Кортизоновая мазь: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Мнения о гидрокортизоновой мази

Большинство пациентов, которые в тех или иных случаях использовали данный препарат, отмечают его эффективность на фоне доступной стоимости. Стоит отметить, что глазная мазь стоит дороже наружной и имеет более маленький объем.

Препарат обладает плотной консистенцией, поэтому даже если нанести на кожу субстанцию минимальной полоской, то это создаст защитный эффект пленки, которая, помимо всего прочего, не допустит присоединения дополнительной инфекции.

Кроме этого, многим пациентам нравится приятный запах, поэтому нанесение нравится даже детям.

Естественно, что главное – это эффект применения мази. Пациенты отмечают, что он заметен уже через пару дней после начала регулярного использования, однако дозы должны быть минимальными.

Препарат при всасывании в кровоток концентрируется в области печени и выводится посредством почек. Поэтому если больной имеет проблемы с почками или печенью, то применение средства лучше обсудить с врачом.

Несмотря на свой простой состав, гидрокортизоновое средство не является безопасной для всех. Именно поэтому ее не рекомендуется начинать использовать без предварительной консультации с врачом. Если использование средства так или иначе негативно отражается на состоянии кожи, то также не затягивайте с визитом к врачу.

Отмена препарата должна быть постепенной, поначалу сокращается кратность его применения, а потом чередуются дни использования.

Кортизоновая мазь имеет широкий спектр применения в качестве противовоспалительного средства и не только. Однако использование этого препарата лучше согласовывать со специалистом и не заниматься самолечением.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А2, что приводит к торможению синтеза ПГ, снижению выделения макрофагального хемотаксического фактора, уменьшению миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизации мембран лизосом и предотвращению выделения лизосомальных ферментов. Иммунодепрессивное действие связано со снижением количества иммунокомпетентных клеток, уменьшением связывания иммуноглобулинов с клеточными рецепторами, подавлением бластотрансформации B-лимфоцитов, снижением количества интерлейкинов, лимфокинов, циркулирующих иммунокомплексов, фракций комплемента. Вызывает задержку натрия и воды, усиливает выведение калия. Увеличивает выведение кальция с мочой, активирует лизис костной ткани путем опосредованного повышения количества кальцитонина, повышает активность остеокластов, снижает — остеобластов. Стимулируя ферментные системы печени, активирует глюконеогенез и повышает концентрацию глюкозы в крови. Обладая катаболическим действием, увеличивает распад белков. Оказывает липолитическое действие, повышая содержание жирных кислот в крови. Снижает выработку АКТГ передней долей гипофиза (принцип отрицательной обратной связи), что обусловливает подавление инкреции и последующую атрофию коры надпочечников. После в/м введения медленно всасывается. После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Tmax в крови достигается через 1–2 ч, действие продолжается 6–8 ч

Существуют ли противопоказания?

Несомненно, важным вопросом является и то, имеет ли данное средство какие-то ограничения в применении. Лекарство «Кортизон» можно использовать далеко не в каждом случае. Противопоказаниями к его назначению являются:

  • Тяжелые формы гипертонической болезни, которые сопровождаются стойким подъемом артериального давления.
  • Недавно перенесенные операции.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточность кровообращения третьей стадии.
  • Пожилой возраст.
  • Язвенные поражения пищеварительного тракта.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Сифилис.
  • Вирусные и грибковые заболевания.
  • Серьезные нарушения в работе почек и печени.
  • Патологии щитовидной железы.
  • Открытоугольная глаукома.
  • Остеопороз (на фоне прием глюкокортикостероидов возможно ухудшение состояний).
  • Гиперчувствительность к любому из составляющих компонентов лекарства.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
  • Болезнь Иценко-Кушинга.

