Сердце

Биология человека

Учебник для 8 класса

Работа сердца

Сердечный цикл. Наше сердце постоянно в работе. Ученые подсчитали, что за сутки оно расходует количество энергии, достаточное для поднятия груза в 900 кг на высоту 14 м. А ведь оно работает непрерывно 70—80 лет и более! В чем же секрет его неутомимости?

Во многом это объясняется особенностями работы сердца. Она состоит в последовательном сокращении и расслаблении с короткими промежутками для отдыха. В одном сердечном цикле можно выделить три фазы. Во время первой фазы, которая у взрослого человека длится 0,1с. сокращаются предсердия, а желудочки находятся в расслабленном состоянии. За ней следует вторая фаза (она более продолжительная — 0.3 с): желудочки сокращаются, а предсердия расслаблены. После этого наступает третья, заключительная фаза — пауза, во время которой происходит общее расслабление сердца. Ее продолжительность 0,4 с. Весь сердечный цикл занимает 0,8 с. Вы видите, что в течение одного сердечного цикла предсердия тратят на работу примерно 12,5% времени сердечного цикла, а желудочки — 37,5%. Остальное время, а это 50%, сердце отдыхает. В этом секрет долголетия сердца, удивительной его работоспособности. Небольшие промежутки отдыха, следующие за каждым сокращением, дают возможность сердечной мышце отдохнуть и восстановить силы.

Еще одна причина высокой работоспособности сердца — обильное его кровоснабжение: в состоянии покоя в него подается 250—300 см3 крови в минуту, а при тяжелой физической работе — до 2 тыс. см3.

Регуляция работы сердца. Сердце сокращается (работает) на протяжении всей жизни человека — во время работы, отдыха, сна. Обычно мы не думаем о нем, оно сокращается помимо нашего сознания. Мы не можем управлять функциями сердца. В сердечной мышце есть особые клетки, в которых возникает возбуждение. Оно передается предсердиям и желудочкам, вызывая их ритмические сокращения. Эти клетки, их отростки и образованные ими узлы образуют проводящую систему сердца. Самопроизвольные сокращения сердца называют автоматией сердца.

Но сердце работает не всегда одинаково. При волнении, физической работе, занятиях спортом частота сердечных сокращений увеличивается, а во время сна — уменьшается.

Регулирует работу сердца вегетативная нервная система. К сердцу подходят парасимпатические и симпатические спинномозговые нервы. По парасимпатическим нервам поступают импульсы, замедляющие и ослабляющие сокращения сердца, а по симпатическим — учащающие и усиливающие их. Все изменения в работе сердца носят рефлекторный характер.

Но не только нервная система влияет на работу сердца. На нее влияют и некоторые гормоны надпочечников. Например, адреналин усиливает частоту сердцебиения.

Сердечный ритм меняется с возрастом. У новорожденного частота сердечных сокращений достигает 125 ударов в минуту. К трем годам сердечный ритм снижается до 100 ударов, к 5 годам — до 90 ударов и, наконец, к 16 годам — до 75 ударов в минуту. Тренированные сердца спортсменов отличаются повышенным выбросом крови, и поэтому в спокойном состоянии они бьются реже, чем у нетренированных людей. Например, у бегунов на короткие дистанции (спринтеров) частота сердечных сокращений в покое составляет 66 ударов в минуту, а у марафонцев и вовсе — 44 удара в минуту.

Проверьте свои знания

1. В чем причины огромной трудоспособности сердца?
2. Какие фазы можно выделить в работе сердца?
3. Что происходит с предсердиями и желудочками в первую фазу?
4. В какую фазу желудочки сокращаются, а предсердия расслаблены?
5. Сколько времени длится пауза?
6. Сколько процентов времени в сердечном цикле сердце отдыхает?
7. В чем суть автоматизма сердца?
8. Как регулируется работа сердца?

Подумайте

Какое значение для работоспособности сердца имеет его обильное кровоснабжение?

В одном сердечном цикле выделяют три фазы: сокращение предсердий, сокращение желудочков и общее расслабление сердца. Ритмичность работы (чередование работы и отдыха) и обильное кровоснабжение обеспечивают высокую работоспособность сердца.

Строение органа

Сердце находится в левой части грудной клетки. Его масса в среднем составляет 300 грамм. Спереди орган почти весь закрывается лёгкими. Только малая часть примыкает к грудине. В нём выделяется четыре полости:

1. Правое предсердие (ПП);
2. Левое предсердие (ЛП);
3. Правый желудочек (ПЖ);
4. Левый желудочек (ЛЖ).

