Аст: что такое, расшифровка

5 Почему отклоняется от нормы уровень АСАТ?

Причины повышения и понижения уровня АСТ почти те же, что и при АЛТ, только если при АЛАТ на первый план ставится состояние печени, то в случае с АСАТ — сердце и мышцы.

Некоторые из причин:

1. 1. Сердце — инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, операции на сердце, стенокардия, тахикардия, ревмокардит, тромбы артерий.
2. 2. Печень.
3. 3. Желчный пузырь.
4. 4. Поджелудочная железа.

Врачам после получения лабораторных исследований, остается определить болезненный процесс органа, в котором произошли нарушения. Что нужно для нормализации уровня ферментов АЛТ и АСТ:

1. 1. Не принимать алкоголь, даже в небольших дозах.
2. 2. Пересмотреть лекарственные препараты и если надо, то сменить медикаменты.
3. 3. Вылечить воспалительные процессы в организме.
4. 4. Пройти курс лечения печени или сердца.
5. 5. Изменить образ жизни, в частности пересмотреть свой рацион. Отказаться от вредных жиров и включить в пищу полезные продукты.

Все лечение должно проходить под контролем врача, чтобы грамотно привести в норму уровень ферментов. Обычно при отклонении от нормы АСТ или АЛТ консультируются у гепатолога или кардиолога.

Лекарства, повышающие уровень данных ферментов:

• Гепарин;
• антибиотики;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• противогрибковые;
• противосудорожные;
• понижающие сахар в крови;
• фторхинолоны — противомикробные препараты;
• нитрофураны — антибактериальные препараты;
• станины — препараты, снижающие холестерин.

Если в организме недостаток витамина В6, то активность ферментов будет понижена. В этом случае полезно употреблять продукты, богатые этим витамином:

1. 1. Проросшие зерна, любые.
2. 2. Грецкие орехи.
3. 3. Бобовые, соя, крупы.
4. 4. Овощи — морковь, капуста, шпинат, помидоры.
5. 5. Клубника, лимон, апельсины, черешня.
6. 6. Мясо-молочные продукты, яйца, рыба.

Нормализовать уровень ферментов не сложно, нужно просто сдать соответствующий анализ и следовать указаниям доктора.

Рекомендуем

Что можно узнать при определении уровня аспартатаминотрансферазы в крови

АСТ в норме не должно превышать следующего уровня в мкат/л:

• дети до месяца – 0.39-1.21;
• до года – 0.26-0.96;
• до 16 лет – 0.9-0.64.

Показатели у детей в Ед/л:

• до 30 дней – в пределах 72;
• до года – не более 59;
• до 16 лет – 39.

Чтобы уточнить причину высоких показателей АСТ, необходимо своевременно сдать биохимические анализы. Специалистам необходимо знать уровень гамма-глутамилтрансферазы и общего билирубина. Помимо этого всегда проводится диагностика печени. Для этого осуществляют забор крови для определения наличия антител к антигенам гепатитов.

Жизненно необходимо проводить исследование своевременно. Только вовремя полученные сведения позволят сохранить здоровье ребенку.

К сожалению, чаще всего, повышение АСТ – вторичный признак, свидетельствующий о развивающейся серьезной патологии:

• диозите, васкулите или иной болезни ревматологического характера;
• злокачественном новообразовании;
• апластической анемии, лейкозе в острой форме, лимфогранулематозе, лимфоме или иных гематологических отклонениях;
• болезнях гипофиза, диабете и ряде других сбоев в функционировании эндокринной системы;
• миокардиодистрофии, миокардите и иных кардиологических дисфункциях.

Часто, в случаях поражения печени, применяют аспарагиновый комплекс. Кислота, являющаяся его основной составной частью, стимулирует белковый синтез. Аспарагиновая кислота уменьшает количество аммиака в крови, благодаря чему, состояние организма значительно улучшается.

