Правильная и неправильная форма черепа новорожденного ребенка, виды деформации головки

Виды

Синостоз характеризуется сращиванием костей между собой. Его не стоит путать с анкилозом, когда патология развивается внутри сустава или посттравматической консолидацией, возникающей после повреждения соответствующей ткани.

Врачи выделяют несколько основных видов синостоза.

Физиологический

Процесс является естественным и не вызывает у человека никаких неприятных ощущений. Примером физиологического синостоза являются:

Кости основания черепа. Со временем они срастаются между собой.
Тазовая кость. Изначально она состоит из трех отдельных.
Крестцовый отдел. Кость формируют пять отдельных позвонков.

Человек не ощущает процессов формирования физиологических синостозов. Они безболезненны.

Врожденный

Врожденный синостоз – это патологический процесс, который сопровождается сращиванием костей еще в утробе. Основной причиной данного состояния является неправильное развитие (чаще дисплазия) отдельных участков соединительной ткани. Результатом становится сращивание соседних костей.

В практике чаще всего встречается лучелоктевой синостоз или краниостеноз. Последний сопровождается преждевременным сращиванием костей черепа, что ведет к прогрессированию специфической симптоматики.

Другие примеры врожденных синостозов:

Синдактилия – сращивание фаланг соседних пальцев руки или ноги.
Синостоз ребер. Может протекать бессимптомно. В патологический процесс чаще втягивается первое и шейное ребро (добавочное), которое присутствует не всегда.
Синдром Клиппеля-Фейля. Сращивание позвонков преимущественно в цервикальном отделе.
Синдром Энтли-Бикслер. Серьезная врожденная патология, которая сопровождается множественными сращиваниями костей.

В зависимости от вида синостоза, может меняться терапевтическая тактика по отношению к конкретному пациенту.

Посттравматический

Отдельный вид патологии. Развивается в местах неправильного сращивания костной ткани. При отсутствии адекватного лечения переломов и возобновления физиологического положения осколков может прогрессировать соответствующая проблема.

Края поврежденных костей начинают регенерировать и соединяются между собой, образуя патологический посттравматический синостоз. Чаще всего страдают позвонки. Другой распространенной локализацией остаются кости голени.

Искусственный

Искусственный синостоз создается врачами с целью устранения определенной патологии. Его используются в процессе хирургических вмешательств для ликвидации больших дефектов кости. С помощью искусственных синостозов можно предотвратить формирование ложных суставов.

Все зависит от конкретной клинической ситуации. Искусственное сращивание костей в основном используют в области голени.

После хирургического вмешательства большая часть физической нагрузки припадает на малоберцовую кость. В процессе реабилитации она компенсаторно увеличивается в диаметре и становится такой же, как и большеберерцовая.

Хирургическое вмешательство

Как правильно держать новорожденного ребенка

Полностью устранить выступающий шов на лбу можно только с помощью операции. Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара.

Операция необходима лишь в тех случаях, если тригоноцефалия подтверждена спиральной КТ в 3D. Если на трехмерном снимке заметно преждевременное зарастание шва, то это считается показанием для хирургического лечения.

Специалисты рекомендуют делать эту операцию ребенку в возрасте 4-6 месяцев. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Врач рассекает сращенный шов и вставляет специальные пластины, поддерживающие кости черепа в правильном положении. Операция продолжается около 4 часов.

Симптомы синостоза коленного сустава

Таблица размера головы новорожденного

Клиническая картина описываемого заболевания состоит из таких признаков, как:

болевой синдром;
нарушение функциональной активности;
хромота.

Характеристики болей будут такими:

по локализации – в области одного или обоих коленных суставов;
по распространению – иррадиация не возникает;
по характеру – ноющие, при нагрузке на сустав – дергающие;
по интенсивности – различной степени выраженности;
по возникновению – на ранних этапах развития патологии в покое отсутствуют, а возникают при движениях в суставе. По мере зарастания сустава могут наблюдаться и при его бездействии.

Нарушение функциональной активности коленного сустава заключается в уменьшении амплитуды (отклонения) во время выполнения сгибания, разгибания и ротации в коленном суставе (поворотов вокруг оси). Пациент не может нормально ходить, его буквально «заносит» в сторону поражения.

Хромота, которая заметна невооруженным глазом, возникает при одностороннем развитии синостоза коленного сустава. В случае поражения обоих коленных сочленений пациент старается не передвигаться, потому как каждый шаг ему приносит страдания.

Голова и симптомы

Перелом головки пальца ноги

Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к врачу-остеопату, поскольку крохе нужна помощь.

Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:

нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
обильные и частые срыгивания;
при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Повреждения в области клиновидной кости могут вызвать:

косоглазие;
внутричерепное давление;
моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).

Повреждения височной кости могут вызвать:

нарушения слуха;
проблемы с координацией движений.

Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы.

Виды шишек у новорожденного ребенка

В основном образования на голове у ребенка возникают во время родов или из-за того, что организм пока еще не приспособлен к новым условиям жизни. Лишь в 0,5% они могут свидетельствовать о каких-либо серьезных заболеваниях.

Во время родов у новорожденного может появиться шишка

Виды шишек у малыша:

родовая припухлость;
кефалогематома;
атерома;
воспаление лимфатических узлов.

Небольшие припухлости, которые легко перемещаются под кожей, если к ним прикоснуться, это не шишки, а лимфоузлы. Если их размер не превышает горошину, то они находятся в нормальном состоянии.

Родовая опухоль – это гематома, которую младенец получает во время родов. Если у него крупная голова, а у рожаницы узкий таз, возникновение шишки неизбежно. То же самое бывает, когда малыш неправильно располагался в утробе на момент родов. Такая опухоль проходит через 2–3 дня либо перерастает в кефалогематому. Это образование располагается в районе швов костей черепа и имеет четкие очертания.

Атерома – это подкожный жировик круглой формы, который возникает под кожей, где есть волосы. Он появляется из-за сбоя обмена веществ, при отсутствии или некачественной гигиене ребенка либо плохой экологии.

Воспаление лимфоузлов у новорожденных возникает за ушами и на затылке. Они появляются из-за работы иммунной системы, которая пытается приспособиться к условиям окружающего мира.

В большинстве случаев шишки у детей проходят самостоятельно. Родовую опухоль и кафалогематону замечают еще в роддоме. Другие виды появляются уже дома. В любом случае следует показать младенца врачу. Даже безобидные образования должны наблюдаться педиатром.

Признаки того, что шишку необходимо срочно лечить:

она стабильно увеличивается;
вокруг припухлости появляются покраснения и шелушение;
опухоль уплотняется, твердеет;
возникает открытая кровоточащая рана;
проступает гной.

Кефалогематома обычно проходит через 2–3 месяца, лимфоузлы уменьшаются к полугодовалому возрасту, а атерому наблюдают до 3 лет. Если к этому моменту шишка не исчезла или появились другие симптомы, из припухлости могут откачать жидкость или удалить ее хирургическим способом.

Зачастую шишки не опасны для младенца, однако в любом случае их нужно показать врачу

Излишняя осторожность не помешает, тем более доктор может посоветовать, как правильно ухаживать за новорожденным с образованиями и как следить за состоянием шишек

Большая? Маленькая?

Некоторых родителей беспокоит размер головы крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.

Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.

Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.

Диагностика

Симптоматика синостоза коленного сустава не является специфической – боли, хромота, нарушение функциональной активности могут возникать при других патологиях со стороны нижних конечностей в целом и коленного сустава в частности. А в некоторых случаях признаки отсутствуют вообще – на ранних этапах патологии либо при ее невыраженности. Поэтому жалоб пациента для постановки диагноза недостаточно. Необходимо тщательно изучить анамнез (историю) патологии, провести дополнительные методы обследования – физикальные, инструментальные, лабораторные, а также тестирование, которое поможет определить объем движений в коленном суставе.

Из анамнеза, в первую очередь, выяснятся, не было ли у пациента в прошлом травм коленного сустава либо его патологий (артрозов, артритов) и не работает ли он в сфере тяжелого физического труда.

Из анамнеза болезни необходимо выяснить следующее:

наблюдались ли ранее у пациента травмы или заболевания коленного сустава;
как проходит процесс – важно выяснить наличие прогрессирования;
заметно ли ухудшились движения в коленном суставе с момента развития болезни.

Результаты физикального обследования будут такими:

при осмотре – заметно, что пациент не опирается на ногу со стороны поражения, а при ходьбе хромает;
при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность при некоторых болезнях, спровоцировавших развитие синостоза коленного сустава. Как правило, это травмы, артрит и артроз.

Необходимо оценить функциональные возможности коленного сустава:

активные;
пассивные.

В первом случае пациент по просьбе врача делает сгибания, разгибания в коленном суставе и вращение вокруг оси.

Во втором случае врач одной рукой захватывает голень пациента, другой фиксирует бедро и выполняет движения в коленном суставе. При наличии болевого синдрома тестирование следует проводить в особо щадящем режим либо и вовсе отказаться от него.