Укол «Кортизона» также противопоказан женщинам во время беременности. Если речь идет о периоде лактации, на время терапии грудное вскармливание стоит прервать

Детский возраст противопоказанием не является, но применяют «Кортизон» в педиатрии очень осторожно

Препараты кортизона

К. был первым кортикостероидом, примененным Ф. Хенчем (1948) в клин, практике. Промышленное получение К. осуществляется из природных стероидных веществ: стеринов (холестерин, эргостерин, стигмастерин), желчных к-т (холевая, дезоксихолевая, тиодезоксихолевая), растительных веществ — сапонинов, а также ортотолуидина, эргостерона (получаемого из дрожжей), прогестерона (получаемого из восточноафриканского вида алоэ).

Для клин, применения выпускается кортизона ацетат (Cortisoni acetas; 11-дегидро-17-оксикортико-стерон ацетат); применяется гл. обр. при состояниях, требующих быстрого терапевтического эффекта: при анафилактическом, послеоперационном и других видах шока, при коллапсе. Эффективен К. при лечении заболеваний соединительной ткани (острой стадии ревматизма, диссеминированной красной волчанки, панартериита и др.). В гематол, практике К. применяют при иммунол. конфликтах (аутоиммунных гемолитических анемиях, тромбоцитопении, иммунном агранулоцитозе). К. является специфическим лимфотропным препаратом, однако при ряде заболеваний предпочтение отдается синтетическим препаратам других глюкокортикоидных гормонов (напр., преднизолону, дексаметазону, триамсинолону), поскольку они, по сравнению с К., реже вызывают побочные действия. При воздействии К. на воспалительные процессы угнетается активность гиалуронидазы, снижается проницаемость капилляров и клеточных мембран, тормозится экссудация и эмиграция лейкоцитов (см. Воспаление); вызывается лизис лимфоцитов и плазматических клеток, что приводит к уменьшению продукции антител и угнетению реакции антиген — антитело. При применении препаратов К. подавляется продукция фибробластов и ретикулярных клеток, а также мобилизуется костномозговой резерв гранулоцитов, в связи с чем наблюдается эозинопения и реактивный нейтрофильный лейкоцитоз (повышается элиминация гранулоцитов из костного мозга).

Дозы К. определяются строго индивидуально и варьируют от 10—15 мг в сутки при хрон, заболеваниях до 100—200 мг при неотложных состояниях (шоке, иммунол. конфликтах и др.); курсовые дозы аналогично колеблются (3—4 г, иногда выше). При острых заболеваниях возможно применение максимально допустимых доз (для ликвидации иммунол, конфликта). При приеме внутрь действие препарата проявляется быстрее, но продолжается не более 6—8 час.; при внутримышечном введении действие из-за медленного всасывания проявляется несколько позднее, зато продолжается 8—12 час.

Противопоказания: сахарный диабет, тяжелая форма артериальной гипертензии (гипертоническая болезнь, заболевания почек), язвенная болезнь, остеопороз, беременность.

Форма выпуска ацетата кортизона: порошок, таблетки по 0,025 г и 0,05 г; суспензии для внутримышечных инъекций (по 0,025 г в 1 мл) во флаконах по 10 мл. Сохраняют в прохладном и защищенном от света месте, в склянках темного стекла; список Б.

См. также Кортикостероиды, препараты.

Библиография: См. библиогр, к ст. Кортикостероиды.

Фармакологические свойства

Является представителем эндогенных глюкокортикостероидов, оказывает активное влияние на белковый и углеводный обмен. Также отмечается минералокортикоидная активность вещества: потеря калия, задержка натрия, предрасположенность к отечности тканей.

Оказывает на организм следующее действие:

  1. Противовоспалительный эффект обусловлен угнетением фосфолипазы А-2. Это приводит к снижению синтеза ПГ, уменьшению миграции лимфоцитов и макрофагов к очагу воспаления, предотвращению выделения лизосомальных ферментов.
  2. Иммунодепрессивное влияние обусловлено снижением объема иммунокомпетентных клеток, снижением связывания иммуноглобулинов и клеточных рецепторов.
  3. Липолитическое действие — повышает содержание жирных кислот в крови.
  4. Противоаллергическое действие достигается за счет снижения синтеза медиаторов аллергии, уменьшение количества циркулирующих базофилов гистамина. Также отмечен эффект изменения иммунной реакции организма.
  5. Использование при обструктивных заболеваниях дыхательных путей дает возможность купирования воспалительного процесса в тканях. Кроме того, препарат кортизон уменьшается вязкость слизи, уменьшается отечности слизистых оболочек путем снижения эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов.