В том случае, если АСТ в крови повышен незначительно (примерно в 5 раз), то возможно, это обусловлено жировым гепатозом, приемом некоторых лекарственных средств (барбитуратов, статинов, антибиотиков, наркотиков, препаратов химиотерапии и проч.).

Умеренное, среднее повышение фермента (до десяти раз выше нормы) может быть вызвано хроническими заболеваниями печени, циррозом, инфарктом миокарда, миокардиострофией, процессами, протекающими с повреждениями клеток почек и легких, мононуклеозом, раком.

Если сильно повышено АСТ в крови (в 10 раз и более того) – это говорит врачу, что у пациента может быть гепатит вирусный в острой стадии, токсическое поражение печеночных структур, медикаментозный гепатит (острый), а также это может свидетельствовать о протекании в организме процессов, сопровождающихся некрозом тканей (например, при опухолях).

Уровень АСТ определяют при биохимическом анализе крови. Параллельно устанавливают содержание других важнейших веществ (ферментов, пигментов, витамин). В протоколе исследования аспартатаминотрансферазу могут указывать сокращенно, латинскими буквами (AST)

Важно рассматривать уровень фермента в комплексе с другими значениями

Таблица — Нормы ферментов в биохимии крови

Показатель, единицы измерения	Норма
Общий билирубин, мкмоль/л	3,0–12,0
Прямой билирубин, мкмоль/л	0–5,5
АСТ, Ед/л	9,0–29,0
АЛТ, Ед/л	19–79
Мочевина, мкмоль/л	5,4–12,1
Креатинин, мкмоль/л	70–165
Общий белок, г/л	54–77
Щелочная фосфатаза, Ед/л	39–55
а-Амилаза, Ед/л	580–1720
Глюкоза, ммоль/л	3,3–6,3
ГГТ, Ед/л	1,0–10,0

Таблица — Нормы АСТ для взрослых и детей

Категория населения	Физиологические показатели, Ед/л
Новорожденные	25–75
До 5 дней жизни	До 97
От 2 месяцев до года	До 82
1–4	45-50
5–8	До 48
9–14	До 45
15–18	До 38
Взрослые мужчины	До 41
Взрослые женщины	До 31

При беременности женский организм претерпевает множество изменений. Уровень АСТ может изменяться как в меньшую, так и в большую сторону. Умеренные отклонения не считаются признаком патологии, однако требуют постоянного контроля.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи

Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит

Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Коэффициент де Ритиса: нормы, как посчитать

В современной медицине не обойтись без всевозможных анализов крови. Одним из них является биохимический анализ крови на определение количества ферментов аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ), принимающих участие в процессе обмена белков. С их помощью происходит преобразование аминокислот на биохимических реакциях.

Коэффициент де Ритиса рассчитывается, как отношение этих ферментов. Поэтому, если вы встретите обозначение АСТ/АЛТ (или АсАТ/АлАТ), тогда знайте, речь идет именно о данном коэффициенте.

В медицинской практике определение активности данных ферментов очень распространено, так как это позволяет определить наличие проблем в конкретном органе.

Фермент АСТ находится во всех тканях тела человека, но самая большая его активность сосредоточена именно в миокарде — сердечной мышце. Поэтому, определение активности аспартатаминотрансфераза помогает в диагносте заболеваний сердца — инфаркта миокарда. В поджелудочной железе, почках и коже, он имеет наименьшую активность.

Самое большое количество АЛТ содержится именно в печени. Поэтому, диагностика активности этого фермента позволяет указать на болезни печени.

Определив коэффициент де Ритиса (соотношение ферментов аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), появляется возможность указать на орган, который подвергся поражению.

Человеческий организм подвержен множеству недугов, поэтому подобные анализы необходимо сдавать регулярно. Касаемо определения уровня активности АСТ и АЛТ, то выявление отклонений активности этих ферментов от нормальных показателей позволяет определить, есть ли в печени повреждения, вызываемые различными заболеваниями, например гепатитом, циррозом и другими.