В диагностике синовита коленного сустава наиболее информативными являются следующие инструментальные методы:

рентгенографическое исследование – его применяют для выявления патологии, далее при признаках синовита пациенту проводят более современные методы исследования;
компьютерная томография (КТ) – она позволяет создать трехмерное изображение сустава, которое с помощью компьютерных срезов изучают в разных проекциях;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – задания те же, что и при выполнении КТ, но информативность выше при обследовании мягких тканей коленного сустава;
артроскопия – в полость коленного сочленения вводят артроскоп (он является разновидностью эндоскопического оборудования), визуально оценивают его состояние изнутри;
пункция – проводится с целью дифференциальной (отличительной) диагностики. Мягкие ткани коленного сустава прокалывают, иглу вводят в его полость, при наличии экссудата его отсасывают и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования используют, чтобы выяснить характер патологии, на фоне которой мог возникнуть синостоз коленного сустава. Наиболее часто применяются:

общий анализ крови – если данное нарушение развилось на фоне воспалительной патологии, то обнаруживают повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, если на фоне злокачественной опухоли – значительное повышение СОЭ, а в позднем периоде – признаки анемии в виде уменьшения количества эритроцитов и гемоглобина;
биохимический анализ крови – при дистрофических процессах, которые затрагивают коленный сустав и провоцируют возникновение его синостоза, отмечаются уменьшение общего белка и нарушение соотношения его фракций;
цитологическое исследование – под микроскопом пунктат изучают на предмет наличия патологических клеток.

Лечение

Терапия соответствующей проблемы довольно сложная и не всегда эффективная. Она также зависит от локализации патологического процесса.

Синостоз радиоульнарного типа лечат с помощью следующего набора процедур:

Гипсовые повязки, которые накладывают для коррекции формы конечности.
Массаж пораженной руки.
Специализированные упражнения для укрепления мышц предплечья.

Одним из вариантов лечения проблемы является оперативное удаление дефекта. Однако такое вмешательство может проводиться только после курса консервативной терапии. Она должна занимать не менее 10 месяцев.

Краниостеноз предусматривает оперативное вмешательство в раннем возрасте. Консервативная терапия не может обеспечить хороших результатов оздоровления.

Сращивание отдельных позвонков устраняется с помощью физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, использования медикаментов с обезболивающим эффектом. Допускается применение оперативного вмешательства. Предварительно проводится оценка целесообразности такого варианта терапии.

Главная цель врачей во всех случаях синостозов – восстановить функциональную активность пораженных участков тела. При серьезной деформации лучше всего помогает хирургическое лечение.

Лечение болезни

Схема терапии напрямую зависит от разновидности протекания болезни.

Синостоз костей предплечья и лучелоктевой тип заболевания лечат при помощи:

корригирующих гипсовых повязок;
лечебного массажа поврежденной руки;
ЛФК;
обеспечения предплечью положения супинации;
хирургического удаление синостоза, но только после десятимесячной консервативной терапии.

Лечение синостоза черепа подразумевает только хирургическое вмешательство, которое проводится в первые годы жизни пациента.

Деформация позвонков и копчика устраняется путем использования:

физиотерапевтических процедур;
лечебного массажа;
ЛФК;
анальгетиков.

Вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

В терапии синостоза ребер преобладают общеукрепляющие методики, но при ярко выраженной деформации показано врачебное вмешательство. При диагностировании метопического синостоза единственным способом лечения является хирургическая процедура.

Диагностика

Верификация синостозов в большинстве случаев не составляет особого труда. При наличии патологического сращивания отдельных костей будет прогрессировать очень характерная клиническая картина, которая поможет сразу заподозрить соответствующую болезнь.

Кроме визуального осмотра и пальпации, врачи используют следующие вспомогательные методы диагностики:

Рентгенографическое исследование пораженной области.
Компьютерная томография. Данный метод применяется редко из-за дороговизны и возможности четко установить диагноз с помощью рентгенографии.

В сочетании с внешними проявлениями заболевания, указанные выше процедуры позволяют точно установить правильный конечный диагноз.

После операции

Восстановительный период после операции длится довольно долго. В первые 2-7 дней после коррекции синостоза ребенок находится в стационаре. После хирургического вмешательства могут появиться гематомы и отечность в области глаз. Это естественное явление, которое быстро проходит.

Бывают случаи, когда синостоз рецидивирует после коррекции. Поэтому врачи рекомендуют ребенку носить в послеоперационный период специальный ортопедический шлем. Это приспособление помогает предотвратить деформацию черепа.

В первый год после операции дети должны находиться под медицинским наблюдением. В течение этого времени необходимо регулярно посещать врача и периодически делать спиральную компьютерную томографию головы в 3D. Это поможет вовремя отследить рецидивы болезни.

