Мазь для суставов

Хондроксид

Мазь изготовлена из лекарства хондроитин сульфат. Отлично справляется при болях в руках, спине, коленях. Регенерирует хрящевую ткань и обладает противовоспалительным действием. Не только лечит, но и предупреждает остеохондроз, остеоартроз.

Плюсы

Нет побочных эффектов. Противопоказания минимальны. Отлично справляется с задачей уменьшить боли, скованность при движении. Лечит суставы за счет увеличения подвижности.

Минусы

Средняя стоимость — до 400 р. Мазь достаточно жирная, что может вызвать определенный дискомфорт. Боли лечит только легкой и средней тяжести. Может развиться аллергия.

НПВС

НПВС лидируют по частоте применения, являясь самыми популярными средствами в мире для симптоматического лечения боли (Буров Н.Е, 2012). Основные преимущества нестероидных противовоспалительных мазей местного назначения – быстрое купирование боли и отсутствие жжения после нанесения. Нестероидная мазь против воспаления суставов не проникает в системный кровоток и не вызывает побочных эффектов, часто встречающихся при пероральном приеме НПВП.

Механизм действия НПВП

Фармакологическое действие основано на блокировании фермента циклооксигеназы, который участвует в образовании медиаторов боли (простагландинов, простациклинов). Из‐за уменьшения синтеза этих веществ наблюдается снижение болевой импульсации, проявляется обезболивающий эффект.

Наиболее эффективны нестероидные анальгетики при мало‐ и среднеинтенсивных болях.

Нестероидное средство при воспалении суставов блокирует фазу экссудации воспаления, уменьшая проницаемость стенок сосудов и чувствительность клеток к гистамину. Так достигается противовоспалительный эффект. Остальные действия НПВП (жаропонижающее, антиагрегационное, иммуностимулирующее) имеют меньшее значение при местном применении.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов в форме мазей включают несколько групп (в зависимости от действующего вещества):

1. Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты с преобладанием противовоспалительного эффекта:

• Вольтарен Эмульгель (1%), Novartis CH (Швейцария) или Novartis PP (Германия);
• Диклак гель (5%), Salutas Pharma, Германия;
• гель Диклофенак (1%), Татхимфармпрепараты, Россия;
• гель Диклоген Плюс с ментолом и метилсалицилатом, Agio Pharmaceuticals (Индия).

1. Ацеклофенак содержится в креме Аэртал (1,5%), Gedeon Richter, Венгрия.

1. Ибупрофен – производное фенилпропионовой кислоты:

• гель Ибупрофен (5%), ВЕРТЕКС, Россия;
• Нурофен Экспресс гель, Farmasierra Manufacturing (Испания) или Reckitt Benckiser healthcare (Великобритания);
• крем и гель Долгит (5%), Dolorgiet, Германия;
• Дип Рилиф с ментолом, Mentholatum company (Великобритания).

1. Кетопрофен – производное пропионовой кислоты:

• Фастум гель (2,5%), Menarini Manufacturing, Италия;
• гель Артрозилен (5%), Dompe, Италия;
• гель Кетопрофен (5%), Вертекс, Россия.

1. Нимесулид – НПВП из группы сульфонамидов, селективный ингибитор ЦОГ‐2:

• гель Найз (1%), Reddy’s laboratories, Индия;
• гель Сулайдин (10%), Exelis Ilac, Турция.

1. Фенилбутазон – производное пиразолона, входит в состав мази Бутадион (5%), Gedeon Richter, Венгрия.

1. Пироксикам – НПВС из группы оксикамов, входит в состав Финалгеля (5%), ContractPharma, Германия.

1. Индометацин – производное индолацетата, содержится в геле Индометацин (5 и 10%), BalkanPharma‐Troyan, Болгария.

1. Кеторолак — производное пирролизин‐карбоксиловой кислоты, содержится в геле Кеторол (2%), Reddy’s laboratories, Индия.