Кровообращение, как известно, имеет 2 круга: большой и малый. Первый начинается с ЛЖ и заканчивается в ПП, второй же стартует из ПЖ и финиширует в ЛП. Малый круг обеспечивает артерии венозной кровью, выводящей остатки распада различных соединений и углекислый газ, а по венам — артериальную, питающую ткани кислородом и другими полезными веществами. Большой круг, наоборот, по венам пускает венозную кровь, а по артериям — артериальную.

Сердце состоит из мышечных волокон. Такие ткани умеют сокращаться. Сжатие сердца, при котором происходит принудительное вспрыскивание крови в артерии из желудочков, медики называют систолой. Расслабляются мышцы при наполнении органа кровью. Этот процесс получил название диастолы.

Когда человек измеряет давление, то верхнее значение показывает систолические сокращения. Самые высокие его цифры показывают впрыскивание крови из ЛЖ. Нижнее значение указывает на диастолическое расслабление. Самое низкое показание фиксирует приём крови ПП из вен. Разница между этими двумя показателями — это пульс или сердечный ритм.

Сердце окружено несколькими оболочками:

1. Перикард — это наружный слой соединительной ткани, который состоит из двух частей-листков. Первый — околосердечная сумка, поверх которой находится второй (эпикард). Пространство между двумя слоями наполнено жидкостью, которая не допускает трение тканей.
2. Миокард — мышечное волокно, которое составляет бо́льшую часть сердца. Является средней его оболочкой. Ткань заворачивается возле артерий, образуя таким образом сумку перикарда. Чтобы миокард не травмировался и не слипался во время систолы, его покрывает небольшой слой прозрачной жидкости.
3. Эндокард — внутренний слой ткани, состоящий в основном из эпителия. Характерной особенностью его является умение складываться вдвое в переходном месте между желудочками и предсердиями.

Какую функцию в организме человека выполняет сердечная мышца?

Сердце является одним из главных жизненно важных органов человека. Орган располагается в грудной полости, при этом имеет смещение в левую сторону. Точное месторасположение и масса мышцы зависит от нескольких факторов.

К ним относятся телосложение человека, половое различие, возрастные особенности и форма грудной клетки. Средняя масса органа для женщин составляет примерно 250 г, для мужчин показатели немного выше, достигают 300 г. Сердце является мышцей, поэтому способно увеличиваться в ходе различных тренировок.

Поэтому у спортсменов и людей, активно занимающихся физическим трудом, мышца растет и увеличивается в объемах.

Особенности строения сердечной мышцы

Сердце представляет собой группу мышечных волокон, имеющих полое пространство внутри. Внутри органа находятся четыре полости:

1. Правое предсердие;
2. Левое предсердие;
3. Правый желудочек;
4. Левый желудочек.

Строение сердечной мышцы включает три вида слоев стенок. К первому относится внутренний эндотелиальный слой совместно с клапанами, имеющий название эндокард. Далее располагается средний слой — миокард. Следом наружный слой — эпикард, который имеет покрытие однослойным эпителием.

Все сердце снаружи покрыто околосердечной сумкой — перикардом. К особенностям строения относится также серозная жидкость, расположенная между перикардом и эпикардом. Данная жидкость необходима для того, чтобы снизить трение тканей во время сокращения мышечных волокон при биении.

Строение сердечной мышцы также включает клапана. Первый располагается в левой стороне между желудочком и предсердием. В медицине данный клапан классифицируется как митральный или двухстворчатый. С правой стороны находится второй клапан, называющийся трехстворчатым.

Миокард является поперечно — полосатой мышцей, которая в свою очередь имеет целый ряд отличительных особенностей. Кардиомиоциты очень плотно прилегают друг к другу, и образуют единую тканевую структуру — синцитий.

Именно благодаря такой особенности строения сердечной мышцы обеспечивается очень быстрое возбуждение и одновременное сокращение всего сердца.

Свойства миокарда и функциональная нагрузка

Благодаря особенностям строения миокарда, его клеткам, данная группа мышцы обладает целым рядом характерных особенностей:

• автоматия (функция генерирует различные импульсы, направленные от внешних воздействий);
• проводимость (способность органа к передаче возбуждения);
• возбудимость (клетки сердца возбуждаются от импульсных сигналов, исходящих от проводящей системы органа);
• сократимость (возможность сокращаться в итоге получения импульса).