Медленно всасывается после внутривенного введения, подвергается быстрой трансформации в печени и почках с образованием неактивных метаболитов.

Максимальная концентрация и активное действие происходит через 20-48 часов.

При приеме средства отмечена задержка натрия и воды в организме, а также ускорение вывода калия. Повышает количество выведенного с мочой кальция, а также активность остеокластов.

Гидрокортизоновая мазь: инструкция по применению

Однопроцентную мазь для наружного использования врачи могут назначать при тех заболеваниях, которые не относятся к инфицированным и являются поверхностными. Также они должны быть не мокнущие и чувствительны к местным глюкокортикоидам. К таким заболеваниям относят:

  • псориаз;
  • укусы насекомых;
  • фотодерматоз;
  • экзему;
  • простой, аллергический и атопический дерматит;
  • нейродерматит;
  • почесуху;
  • красный плоский лишай;
  • зуд в области промежности;
  • эритродермию.

Мазь нужно наносить тонким слоем на кожу массирующими движениями от 1 до трех раз в день на пораженные массивы кожи, благодаря этому действующее вещество легче в нее проникнет. Курс лечения длится от недели до 21 суток. Если лечение происходит сложно, то врач допускает нанесение препарата под окклюзионную повязку, которую потребуется каждый день менять.

Если в больного зуд в области промежности, то перед нанесением препарата область поражения промывают теплой мыльной водой, потом ее смывают, а кожу вытирают полотенцем. Нельзя, чтобы мазь, предназначенная для наружного использования, попадала в глаза.

Что же касается глазной гидрокортизоновой мази, то ее используют местным образом при лечении воспалительных и аллергических болезней конъюнктивы и век, например, блефаритов, конъюнктивитов или дерматитов век, также мазь помогает при воспалениях, возникающих вследствие физического или химического воздействия на глаза.

Использование выглядит так: введите сантиметр средства в конъюнктивальный мешок по 2-3 раза в сутки. В период применения препарата нельзя носить контактные линзы. После данной процедуры в течение получаса не занимайтесь теми видами деятельности, при которых нужно напрягать органы зрения.

Дополнительно

Во время лечения

(особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Кортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Кортизон. Во время лечения Кортизоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Кортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

https://www.youtube.com/watch?v=https:E9itVY5Tsp4

Кортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Гидрокортизоновая мазь: возможные аналоги

Такой препарат, как кортизоновая мазь обычно переносится пациентом нормально, и лишь в единичных случаях его врач рекомендует заменить.

Есть распространенная практика среди пациентов, когда они, при назначении им врачом того или иного препарата, сразу же ищут бюджетные аналоги на основе такого же действующего вещества. Однако в случае с гидрокортизоновой мазью в таких поисках смысла нет, поскольку она и так достаточно дешевая – всего 40 рублей за упаковку.

В случае необходимости замены аналог должен подбираться на основании рекомендации врача. Среди аналогичных препаратов:

  • Примакорт;
  • Кортимицин;
  • Локоид;
  • Корт-С и другие.

Данные препараты относятся все к одной группе, кроме того, есть аналоги, в которых не гормонов, но учитывайте, что при той или иной проблеме они не всегда будут эффективными.

Сфера применения кортикостероидных мазей

Свойство кортикостероидов быстро снимать отечность, зуд и воспаление находит широкое применение в лечении кожных болезней.

Дерматологам известны все показания к применению кортикостероидных мазей, связанные с поражением эпидермиса:

  • Псориаз.
  • Ветрянка.
  • Аллергия.
  • Крапивница.
  • Витилиго.
  • Атопическая форма дерматита.
  • Системная красная волчанка (кортикостероидная мазь может использоваться для обработки губ).
  • Лишай, в т. ч. розовый Жибера и опоясывающий.