В таких случаях используется ортопедический шлем. Его необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Длительность лечения может быть различной, в зависимости от выраженности синостоза. Шлем-ортез позволяет скорректировать имеющиеся дефекты формирования черепа. Это приспособление сдавливает только деформированные участки и не препятствует естественному росту здоровых костей.

Компрессия и декомпрессия

Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это грудное вскармливание.

Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.

К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые рефлексы, чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания, а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.

У детишек, рожденных методом кесарева сечения, с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов.

Недоношенные детки тоже могут быть травмированы в родах — хотя их голова так сильно не подвергается компрессии из-за малого размера. Дело в том, что они могут проходить через родовые пути нестандартным образом (не затылком, а как-то иначе), и это также может привести к травмам.

Развитие патологии

Врожденный синостоз – явления, как правило, двухсторонние. Приобретенный синостоз, возникший на фоне травмы и медицинских манипуляций, в основном односторонний.

Обратите внимание

Из приобретенных синостозов чаще всего развиваются синостозы после травм. Организм неправильно реагирует на факт нарушения целостности костей и усиливает продукцию костной ткани, чтобы закрыть дефект – между тем, у него нет «мерила», которое помогло бы определить, сколько костной ткани необходимо для купирования патологии. Поэтому она образуется в избытке.

У более половины пациентов синостоз морфологически проявляется тонкими костными нитями, которые образовались внутри сустава и простираются в виде паутин. Реже наблюдается выраженный интенсивный процесс костеобразования, при котором полость сустава может быть буквально «залеплена» костной тканью.

При синостозе страдает механика колена – оно не может нормально сгибаться и разгибаться. Если движения ограничены на протяжении длительного времени, то от бездействия может наблюдаться нарушение питания мышц, которые обеспечивают движение коленного сустава.

Последствия

Метопический шов является не только эстетической проблемой. В запущенных случаях деформация черепа приводит к защемлению зрительного нерва и глазных мышц. Это приводит к появлению офтальмологических патологий:

косоглазия;
экзофтальма (выпученности глазных яблок);
снижения остроты зрения.

Кроме этого, раннее закрытие шва между лобными костями приводит к повышению внутричерепного давления. Это выражается в частых головных болях, головокружении, тошноте. Многие малыши с метопическим синостозом страдают гидроцефалией – патологическим увеличением объема головы.

Если не лечить тригоноцефалию в раннем детстве, то в 15-20 % случаев это заболевание приводит к задержке умственного развития. Интеллектуальные нарушения проявляются только в возрасте 7-8 лет. У ребенка возникают проблемы с запоминанием, ему становится трудно усваивать новый материал, что создает серьезные проблемы при обучении. Умственная отсталость чаще отмечается у детей, страдающих высоким внутричерепным давлением.

Симптоматика

Метопический шов у ребенка представляет собой выпуклую бороздку посередине лба. Она начинается на переносице или между бровями и заканчивается в области макушки. При этом у детей уменьшается объем лобных долей черепа и отмечается разрастание теменных костей. Из-за этого голова малыша имеет треугольную форму.

Фото метопического шва можно увидеть ниже.

Близко посаженные глаза являются одним из признаков тригоноцефалии. Такой дефект врачи называют гипотелоризмом. Расстояние между глазными яблоками уменьшается из-за деформации черепа.

Выпуклый метопический шов у взрослого пациента также может быть проявлением синостоза. Если в детстве не было проведено лечение тригоноцефалии, то бороздка на лбу, треугольная форма черепа и гипотелоризм сохраняются в течение всей жизни. Это заболевание хорошо поддается коррекции у ребенка. Исправить такой дефект у взрослого гораздо сложнее.

Однако важно помнить, что выпуклость посередине лба не всегда свидетельствует о болезни. У некоторых людей это является анатомической особенностью

Если у человека на лбу выступает шов, но при этом не отмечается деформаций черепа, то причин для беспокойства нет.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, направленных на предупреждение синостоза, не существует. К общим правилам лишь стоит отнести:

правильное ведение беременности;
раннее обнаружение и лечение патологий, которые могут привести к развитию основного недуга;
консультирование с генетиком, перед тем как пара решит завести ребенка
регулярное прохождение полного медицинского обследования.

Несмотря на то что болезнь трудно поддается лечению она, имеет благоприятный прогноз. После хирургического вмешательства и при интенсивных занятиях лечебной физкультурой в послеоперационном периоде можно достичь 100% восстановления функционирования пораженной патологией области. Тем не менее несвоевременная терапия может повлечь за собой инвалидизацию пациента.

В любом случае исход зависит от степени поражения и деформации костей.