Импульсные сигналы возникают в пейсмейкере, расположенном в правом предсердие в устье полых вен.

Строение и свойства сердечной мышцы главным образом направлено на сокращение органа, обеспечение кровоснабжения всех тканей в организме кислородом и питательными веществами. Сократительная функция должна работать правильно и четко.

В случае нарушения налаженной работы возникают различные проблемы со здоровьем не только самого органа, но и всего тела человека.

Основные заболевания органа

Любое отклонение в работе сердца приводит к патологическим процессам. К самым распространенным заболеваниям относятся следующие болезни:

1. Миокардит. Это воспалительный процесс, локализующийся в органе. Причиной становится бактериальная или вирусная инфекция. В ряде случаев развивается дистрофия миокарда;
2. Кардиомиопатия. Чаще всего причиной становится злоупотребление алкогольными напитками;
3. Тахикардия. Проявляется учащенным сердцебиением, повышенной пульсацией;
4. Аритмия. Неправильное сокращение сердечной мышцы. В ряде случаев может полностью излечиваться. В других требуется регулярного и систематического лечения.

Одышка, нехватка кислорода, болевые ощущения к грудной клетке, под лопаткой или подреберье указывают на различные заболевания органа. В этом случае требуется обследование у специалистов.

Для предупреждения патологических процессов необходимо регулярно тренировать мышцу и не злоупотреблять вредными привычками. В профилактических целях рекомендуется употреблять витаминные комплексы, включающие С, В6, Е, F витамины.

Среди медицинских препаратов хорошо зарекомендовали себя такие средства, как Аспаркам, Рибоксин, а также Родиола розовая. Все медикаменты рекомендуется употреблять только с разрешения лечащего врача.

Проявления сниженной сократимости миокарда

При выраженной слабости сердечной мышце в организме возникают и прогрессируют нарушения кровообращения. Они затрагивают постепенно работу всех внутренних органов, так как существенно нарушается питание кровью и выведение продуктов обмена веществ.

Классификация острых нарушений мозгового кровообращения

Изменения газообмена

Медленное движение крови усиливает поглощение клетками кислорода из капилляров, возрастает кислотность крови. Накопление продуктов метаболизма приводит к стимуляции дыхательной мускулатуры. Организм страдает от недостатка кислорода, так как система кровообращения не может удовлетворить его потребности.

Клиническими проявлениями голодания являются одышка и синюшная окраска кожи. Цианоз может возникнуть как из-за застоя в легких, так и при повышенном поглощении кислорода в тканях.

Задержка воды и отеки

Причинами развития отечного синдрома при снижении силы сердечных сокращений являются:

• медленный кровоток и задержка внутритканевой жидкости;
• сниженное выведение натрия;
• расстройство обмена белков;
• недостаточное разрушение альдостерона в печени.

Вначале задержку жидкости можно определить по нарастанию веса тела и уменьшению выделения мочи. Затем из скрытых отеков они становятся видимыми, возникают на голенях или крестцовой зоне, если пациент находится в лежачем положении. По мере прогрессирования недостаточности вода накапливается в брюшной полости, плевре и околосердечной сумке.

Застойные явления

В легочной ткани застой крови проявляется в виде затруднений при дыхании, кашля, выделения мокроты с кровью, приступов удушья, ослабления дыхательных движений. В большом круге кровообращения признаки застоя определяют по увеличению печени, которое сопровождается болью и тяжестью в области правого подреберья.

Нарушение внутрисердечного кровообращения возникает при относительной недостаточности клапанов из-за расширения полостей сердца. Это провоцирует учащение пульса, переполнение шейных вен. Застой крови в органах пищеварения вызывает тошноту и потерю аппетита, что в тяжелых случаях становится причиной истощения (кахексии).

В почках повышается плотность мочи, падает ее выделение, канальцы становятся проницаемыми для белка, эритроцитов. Нервная система реагирует на недостаточность кровообращения быстрой утомляемостью, низкой переносимостью умственных нагрузок, бессонницей по ночам и сонливостью днем, эмоциональной нестабильностью и депрессией.

