комплексы, которые позволяют привести в порядок метаболизм и наладить баланс гормонов.

ВАЖНО!
При витаминотерапии необходимо соблюдать точную дозировку, в противном случае можно спровоцировать токсические проявления.

Также назначаются:

• препараты йода;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• комплексные препараты растительного происхождения;
• седативные средства.

Что касается гормонального лечения, назначают:

• антиэстрогены – Торемифен, Тамоксифен;
• оральные контрацептивы – подбираются строго индивидуально;
• гестагены — например, Дюфастон;
• производные тестостерона – Диназол, Норгестрел;
• ингибиторы продукции пролактина.

Важно понимать, что большинство медикаментозных средств имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому самостоятельное назначение должно быть абсолютно исключено