Некоторые НПВС применяются как дополнительный компонент в составе комбинированных средств наружного применения. Сюда относятся:

1. Салицилаты – производные салициловой кислоты, входят в состав комбинированных препаратов:

• Репарил‐гель с эсцином, Madaus (Германия);
• мазь Никофлекс с капсаицином, Reanal (Венгрия);
• мазь Эфкамон с настойкой стручкового перца, камфорой, ментолом, Нижфарм (Россия).

1. Димексид – универсальный проводник, улучшает проницаемость клеточных мембран. Входит в состав комбинированных препаратов:

• мазь Хондрофен с хондроитин‐сульфатом и диклофенаком, Биосинтез (Россия);
• гель Долобене с гепарином и декспантенолом, Merckle (Германия);
• мазь Эспол с экстрактом перца и эфирными маслами, Нижфарм (Россия).

Разновидности

Ассортимент мазей для лечения суставов огромный, но можно выделить пять основных групп:

• противовоспалительные;
• разогревающие;
• обезболивающие;
• гомеопатические средства;
• хондропротекторы.

Они отличаются действием и сферой применения.

Гомеопатические мази, Димексид и средства на основе глюкокортикоидов являются вспомогательными препаратами при лечении болезней суставов конечностей. К последней группе принадлежит Траумель, Бадяга форте, Гепатотромбин, Цель Т и другие.

Гомеопатические средства изготавливают на основе растительных и минеральных веществ.

Противовоспалительные

Обезболивающие мази для суставов и мышц содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. Это диклофенак, индометацин, нимесулид, ибупрофен и другие.

Используют НПВС в следующих случаях:

• для уменьшения воспаления;
• для устранения отечности и уменьшения боли;
• при повышении температуры тела;
• при ограничении подвижности конечностей.

Эти средства обладают ярко выраженным эффектом. Анальгезирующее действие НПВС усиливается одновременно с применением физиотерапии, например, ультразвука.

Гели от боли в суставах на основе НПВС:

• Диклофенак;
• Финал Гель;
• Вольтарен Эмульгель;
• Найз Гель.

Для детей можно применять мазь для суставов ног и рук Солкосерил или Фастум Гель.

Противовоспалительное действие оказывает Долгит крем (другое название Дип Релиф). Он изготовлен на основе ибупрофена.

Хондропротекторы

Действующим веществом является глюкозамин и хондротин. Эти компоненты входят в состав хрящевой ткани. Эффективны эти препараты при дегенеративно-дистрофических изменениях.

Хондропротекторы могут устранить болевые ощущения только после восстановления хрящевой ткани. Наиболее популярные препараты – Хондроксид, Артроцин и Ревмалгон.

Обезболивающие средства

Средства этой группы помогают при болезненных ощущениях, которые возникли вследствие заболеваний или повреждений суставов. Мазь от боли в суставах ног и рук оказывает не только болеутоляющее, но и в некоторых случаях противовоспалительное действие.

Мази от боли в суставах:

• Бом-Бенге;
• Кетонал;
• Индометацин;
• Випросал;
• Капсикам;
• Эфкамон;
• Нижвисал.

Большинство средств изготавливают на основе салициловой кислоты и ее производных.

Некоторые обезболивающие средства изготавливают на основе НПВС, например, Кетонал содержит в составе производные пропионовой кислоты – кетопрофен. Это вещество оказывает аналогичное действие диклофенаку.

Мазь для суставов ног Пироксикам содержит вещество пироксикам. Это главный компонент, которые оказывает обезболивающее действие

Согревающие средства

Эффективны согревающие мази, если прихватило колено, голеностоп, плечо или другой сустав. Средства производят следующий эффект:

• снимают спазм;
• согревают и тем самым уменьшают воспаление;
• расширяют сосуды и способствуют оттоку крови из больного места;
• уменьшают отечность.

Согревающие бальзамы и мази должны быть в аптечке у каждого спортсмена. Они помогают подготовить мышцы к разминке и тренировке, являются профилактикой растяжек и травм, производят анальгетический эффект, за счет чего позволяют заниматься спортом при травмах.

После нанесения мази мышцы становятся эластичными, поэтому вероятность повреждения сустава невелика. Также уменьшается мышечная боль после тренировок.