Эпикард и эндокард: особенности строения

Эпикард (на фото указан стрелочкой) образован внутренним листком околосердечной серозной сумки (перикарда). Ткань, составляющая его основу, содержит большое количество волокон (эластичных и коллагеновых). В ней находится большое число кровеносных и лимфатических капилляров, нервных окончаний.

Поверхность сердца изнутри выстилает эндокард. Его образует слой плоских, полигональных эндотелеоцитов, которые располагаются на тонкой базальной мембране. Между собой они соединяются межклеточными контактами, в том числе нексусами. Клапаны сердца есть не что иное, как складки эндокарда, они имеют соединительнотканную основу со многими коллагеновыми и эластичными волокнами.

Строение сердца

Межжелудочковая перегородка делит сердце на правую и левую часть. Правая часть («правое сердце») связана с легочным кровообращением, а левая («левое сердце») — с системным. В каждой половине находятся предсердие и желудочек. Если смотреть спереди, то видно, что передняя стенка сердца, в основном, образована правым желудочком. Справа к нему примыкает правое предсердие, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. Левый желудочек частично граничит с левой стороной правого желудочка. Между ними, в передней межжелудочковой борозде (sulcus interventricularis (cordis) anterior), проходит передняя ветвь левой венечной артерии. Основная системная артерия, аорта отходит от левого желудочка, направляясь вверх и вправо, и образует дугу над легочной артерией (легочный ствол). Затем артерия покидает область правого желудочка, и переходит в заднем средостении в нисходящую часть аорты.

 Нижняя поверхность сердца плоская, и лежит на диафрагме. В основном, она образована левым желудочком, и в меньшей степени, правым желудочком. В клинике ее часто называют задней стенкой (инфаркт задней стенки). Если смотреть сзади, со стороны позвоночника, то левая стенка желудочка отделена от правого желудочка задней межжелудочковой бороздкой (sulcus interventricularis (cordis) posterior (interior). Вдоль этой бороздки, к верхушке сердца проходит нисходящая ветвь правой венечной артерии. В области сердца, обращенной к позвоночному столбу, находится левое предсердие, в которое впадают легочные вены. По границе между предсердиями и желудочками проходит венечная бороздка. Здесь расположены большие сосуды сердца, впадающие в правое предсердие через венечный синус.

При рентгенографическом обследовании грудной полости в прямой проекции (луч направлен сзади-вперед), видны только структуры, находящиеся на границе сердечной тени. Правый контур сердечной тени образован правым желудочком и верхней полой веной. Слева видны контуры (сверху-вниз): дуги аорты, легочной артерии, ушка левого предсердия (часть левого предсердия) и левого желудочка. Для того, чтобы видеть левое предсердие или правый желудочек, необходимо проводить рентгенографию в наклонной или боковой проекции.

Полости и клапаны сердца

Из полостей сердца гладкой стенкой обладают только основные части предсердий. В ушках (части предсердий), и особенно в желудочках, во внутреннюю полость вдаются мясистые выступы (trabeculae саrnеае). Все полости выстланы однослойным эпителием (эндокард). Четыре сердечных клапана закреплены кольцами плотной фиброзной соединительной ткани таким образом, что лежат в плоскости. Вместе с перегородкой соединительной ткани они образуют сердечный скелет, к которому сверху и снизу присоединены предсердия и желудочки. Створки клапанов между предсердиями и желудочками образованы двойным слоем эндокарда. Свободные концы створок прикреплены к сосочковым мышцам сухожильными хордам и (chordae tendineae). Сухожильные хорды предотвращают выворачивание створок в сторону предсердий, препятствуя обратному току крови во время сокращения желудочка. Между правым предсердием и правым желудочком расположен клапан с тремя створками (трехстворчатый клапан). Левый желудочек от левого предсердия отделяет клапан с двумя створками (двустворчатый, митральный клапан).

 На входе в легочную артерию и аорту расположены полулунные клапаны. Они предотвращают обратный ток крови во время сокращения желудочков. Полулунные клапаны состоят из трех кармашков двойного слоя эпикарда, которые открываются в просвет сосуда своей наружной поверхностью, обращенной в сторону сердца. Когда кармашки полулунного клапана заполнены кровью, клапан закрыт. При увеличении давления крови в желудочке кармашки прижимаются к стенкам сосуда, и клапан открывается.

