Шишка на грудной клетке

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

Проявления болезни Педжета в костях

• Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
• Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
• Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
• Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
• Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
• Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
• Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Уплотнение между ребрами — причины, диагностика и лечение

Бывают ситуации, когда человек нащупывает у себя какие-либо уплотнения между ребрами. Мы же поговорим о том, какие могут быть причины уплотнений между ребрами и о тактике лечения.

Симптомов практически не имеет, может стать находкой во время планового осмотра у врача. Основной причиной является перенесенная прежде травма грудной клетки, перенесенные операции. Назначаются лекарственные средства для подавления кашлевого рефлекса, ношение стягивающей эластичной повязки. Одним из эффективных методов лечения считается хирургический.

Солнечное сплетение – это самое крупное скопление нервных клеток в теле человека, находящихся за пределами центральной нервной системы. Грыжа угрожает трудоспособности и нормальной жизнедеятельности пациента, при ее ущемлении может быть опасной для жизни и здоровья человека. Необходимо глубокое личное исследование больного пациента. Своевременное обращение в соответствующие медицинские учреждения – это единственная возможность избавления от проблемы с наименьшими потерями для здоровья и самочувствия человека.

Общий анализ крови – чтобы определить наличие воспалительного процесса. К основным направлениям лечения относят терапию основного заболевания, вызвавшего миозит, физпроцедуры, массаж, обезболивающие и сосудистые средства. Именно, пройдя такое обследование, можно будет с полной уверенностью сказать, что это за уплотнение. Уплотнение в груди у детей может происходить по разным причинам. Причиной может стать разрастание опухоли (чаще фиброаденомы). Уплотнение в грудной железе – это образовавшиеся единичные или множественные узлы, шишечки, или другие изменения в молочной железе.

На лимфоузел не похоже, слишком длинный и без границ. У меня все отнялось, мысли самые страшные, конечно, запишуь к врачу, но может было у кого-то подобное? Возможно лимфоузел.Флюрографию давно делали? Врач, видимо, понял, что я психическая и сказал, что это однозначно не опухолевый процесс.

Лечение в этих случаях может назначить только хирург и строго индивидуально для каждого человека

Чаще всего она возникает и растет бессимптомно до тех пор, пока ее размеры не заставят обратить на нее внимание. Она выглядит как движущаяся под кожей шишка, не причиняет дискомфорта, пока не начнет давить на органы своими размерами

Ведь немалая доля наростов и шишек описываемой области представлена злокачественными первичными опухолями или их метастазами. Болевой синдром липома вызывает редко. Пациенты жалуются обычно лишь на наличие образования. Лечение этого образования подразумевает своевременное удаление до тех пор, пока не развилась вторичная гнойная инфекция. Это неудивительно, ведь она исходит из нервной ткани. Это новообразование является доброкачественным. Они могут назначить УЗИ патологических образований, чтобы определить характер и содержимое бугорков. Обычно пациенты при обнаружении патологических образований на грудной клетке прибегают к использованию народных методов лечения.

У детей бугор в области грудины может быть после перенесенного рахита. Если процесс хронический, то в области образования формируется синюшность. Еще одной причиной патологии может быть невринома.

Такие образования твердые на ощупь, гладкие и подвижные при пальпации. В таком случае он обусловлен ложными ребрами (врожденная аномалия). Часто уплотнения формируются в зонах перелома костей. Локализуется справа, слева, в середине грудной клетки. Папиллома – выглядит как бородавка, но имеет тонкую ножку. Ее развитие напрямую связано с вирусом папилломы человека. Если же новообразование относится к онкологическим патологиям, то раннее обращение к специалисту может помочь избежать негативных последствий в будущем.

Отложение солей

Если на ребре растет шишка без травматических повреждений грудной клетки, скорее всего она обусловлена обызвествлением хрящевой части ребра. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях (остеохондроз грудного отдела, артроз реберно-позвоночных сочленений) вполне вероятно отложение солей кальция в области хрящевой части ребра и формирование нароста.

Оссификация ребер наблюдается у пожилых людей. Дополнительный бугорок не лечится консервативными препаратами. Если он не вызывает боль и дискомфорт, врачи не рекомендуют его удалять.

https://www.youtube.com/watch?v=dqO2LI6I9Zo

Методы лечения

Учитывая обширный перечень причин, по которым появляется выпуклость в правом подреберье, невозможно кратко описать единственный метод борьбы с этим состоянием. Все зависит от обнаруженной патологии.

Лечение новообразования не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Нельзя греть пораженное место, если симптом связан с воспалением печени. Никакие домашние методы терапии не помогут избавиться от доброкачественной или злокачественной опухоли.

Не менее опасно сохранение патологии в результате перелома ребер после травмы. Невылеченный перелом плохо срастается и в будущем приводит к развитию хронического болевого синдрома. Все ограничения справедливы и для болезней внутренних органов, а также таких состояний, как грыжа. В тяжелых случаях врачи могут рекомендовать операцию (грыжа, опухоли).

Если патология вызвана спазмом мышц на фоне длительного стресса, лечение начинают с устранения признаков психического и эмоционального напряжения. Иногда спазм мышц образуется в результате усиленной физической нагрузки. В этом случае поможет своевременный отдых, прием спазмолитиков или миорелаксантов (желательно после консультации с доктором).

Нарост, маленькая или большая опухоль, подкожное уплотнение в области под левым или правым ребром, как спереди, так и сзади – это повод для детальной диагностики у доктора. Некоторые болезни могут проявляться только этим симптомом, но указывают на онкологические процессы, опасные грыжи и увеличения внутренних органов.

Консультация

Добрый День Уважаемый доктор! На дворе выходной день, не могу найти себе места. А проблема в том, что когда я была на приёме у кардиолога, она случайно – путём пальпации нашла шишку под рёбрами. Сначала напугалась, а потом предположила, что это строение ребра. К хирургу так как выходные – попасть не успела. Пойду в понедельник, но рентген- аппарат у нас сломан. Так вот, эту шишку я заметила пол года назад- но подумала что это норма, а может и какой то орган. 1 июля от от назначения хирурга была на рентгене брюшной полости с лева – патологий не выявлено ( он мне ставил подозрение кишечной непроходимости). Теперь этот момент не выходит у меня из головы. Переживаю, у меня двое деток. Какие должны быть мои дальнейшие действия? Анализы? Узи? Мог ли тогда на рентгене это не выявили? Я очень мнительна, в интернете начиталась всяких диагнозов. Буду очень благодарна Вашей консультауции!

Сейчас беспокоит небольшая тянущая боль в этом месте, но это может от того, что я пытаюсь её щупать и думаю о неё как о серьёзной патологии. Нормально ли это?

Шишка между ребрами может быть признаком серьезных патологий. В этой области у человека расположен крупный нервный узел, который называют солнечным сплетением. Он отвечает за передачу сигналов из органов в ЦНС. Эта зона чрезвычайно чувствительна к внешним воздействиям. Поэтому опухоль или уплотнение в этом месте нередко сопровождаются резкой болезненностью. Наиболее распространенные причины появления таких новообразований мы рассмотрим в статье.

Допустимые способы лечения

Частый приём обезболивающих может усложнить изучение болезни. Но до встречи с врачом нужно унять боль. Можно пользоваться спазмолитиками, но не увлекайтесь. В домашних условиях помогут следующие медикаменты:

•       Но-шпа – принимать 1-3 раза в сутки.
•         Нитроглицерин – пилюлю кладут под язык, рассасывая.
•         Баралгин – выписывается в качестве уколов.

Беременным женщинам нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом перед тем, как принять какой-либо препарат. При пневмонии, плеврите, бронхите, а также в случае, если к кашлю добавляется чихание, врачи назначают лекарства:

•          антибактериальные;
•          противовоспалительные;
•          бронхолитики;
•          иммуномодуляторы.

4 Различные опухоли

Далее рассмотрим варианты доброкачественных опухолей, которые могут наблюдаться в области грудной клетки.

Такие шишки могут появляться по причине следующих заболеваний:

• гигрома;
• атерома;
• липома;
• папиллома.

Разберем более подробно каждый из вариантов.

Гигрома

Представляет собой опухоль сухожилий, проявляется после перенесенного или текущего воспалительного процесса, либо в связи с травматическими повреждениями. Гигрома появляется там, где сухожилия прикрепляются к костям и мышцам, если в этой области часть сухожилья отсоединилась, то формируется своеобразная полость, которая заполняется жидким содержимым. В целом данная опухоль не представляет опасности и на грудной клетке может со временем просто рассосаться.

Если шишка весьма значительна по размеру и доставляет определенный дискомфорт, то возможно применение хирургического лечения. Подобная операция предполагает удаление шишки и появившейся капсулы.

Атерома

Представляет собой кисту сальной железы. Располагается фактически в любых частях грудной клетки и обуславливается закупоркой сальной железы. Если отсутствует возможность выделять жидкость из сальной железы, то появляется абсцесс и нагноение, которые лечатся хирургически.

Самостоятельно лечить атерому у мужчин и женщин не следует, но не следует и затягивать с лечением, ведь в дальнейшем подобная шишка может создавать не только значительное по размеру уплотнение, в котором скапливается гной, но и воздействовать на другие ткани тела.

Липома

Многим известна данная опухоль под названием жировик. Как следует из названия, шишка представляет собой накопление жировой ткани. Локализоваться может в любой части грудной клетки, наиболее часто проявляется у женщин на фоне гормональных изменений, но может проявляться и у мужчин.

В целом липома не доставляет существенных беспокойств, тем более если имеет относительно малые размеры. Под кожей прощупывается как мягкий бугорок с ровными краями.

Папиллома

Представляет собой не столько шишку, сколько разновидность бородавки, которая развивается во множественном количестве в разных локализациях, в том числе и на пространстве грудной клетки. Представляет собой иммунозависимый вирус, то есть появляется при ослабленном иммунитете.

Миозит

Миозитами называют заболевания, характеризующиеся поражением скелетной мускулатуры вследствие развития воспалительного процесса. Различают несколько разновидностей миозитов, отличающихся по природе происхождения, симптомам и характеру течения болезни.

Среди причин подобного рода явлений принято выделять следующие:

• бактериальные и вирусные инфекции;
• болезни позвоночника (сколиоз или остеохондроз);
• переохлаждение организма;
• перенапряжение мышц либо длительное нахождение в неудобной позе;
• травма (закрытое повреждение вследствие ушиба);
• заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме и протекающие в хронической форме, например, диабет, подагра, тиреотоксикоз (увеличение функции щитовидной железы).

Шишечка в солнечном сплетении. На грудной клетке у женщины появилась шишка? Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Бывает так, что сам человек может найти у себя на ребрах, какие-то уплотнения, которые могут повергнуть его в замешательство и страх. Как правило, обнаружив у себя или своих близких разного рода уплотнения в области ребер, следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он назначил детальное обследование. Именно, пройдя такое обследование, можно будет с полной уверенностью сказать, что это за уплотнение.

Чтобы мы начали с вами рассматривать возможные причины образования реберного уплотнения, немного окунемся в анатомию. Так вам будет проще разбираться. Понятно, что основную часть здесь занимают ребра, которые состоят из костной и хрящевой ткани. От позвоночника ребро начинается как кость, а ближе к грудине переходит в хрящевую ткань, которая может быть источником уплотнения. На ребре снизу имеется бороздочка, в которой проходят сосуды и нервы. Между ребрами могут находиться лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Если уплотнение в нижней части грудной клетки — убедитесь, что это не ложные ребра . Такова анатомия этой области. Теперь мы смело можем поговорить о причинных факторах различных уплотнений на ребрах. Вы понимаете, что источником может быть не только само ребро.

Костная ткань состоит из нескольких слоев клеток, самый нижний из них — это ростковый слой. Он состоит из камбиальных клеток, по-другому они называются ростковыми (остеобласты). Так же в костной ткани есть и остеокласты, которые разрушают избыток костной ткани. Если происходит нарушение равновесия между остеобластами и остеокластами с преобладанием первых, то могут образоваться различные костные опухоли. А если это нарушение произошло из костной ткани ребер, то вы и будете его определять как костное уплотнение на ребре. Опухоли могут быть как доброкачественные, так и злокачественные. Окончательный диагноз можно поставить только после морфологического исследования (берется биопсия — кусочек кости и исследуется под микроскопом). В данном случае немедленно стоит пойти к врачу-онкологу, который поможет разобраться. Возможно онколог убедится, что это ушиб ребер и не стоит переживать по этому поводу.

Следующий причинный фактор — это перенесенный в детстве рахит. В области ребер образуются так называемые рахитические четки. Это утолщение ребер в области соединения хрящевой с костной тканью. Они связаны с выраженным образованием хрящевой ткани при нехватке витамина Д. С возрастом хрящевая ткань окостеневает, и эти участки становятся очень плотными, располагаясь по обе стороны от грудины. У худых людей их можно даже просто видеть глазом, не ощупывая. Чтобы диагностировать последствия рахита и как следствие утолщения на ребрах, достаточно внимательного осмотра, когда можно увидеть другие проявления этого заболевания. Это может быть башенный череп, саблевидные голени и др.

Также утолщения на ребрах могут образоваться после травматического повреждения ребер, когда была какая-то трещина, маленький перелом, повреждение хряща, а лечение у травматолога отсутствовало. О том, что делать при переломе ребер каждый в курсе и нет смысла на этом останавливаться.

В организме пустот не бывает. Любую пустоту он старается заполнить тканью, которая преобладает в этой области. Так, избыточная регенерация, т.е. образование костной ткани приведет к формированию экзостоза, который будет определяться как уплотнение на ребре. Это бывает если упустить из виду признаки трещины ребра .

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…

Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Хрящевая ткань, расположенная в переднем отделе ребра, может воспаляться. Воспалительный процесс затрагивает надхрящницу, а сама болезнь называется перихондрит. Уплотнение на ребре представляет собой отек надхрящницы. Это уплотнение резко болезненно при дотрагивании. Если процесс хронический, то оно окостеневает и тогда приобретает плотную консистенцию и становится уже всего лишь слегка чувствительным.

Еще одной причиной уплотнения в области ребер может быть невринома межреберных нервов. Она тоже отличается резкой болезненностью, как при прикосновении, так и в спокойном состоянии. Могут быть и парестезии в этой области (ползанием мурашек) и другие неврологические симптомы.

Таковы основные причины уплотнений на ребре.

Шишкой в является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возникает эта грыжа вследствие смещения в грудную полость части желудка или петли кишечника.

Методы лечения наростов

Способы радикальной хирургии применяются в основном при осложнении доброкачественных опухолей, нагноении и воспалительных процессах и почти всегда – при раковых заболеваниях. Для борьбы используются народные рецепты, консервативные методы лечения, в том числе физиотерапия. После хирургического вмешательства пациенту назначают:

• препараты кальция;
• средства, содержащие хондропротекторы и глюкозамин;
• противовоспалительные средства, анальгетики;
• средства с витамином Д;
• мази и другие наружные препараты.

Меры профилактики неспецифичны, во многом зависят от того, входит ли пациент в группу риска

При наличии располагающих факторов, в том числе хирургических вмешательств и переломов или артрозов в других костях, важно регулярно проходить обследования, чтобы избежать быстрого развития болезни, оставленной без внимания

4 Комплекс диагностических мероприятий

При возникновении шишки на грудине у женщины необходимо обязательное посещение доктора. Специалист на основании диагностических мероприятий поставит диагноз и назначит лечение. Диагностика обычно включает в себя:

1. 1. Сбор анамнеза: жалобы, время появления уплотнения, его характеристика, место расположения (в молочной железе, под грудью).
2. 2. Осмотр и пальпация шишки.
3. 3. Ультразвуковое исследование.
4. 4. Рентгенологическое исследование.
5. 5. Проведение маммографии. Суть процедуры заключается в исследовании строения груди посредством рентгеновского излучения. Обязательно назначают после 40 лет.
6. 6. При необходимости проводится биопсия.
7. 7. Исследование крови, мочи.

Необходимо быть готовой к тому, что врача будут интересовать следующие вопросы:

1. 1. Когда были обнаружены первые признаки уплотнения?
2. 2. Присутствуют ли другие проявления?
3. 3. Есть ли зависимость размера уплотнения от течения менструального цикла?
4. 4. Были ли падения или ушибы груди?
5. 5. Есть ли среди близких те, кто страдал онкологическими болезнями?
6. 6. Кормите ли грудью?
7. 7. Принимаете ли какие-либо лекарственные препараты?

Когда необходима Скорая помощь

Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:

• неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
• невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
• одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
• головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
• визуально различимые параличи, парезы;
• бегание мурашек по телу;
• асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
• предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
• заторможенность речи;
• нарушения слуха, зрения;
• спутанное сознание;
• бледность кожи;
• цианоз носогубного треугольника.

Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.

1 Развитие мастопатии

Одним из проявлений доброкачественной опухоли является развитие мастопатии. Заболевание распространено среди женщин. Оно является следствием нарушения гормонального баланса в организме. Среди других провоцирующих факторов болезни выделяют:

• воспалительный процесс;
• ранее сделанный аборт;
• отказ от кормления ребенка грудью при отсутствии медицинских противопоказаний;
• стрессовое воздействие;
• болезни яичников;
• заболевания щитовидной железы и надпочечников;
• нарушения в функционировании почек;
• отсутствие регулярности в половой жизни;
• отсутствие беременности до 30 лет;
• наследственность;
• травмирование молочной железы;
• наличие вредных привычек;
• нарушение баланса йода в организме.

Среди признаков образования, помимо шишки, выделяют:

• болезненность в области пораженной молочной железы;
• набухание сосков;
• появление выделений.

Наиболее распространены две формы заболевания: узловая и диффузная. В первом случае болезнь характеризуется формированием одиночных образований. Вторая форма обусловлена появлением группы уплотнений. Увеличение размеров шишки можно заметить перед наступлением менструального кровотечения. Это обусловлено изменением гормонального фона. Главными особенностями опухоли при мастопатии является ее подвижность и отсутствие увеличения лимфоузлов.

Что это может быть?

Одно из самых крупных скоплений нервных клеток в теле человека – солнечное сплетение. И когда там появляется шишка или любое уплотнение, то это нельзя игнорировать. Прежде чем идти к врачу, нужно подготовить ответы на вопросы, которые задаст врач, чтобы верно определить диагноз:

• появляется ли боль или любой другой дискомфорт в момент исследования шишки;
• появляется ли тяжесть, и если да, то в какой части груди или живота;
• появляется ли боль при движении, физических нагрузках, в покое и т.д.;
• если проявляется боль, то какая она по характеру: колющая, режущая, тупая, пульсирующая и т.д.;
• меняется ли шишка на протяжении времени: ее размер, форма или плотность;
• меняется ли ее размер при смене положения тела.

После того как вы ответили для себя на все эти вопросы, нужно записываться на прием к врачу. До приема еще есть какое-то время, а мысли о том, откуда же взялось это уплотнение, не отпускают и заставляют нервничать больше. Так откуда же оно? Причины образования шишки в районе солнечного сплетения:

• повреждение, падение или чрезмерные физические нагрузки;
• возникновение липомы;
• появление грыжи передней брюшной стенки
• воспаление мечевидного отростка;
• диафрагмальная грыжа;
• резкое снижение веса или долгий постельный режим;
• беременность.

Симптомы и виды новообразований

Шишка в груди у мужчины и женщины может иметь различное происхождение

Чтобы предположить причину изменений, обращают внимание на несколько клинических особенностей:

• Размеры и форма – большие уплотнения обычно представляют собой доброкачественные новообразования. Они имеют округлую или овальную форму. Маленький бугорок бывает при раковом процессе.
• Консистенция – плотная структура свидетельствует об изменениях в структурах опорно-двигательной системы, в частности костях, сочленениях грудной клетки. Эластичная консистенция бывает при развитии изменений в мягких тканях, включая молочные железы.
• Локализация – образование может располагаться на ребрах, рукоятке грудины, непосредственно в молочных железах, в районе грудных лимфатических узлов.
• Наличие воспалительных изменений – покраснение, припухлость, отек кожи над шишкой указывают на развитие воспаления. Она становится красной и горячей на ощупь. По мере прогрессирования заболевания ткани начинают гноиться. В случае прорыва происходит выделение гноя наружу. При развитии специфической реакции появляется чуть заметный зуд, который с течением времени усиливается.
• Боль в области изменений – неблагоприятный прогностический признак, который указывает на повреждение, разрушение тканей или развитие выраженного воспалительного процесса.
• Изменение общего состояния организма – развитие интоксикации бывает при тяжелом течении воспаления, которое имеет преимущественно инфекционное происхождение, а также на поздних стадиях развития онкологического процесса. При этом повышается температура тела, ухудшаются самочувствие, аппетит, появляется ломота в мышцах, суставах, может болеть голова.

В зависимости от основной причины появления, а также характера и выраженности клинических проявлений выделяют несколько видов образований на грудной клетке:

• Онкологические процессы, включающие доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Уплотнения травматического происхождения.
• Образования, являющиеся следствием инфекций, воспалительных процессов, нарушения метаболизма.

Каждый вид образований характеризуется своей клинической симптоматикой и требует лечения, имеющего принципиальные отличия.

Диагностика болей

В этом обзоре дана общая информация того, отчего могут появиться боли в подреберье. Разобраться в истинных причинах может только специалист. Он использует современные инструменты диагностики:

•    Первичный осмотр – врач исследует цвет белков глаз, кожи и языка, если есть предположение, что причина недомогания – печеночная недостаточность.
•        Пальпация – при воспалении почек, печени или желчного пузыря можно выявить патологию надавливанием на болевые точки.
•        Изучение истории болезни на наличие хронических форм заболеваний.
•        Лабораторные анализы – нужно сдать слизь, кровь, мочу и кал.
•        Рентген грудной клетки – позволяет выявить патологию в лёгких, сердце и позвоночнике.
•        Электрокардиограмма – назначается при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы.
•        Ультразвуковое исследование органов.
•        Флюрография – помогает выявить патологию в лёгких.

Для начала обратитесь к терапевту. После изучения первых результатов он направит вас к узким специалистам. В сложных случаях производится госпитализация. Часто и мужчины, и женщины боятся, что лечение закончится операцией. Отметим, что оперативное вмешательство производится при аппендиците, болезнях сердца или повреждении селезёнки, то есть в случаях, когда речь идёт о жизни и смерти.