Если мазать кремом перед каждым занятием в спортзале, то можно продлить долговечность сустава, поскольку хрящевая ткань меньше изнашивается.

Большинство согревающих средств изготавливают на основе капсаицина. Это вещество присутствует в составе бальзама Золотая Звезда, мазей Никофлекс, Капсин и Капсикам.

Хорошо согревает мазь Апизартрон, Финалгон и Випросал. Апизартрон содержит пчелиный яд, поэтому может вызвать аллергическую реакцию

Средство следует применять с осторожностью

Спортсменам можно использовать мазь Диклофенак. Она одновременно оказывает разогревающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Ее можно наносить для лечения травм. При болях в суставах подойдет Артро-Актив. Подробнее про переломы суставов →

Средства с противовоспалительным действием

В эту группу входят средства на базе нестероидных противовоспалительных компонентов. Их прием приводит к устранению скованности, снятию отечности. Все противовоспалительные мази быстро проникают в ткани, накапливаются в синовиальной оболочке.

Этот вид применяется для ревматических, инфекционных заболеваний. Часто они оказывают регенеративное действие. Эффективны как при острых, так и при хронических недугах. При длительном использовании возможно воздействие на внутренние органы. Может появиться тошнота и диарея. Риск возникновения нежелательных реакций повышается при увеличении дозировки.

Основные типы кремов

Мази для лечения суставов представлены разными препаратами. Эффективным является Диклофенак. Его наносят тонким слоем на пораженную зону. Средство легко впитывается, проникая в самые дальние ткани. При регулярном использовании снимает отечность.

Быструмгель на длительное время снимает воспаление. Гель нельзя использовать детям и в последние месяцы беременности. В первое время при использовании возможно покраснение кожи. Схожим механизмом работы обладает Индовазин. Этот крем для суставов часто применяется и для компрессов. Побочных эффектов у него практически нет.

Найз и Кетонал – обезболивающие и противовоспалительные мази. Нельзя их использовать при язвенных болезнях. Их необходимо наносить плавными движениями без давления.

Практически все указанные средства недоступны для лечения детей. Им рекомендуются мази при болях в суставах на базе растительных компонентов. К ним относится «Траумель С», «Алором».

Есть противовоспалительные мази с пчелиным ядом. Последний компонент обладает широким спектром действия. Такие мази улучшают кровообращение, способствуют быстрому выводу токсинов из пораженной зоны.

Лучшие мази от болей в колене

Самая лучшая мазь – это правильно подобранное средство, которое помогает при конкретном заболевании и не вызывает побочных реакций. Разным людям подходят разные лекарства: одни предпочитают мази с эффектом охлаждения, другие считают действенными разогревающие гели и мази.

Фастум гель

Один из лучших препаратов, которые помогают вылечить больные колени. Его активным веществом является кетопрофен из группы НПВС последнего поколения. Фастум гель быстро снимает болевой синдром и улучшает локальное кровоснабжение, возвращая суставам подвижность.

Показания к применению: суставной синдром при артрозе, артрите, подагре; воспаление связок и сухожилий, синовиальных оболочек; невралгия и травмы. Гель назначается в комплексной терапии неосложненных травм – ушибов, вывихов, растяжений и разрывов связок.

Прежде чем лечить колени с помощью Фастум геля, необходимо учесть противопоказания:

• индивидуальную чувствительность к кетопрофену и вспомогательным компонентам;
• аллергию на аспирин и другие НПВП в анамнезе;
• нарушение целостности кожного покрова в месте нанесения;
• беременность и лактацию;
• детский возраст до 6 лет;
• серьезные патологии печени и/или почек;
• эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения в стадии обострения.

Гель Диклофенак

Средство предназначено для местного использования при воспалительных и дегенеративных болезнях суставов. Эффективно и быстро снимает боль при остеоартрозе, артрите, ревматизме и посттравматическом синдроме.

Гель Диклофенак представляет собой практически полный аналог Вольтарена, только российского производства

Гель производится на основе одноименного вещества – диклофенака, лечебное действие которого обусловлено угнетением активности простагландинов – медиаторов воспаления. Его назначают при болях в коленном суставе, возникающих при сгибании и разгибании, подъеме и спуске по лестнице, а также в состоянии покоя.

Диклофенак по праву считается одним из лучших гелей для лечения суставных патологий различного происхождения. При наружном применении дозировка зависит от площади поражения и возраста пациента.

СПРАВКА: Диклофенак для местного использования выпускается не только в форме геля. Есть также мазь и трансдермальный пластырь.

Взрослым и детям старше 12 лет мазь или гель следует наносить на колено 3-4 раза в день, детям от 6 до 12 лет – не более двух раз в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяется типом заболевания и эффективностью проводимой терапии. Если спустя 2 недели признаки улучшения отсутствуют, необходима консультация врача.

Трансдермальный пластырь Диклофенак очень удобно применять: его можно приклеить в любом месте – на коленную чашечку, сзади или сбоку от коленного сгиба. В сутки допускается использовать только 1 пластырь.

Лечение с помощью пластыря может продлеваться до трех недель при условии положительной динамики. Отсутствие эффекта в течение недели является поводом для визита к доктору.

СПРАВКА: местные формы Диклофенака разрешены к применению у беременных женщин в первом и втором триместре, но только по назначению врача.

Мазь Эспол

Мазь от боли в колене под названием Эспол имеет комбинированный состав, в котором есть противовоспалительные и согревающие компоненты:

• густой экстракт жгучего красного перца;
• Димексид;
• хлороформ;
• эфирные масла лаванды и кориандра.

Перечный экстракт в данном случае оказывает разогревающее действие, Димексид снимает воспаление и боль, хлороформ обезболивает и служит растворителем эфирных масел.

Мазь Эспол может применяться у детей с двух лет

Через 10-15 минут после нанесения мазь Эспол вызывает выраженное ощущение жара, кожа приобретает розовый или красноватый оттенок. Показаниями к применению являются закрытые травмы, при которых не нарушена целостность кожных покровов – ушибы, растяжения и разрывы связок; посттравматические боли после переломов и внутрисуставных вывихов; боли в мышцах и суставах при артрите, артрозе и пр.

Мазь слегка втирают в кожу 2-3 раза в день, разовая доза составляет 2-3 г. Эффект будет сильнее, если после обработки укутать колено теплой тканью. Продолжительность лечения – от 1 до 10 дней. Мазь Эспол может вызывать побочные эффекты в виде кожной сыпи, зуда и сухости. Она не должна использоваться при беременности, в лактационном периоде.

Мази с хондропротекторами

Следующий вид мазей для лечения суставов – на основе хондропротекторов. Лекарственные формы представляют активные вещества, способствующие восстановлению соединительной ткани – хондроитин сульфат и глюкозамин. Данные вещества являются строительным материалом для суставов – попадая внутрь, ускоряют процесс деления хрящевых клеток, ускоряя процесс регенерации.

Помимо восстановительной функции, хондропротекторы способствуют выработке синовиальной жидкости, которая питает ткани и снижает трения суставных поверхностей. После применения уменьшается отёк в суставе, иногда – немного купируется боль.

Препараты имеют минимум побочных эффектов и противопоказаний. В аптеках можно приобрести два вида лекарственных форм для наружного применения:

• Хондроксид – гель наносится на поражённый сустав 2-3 раза в день, курс терапии составляет 14 дней. Рекомендуется применение даже при выраженных улучшениях. Цена составляет 200-250 рублей, одного тюбика хватает на полный период лечения,
• Хондроарт – препарат применяется 2-3 раза в день до устранения боли в суставе. Следует внимательно отнестись к дозировке – приблизительно 1 г мази наносится на участок кожи 10 см². Средняя стоимость составляет 600 рублей за тюбик.

Мази с ибупрофеном

Мазь обезболивающая для суставов с ибупрофеном проявляет противовоспалительную активность, блокируя циклооксигеназу и ингибируя синтез простогландинов. Для наружных средств характерно антиагрегантное действие за счет подавления агрегации красных кровяных телец. Во время клинических испытаний была обнаружена интересная закономерность: чем интенсивнее испытываемая человеком боль, тем сильнее противовоспалительная эффективность нестероидного препарата. Благодаря вспомогательным компонентам ибупрофен быстро абсорбируется кожными покровами и накапливается в пораженных тканях, нормализуя проницаемость мелких и крупных кровеносных сосудов. Это химическое соединение содержится в таких препаратах:

• Нурофен (от 200 руб.);
• Долгит (от 180 руб.);
• Ибупрофен (от 20 руб.).

90% ибупрофена метаболизируется в клетках печени в процессе глюкуронизации. Органами мочевыделения выводится около 80% неактивных метаболитов, а 20% удаляются вместе с каловыми массами. Несомненное достоинство противовоспалительного нестероидного средства — отсутствие абсорбции в кровеносное русло, чем объясняется незначительное количество противопоказаний и побочных эффектов у этих наружных средств. Спустя 2-3 часа после нанесения препаратов на кожу действующее вещество обнаруживается только в синовиальной жидкости.

Ибупрофен проникает в воспалительные очаги на 60% в виде неактивной R-формы, затем происходит трансформация в S-форму, проявляющую фармакологическую активность.

Виды и классификация

Согласно международной классификации, предложенной всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), все мази, применяемые против суставной боли, делятся на несколько групп:

• противовоспалительные нестероидные, или НПВС на основе Диклофенака, Ибупрофена и др. Оказывают в основном противовоспалительный эффект, за счет которого снижается интенсивность болей, и спадают отеки. В аптеках их продают под названием Вольтарен, Дип Релиф, Долобене, Индометациновая мазь, Найз, Кетонал, Финалгель, гель Нурофен, Диклак, Бутадион, Найз, Ортофен, Фастум-гель, Артрозилет, Аэртал;
• местнораздражающие (согревающие) средства с активным веществом Капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, скипидаром и камфарой. Мазь для суставов может содержать сразу несколько активных компонентов, усиливающих действие друг друга. Эффект разогревающих мазей основан на том, что к месту нанесения приливает кровь, улучшается кровоснабжение и питание пораженных тканей. В списке таких средств Випросал, Апизартрон, Никофлекс, Капсикам, Скипидарная и Перцовая мазь, Бальзам Золотая Звезда, Эспол, Финалгон, Капсин;
• препараты на основе Салициловой кислоты – одни из самых дешевых, но эффективных средств. Например, Випросал – комбинированное лекарство с Салициловой кислотой, ядом гадюки, скипидаром и камфарой в составе; Эфкамон, Нижвисал, Бом-Бенге, Бен-гей;
• прочие средства с комбинированным и гомеопатическим составом, хондропротекторы, а также раствор Димексида. Хондропротекторы предназначены для защиты и регенерации хрящевой ткани суставов. Мази подобного действия – это Хондроксин, Структум и Артрин.

Лекарства для спортсменов

Несмотря на молодой возраст, спортсмены находятся в группе риска по поражению суставов. Причина – значительные нагрузки и высокая вероятность травм.

Разогретые мышцы меньше травмируются при нагрузках. Перед тренировкой рекомендуется растереть их согревающим кремом или мазью с экстрактом жгучего перца, например:

1. 1. Показания к использованию мазей спортсменами

   Эспол (Нижфарм, Россия);

2. Никофлекс (REANAL, Венгрия);
3. Капсикам (Гриндекс, Латвия).

Этими же препаратами пользуются в восстановительный период после травм. Они ускоряют рассасывание воспалительных инфильтратов, препятствуют образованию рубцовых тканей в синовии и толще мышц.

При свежих травмах стоит наносить охлаждающие гели (Мув, Финайс) либо обезболивающие наружные средства с НПВП (Вольтарен эмульгель).

В период интенсивных тренировок спортсменам следует применять хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс, Дона). Они улучшают амортизирующие качества суставного хряща, защищая суставы от потенциальной травмы.