Кортикостероидами лечат эзофагит и гастрит. В этом случае препараты устраняют изжогу и болезненность при глотании пищи. Также они способствуют восстановлению пораженной слизистой ткани. Группа КС активно используется в стоматологической практике и в терапии пареза (паралич лицевого нерва).

Урологи назначают мужчинам кортикостероидные мази при фимозе. Это заболевание приводит к аномальному сужению крайней плоти, что вызывает трудности с обнажением головки полового члена и выполнением гигиенических мероприятий. Применение КС позволяет пациентам успешно пролечиться без проведения хирургической операции.

Еще кортикостероидные мази применяют в офтальмологии для глаз, пострадавших от ирита, конъюнктивита, иридоциклита. Но на этом показания не заканчиваются, т. к. искусственные гормоны полезны при некоторых заболеваниях крови и онкопатологиях, артрите, пневмонии, гайморите, неврологических нарушениях, бронхиальной астме и вирусных инфекциях.

Детей при дерматите кортикостероидными средствами лечат очень редко. До 5 лет малышам назначают Дерматол – препарат, в котором концентрация гидрокортизона не превышает 1 %. Пациентам старше 5 лет прописывают более сильный кортикостероид, например, Мометазон.

Кортизол — что это такое и за что отвечает

Кортизол или гидрокортизон имеет несколько трактовок, одни его называют гормоном смерти, другие – стресса, а третьи и вовсе, излишнего жира.

Являясь основным участником в развитии стрессовых процессов, он регулирует углеводный обмен, способствует выработке эритроцитов и тромбоцитов и расщеплению жиров, влияет на мыслительную способность и концентрацию внимания.

Важной его функцией является сохранение в организме ресурсов энергетических. С кровотоком он попадает в печень, легко проникая в ядра клеток, благодаря своей липофильной природе и склеивается с рецепторами, образуя гормон — рецепторный комплекс

Этот комплекс активизирует определенные участки ДНК в гепатоцитных клетках печени, без которых не обходятся важные процессы синтеза и хранения белков, преобразования углеводов и других процессов.

Кортизол, в составе комплекса усиливает синтез глюкозы в гепатоцитах и она складируется там, в виде гликогена. А глюкоза, как известно, является важным источником энергии.

Помимо этого, он считается веществом, обладающим сильным противовоспалительным эффектом и применяется в медицине для излечения астмы бронхиальной, артрита ревматоидного и аллергии.

Синтезируется гормон в ответ на внешние раздражители, поэтому чаще называется гормоном стресса. Выполняет важную работу в момент сильного перевозбуждения человека, поддерживает работу нервной системы и не дает сердцу остановиться.

Чем важен для женщин

Женщины более эмоциональны, по сравнению с мужчинами и расстраиваются даже по пустякам, подвергая свой организм стрессу. Поэтому норма кортизола, является важным показателем. Для женщин это 140 — 600 нмоль/л, если показатель выше, это указывает на повышенный уровень беспокойства. Понижение уровня может вызвать сбои в работе эндокринной и нервной системы.

Возникают нарушения в сфере сексуальной, менструальном цикле, нарушения в работе яичников могут привести к бесплодию.


реакция организма женщины на стресс

Иногда причиной расстройств является увлечение диетами, которые провоцируют гормональный сбой. Отсутствие и жиров, и углеводов в пище является стрессом для организма и влечет повышение синтеза гормона, который провоцирует отложение жира на бедрах и животе.

Какую роль играет для мужчин

У мужчин при анализе крови оценивается гормон не только связанный с белком , но и свободный. Наряду с функцией повышения артериального давления, гормон активизирует процесс распада жиров, углеводный обмен, содержание сахара в крови.

Среди спортсменов, стремящихся нарастить мышечную массу, вещество известно, как гормон-разрушитель. Высокий кортизол провоцирует повышение давления, чувство усталости, замедление обмена веществ, что вызывает очередной стресс, который переходит уже в хронический.

Повышенный уровень гормона провоцирует снижение синтеза белка. При увеличении физических нагрузок, когда идет большое потребление глюкозы и понижение ее в составе крови, кортизол способствует не наращиванию мышечной массы, а распаду волокон мышечных.