Симптомами, сигнализирующими, что необходимо пойти к врачу и проверить свои ферменты, сдав биохимический анализ крови, являются: тошнота и сопутствующая ей рвота, быстрая и постоянная утомляемость, изменение цвета мочи, а также окрас кожи и белков глаз в желтый цвет.

Если вы обнаружили у себя что-то из этого списка, тогда вам обязательно необходим поход к врачу и сдача анализа, чтобы узнать уровень ферментов и определить, связаны ли симптомы с заболеванием печени или нет.

В виду анатомических различий, количество АСТ и АЛТ у особей мужского и женского полов разнятся. Уровень фермента аспартатаминотрансфераза у мужчин немного меньше, чем у женщин, когда аланинаминотрансфераза наоборот — немного больше.

Если были обнаружены небольшие увеличения показателей, то не стоит сразу списывать это на наличие заболевания. Такое повышение может быть вызвано длительным употреблением лекарственных препаратов с содержанием спирта, парацетамола и ряда антибиотиков. Также незначительное повышение бывает в подростковом возрасте и при больших нагрузках физического характера.

Так как АСТ в большем количестве содержится именно в миокарде, а АЛТ в печени, то при значительном повышении одного из ферментов можно определить с каким органом проблемы. Если проблемы с сердечным органом, тогда АСТ становится в 8-10 раз больше нормальных показателей, а АЛТ увеличивается всего в интервале от полутора до двух раз и диагностируется инфаркт миокарда.

При гепатите обратная ситуация в связи с преобладанием в печеночных клетках именно фермента АЛТ. Если присутствует недуг этого органа, тогда аланинаминотрансфераза возрастает в 8-10 раз, а аспартатаминотрансфераза всего в 2-4 раза.

Коэффициент де Ритиса при большем количестве заболеваний снижается, так как АлАТ возрастает больше, чем АсАТ, но при возникновении некоторых заболеваний картина обратная, что позволяет диагностировать именно эти заболевания. К ним можно отнести цирроз, алкогольный гепатит и повреждение мышечных тканей.

Коэффициент де ритиса как посчитать

Довольно часто при посещении врача, пациент получает назначение на общие клинические анализы крови, мочи, а также на биохимическое исследование.

Значение биохимического анализа крови в том, чтобы косвенно оценить органическое состояние основных систем и органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря), а также обмен веществ и потребность в микроэлементах.

Питание при увеличенном уровне белков

В том случае, если концентрация АЛТ и АСТ увеличилась из-за неправильного питания, рекомендуется соблюдать лечебную диету. Это поможет улучшить состав крови и привести в норму уровень белков.

Привила питания при повышенном уровне ферментов для детей старшего возраста:

• Пищу употребляют небольшими порциями 5-6 раз в день: это уменьшит нагрузку на органы пищеварения;
• Ограничить употребление соли, поскольку соль удерживает воду в организме, вызывая отечность мягких тканей;
• Основу рациона должны составлять свежие овощи и фрукты;
• Из меню убирают копчености и колбасы;
• Отказываются от употребления консервов и маринадов;
• Из напитков на завтрак рекомендуется употреблять кисель;
• Рекомендованные способы термообработки продуктов – приготовление на пару, отваривание, тушение и запекание, жарить пищу нельзя;
• Давать ребенку блюда пюреобразной консистенции, поскольку они лучше усваиваются органами пищеварения;
• Из рациона убирают желтки яиц;
• Соблюдают питьевой режим – ребенок должен употребить в день не менее 1,5 литров жидкости;
• В меню должно присутствовать молока и кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
• В рацион вводят продукты, в составе которых присутствует витамин В6 и D;
• Отказываются от употребления сладкой газировки и магазинных соков;
• Ужинают минимум за 3 часа до сна.

АЛТ и АСТ – внутриклеточные ферменты, которые синтезируются внутренними органами. Существует определенная норма белков у детей разного возраста. Увеличение концентрации веществ обычно возникает из-за развития патологического процесса в организме. По этой причине, обнаружив отклонение от референсных значений, рекомендуется обратиться к специалисту. Врач назначит исследования, на основании которых определить причину изменения уровня ферментов и назначит терапию.

2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

• Утрата аппетита;
• Случаи рвоты;
• Присутствие чувства тошноты;
• Болевой синдром в животе;
• Светлая окраска каловых масс;
• Тёмная окраска мочи;
• Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
• Наличие зуда;
• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Гепатит или перенесённая желтуха;
• Наличие патологии печени у близких родственников;
• Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
3. Не курить за полчаса до процедуры;
4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, являются ферментами, которые содержатся в клетках организма, и которые участвуют в аминокислотном обмене. Они располагаются лишь в клетках тканей органов, и в кровь попадают исключительно когда происходит распад клетки при травматических повреждениях или патологиях.

Аланинаминотрансфераза

Алт при гистологическом исследовании тканей обнаруживается:

• в почках;
• в печени;
• в миокарде;
• в скелетной мускулатуре.

Главная функция фермента заключается в переносе важной аминокислоты – аланина – из предшествующих субстратов для дальнейшего вероятного ее превращения в источник энергии. Участвует аминокислота также в становлении иммунной системы, формировании основных кровяных ростков

Норма АЛТ в крови отражает полноценную работу печени относительно ферментации. При отклонении от нее следует предполагать сбои в работе органа даже без внешних клинических симптомов.

Исследование на предмет уровня АЛТ проводится:

• при каждом подозрении на гепатит;
• при тошноте и рвоте неясного происхождения;
• при когнитивных отклонениях.

Для каждого возраста у детей есть свой нормальный показатель данного энзима:

1. До пяти дней жизни ребенка АЛТ должен сохраняться в концентрации до 50 ЕД на литр.
2. Возраст до 6 месяцев сопровождается этим параметром в 55 ЕД, до года – до 54.
3. К трем годам фермент снижается по количеству до 35 Ед/л.
4. До 6 лет допускается еще более выраженное понижение АЛТ до 30 Ед/л.
5. К подростковому возрасту фермент должен несколько подрасти до 40 Ед/л.

Непропорциональный и несоответствующий возрасту рост ребенка требует пересмотрения индивидуальной нормы для него.

АСТ также имеет важнейшую функцию для обмена аминокислот и их участия в построении мембранных комплексов. Однако в отличие от АЛТ АСТ имеет высокую специфичность, что помогает на ранних сроках диагностировать определенный спектр патологических процессов.

Больше всего этого фермента в гепатоцитах – клетках, которые на протяжении всей своей жизни поддерживают высокую клеточную организацию для выполнения организменно важных функций.

Физиологическая норма АСТ соответствует состоянию, когда печень пребывает в структурной целостности.

Если это постоянство нарушается, фермент поступает в кровоток, что отражается на результатах биохимии.

Наблюдается также закономерность в том, что чем выше концентрация энзимов, тем острее протекает процесс. Относительное повышение фермента свидетельствует о том, что некоторое время после структурного повреждения уже прошло.

Исследование АСТ у детей проводится для уточняющей диагностики заболеваний печени в острых и хронических формах. Лабораторная интерпретация позволяет определить прогноз для этих заболеваний.

Информативен показатель и в отношении патологий целостной гепатобилиарной системы с функциональной взаимосвязью с поджелудочной железой.

Норма АСТ для каждого возраста у детей также находится на определенном уровне:

1. До трех месяцев жизни – ориентировочно 73 Ед/л.
2. Ближе к одному году – до 60 Ед/л.
3. От года до 15 лет – около 38-40 установленных единиц.

Своей пиковой концентрации фермент достигает на начальных этапах болезни, когда происходит активное разрушение тканей и цитолиз клеток.

С этиотропным лечением фермент приходит к физиологической норме ввиду восстановления органа и выздоровления. Незначительный рост АСТ еще не является признаком патологии даже при повторном взятии анализа.

