Триамцинолон: инструкция по применению, цена, отзывы

Противопоказания

Триамцинолон не рекомендуется применять при острых психозах, герпесе век (вирусном заболевании, сопровождающемся высыпаниями на веках в виде сгруппированных пузырьков), при активной форме туберкулеза. Также не назначают его при наличии новообразований с метастазами, при дивертикуле пищевода, язвенных болезнях, гипертонии, почечной недостаточности, синдроме Иценко-Кушинга.

Пациентам, предрасположенным к тромбозам, страдающим остопорозом (неправильным питанием костной ткани, при котором увеличивается ее ломкость), микозами, вирусными заболеваниями, сахарным диабетом, амилоидозом, сифилисом, а также тем, у кого наблюдаются скрытые очаги инфекции, и беременным женщинам данный глюкокортикоидный препарат не назначают.

Побочное действие

Побочное действие триамцинолона при непродолжительном применении наблюдается крайне редко. При длительном применении препарата риск развития побочных эффектов препарата, частота которых составляет около 50% случаев применения (как и других ГКС для системного применения). При длительном применении триамцинолона возможны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции — редко (чаще у лиц с лекарственной аллергией в анамнезе) наблюдаются аллергический дерматит, иммуносупрессия, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.
• Со стороны кожных покровов — петехии, синяки, экхимозы, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, гирсутизм, угри, склонность к пиодермии, замедление процессов регенерации, повышенная потливость. Эти побочные эффекты наблюдаются чаще при местном применении препарата, чаще всего наблюдается кандидоз ротовой полости (в 5-45% местного применения триамцинолона).
• Со стороны пищеварительной системы — могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в эпигастрии, панкреатит, диарея, стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация тонкой или толстого кишечника, метеоризм , икота, повышение аппетита, молотый. Согласно данным длительных наблюдений, побочное действие со стороны пищеварительной системы наблюдается в 24,4% больных, а развитие стероидных язв желудочно-кишечного тракта наблюдается в 3,5-7,5% случаев.
• Со стороны нервной системы и органов чувств -могут наблюдаться головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, судороги, катаракта, повышение внутриглазного давления, трофические изменения роговицы, экзофтальм, галлюцинации, делирий, дезориентация, эйфория, депрессия, нервозность, бессонница, парестезии, глаукома , отек диска зрительного нерва. Согласно данным длительных наблюдений, нервно-психические нарушения, как побочное действие лечения ГКС, наблюдается в 4-36% больных, развитие катаракты у 15% больных при длительном приеме глюкокортикоидов, повышение внутриглазного давления в 18-36% больных при длительном приеме глюкокортикоидных гормонов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — при длительном применении могут наблюдаться аритмия, тромбозы и тромбоэмболические синдромы, некротический васкулит, периферические отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата — при длительном применении наблюдаются миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, атрофия мышц, асептический остеонекроз, переломы костей. По данным клинических исследований, частота остеопороза при применении системных глюкокортикоидов более 6 месяцев, составляет 50% случаев, а в 30% случаев длительного применения наблюдаются переломы костей.
• Со стороны мочевыделительной системы — длительный прием приводит к риску возникновения мочекаменной болезни.
• Со стороны эндокринной системы — может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, болезнь Кушинга. По данным длительных наблюдений, наиболее частой побочным действием глюкокортикоидов является кушингоид (до 30% случаев применения), часто наблюдается угнетение функции коры надпочечников и развитие стероидного диабета (данные о частоте этого осложнения противоречивые).
• Другие побочные эффекты — чаще наблюдаются при длительном приеме снижение устойчивости к инфекциям, обострение туберкулеза, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, снижение объема лимфоидной ткани, нарушение менструального цикла.
• Изменения в лабораторных анализах — при длительном применении могут наблюдаться лейкоцитоз, моноцитопения, лимфопения, гранулоцитопения, нарушение свертываемости крови, повышение уровня активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, гипокалиемия, гиперлипидемия, гипергликемия, гипокальциемия, глюкозурия.
• Местные реакции — нечасто боль, ощущение прижигания в месте введения, атрофия кожи, стерильные абсцессы, липоатрофия, изменение пигментации кожи в месте введения.

Способ применения и дозировка Триамцинолона

Дозировка и количество приемов препарата в день определяется врачом.

Препарат предназначен для приема внутрь и наружного применения.

Внутрь Триамцинолон принимают по 0,008–0,020 г в сутки, разделенные на 3–4 приёма. Принимать таблетки Триамцинолона лучше во время или после приема пищи.

Когда клинический эффект будет достигнут, то каждые 2–3 дня доза снижается на 0,002 г. Минимальная поддерживающая доза, как правило, составляет 0,001–0,002 г.

При интраназальном применении назначают по 2 дозы в каждый носовой ход один раз в день. Если существует необходимость, то дозировку увеличивают. Максимальная суточная доза спрея составляет 220 мкг.

Наружно в виде мази и крема Триамцинолон используют 1-3 раза в день. Длительность терапии, как правило, составляет 5-10 дней. Курс лечения иногда продлевается до 25 дней (при упорном течении заболевания), но не более 28 дней.

Фармакологическое действие Триамцинолона

Триамцинолон обладает выраженным противовоспалительным, иммуноподавляющим, противоаллергическим действием.

Являясь активным глюкокортикостероидом, препарат лучше других стероидных препаратов переносится пациентами, мало задерживает натрий в крови, обладает меньшим минералокортикоидным действием, не повышает кровяное давление и не вызывает отеков, оказывает незначительное влияние на белковый обмен, не вызывает остеопороза.

Триамцинолон действует быстро и сильно, у пациентов с острым ревматическим полиартритом реакция наступает через двое суток, при острой и хронической лейкемии, лимфосаркоме лечебный эффект проявляется на 7–14 день.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Триамцинолона-ФПО с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

• ацетилсалициловая кислота: ускоряется ее выведение, снижается ее концентрация в крови (концентрация салицилатов в крови после отмены триамцинолона увеличивается, при этом возрастает вероятность побочных реакций);
• сердечные гликозиды: их токсичность возрастает (развивающаяся гипокалиемия увеличивает вероятность возникновения аритмий);
• циклоспорин, кетоконазол: увеличивается токсичность Триамцинолона-ФПО;
• изониазид, мексилетин: их метаболизм увеличивается, что может стать причиной снижения их плазменных концентраций;
• живые противовирусные вакцины, а также иные виды иммунизации: увеличивается риск развития инфекций и активации вирусов;
• фолиевая кислота (при длительной терапии): ее концентрация увеличивается;
• парацетамол: вероятность развития гепатотоксических реакций увеличивается;
• соматропин (с Триамцинолоном-ФПО в высоких дозах): снижается действие соматропина;
• миорелаксанты: увеличивается длительность и выраженность мышечной блокады (связано с гипокалиемией, вызываемой триамцинолоном);
• антациды: снижается всасывание триамцинолона;
• этанол, нестероидные противовоспалительные препараты: повышается опасность возникновения изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений (при лечении артрита может потребоваться уменьшение дозы глюкокортикостероидов, что связано с суммированием терапевтического эффекта);
• лекарственные средства с гипогликемическим действием: снижается их действие;
• натрийсодержащие препараты: увеличивается вероятность появления отеков и повышения артериального давления;
• витамин D: ослабляется влияние на всасывание кальция в просвете кишечника;
• производные кумарина: усиливается их антикоагулянтное действие;
• паратгормон, эргокальциферол: снижается вероятность развития остеопатии, вызываемой Триамцинолоном-ФПО;
• празиквантел: снижается его плазменная концентрация;
• амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы, тиазидные диуретики, другие глюкокортикостероиды: увеличивается вероятность развития гипокалиемии;
• индометацин: возрастает вероятность развития побочных реакций триамцинолона;
• ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: увеличивается вероятность развития остеопороза;
• фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, рифампицин и иные индукторы печеночных микросомальных ферментов: действие Триамцинолона-ФПО снижается (связано с изменением скорости метаболизма);
• митотан и иные ингибиторы функции коры надпочечников: может потребоваться изменение дозы триамцинолона;
• гормоны щитовидной железы: клиренс триамцинолона возрастает;
• иммунодепрессанты: повышается вероятность возникновения инфекций и лимфомы либо иных лимфопролиферативных нарушений, которые связаны с вирусом Эпштейна – Барр;
• эстрогены (включая пероральные контрацептивы с содержанием эстрогенов): клиренс триамцинолона снижается, удлиняется период его полувыведения;
• иные стероидные гормональные препараты, включая андрогены, эстрогены, анаболики, пероральные контрацептивы: увеличивается вероятность появления угрей и гирсутизма;
• трициклические антидепрессанты: может усиливаться выраженность депрессии, связанной с приемом Триамцинолона-ФПО;
• м-холиноблокаторы (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитраты: увеличивается риск повышения внутриглазного давления;
• иные глюкокортикостероиды, антипсихотические препараты (нейролептики), карбутамид, азатиоприн: увеличивается вероятность возникновения катаракты.

Побочные реакции

• у женщин отмечается дестабилизация менструального цикла;
• может происходить перераспределение жировых тканей и лицо пациента приобретает лунообразную форму;
• в составе плазмы крови повышается уровень глюкозы;
• развивается дисфункция надпочечников;
• возможно появление стрий (растяжек), угревой сыпи, гирсутизма (оволосения);
• прогрессируют отечные состояния;
• при наличии язвы может развиться острый панкреатит;
• судороги, проблемы со сном;
• психические расстройства;
• периоды головных болей и общей слабости;
• остеопороз, миопатия, тромбоэмболия;
• устойчивое высокое артериальное давление;
• офтальмологические проблемы;
• аллергические реакции и анафилактический шок.

1. При внутрисуставных инъекциях может возникать болезненный синдром в сочленении, в области укола появляется раздражение, может возникнуть стерильный абсцесс, появится пигментация кожи, не исключена атрофия кожных покровов.
2. Если используется ингаляционная форма, то нередко при процедуре пациенты начинают чихать и кашлять, в последующем их мучает головная боль, сухость в ротовой полости и слизистой оболочке носа. Может охрипнуть голос, а также существует риск развития кандидоза.
3. Препараты, используемые для местной терапии, те, которые наносятся непосредственно на кожные покровы. Побочные реакции проявляются в виде экземы, раздражения кожи, зуда и покраснения, стероидных угрей и пурпуры. При длительном использовании возможна атрофия кожи и вторичные признаки инфекционного поражения.

Показания

Системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка).

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; подагрический и псориатический артрит, полиартрит, плечелопаточный периартрит, остеоартроз (в том числе. посттравматический), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит.

Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.

Бронхиальная астма, астматический статус.

Острые и хронические аллергические заболевания: крапивница, поллиноз, сывороточная болезнь, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства.

Кожные заболевания: атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, псориаз, экзема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Отек мозга (в том числе на фоне опухоли мозга или связанный с лучевой терапией, хирургическим вмешательством или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита. Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в том числе состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Нефротический синдром; заболевания почек аутоиммунного генеза (в том числе острый гломерулонефрит).

Подострый тиреоидит.

Заболевания органов кроветворения: эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у пациентов зрелого возраста, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз.

Заболевания легких: фиброз легких, саркоидоз второй-третьей стадии, острый альвеолит.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).

Злокачественная опухоль легкого (в комбинации с цитостатиками).

Рассеянный склероз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: локальный энтерит, язвенный колит, болезнь Крона.

Гепатит.

Профилактика реакции отторжения трансплантата.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Миеломная болезнь.

Триамцинолон — инструкция по применению, цена и аналоги

Триамцинолон – лекарственный препарат, который составляет группу синтетических гормональных средств.

Он является глюкокортикостероидном, который способен в короткий срок избавить человека от воспалительного процесса. Действующим компонентом в этом лекарстве является триамцинолон.

Именно это вещество обладает мощным противовоспалительным, иммуноподавляющим и противоаллергическим действием.

По своему направлению этот компонент схож с кортизоном. Триамцинолон в 2 раза активнее Преднизолона. Триамцинолон гораздо лучше переносится пациентами, он не сказывается на скорости обмена натрия, не повышает уровень артериального давления.

Фармакология

Триамцинолон – лекарственный препарат, обладающий мощным противоаллергическим, иммунодепрессивным и глюкокортикоидным действиями.

При попадании в организм действующие вещества способствуют активизации определенных рецепторов, которые угнетают выброс определенных компонентом крови.

Также активные вещества нормализуют обменные процессы, налаживают катаболический и антиоанаболический механизм. Это положительно сказывается на самочувствии пациента.

Длительная терапия Триамцинолоном способствует снижению выброса глюкозы в инсулинозависимые ткани. За счет этого может привести к гипергликемии и повышению уровня гликогена в крови.

Это приводит к повышению концентрации этого вещества в печеночной ткани, из-за чего жиры начинают более стремительно распадаться. При этом количество натрия и жидкости в организме увеличивается. Средства способствует выделению кальция из костей.

Благодаря стабилизации клеточной мембраны Триамцинолон способствует избавлению от воспалительных процессов. За счет этого останавливается выброс продуктов метаболизма арахидоновой кислоты.

Активные компоненты препарата снижают концентрацию иммуноглобулинов в крови, препятствует выработке лимфоцитов и фагоцитов.

Из-за повышения уровня артериального давления на организм оказывается антитоксическое и противошоковое действия. Нужно учитывать, что только 30% действующих веществ всасывается организмом. Из них половина соединяется с белковыми фракциями в плазме крови. Период полувыведения действующих веществ из крови составляет 5 часов, полностью организм очищается от веществ за 36.

Активные компоненты покидают организм уже в неактивной форме.

Показания к применению

Триамцинолон – достаточное эффективное лекарственное средство, использовать которое нужно только после консультации с лечащим специалистом. Также перед началом использования рекомендуется ознакомиться с инструкцией по применению. Обычно средство прописывают в следующих случаях:

• При надпочечниковой недостаточности;
• При аутоиммунном тиреоидите, боррелиозе;
• При кальцинировании злокачественных новообразований;
• При псориатическом артрите, синдроме Леффлера;
• При ревматоидном или подагрическом артрите;
• При бурсите, тендовагините, саркоидозе;
• При анкилозирующем спондилите;
• При посттравматическом остеоартрите;
• При системной красной волчанке или иридоциклите;
• При синдроме Стивенса-Джонсона;
• При эпикондилите или кератите;
• При различных видах дерматита;
• При псориазе или аллергическом рините;
• При бронхиальной астме или аллергическом конъюнктивите;
• При ряде злокачественных новообразований;
• При миеломной болезни или туберкулезном менингите;
• При гипертермии;
• При нефротическом синдроме.

Правила использования

Учитывайте, что дозировку лекарства и длительность терапии должен подбирать исключительно квалифицированный лечащий врач. Он сможет оценить индивидуальные особенности организма.

Только после этого ему удастся сделать верные назначения. Средство может использоваться как внутренне, так и наружно. В стандартном виде Триамцинолон используют 3-4 раза в день. Если вы употребляете таблетки, то их нужно пить во время или после еды, запивая обильным количеством воды.

Если человек страдает от дерматомиозита, красной волчанки или пузырчатки, то ему необходимо применять Триамцинолон по 3-5 мг в день. При этом после исчезновения признаков патологии его оставляют на длительной поддерживающей терапии в 0,04-0,1 мг.

1 Что такое Триамцинолон: общее описание

Препарат Триамцинолон является противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным (для борьбы с аутоиммунными заболеваниями) глюкокортикоидным средством. Используется в лечении нескольких десятков заболеваний.

Как и любой другой глюкокортикостероид, Триамцинолон быстро оказывает терапевтический эффект (особенно если сделан укол). Проблема в том, что средства данной группы нельзя использовать слишком долго, так как это приводит к нарушениям работы печени и почек.

Препарат Триамцинолон (зарубежная упаковка)

Глюкокортикостероидные средства входят в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов. Без них купировать или вылечить многие заболевания не представляется возможным.

1.1 Формы выпуска

Триамцинолон имеет такие формы выпуска:

1. Таблетки на 4 мг и 8 мг.
2. В виде мази 0,1% и крема 0,1%, содержащихся в тубах по 5 и 10 грамм.
3. В виде раствора для внутримышечных инъекций (также препарат вводится в полость суставов или во влагалище сухожилия). Ампулы содержат 1 мл действующего вещества, в одной упаковке содержится 5 ампул.

Препарат в виде кристаллического порошка имеет белый или беловато-желтый оттенок. Порошок нерастворим в жидкости, но может быть растворен в спирте, хотя и степень растворения крайне низка.

Код CAS: 124-94-7.

Средство следует хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей. Условия хранения препарата относятся к списку Б.

1.2 Как действует на организм?

В состав препарата входят гормоны коры надпочечников, которые оказывают влияние на углеводный и белковый обмен. За счет этого оказывается мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуноподавляющее воздействие.

Несмотря на то, что используются гормоны коры надпочечников, при умеренных дозировках не происходит типичных для этих веществ побочных эффектов. А именно задержки ионов натрия в организме и развития различных отеков.

Триамцинолон относится к препаратам гормонов надпочечников

Также не усиливается процесс выведения ионов калия. Препарат при соблюдении дозировки слабо влияет на артериальное давление. Гипертония развивается практически всегда при повышении дозировки средства.

1.3 Где продается и сколько стоит Триамцинолон?

Приобрести Триамцинолон можно в аптеках, предъявив рецепт от лечащего врача. Без рецепта средство не продается.

Стоимость Триамцинолона составляет 800-1700 рублей (упаковка с пятью ампулами препарата). Примерно такую же стоимость имеют аналоги (например, Кеналог).

1.4 Аналоги и торговые названия Триамцинолона

Торговыми наименованиями являются: Триамцинолона ацетонид и Триакорт. Эти лекарственные средства имеют аналогичный состав и показания, поэтому ими можно заменить Триамцинолон.

Также вместо Триамцинолона можно использовать и другие «непрямые» аналоги. Список некоторых из них:

• суспензия для инъекций Кеналог 40;
• таблетки Полькортолон;
• раствор для инъекций Бетаметазон-Нортон;
• суспензия для инъекций Бетаспан Депо;
• суспензия для инъекций Депос и Дипроспан;
• раствор для инъекций Лоракорт;
• раствор для инъекций и таблетки Целестон;
• суспензия для инъекций Флостерон;
• таблетки и суспензия для инъекций Гидрокортизон;
• порошок Солу-Кортеф типа Act-O-Vial.

Кеналог амп. 40мг 1мл №5 ( триамцинолон )

Полное описание

Состав

1 мл суспензии содержит

активное вещество – триамцинолона ацетонид 40.0 мг,

вспомогательные вещества: натрия кармеллоза, натрия хлорид, спирт бензиловый, полисорбат 80, вода для инъекций

Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.

Триамцинолон.

Код ATХ H02AB08

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного введения 120 мг триамцинолона ацетонида максимальная плазменная концентрации в плазме крови достигается между 44 и 54 мкг/100 мл в течение от 8 до 10 часов, и снижается до 8,9 мкг/100 мл по истечении 72 часов после приема.

Через три дня после внутрисуставной инъекции абсорбция триамцинолона ацетонида составляет от 58 % до 67 %. Сравнение величин площадей под кривой «концентрация-время» (AUC) между внутрисуставной и внутримышечной инъекциями показывает, что всасывание в обоих случаях полное. Триамцинолон метаболизируется в печени. Менее 15% препарата выводится в неизмененном виде с мочой. Как при местном, так и при системном введении, кортикостероиды метаболизируются преимущественно в печени. Выявлены три метаболита триамцинолона ацетонида и метаболическая картина одинакова для всех трех способов их применения. Метаболиты триамцинолона ацетонида включают в себя 6-бета-гидрокситриамцинолона ацетонид, 21-карбокси-6-бета-гидрокси-триамцинолона ацетонид, и 21- карбокситриамцинолона ацетонид.

После введения 40 мг внутримышечной дозы триамцинолона ацетонида, в моче обнаруживается 12,5% от введенной дозы. После однократного внутримышечного введения 80 мг дозы, триамцинолона ацетонид обнаруживается в моче до 7-11 дней. Фармакокинетика препарата зависит от дозы. При применении препарата в дозе 5 мг/кг массы тела средний период полураспада составлял 85 мин, при применении в дозе 10 мг/кг — 88 мин. Общий клиренс составляет 61,6 л /час для дозировки 5 мг/кг и 48,2 л /час — для дозировки 10 мг/кг.

Фармакодинамика

Кеналог40 оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Основной эффект триамцинолона связан с глюкокортикоидным действием и угнетением воспалительной реакции. Активность глюкокортикоидов приводит к усилению глюконеогенеза и уменьшению утилизации глюкозы в тканях. Катаболизм протеина ускоряется, а синтез из пищевого белка снижается, хотя общее влияние на азотистый баланс зависит от других факторов, включая диету, дозу и продолжительность лечения. При применении препарата в дозе 12–24 мг/сут может возникать отрицательный азотистый баланс.Триамцинолон обладает незначительной минералокортикоидной активностью.

Во время лечения кортикостероидами количество эритроцитов и нейтрофильных гранулоцитов увеличивается, количество эозинофильных гранулоцитов и базофилов уменьшается. Так же уменьшается масса лимфоидной ткани. Кортикостероиды предотвращают или подавляют начальные признаки воспалительного процесса, такие как покраснение, болезненность, местное повышение температуры тела, отек, а также более поздние осложнения, включая пролиферацию фибробластов и отложения коллагена.