Для мужчин норма гормона примерно такая же, как и для женщин. Значения гормона имеют широкий диапазон, который изменяется (помимо внешних раздражителей), в зависимости от времени суток, утром повышаясь до 720, а к вечеру снижаясь до 70 нмоль/л. Изменяются показатели с возрастом, у пожилых людей уменьшается верхняя граница.

Передозировка

Кортизон таблетки. Лекарственное средство в виде таблеток нужно принимать перорально (через рот) вне зависимости от приемов пищи. Использование лекарства следует начать с дозы в 0,1-0,2 г. Всего требуется сделать 3-4 приема каждый день. Со временем дозу нужно снижать до минимума для сохранения терапевтического действия. Примерно, это 0,0025 грамма каждодневно.

А в случае ревматизма употребляемая доза повышается до 3-4 граммов.

В случае болезни Аддисона требуется объединить прием препарата с Дезоксикортикостероном, а также нужно использовать хлорид натрия. Руководство по применению рекомендует дозировку 12,5-25 миллиграмм препарата, 5-10 граммов хлорида натрия, от одного до 5-ти миллиграммов дезоксикостероном ацетата.

Далее показаны максимальные дозировки для взрослого человека:

  • Не более 0,15 грамм препарата за один прием.
  • Не более 0,30 гр. лекарства в сутки.
  • Для ребенка дозировка подбирается индивидуально от стадии заболевания.

Во время приема нужен строгий контроль лечащего доктора за картиной крови, артериальным давлением, состоянием нервной системы, а также массой пациента. А перед использованием необходимо обследование на наличие заболеваний, которые входят в список противопоказаний.

Передозировка

При передозировке вероятны следующие последствия: усиление побочных эффектов, а также возникновение симптомов гипрекортицизма

Стоит обратить внимание на то, что на данный момент не существует специального антидота, поэтому проводится только симптоматическая терапия

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Возможно усиление описанных выше побочных явлений. 

Лечение симптоматическое.

Условия хранения: В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Список Б.  

Форма выпуска:  Кортизон – таблетки по 0,025 г. Упаковка: По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 8 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку. 

Обычная средняя поддерживающая доза при хронической надпочечниковой недостаточности составляет 25-50 мг в день. Препарат принимают в 2 приема, при этом необходимо воспроизводить суточный ритм секреции Кортизона: 2/3 суточной дозы – в 6-8 часов утра, 1/3 – в 17-18 часов. При угрозе стресса дневную норму можно увеличить в 2-3 раза, увеличив при этом кратность приема до 3-4 раз в день (через 6-8 часов).

При врожденной дисфункции коры надпочечников Кортизон принимают по 25 мг в день одновременно с другими глюкокортикостероидами (дексаметазоном, преднизолоном). Максимальные взрослые дозы составляют: разовая – 150 мг, суточная – 300 мг.

Детям препарат назначают в зависимости от возраста. Максимальные дозы составляют (разовая/суточная):

  • До 5 лет – 25/75 мг;
  • 5-10 лет – 50/150 мг;
  • Старше 10 лет – 75/225 мг.

При необходимости заменить Кортизон другими лекарственными средствами с глюкокортикостероидной активностью, нужно учитывать, что 25 мг Кортизона по действию эквивалентно:

  • Гидрокортизон – 20 мг;
  • Преднизон, преднизолон – 5 мг;
  • Триамцинолон, метилпреднизолон – 4 мг;
  • Дексаметазон – 0,75 мг.