Стенка сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев различной толщины и структуры:
— внутренняя серозная оболочка (эндокард);
— собственно сердечная мышца (миокард);
— наружная серозная оболочка (эпикард).
Между эпикардом и внутренним слоем перикарда находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости,
которая снижает трение при движении сердца в перикардиальном мешке. Миокард состоит из поперечнополосатых сердечных мышц, толщиной в правом желудочке около 0,7 см. Стенка левого желудочка достигает толщины около 1,4 см, поскольку находится под большим давлением и, соответственно, испытывает большую нагрузку.

Изучайте анатомию на курсах массажа
в Санкт-Петербурге

Строение стенки сердца

Стенку сердца составляют 3 слоя:

• тонкий внутренний слой — эндокард,
• толстый мышечный слой — миокард,
• тонкий наружный слой — эпикард, который является висцеральным листком серозной оболочки сердца — перикарда (околосердечная сумка).

Эндокард выстилает изнутри полости сердца, повторяя их сложный рельеф и покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда, внутри которых располагаются соединительнотканные волокна.

Средний слой стенки сердца — миокард, образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов), соединенных между собой большим количеством перемычек (вставочных дисков), с помощью которых они связаны в мышечные комплексы или волокна, образующие узкопетлистую сеть.

Эти фиброзные кольца, как и ряд других соединительнотканных образований сердца, входят в состав его мягкого скелета. К скелету сердца относятся:

• соединенные между собой правое и левое фиброзные кольца, которые окружают правое и левое предсердно-желудочковые отверстия и составляют опору правого и левого предсердно-желудочковых клапанов (их проекция извне соответствует венечной борозде сердца);
• правый и левый фиброзные треугольники — плотные пластинки, которые справа и слева прилежат к задней полуокружности аорты и образуются в результате слияния левого фиброзного кольца с соединительнотканным кольцом отверстия аорты.

Правый, наиболее плотный, фиброзный треугольник, который фактически связывает между собой левое и правое фиброзные кольца и соединительнотканное кольцо аорты, в свою очередь соединен с перепончатой частью межжелудочковой перегородки. В правом фиброзном треугольнике имеется небольшое отверстие, через которое проходят волокна предсердно-желудочкового пучка проводящей системы сердца.

Миокард предсердий отделен фиброзными кольцами от миокарда желудочков. Синхронность сокращений миокарда обеспечивает проводящая система сердца, единая для предсердий и желудочков. В предсердиях миокард состоит из двух слоев:

• поверхностного, общего для обоих предсердий,
• глубокого, раздельного для каждого из них.

В первом содержатся мышечные волокна, расположенные поперечно, а во втором два вида мышечных пучков — продольные, которые берут начало от фиброзных колец, и круговые, петлеобразно охватывающие устья вен, впадающих в предсердия, наподобие сжимателей. Продольно лежащие пучки мышечных волокон выпячиваются в виде вертикальных тяжей внутрь полостей ушек предсердий и образуют гребенчатые мышцы.

Миокард желудочков состоит из трех различных мышечных слоев: наружного (поверхностного), среднего и внутреннего (глубокого). Наружный слой представлен мышечными пучками косо ориентированных волокон, которые, начинаясь от фиброзных колец, продолжаются вниз к верхушке сердца, где образуют завиток сердца и переходят во внутренний (глубокий) слой миокарда, пучки волокон которого расположены продольно.

За счет этого слоя образуются сосочковые мышцы и мясистые трабекулы. Наружный и внутренний слои миокарда являются общими для обоих желудочков, а расположенный между ними средний слой, образованный круговыми (циркулярными) пучками мышечных волокон, отдельный для каждого желудочка.

Межжелудочковая перегородка образована в большей своей части (ее мышечная часть) миокардом и покрывающим его эндокардом; основу верхнего участка этой перегородки (ее перепончатой части) составляет пластинка фиброзной ткани. Наружная оболочка сердца — эпикард, прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда, построен по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием.

Нервная регуляция работы сердца

Проводящая система сердца

Основная статья: Проводящая система сердца

Дополнительные сведения: ЭКГ

В полости сердца и в стенках крупных сосудов расположены рецепторы, воспринимающие колебания давления крови. Нервные импульсы, приходящие от этих рецепторов, вызывают рефлексы, подстраивающие работу сердца к потребностям организма. Импульсы-команды о перестройке работы сердца поступают от нервных центров продолговатого мозга и спинного мозга. Парасимпатические нервы передают импульсы, снижающие частоту сердечных сокращений, симпатические нервы доставляют импульсы, повышающие частоту сокращений. Любая физическая нагрузка, сопровождающаяся подключением к работе большой группы мышц, даже простое изменение положение тела, требует коррекции работы сердца и может возбудить центр, ускоряющий деятельность сердца. Болевые раздражители и эмоции также могут изменить ритм работы сердца.

Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности. Атипичные кардиомиоциты обладают способностью спонтанно генерировать импульс возбуждения и проводить его ко всем отделам сердца, обеспечивая тем самым их координированные сокращения (и это принято называть автономностью сердечного ритма). Основным водителем сердечного ритма является синоатриальный узел (узел Киса-Флека/водитель ритма первого порядка). От него импульс переходит в атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Тавары/водитель ритма второго порядка), далее в пучок и ножки Гисса, и наконец в волокна Пуркинье. В них развивается самая большая скорость импульса-до 5 м/с.

Воздействия со стороны нервной системы оказывают лишь модулирующее влияние на автономную работу проводящей системы сердца.

Физиология

Последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его строением и наличием проводящей системы сердца, по которой распространяется импульс. Миокард предсердий и желудочков разобщён фиброзной перегородкой, что позволяет им сокращаться независимо друг от друга, так как возбуждение не может распространяться по фиброзной ткани. Возбуждение от предсердий к желудочкам проводится только через атриовентрикулярный пучок, отходящий от атриовентрикулярного узла.

Секреторные кардиомиоциты предсердий при их сильном растяжении по причине повышенного артериального давления (АД) синтезируют и секретируют атриопептин, вызывающий снижение АД.

Особенности миокарда

Миокард обладает рядом физических и физиологических свойств, позволяющих ему обеспечивать полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы. Эти особенности сердечной мышцы, позволяют не только поддерживать кровообращение, обеспечивая непрерывное поступление крови из желудочков в просвет аорты и легочного ствола, но также и осуществлять компенсаторно-приспособительные реакции, обеспечивая адаптацию организма к повышенным нагрузкам.

Физиологические свойства миокарда обуславливаются его растяжимостью и эластичностью. Растяжимость сердечной мышцы обеспечивает ее способность к значительному увеличению собственной длины без повреждения и нарушения своей структуры.

   Эластические свойства миокарда обеспечивают его способность возвращаться в исходную форму и положение после того, как заканчивается воздействие деформирующих сил (сокращение, расслабление).

Также, важную роль в поддержании адекватной сердечной деятельности играет способность сердечной мышцы к развитию силы в процессе сокращения миокарда и совершению работы во время систолы.

Что такое сократительная способность миокарда

Сократимость сердца – это одно из физиологических свойств сердечной мышцы, реализующее насосную функцию сердца за счет способности миокарда сокращаться во время систолы (приводя к изгнанию крови из желудочков в аорту и легочной ствол (ЛС)) и расслабляться в период диастолы.

Вначале осуществляется сокращение предсердных мышц, а затем сосочковых мышц и субэндокардиального слоя желудочковых мышц. Далее, сокращение распространяется на весь внутренний слой желудочковых мышц. Это обеспечивает полноценную систолу и позволяет поддерживать непрерывный выброс крови из желудочков в аорту и ЛС.

Сократительная способность миокарда поддерживается также его:

• возбудимостью, способностью генерировать потенциал действия (возбуждаться) в ответ на действие раздражителей;
• проводимостью, то есть способностью проводить сгенерированный потенциал действия.

Сократимость сердца зависит также и от автоматизма сердечной мышцы, проявляющейся самостоятельной генерацией потенциалов действия (возбуждений). Благодаря этой особенности миокарда, даже денервированное сердце некоторое время способно сокращаться.

От чего зависит сократимость сердечной мышцы

Физиологические особенности сердечной мышцы регулируются блуждающими и симпатическими нервами, которые способны влиять на миокард:

• хронотропно;
• инотропно;
• батмотропно;
• дромотропно;
• тонотропно.

Эти эффекты могут быть как положительными, так и отрицательными. Увеличенная сократительная способность миокарда называется положительным инотропным эффектом. Снижение сократимости миокарда называют отрицательным инотропным эффектом.

Батмотропные эффекты проявляются во влиянии на возбудимость миокарда, дромотропные – в изменении способности сердечной мышцы к проводимости.

Регуляция интенсивности метаболических процессов в сердечной мышце осуществляется посредством тонотропного воздействия на миокард.