Аднексит

Классификация

Аднексит классифицируется по характеру распространения, по типу течения, реже — по инфекционному возбудителю.

Разновидности сальпингоофорита следующие:

• Острый аднексит, либо имеющий хроническое течение;
• Односторонний или двусторонний аднексит;
• Серозный или гнойный процесс;
• Преимущественное поражение труб (сальпингит) или яичника (оофорит).

Острый аднексит

В большинстве случаев наблюдается двустороннее воспаление придатков в сочетании с воспалением матки. Данное заболевание чаще всего протекает с нарушениями менструального цикла (альгоменореей и меноррагией).

При остром аднексите из-за воспалительной жидкости, скапливающейся в маточной трубе, появляются мешотчатые образования со скоплением в них гноя. Заболевание может вызвать осложнение — так называемый тубоовариальный абсцесс, в результате которого инфекция может проникнуть в брюшную полость, что вызовет воспаление брюшины, а в результате и перитонит с различными абсцессами.

Последствиями перитонита являются:

• образование спаек, которые локализуются в маточных трубах;
• повышение риска внематочной беременности;
• бесплодие.

Игнорирование признаков острого аднексита в случае отсутствия осложнений приводит к уменьшению симптомов через 8-12 дней и перетеканию болезни в хроническую форму.

Хроническая форма

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.). В хронической форме аднексит вызывает беспокойства в виде «тупой боли», которая носит постоянный характер.

Причины аднексита

Причина аднексита одна – это проникновение инфекции в слизистую оболочку маточной трубы, постепенно в воспалительный процесс вовлекаются мышечный и серозный слоя. Далее воспаление поражает окружающие ткани: покровный эпителий яичника, в первую очередь, и тазовую брюшину. Сразу после овуляции инфекционный агент попадает в желтое тело или лопнувший фолликул и далее развивается в яичнике. Исход аднексита – развитие многочисленных спаек, которые ограничивают проходимость маточных труб.

В фаллопиевы трубы возбудители патологического процесса могут попадать следующими путями:

• Восходящим. Так называется генитальный путь развития инфекции, которая из влагалища попадает в цервикальный канал, после чего распространяется в полость матки, маточные трубы, яичники.
• Нисходящим. Когда инфекция проникает в придатки из уже имеющегося в организме воспалительного очага (первичного) с током крови или лимфы.

Чаще всего возбудителем аднексита является УГИ – урогенитальная инфекция –микроорганизмы, которые объединены в группу по пути заражения (половому). К ним относятся и микоплазмы, и трихомонады, уреаплазмы, гонококки и некоторые другие.

Нисходящим путем заражение чаще всего вызывают стрептококки и кишечная палочка.

Как правило, аднексит развивается на фоне ослабленного иммунитета, местного или общего: после переохлаждения, перенесенного накануне инфекционного заболевания, незащищенного полового контакта с сомнительным партнером, а также при несоблюдении личной гигиены или прочих проявлениях нездорового образа жизни.

Причиной развития аднексита может стать инфекция, которая на момент полового акта была у партнера. При этом, довольно часто возбудителями становятся вирусы, которые вызывают у мужчин цистит и простатит. Таким образом, воспаление придатков можно в какой-то степени считать инфекцией, которая передается половым путем. В этом случае курс лечения аднексита необходимо пройти обоим партнерам, в противном случае терапия не даст должных результатов.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от вида микроба-возбудителя и особенностей реактивности макроорганизма.

При восходящей инфекции в острой стадии заболевания больные жалуются на сильные боли внизу живота и в области крестца, иногда отмечаются симптомы раздражения брюшины таза (см. Пельвиоперитонит). Температура повышена, иногда до высоких цифр, пульс учащен соответственно температуре. Менструальная функция обычно не нарушается, но иногда могут возникать мено- и метроррагии вследствие нарушения функция яичников. Наблюдается задержка стула и газов, дизурические расстройства. Общее состояние больных, если отсутствуют явления пельвиоперитонита, обычно нарушается мало. В крови наблюдается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускоренная РОЭ.

Острый аднексит характеризуется гектической лихорадкой, тахикардией, явлениями интоксикации, сильными болями внизу живота, ознобами и нередко явлениями тазового перитонита (см. Пельвиоперитонит). Разрыв пиогенной капсулы сопровождается развитием гнойного перитонита. Нередко гной, вытекающий из брюшного отверстия маточной трубы, может скапливаться в прямокишечно-маточном углублении, вызывая образование позадиматочного абсцесса. Гнойник чаще всего вскрывается в прямую, сигмовидную кишку или мочевой пузырь, в результате чего может образоваться длительно не заживающий свищ.

При остром сальпингооофорите бурные явления воспаления обычно стихают через 1—2недели, процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую.

Чаще наблюдается хронический аднексит со стертыми клиническими симптомами.

Возникновение первичных хронических форм аднексита обусловлено изменениями свойств микробов-возбудителей, в частности снижением их антигенных свойств вследствие широкого и нередко нерационального применения антибиотиков, а также изменениями реактивности организма больной. Вследствие этого даже при гонорейном аднексите, ранее почти всегда протекавшем остро, стали преобладать стертые формы заболевания. Нередко единственным клиническим проявлением аднексита является стойкое трубное бесплодие и обнаружение в придатках матки спаечного процесса.

При хроническом аднексите часто наблюдаются обострения заболевания. Рецидивы, как правило, возникают под влиянием неспецифических факторов (переохлаждения, переутомления, менструации и так далее); инфекционный агент при этом обычно ведущей патогенетической роли не играет. По клинической картине подобные обострения несколько отличаются от течения заболевания, непосредственно обусловленного микробным фактором: отмечается более кратковременное течение заболевания и сравнительно быстрое снижение температуры под влиянием неспецифических методов лечебного воздействия, без назначения антибиотиков; умеренные изменения со стороны периферической крови. Характерно, что воспалительный экссудат при рецидивирующих аднекситах у многих больных стерилен.

Туберкулезный аднексит отличается длительным, хроническим течением с периодическими обострениями. Основной симптом туберкулезного аднексита — бесплодие, чаще первичное. Нередко наблюдаются нарушения менструальной функции типа мено- или метроррагии.

Хронический аднексит

Как определить хроническое воспаление придатков? Любые отклонения в состоянии здоровья проявляются конкретным набором симптомов. Хронический аднексит в основном становится продолжением недолеченного острого аднексита. Проявляется хронический аднексит чаще всего в некомфортных специфических для организма ситуациях, таких, как стрессы, переутомления, переохлаждения. То есть, при малейшем ослаблении иммунитета возникает угроза проявления хронического аднексита

У каждого такого обострения, которое вызвало хроническое воспаление придатков, симптомы будут следующими: ухудшение общего состояния организма женщины, неважное самочувствие, возникновение болей внизу живота, общая слабость, небольшое повышение температуры без дополнительных внешних признаков, возможно появление нехарактерных слизистых выделений из влагалища. Период одного обострения хронического аднексита составляет порядка 5-7 дней

После остается только постоянная назойливая боль внизу живота.

У 50% женщин хронический аднексит проявляется нарушениями в менструальном цикле. Кровотечения могут быть разнообъемными и нестабильными. У 40% женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, возникает расстройство половой функции (болезненные ощущения во время полового акта, отсутствие обычного полового влечения к партнеру). Также для больных хроническим аднекситом характерны нарушения в пищеварительной системе. Женщина часто сталкивается с дополнительными заболеваниями мочеиспускательной системы типа цистита, пиелонефрита и др. Именно хронические заболевания придатков провоцируют развитие неврозов, возникают апатии к нормальным повседневным жизненным процедурам, возможно учащение конфликтных ситуаций в семейных отношениях.

Хронический аднексит может развиваться в двух направлениях:

• инфекционно-токсическому — при этом направлении увеличивается патологическая секреция в маточных придатках, что вызывает сильные боли и изменение в формуле крови;
• нейро-вегетативному — при этом направлении сразу отмечается ухудшение самочувствия женщины, характерны перепады настроения, заметно снижается трудоспособность, наблюдаются эндокринные и сосудистые нарушения.

Если воспаление придатков хроническое, лечение должно быть постоянным, а женщина постоянно должна следить за своей гигиеной и образом жизни.

Диагностика

Аднексит может быть диагностирован по итогам проведенной диагностики, а также на основе жалоб пациента. Диагностика аднексита включает в себя исследование влагалища, шейки матки, мазков мочеиспускательного канала, микробиологическое исследование брюшной полости и содержания маточных труб, УЗИ.

Лапароскопия — один из наиболее действенных методов диагностики аднексита

При нарушении менструального цикла проводится ряд функциональных тестов – натяжка цервикальной слизи, определение симптомов зрачка и измерение температуры. Кроме того, определить наличие аднексита можно и по итогам исследования крови.

Причины хронического аднексита

Фаллопиевы трубы берут начало в верхних углах матки и идут в сторону боковых участков малого таза. Длина их может достигать 12 см, а толщина – 0,5 см. Анатомически они подразделяются на воронку, ампулярную часть, перешеек и маточную часть. Они отличаются по ширине. Другая сторона фаллопиевых труб достигает яичников. По ним продвигается созревший фолликул в полость матки.

Яичники – это парные половые железы, которые располагаются по бокам матки и выполняют очень важные функции в организме женщины. Размер этих органов может достигать до 5 см в длину и до 3 см в ширину.

Воспаление начинается со слизистой оболочки маточной трубы, постепенно распространяясь на мышечную и серозную оболочку, а в дальнейшем и эпителий яичника. Органы становятся отечными, а циркуляция крови в них ухудшается.

Как правило, клиника этого заболевания стертая. Обострение хронического аднексита чаще всего происходит весной или осенью.

Бактериальные инфекции могут вызвать скопления гноя в трубах, что приводит к их утолщению и развитию спаечного процесса, вследствие чего проходимость ухудшается и развивается бесплодие.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы. Инфекция может попадать в область поражения следующими путями:

• гематогенный – по кровеносным сосудам из других органов;
• лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
• восходящий – из влагалища и матки;
• нисходящий – из брюшной полости.

К самым частым возбудителям заболевания относятся инфекции, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• хламидиоз;
• гонорея;
• генитальный герпес;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус.

Для каждой половой инфекции, вызывающей развитие хронического аднексита, характерны свои особенности:

• патогенные вирусы или бактерии, передающиеся половым путем – чаще всего развивается двухсторонний хронический аднексит;
• гонококковая инфекция – может спровоцировать возникновение гнойного аднексита;
• хламидии – чаще других вызывают спаечный процесс.

Факторы, которые влияют на развитие заболевания:

1. Нарушение работы иммунной системы. Причиной этого могут стать аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, эндокринные болезни, злокачественные новообразования.
2. Другие хронические заболевания органов мочеполовой системы.
3. Нарушения правил личной гигиены.
4. Аборты. Самые большие повреждения слизистой оболочки возникают при выскабливании. В этом случае может быть поврежден даже мышечный слой. В дальнейшем пораженные участки зарастают соединительной тканью, а кровообращение в этой области нарушается, что понижает резистентность к инфекциям.
5. Родовые травмы слизистых оболочек. Разрывы, которые появляются при прохождении ребенка через родовые пути, также способствуют нарушению кровообращения в области органов малого таза, что становится причиной понижения местного иммунитета.
6. Наличие внутриматочных спиралей. Они часто воспринимаются организмом как инородные тела, поэтому запускаются реакции, способствующие понижению местного иммунитета. При введении или извлечении спирали может повреждаться слизистая оболочка, что дает возможность инфекции быстро проникать внутрь.
7. Диагностические манипуляции.
8. Беспорядочная половая жизнь.

Виды аднексита аднексит

Аднексит у женщин классифицируется на основании нескольких важных критериев, которые включают:

• Локализация воспалительного процесса – яичники и маточные трубы являются парным органом, который локализуется слева и справа от матки, поэтому выделяется левосторонний, правосторонний или двусторонний аднексит.
• Длительность течения заболевания – острый (воспаление длится до 1-го месяца), подострый (длительность патологии не превышает 3 месяцев) и хронический (заболевание продолжает развиваться в течение периода времени, превышающего полгода) аднексит.
• Специфика причинного (этиологического) фактора – основной причиной воспаления является инфекционный процесс, который может быть вызван возбудителями, передающимся половым путем (специфический аднексит) или бактериями, которые могут вызывать воспаление любой локализации в организме (неспецифический аднексит).

Классификация аднексита у женщин дает возможность врачу проводить более быструю, достоверную диагностику заболевания, а также определять адекватную терапевтическую тактику.

Правосторонний аднексит

Правосторонний аднексит характеризуется односторонним развитием воспалительного процесса в маточной трубе и яичнике, которые локализуются справа от матки. Заболевание встречается относительно часто вследствие попадания в ткани яичника инфекционного агента. Половина всех случаев установленного диагноза характеризуется первичным воспалительным процессом, который начинается в яичнике и постепенно распространяется на маточную трубу. При вторичном правостороннем аднексите возбудители инфекции попадают в ткани правого яичника и маточной трубы из других очагов воспалительной реакции.

Левосторонний аднексит

Развитие односторонней воспалительной реакции в яичнике и маточной трубе, которые локализуются слева от матки, встречается немного реже, чем правосторонний аднексит. Заболевание провоцирует попадание инфекционного возбудителя восходящим (обычно заражение происходит возбудителями заболеваний с половым путем передачи после незащищенного секса) или гематогенным (неспецифические возбудители) путем. Первичное и вторичное воспаление левостороннего придатка развивается в примерно одинаковом количестве случаев.

Острый аднексит

Острый аднексит у женщин имеет место в случаях, когда длительность воспаления не превышает одного месяца. Частой причиной такого заболевания является неспецифическая бактериальная инфекция, которая включает гноеродную флору (некоторые виды стафилококков, стрептококков, кишечных, синегнойных палочек). Острый воспалительный процесс в правом или левом яичнике, а также маточной трубе, вызванный инфекцией с половым путем передачи бывает крайне редко. Аднексит имеет выраженную клиническую симптоматику, которая обычно сопровождается общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ломотой в мышцах, суставах, головной болью, слабостью, а также выраженной болью внизу живота, с преимущественной локализацией на стороне воспалительного процесса (слева или справа). При значительном снижении функциональной активности иммунитета развивается острый двусторонний аднексит.

Хронический аднексит

Длительное течение воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах более полугода имеет место в нескольких случаях:

• Неправильное лечение острого аднексита.
• Отсутствие адекватной терапии после установленного диагноза в течение достаточно длительного периода времени.
• Особенности организма женщины, которые способствуют хроническому течению воспаления. Они включают снижение активности иммунитета.
• Вид возбудителя, который привел к развитию воспалительной реакции – хронический аднексит часто вызывают инфекции с половым путем передачи.

Хронический аднексит является распространенным заболеванием, которое требует длительного выполнения терапевтических мероприятий. Часто на фоне улучшения состояния (ремиссия) происходит обострение патологического процесса (рецидив).

Диета

При острой форме аднексита особое внимание нужно уделить правильному питанию, исключив из рациона любые продукты, способные вызвать аллергию. Также следует контролировать количество потребляемых калорий (не больше 2300 ккал в день)

Питание должно состоять из продуктов, которые легко усваиваются, еда должна быть преимущественно вареной либо тушеной.

При сальпингоофорите рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые витамином С (гранаты, цитрусовые, болгарский перец, клюква). Это поможет ускорить процесс выздоровления, усилить защитные функции организма. Сбой в работе системы пищеварения может спровоцировать развитие процессов воспаления и застой каловых масс.

Кроме того, антибактериальное лечение может усугубить данное положение. Чтобы предотвратить нарушения пищеварения, следует употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей с растительным маслом, пить необходимое количество жидкости. Лучше пить несладкие компоты, зеленый чай, соки, воду без газа. Несколько раз в неделю рекомендуется употреблять зелень, нежирные сорта рыбы, мяса.

При обострении аднексита нужно ограничить потребление сладостей, соленых и с высоким содержанием углеводов продуктов. При воспалении придатков также необходимо полностью исключить консервы, острые, копченые и соленые продукты, кофе, сладкие газированные напитки, какао, сдобу, соки заводского изготовления.

Острый аднексит

Активные симптомы воспаления в придатках появляются через несколько дней после начала инфицирования или непосредственно (в первые же часы) после переохлаждения. Первым симптомом острого аднексита служит сильная боль. Боли при аднексите чаще локализуются на стороне пораженных инфекцией придатков. Если в воспалительный процесс вовлечена брюшина, болевые ощущения усиливаются при движениях тела. В зоне расположения придатков пролегает много кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому инфекция сравнительно быстро «отвоевывает» новые территории, поражая окружающие придатки структуры. По мере миграции инфекции за пределы придатков, боли утрачивают локальный характер, распространяясь по всему животу по многочисленным нервным окончаниям, нередко иррадиируя в крестцовую и/или поясничную область, провоцируют расстройства мочеиспускания и дефекации.

Острый гнойный аднексит, помимо сильных болей, сопровождается выраженной лихорадкой и явлениями интоксикации, что делает его похожим на любой острый воспалительный процесс брюшной полости и затрудняет первичную диагностику. Именно вследствие клиники «острого живота» правосторонний аднексит нередко имитирует острый аппендицит или правостороннюю почечную колику.

Продолжительность болей при остром аднексите значительно варьирует от нескольких часов до двух недель. Стихание болевого синдрома иногда принимается женщинами за «выздоровление» или за положительный результат самолечения. Между тем, инфекция проникает все глубже, и через несколько месяцев приобретает черты хронического инфекционного процесса.

«Спутниками» аднексита также являются патологические бели и менструальные нарушения. Характер и количество белей определяется, в первую очередь, природой инфекции и стадией патологического процесса. Острый аднексит сопровождают обильные гноевидные выделения, нередко с неприятным запахом.

Менструальная дисфункция при остром аднексите связана с повреждением тканей яичника и гормональным дисбалансом.

Как правило, пациентки с выраженной клиникой острого воспаления подлежат госпитализации.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие. Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса и\или его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:

• пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
• тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
• фторхинолоны (офлоксацин);
• макролиды (азитромицин, эритромицин);
• имидазолы (метронидазол);
• линкозамиды (клиндамицин);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Методы лечения заболевания в зависимости от стадии

Лечение аднексита определяется характером

Во всех случаях необходимо обращаться к врачу, ведь самолечение гарантирует только временное улучшение, однако воспаление не проходит, приобретает затяжное, хроническое течение с довольно серьёзными последствиями.

Терапию острого вида проводят всегда в стационаре. Назначают постельный режим, прикладывают холод на низ живота на один-два дня. Кроме всего этого, показаны успокоительные (настойка пустырника) препараты, антигистаминные лекарственные средства (димедрол), витамины (аскорбиновая кислота, рутин), особая диета.

Антибиотики с длительным периодом распада также играют важную роль. Их тип определяется в зависимости от конкретного возбудителя, дозировка подбирается таким образом, чтобы обеспечить максимальную концентрацию в патологическом очаге.

Результативность терапии аднексита можно повысить при проведении лапароскопии – данная процедура позволяет осуществить пункцию или удалить патологические образования.

Для лечения хронического аднексита применяют медикаментозную и немедикаментозную терапию, при этом учитывается запущенность патологического процесса и иные его клинические особенности.

В период ремиссии, чтобы устранить болевой симптом внизу живота, проводится ультразвуковая терапия, водо- и грязелечение, иглоукалывание. Антибиотики назначаются в период обострения, если в острой стадии не была проведена грамотная антибактериальная терапия. Также они используются в применении методик, которые активизируют обмен веществ, кровоснабжение, поскольку не исключены рецидивы острого воспаления.

Хирургическое вмешательство проводится только по определённым показаниям (объёмные образования, выраженные спайки, частые обострения). Предпочтительнее проведение органосохраняющих операций для того, чтобы в дальнейшем не была затруднена или исключена детородная функция. Но в некоторых случаях не исключено удаление матки, яичников, маточных труб.

Для улучшения результатов терапию хронического аднексита лучше проводить в специальных курортных условиях, сочетая все вышеперечисленные методики с массажем, ЛФК, консультациями психотерапевта, диетой.

Лечение антибиотиками

Применение антибиотиков является одним из важнейших мероприятий в лечении, так как данное заболевание вызывается микробами. В основном применяются такие лекарственные средства как кефозол, гентамицин, амоксициллин или цефрамезин. Если заболевание протекает тяжело, то назначается азитромицин или доксициклин.

В лёгких случаях антибиотики могут применяться перорально. В остальных – только внутривенно или внутримышечно. Терапия антибиотиками должна сочетаться с применением препаратов других фармакологических групп, физиотерапией и витаминами. Хронический аднексит требует продолжительной терапии под контролем врача.

Лечение свечами

При аднексите свечи используются в качестве средства для местного лечения антибиотиками. Это позволяет повысить эффективность терапии. В отдельных случаях они предназначаются для снятия сильных болей. Чаще всего применяются следующие препараты: мовалис, флуамизин, индометацин, диклофенак, вольтарен.

Лечение аднексита народными средствами

Аднексит ни в коем случае не должен лечиться при помощи народных средств

Однако различные травяные сборы могут стать неплохим дополнением к профессиональным назначениям при развитии хронических форм заболевания, когда важно исключить появление рецидивов. К основным средствам относятся ягоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, донника лекарственного, золототысячника, цветки мать-и-мачехи, лесное сено, парное молоко

Диета при аднексите

Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

Что такое аднексит?

Аднексит – воспалительное заболевание придатков матки (маточных труб и яичников) инфекционной природы. Считается наиболее распространенным гинекологическим заболеванием среди женского населения возрастом от 20 до 30 лет.

Другие наименования аднексита – сальпингоофорит, которое состоит из греч. «sálpingos» и новолат. «oophoron» — яичник, сальпингит (воспаление только маточных труб).

В основе болезни лежит проникновение инфекционных агентов к придаткам матки через влагалище (восходящий путь) или же через кровь и лимфу (нисходящий путь). Так или иначе, к развитию аднексита обычно приводит бесконтрольная половая жизнь с несколькими партнерами, хирургическое вмешательство в органы малого таза, общие инфекционные заболевания, и все это, наиболее часто, на фоне ослабленного иммунитета.

Развитие аднексита

Развитие аднексита начинается с попадания инфекции к придаткам половых органов, где после оседания на слизистой маточных труб формируется воспалительный процесс, вовлекающий в себя и эпителиальные (наружные) стенки этого органа.

Далее, по мере развития болезни, в месте воспаления образуется серозная жидкость, иногда гнойные образования, которая продвигается далее по ходу – к яичникам. При этом, происходит инфильтрация стенок маточных труб и яичников, после чего, эти два придатка матки спаиваются, формируя единое воспалительное образование.

Начало болезни обычно острое — сопровождается сильной болью внизу живота (особенно болезненна пальпация в этом месте), повышением температуры тела, общей слабостью и недомоганием. Если не этом этапе ничего не предпринять, заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями — приступами болей в области таза, нарушением менструального цикла, угнетением психоэмоционального состояния. Особенно обострения появляются при переохлаждении организма, стрессах, нарушении режима питания и работы/отдыха.

Аднексит – МКБ

По МКБ-10 выделяют:

• N70.0 — Острый сальпингит и оофорит;
• N70.1 — Хронический сальпингит и оофорит;
• N70.9 — Сальпингит и оофорит неуточнённые.

Формы и виды патологии

Выделяют несколько форм сальпингоофорита:

1. Острый. В этом случае женщина испытывает недомогание, в результате чего она может спутать патологию с обычной простудой.
2. Хронический аднексит слева или справа. Развивается из острой патологии, если ее не долечить. В период обострения появляются такие же симптомы, что и при остром течении заболевания.
3. Подострый. Характеризуется вялым течением и слабым проявлением симптомов.

Среди разновидностей болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю патологию. В первом случае заболевание может быть правосторонним или левосторонним.

Острый или хронический левосторонний аднексит характеризуется воспалением маточных придатков с левой стороны. Поэтому болевые ощущения возникают в левой части живота. А вот хронический правосторонний аднексит сопровождается болью справа, так как воспалительный процесс затрагивает правый яичник. Симптомы такой патологии напоминают аппендицит, поскольку болит в области поясницы, живота и прямой кишки. Как отличить аппендицит от аднексита? При аппендиците живот становится напряженным, очень твердым, а при сальпингоофорите этого не происходит.