Побочные действия

  • Эндокринная система: повышение артериального давления, угнетение функции надпочечников, манифестация латентного сахарного диабета или стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, аменорея, дисменорея, гирсутизм, стрии, миастения);
  • Пищеварительная система: панкреатит, икота, тошнота, рвота, эрозивный эзофагит, повышение или снижение аппетита, кровотечение и перфорация желудочно-кишечного тракта, метеоризм, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): повышение артериального давления, брадикардия (вплоть до остановки сердца), аритмия, усиление выраженности или развитие (у предрасположенных пациентов) сердечной недостаточности, тромбоз, гиперкоагуляция, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии; у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани и распространение очага некроза, что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • Нервная система и органы чувств: повышение внутричерепного давления, галлюцинации, делирий, нервозность или беспокойство, депрессия, эйфория, псевдоопухоль мозжечка, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, задняя субкапсулярная катаракта, вертиго, головная боль, головокружение, судороги, дезориентация, трофические изменения роговицы, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, экзофтальм, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз;
  • Опорно-двигательный аппарат: стероидная миопатия, разрыв сухожилий, снижение мышечной массы (атрофия), остеопороз (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • Обмен веществ: повышенное выведение кальция и гипокальциемия, усиленное потоотделение, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), увеличение массы тела. Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью – гипокалиемический синдром (гипокалиемия, миалгия, аритмия, спазм мышц, утомляемость и необычная слабость), гипернатриемия, задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
  • Аллергические реакции: генерализованные местные аллергические реакции (зуд, сыпь, анафилактический шок);
  • Кожные покровы: петехии, замедленное заживление ран, экхимозы, гипер- или гипопигментация, стрии, стероидные угри, истончение кожи, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
  • Прочие: синдром отмены, лейкоцитурия, развитие или обострение инфекций (особенно при одновременном применении иммунодепрессантов или вакцинации).

Кортизон оказывает побочные эффекты чаще, чем другие глюкокортикостероиды. В связи с появлением более эффективных и лучше переносимых синтетических ГКС в настоящее время данный препарат имеет ограниченное применение.

Взаимодействие

индукторами “печеночных” микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации;

диуретиками (особенно “тиазидными” и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма К ; с натрийсодержащими препаратами – отеков и повышения артериального давления.

амфотерицином В увеличивается риск развития сердечной недостаточности.

сердечными гликозидами ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

антикоагулянтами и тромболитиками повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте.

этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене Кортизона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

витамином D снижается его влияние на всасывание Са2 в кишечнике. соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом – его концентрацию.

изониазидом и мекселитином увеличивает их метаболизм (особенно у “медленных” ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Ингибиторы карбоангидразы и “петлевые” диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.

АКТГ усиливает действие Кортизона.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой Кортизоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм Кортизона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Кортизоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении Кортизона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Кортизона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами – повышается клиренс Кортизона.

Противопоказания

амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз, туберкулез. Период вакцинации (длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч.СПИД или ВИЧ-инфицирование). Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, выраженная артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Кушинга.

Показаниями к применению лекарства являются:

  • Хроническая надпочечная недостаточность.
  • Ревматизм.
  • Остром панкреатите.
  • Гломерулонефрите.
  • Бронхиальной астме.
  • Вирусном гепатите.
  • Нейродермите и других болезнях кожного покрова.
  • Коллагенозах.
  • Остром лимфобластном и миелобластном лейкозе.
  • Инфекционном мононуклеозе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • Беременность.
  • Пожилой возраст.
  • Глаукома.
  • Сифилис.
  • Ожирение 3 или 4 степени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Полеомиелит. Стоит отметить, что бульбарный энцефалит не входит в список противопоказаний.
  • Гипоальбуминемия, а также высокий шанс ее появления.
  • Анастамоз кишечника.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Язвенный калит с риском перфорации или абсцедирования.
  • Эзофагит.
  • Пептическая язва.
  • Простой герпес.
  • Ветрянка.
  • Туберкулез.
  • Корь.
  • Амебиаз.
  • Стронгилоидоз.
  • Системный микоз.
  • Лимфаденит после прививки БЦЖ.
  • Иммунодефицит.
  • Болезнь Кушинга.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотиреоз.
  • Нефроуролитиаз.
  • Миастения Гравис.
  • Выраженная артериальная гипертензия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
  • Гиперлипидемия.

Побочные действия.