Ферментативный уровень, превышенный в два раза, уже несет диагностическую информацию и свидетельствует о необходимости незамедлительного лечения.

Для клинической практики бывает также важно и сывороточное отношение АСТ к АЛТ. Специфическую информацию коэффициент дает только в том случае, если оба показателя превышены

Так называемый параметр Ритиса превышает число 2 в том случае, если имеется повреждение кардиомиоцитов, близится он к нулю при нарастающей печеночной недостаточности на фоне острых и хронических патологических состояний органа.

Печеночные пробы у детей имеют свои особенности. Полной параллели между взрослыми и детскими печеночными пробами нет! О печеночных пробах у взрослых написано .

Печеночные пробы у детей – группа анализов направленная на оценку функции печени.

Кровь для анализа у самых маленьких берут из пятки, у старших – из вены. Желательно сдавать анализ натщесерце (8-12 часов не кушать), но если это невозможно, например, у новорожденных и грудничков – от этого правила стоит отказаться.

Показания

Обычно на проверку АЛТ и АСТ направляют мужчин, перешагнувших 40-летний рубеж. Показанием к взятию проб становятся различные заболевания, условия работы, подозрения на патологии.

На анализ Alt и Ast могут отправить любого человека, имеющего хотя бы один из следующих симптомов:

• темная окраска мочи;
• метеоризм, боль в животе;
• плохой аппетит;
• непроходящая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• пожелтение кожи;
• желтые глазные белки.

Патологии печени

Анализ на АЛТ и АСТ назначают при подозрениях на болезни печени. Основанием для назначения исследования служит симптоматика, характерная для печеночных патологий.

Признаки, указывающие на болезненное состояние печени, и при которых надо поскорее проконсультироваться у специалиста:

• нервозность;
• плохой сон;
• тяжесть в правом боку;
• аллергии;
• желтоватая кожа;
• сбой менструального цикла;
• плохая свертываемость крови;
• частые позывы к рвоте;
• зуд в стопах, ладонях, на спине.

Мужчины из группы риска, должны сдавать Alt и Ast ежегодно:

• употребляющие алкоголь, наркотики;
• контактирующие с носителями гепатитного вируса;
• работающие на вредном производстве;
• имеющие генетическую расположенность к болезням, при которых наблюдается высокое содержание трансфераз.

Анализ на ферменты назначают также донорам перед каждой сдачей крови.

Особенно важен анализ на АСТ для выявления заболеваний печени на начальном этапе. В этом внутреннем органе болезнь долгое время протекает без боли. Из-за этого человек не обращается к врачу, и необнаруженная болезнь прогрессирует. Если вовремя определить патологию печени, она может быть полностью излечена.

Подтверждение диагноза

Анализ на форментазы назначают при некоторых заболеваниях, чтобы понять, насколько далеко оно зашло в своем развитии. К таким болезням и состояниям относится:

• вирусный гепатит;
• цирроз, рак печени;
• панкреатит, другие заболевания поджелудочной железы;
• болезни сердца;
• миопатия, миозит;
• болезни щитовидной железы;
• анемия;
• инфаркт легкого;
• травмирование;
• ожоги;
• внутрипеченочный холестаз;
• шоковое состояние;
• лейкоз;
• онкологические заболевания;
• гипоксия.

Рассматривая итоги анализа, врач учитывает факторы, которые могут оказать на них влияние:

• возраст;
• ожирение;
• хронические болезни;
• определенные лекарства.

Постановка диагноза

Анализ АЛТ и АСТ помогает выявить заболевания, о которых многие даже не догадываются. Они подтверждают или опровергают подозрения на различные болезни.

Если норма АЛТ и АСТ у мужчин превышена, есть большая вероятность наличия таких заболеваний:

1. Панкреатит. На наличие панкреатита указывает повышенный уровень Alt. Если поставлен диагноз, в дальнейшем анализ проводят регулярно, в течение всей жизни. По показаниям врачи судят об обострениях болезни.
2. Гепатит. Заболевание незначительно повышает Alt. Гепатит А, благодаря анализу, удается выявить в начальной стадии, до появления симптомов. При острой форме также незначительно повышается Ast. Но даже небольшое отклонение от нормы позволяет заподозрить проблему.
3. Инфаркт миокарда. Это состояние связано с нарушением кровотока, приводящим к некрозу сердечной мышцы. Превышение нормы Alt обычно незначительное. Ast при инфаркте подскакивает в течение 6-8 часов, а нормализация происходит примерно через неделю.
4. Цирроз печени. Это заболевание трудно диагностировать на ранних стадиях. Обычно человек с развивающимся циррозом быстро утомляется. Но этот симптом редко связываю со столь серьезной патологией. Благодаря анализу на ферментазы удается выявить цирроз в самом начале развития.

АЛТ и АСТ

АЛТ, естественно, не единственный фермент в организме. Из списка других важных ферментов следует выделить АСТ (аспартатаминотрансфераза). Как правило, АЛТ и АСТ работают в паре. Принимают участие в аминокислотном обмене (аланин и аспартат).

Аланин и аспартат участвуют в образовании лейкоцитов, которые являются клетками иммунной системы.

Особенности АЛТ как биомаркера

Для оценки ситуации, как раз и работают биомаркеры. Формулировка понятия была предложена совсем недавно – в 2001 году. Договорились, что биомаркер – это некий параметр, который можно измерить.

Из наиболее известных биомаркеров, которые известны с детства – температура, частота пульса, давление. Числовые значения этих биомаркеров однозначно показывают состояние здоровья организма. Мы к этому привыкли.

Результаты всех медицинских анализов являются биомаркерами.

  Биомаркером может быть вещество, уровень которого оценивается относительно нормы. То есть изменение числового значения количества вещества может дать понимание не только наличия проблемы, но и дать подсказку о сути проблемы.

Показатель АЛТ в биохимическом анализе крови в качестве биомаркера в состоянии выполнить следующие задачи:

• оценить текущее физиологическое состояние организма;
• спрогнозировать индивидуальный риск возникновения заболеваний;
• выявить уже имеющееся заболевание, оценить эффективность текущего лечения и сделать прогноз исхода;
• определить негативное воздействие внешней среды;
• предложить новые лекарственные средства.

Совместная работа биомаркеров АЛТ и АСТ

Но будет неправильно не учитывать факт того, что обобщенный анализ крови АЛТ АСТ имеет большую информативность и в ряде случаев этот анализ предпочтительней.

Сдвоенный анализ АЛТ и АСТ основан на функциональной схожести этих ферментов по биохимическим свойствам. Именно функциональная схожесть позволяет использовать пару как единый биохимический маркер.

Оба ферментов в “рабочем” состоянии находятся в клетках органов в организме. Именно в клетках происходят реакции аминокислотного обмена за счет которых организм человека существует.

АЛТ расположены в клетках (в порядке количественного уменьшения) – печени, почек, сердца, скелетных мышц. У АСТ несколько другое расположение – в сердце, в печени, в головном мозге, в скелетной мускулатуре.

Обычно в крови ферменты если и присутствуют, то в крайне малом количестве. А вот в случае гибели клеток, в которых они находились, при распаде уже погибших клеток, в кровь массово попадают и АЛТ, и АСТ.

  Ясно, что погибшие клетки свидетельствуют об омертвении тканей органов, в которых и произошел распад клеток. Если в результатах анализа отмечено, что превышен уровень АЛТ и АСТ, но при этом увеличение АЛТ значительнее, то, скорей всего, имеет место поражение печени. Не случайно сдвоенный анализ АЛТ и АСТ называют “печеночный маркер”. Это самый авторитетный тест для печени.

Если в анализе отмечено превышение АСТ, но АЛТ в норме, или имеется небольшое увеличение, то это свидетельствует о поражении мозга, возможно у пациента инсульт или же предынсультное состояние.

Обращает на себя внимание также специальный коэффициент, получивший название “коэффициент Ритиса”. Вычисляется, говоря другими словами коэффициент Ритиса – это отношение численных значений показателей АСТ к АЛТ

Учитывая, что их показатели примерно одинаковы в норме, значения коэффициента могут находиться в пределах между 0.91 и 1.75.

  Исследования показали, что при значении коэффициента больше 2-х, можно предположить у пациента поражение сердечной мышцы (миокарда) при сопутствующем разрушении кардиомиоцитов (некроз клеток миокарда). Иначе говоря, имеет место инфаркт миокарда.

При значениях коэффициента Ритиса до единицы диагностируется заболевание печени. Более низкое значение коэффициента в этом случае будет соответствовать большему риску неблагоприятного исхода.

Врач-диагност по результатам анализа АЛТ АСТ в состоянии оценить локализацию патологии и степень угрозы здоровью.

Нормальные показатели

Как уже упоминалось выше, норма АЛТ и АСТ в крови у здоровых людей достаточно низкая. При этом значения обоих ферментов данной группы на протяжении всей жизни изменяются, что также не считается патологией.

Аланинаминотрансфераза

Самые высокие значения нормы АлАт отмечаются у новорожденных младенцев. Это обусловлено физиологической послеродовой желтухой. Данное состояние возникает из-за того, что в процессе родов в кровеносное русло ребенка вбрасывается много гемоглобина.

На протяжении первого месяца жизни новорожденного гемоглобин в его теле быстро распадается, образуя большое количество билирубина. А как известно, именно его концентрация становится причиной желтушных проявлений. В первые 5 дней после рождения младенца содержание АЛТ может достигать 49 Ед/л, далее и до 6 месяцев – 56–60 Ед/л. После полугода концентрация фермента снижается и не превышает в следующие 6 месяцев 54 Ед/л.

С 1 года до 3 лет его не должно быть больше 33 Ед/л. В возрасте 3-6 лет нормальными значениями считаются цифры до 29 Ед/л. Затем наблюдается увеличение показателя – до 38–39, и он остается неизменным до 12 лет. Дальше норма трансаминазы АЛТ в пубертатном периоде (12–17 лет) будет зависеть от пола подростка (для мальчиков до 27 и девочек до 24 Ед/л).

Нормальные показатели у мужчин не должны превышать 41 Ед/л, а у женщин – 31. При этом следует отметить, что в период беременности у будущих мам иногда происходит повышение данного коэффициента, что также приравнивается к норме. Однако на поздних сроках вынашивания плода рост АЛТ может указывать на гестоз (осложнение беременности, сопровождаемое общей слабостью и повышением АД). И чем выше коэффициент, тем соответственно и тяжелее течение гестоза.

Аспартатаминотрансфераза

Так же как и у АЛТ норма активности АСТ обусловлена несколькими факторами, и самыми основными из них являются возраст и половая принадлежность человека. Наиболее высокие коэффициенты наблюдаются у детей, что связано с активным ростом скелетной мускулатуры, а также у представителей сильного пола, которые в отличие от женщин имеют большую мышечную массу.

Норма АСТ в крови у женщин не должна превышать 31 Ед/л, тогда как у мужчин – 37 Ед/л. Самые высокие значения наблюдаются у новорожденных в первые 5 дней жизни, и они могут доходить 97 Ед/ л. Затем показатель незначительно снижается, и к завершению первого года жизни младенца должен быть не более 82 Ед/л.

Позже к 6-летнему возрасту концентрация фермента сильно падает, и нормой в этом периоде считается показатель до 36 Ед/л. В подростковом возрасте (12–17 лет) уровень АСТ еще немного снижается, и у девочек становится норма до 25, а у мальчиков до 29 Ед/л.

Во время беременности показатель имеет тенденцию отклоняться от нормы, и может быть как пониженным, так и повышенным. Такие перемены объясняются глобальной перестройкой гормонального фона женщины для создания условий при вынашивании плода, и относятся к вариантам нормы.