Лекарство Кортизон обладает следующими побочными действиями:

  1. Синдром Иценко-Кушинга.
  2. Стероидный сахарный диабет.
  3. Манифестация латентного сахарного диабета.
  4. Задержка полового развития у детей.
  5. Уменьшение толерантности к глюкозе.
  6. Угнетение работы надпочечников.
  7. Высокое выведение калия из организма человека.
  8. Повышенное потоотделение.
  9. Повышение массы тела.
  10. Гипокалиемический синдром.
  11. Задержка жидкости.
  12. Повышенный распад белков.
  13. Гипокальцемия.
  14. Гипернатриемия.
  15. Медленное заживление ран.
  16. Гиперпигментация или гипопигментация.
  17. Стрии.
  18. Питехии.
  19. Истончение кожного покрова.
  20. Стероидные угри.
  21. Пиодермия.
  22. Кондидоз.
  23. Экхизомы.
  24. Аллергические реакции.
  25. Разрыв сухожилий.
  26. Замедление роста и окостенения у детей.
  27. Остеопороз.
  28. Стероидная меопатия.
  29. Атрофия мышц.
  30. Задняя субкапсулярная катаракта.
  31. Постоянные галлюцинации.
  32. Эйфория.
  33. Маниакально-депрессивные психозы.
  34. Паранойя.
  35. Частые беспокойства.
  36. Псевдоопухоль мозжечка.
  37. Судороги.
  38. Высокое внутриглазное давление, которое способно повредить зрительный нерв.
  39. Экзофтальм.
  40. Головная боль или мигрень.
  41. Риск развития вторичных глазных инфекций.
  42. Трофические изменения роговицы глазного яблока.
  43. Дезориентация.
  44. Ухудшения сна.
  45. Вертиго.
  46. Депрессия.
  47. Аритмия.
  48. Сердечная недостаточность.
  49. Тромбоз.
  50. Повышение давления.
  51. Брадикардия.
  52. Гипокалиемия.
  53. Гиперкоагуляция.

Также случаются еще несколько побочных действий: развитие или усиление инфекций, синдром отмены, лейкоцитурия.

Стоит отметить, что сейчас существуют намного более безопасные и эффективные аналоги данному препарату, поэтому использование Кортизона на данный момент ограничено.

Болезнь Аддисона, вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме). Аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.

Согласно инструкции, Кортизон назначают при хронической надпочечниковой недостаточности (болезни Аддисона, гипокортицизме после двусторонней тотальной адреналэктомии, гипопитуитаризме с вторичным гипокортицизмом, врожденной дисфункцией коры надпочечников) – одновременно с минералокортикоидами.

Единственным противопоказанием для непродолжительного применения Кортизона по жизненным показаниям является гиперчувствительность к компонентам препарата.

Детям в период роста препарат Кортизон можно назначать только при наличии абсолютных показаний и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Препарат следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

Существующие формы препарата

Препарат выпускают в виде:

  • суспензия – в 1 ампуле 2,5% гидрокортизона ацетата. Ампулы выпускают по 1 или 2 мл. Применяют для внутримышечных уколов, а также вводят препарат внутрь сустава. Средняя стоимость 250 руб. за упаковку;
  • порошок во флаконах – используется для приготовления инъекционного раствора. Содержит гидрокортизона натрия гемосукцинат. Применяется для введения в мышцу или внутривенно. Дозировка 100 мг и 500 мг. Стоимость около 170 руб.;
  • «Кортеф» таблетки – выпускаются по 5, 10, и 20 мг, цена 450 руб.;
  • мазь для нанесения на кожу (в тюбиках) – производится в дозировке 5, 20, 30 г, средняя цена 100 руб.;

  • мазь глазная Гидрокортизон в тюбике (3, 5 или 10 грамм). Стоимость от 50 руб.;
  • глазная мазь Гидрокортизон ПОС (содержит концентрированный состав), цена 30—50 руб.;
  • «Локоид Крело» — это эмульсия, состоящая из гидрокортизона 17-бутират 0,1%, средняя цена 350 руб.;
  • крем — 10 мг в тюбике (гидрокортизона ацетат 1%);
  • глазные капли;
  • капли для ушей.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector