Что такое мочевина в крови: норма у мужчин и женщин по возрастам, причины отклонений и методы лечения
Содержание:
Причины повышения мочевины в крови
Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.
Причины, не указывающие на болезнь, но по которым может быть повышенная мочевина в крови взрослого:
- В результате приема некоторых медикаментов, например, Лазикса, Эутирокса, Тетрациклина, Кортикостероидов, Сульфониламидов, цефалоспоринов, анаболиков, Неомицина, стероидов, салицилатов, андрогенов.
- Чрезмерного употребления белковой пищи или наоборот голодания.
- Из-за интенсивных физических нагрузок.
- Нервного стресса.
Одна из главных причин повышения содержания мочевины в крови связана с нарушением выделительной функции почек, которая может наблюдаться при ряде болезней:
- Острая почечная недостаточность, при которой сначала повышается мочевина, а затем креатинин и составляет минимум 10 ммоль/л;
- Закупорка мочевыводящих протоков конкрементами или новообразованием;
- ХПН (параллельно определяют концентрацию мочевой кислоты, креатинина, цистатина C);
- Пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Снижение кровоснабжения почек из-за обезвоживания, шока, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.
Также усиленный распад белка, а, соответственно, повышение биосинтеза мочевины (продукционная азотемия) вызывают многие заболевания человека:
- Гематологические болезни (лейкозы, лейкемия, злокачественная форма анемии, гемолитическая желтуха).
- Тяжелые инфекции, в том числе, кишечные (дизентерия, брюшной тиф, холера).
- Заболевания кишечника (непроходимость, перитонит, тромбоз).
- Ожоговая болезнь.
- Новообразования предстательной железы.
- Шок.
Чтобы определить характер заболевания, медик рассматривает мочевину в сыворотке крови в динамике. При этом пациент дополнительно направляется на исследование мочи для определения показателя мочевины в этом материале
Для достоверного заключения во внимание принимают уровни эритроцитов, лимфоцитов, сахара в крови и другие показатели и симптомы, позволяющие оценить общее состояние здоровья пациента
Изменение концентрации
Анализ крови на мочевину назначается любым амбулаторным доктором, чаще всего врачом-терапевтом или врачом общей практики. Этот показатель работы почек никогда не оценивается сам по себе.
Образование и выведение мочевины
Она входит в комплекс биохимических показателей и определяется одновременно с другими:
- Креатинин;
- Аланинаминотрансфераза;
- Аспартатаминотрансфераза;
- Щелочная фосфатаза;
- Общий белок и его фракции.
Чаще всего вместе с мочевиной определяется креатинин – вещество, которое так же фильтруется в почках. Вместе они позволяют определить скорость клубочковой фильтрации. Это то количество крови, которое могут фильтровать почки. В норме скорость клубочковой фильтрации превосходит 90 мл/мин.
Значение изменения концентрации
Значение | Креатинин | Значение |
---|---|---|
До 10 ммоль/л | Норма | Внепочечная патология |
10-16 ммоль/л | Повышен, скорость клубочковой фильтрации до 30 мл/мин | Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность |
16,1-27 ммоль/л | ||
27,1-35 ммоль/л | ||
Свыше 35 ммоль | Повышен, скорость клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин | Терминальная болезнь почек |
Значительное же увеличение мочевины указывает на плохую фильтрационную функцию почек
Лекарства, влияющие на концентрацию
Не всегда то, от чего повышается мочевина связано с болезнью.
Другие препараты могут замедлять образование азотистых шлаков, уменьшая их количество.
Препараты | Влияние |
---|---|
Антибиотики: аминогликозиды, цефалоспорины; амфотерицин | Повышает |
Противоопухолевые: метотрексат, циклоспорин | Повышает |
Нестероидные противовоспалительные | Повышает |
Диуретики | Повышает |
Глюкокортикостероиды | Повышает |
Тироксин | Повышает |
Соматотропин | Снижает |
Помимо лекарственных средств, есть другие причины, не связанные с патологией, которые могут повлиять на уровень мочевины в крови. Об этом следует знать и предупреждать лечащего врача, если в скрининговом анализе мочевина оказалась повышенной.
Обстоятельства, которые влияют на содержание мочевины:
- Физические нагрузки накануне;
- Психоэмоциональный стресс;
- Переедание продуктов, содержащих животный белок;
- Голодание.
Изменение концентрации у отдельных групп людей
В течении беременности женщину неоднократно просят сдать кровь на полный комплекс биохимических показателей. В сочетании с общими клиническими анализами это позволит определить, насколько здоровы почки.
Много внимания заслуживает и измерение мочевины у пожилых людей. С возрастом, функция почек страдает. Они теряют свои работающие элементы – нефроны. По мере потери здоровой почечной ткани растет уровень мочевины. Учитывая слабость функций всех органов, уровень мочевины у пожилых допускается чуть выше, чем у взрослых.
Повышение концентрации
Причины увеличения мочевины различны. Они могут затрагивать как почки, так и другие органы. Именно поэтому просто анализ значит мало и отдельно на мочевину практически не проводиться.
Концентрация мочевины в крови и моче
Все заболевания с увеличенной мочевиной принципиально разделить на две группы:
- Связанные с повышенным распадом белка;
- Связанные с нарушением выделения мочевины.
В патогенезе первой группы болезней играет роль чрезмерный распад белковых веществ до аминокислот. В процессе такого ускоренного разложения выделяется множество аммиака. В дальнейшем он, пройдя через печень, станет мочевиной.
Это следующие патологии:
- Все инфекции с лихорадкой;
- Внутренние кровотечения;
- Кишечная непроходимость;
- Ожоги и ожоговая болезнь;
- Сепсис;
- Опухоли системы крови – лимфома, миелома.
К этому приводят следующие состояния, связанные с нарушением выделительной функции почек:
- Хронический гломерулонефрит;
- Хронический пиелонефрит;
- Амилоидоз;
- Врожденные аномалии развития почек;
- Хроническая болезнь почек со 2 стадии;
- Мочекаменная болезнь;
- Новообразования почек.
Отдельно стоит сказать о повышенном содержании мочевины при острой почечной недостаточности. Это экстренное состояние, которое развивается за несколько минут или часов.
Поэтому важно вовремя заметить первые проявления острой почечной недостаточности. Причиной ее может стать:
Причиной ее может стать:
- Отравление ядами;
- Кровотечение;
- Травматический шок;
- Кардиогенный шок;
- Инфекционно-токсический шок;
- Синдром длительного сдавления.
Симптомы
При увеличении концентрации мочевины, которое спровоцировали патологии почек, возникает ряд симптомов:
- Общее недомогание, слабость.
- Ухудшение работоспособности.
- Регулярное ощущение усталости.
- Боли в голове ноющего типа.
Симптомы носят общий характер, появляются при многих заболеваниях. Если после отдыха состояние не улучшается, то, скорее всего, присутствуют болезни почек и печени.
По истечении некоторого времени появляются следующие признаки:
- Нарушение мочеиспускания (частые или очень редкие позывы).
- Повышение артериального давления.
- Боль в пояснице.
- Появление кровяных выделений в моче.
- Анемия (при длительном течении).
- Бледность кожи.
- Высокая чувствительность к вспышкам света.
- Нарушение зрения.
При значительном повышении количества мочевины возрастает риск развития неврологических, психических отклонений, что связано с нарушениями работы мозга.
Высокое количество аммиака в крови приводит к интоксикации организма, вследствие чего наблюдается формирование перикардита, плеврита. Чтобы избежать подобных явлений, необходимо принять лечебные меры для снижения показателя мочевины.
Что является нормой мочевины в крови
Мочевина появляется в результате метаболизма белков. Происходит этот процесс в печени, а конечный продукт попадает в мочу и выводится с ней. Уровень содержания данного вещества в крови зависит от функциональности почек. При различных нефрологических заболеваниях концентрация изменяется в сторону повышения. Данное изменение сопровождается снижением мочевины в урине. В норме показатели колеблются в зависимости от возраста и пола. У взрослого человека содержание мочевины в крови выше, чему ребёнка, а у женщин этот показатель ниже, чем у мужчин.
Уровень содержания мочевины в крови (норма):
Возраст (лет) | Концентрация (ммоль/л) |
Новорождённый ребёнок | 1,7–5,0 |
Дети до 1 года | 1,4–5,4 |
Дети и подростки до 15 лет | 1,8–6,7 |
Женщины старше 15 лет | 2,0–6,7 |
Мужчины старше 15 лет | 2,8–8,0 |
Мочевина является показателем не только выделительной почечной функции, она указывает на состояние печени и мышечной ткани. Причина – с мочой выводятся все остаточные продукты, которые не нужны организму для поддержания его жизнедеятельности. При повышенном белковом распаде в мышцах образуется избыток мочевины, причём в значительном количестве.
Когда назначают этот анализ
Анализ на концентрацию мочевины обязателен при приёме пациента на стационарное лечение и перед любыми хирургическими операциями. Врач назначает биохимическое лабораторное исследование для подтверждения диагноза при:
- гипертонии;
- ишемической болезни сердца;
- печёночных патологиях (гепатиты, циррозы);
- нарушении работы желудочно-кишечного тракта;
- изменениях соединительной ткани;
- заболевании почек.
Поводом сделать анализ на мочевину является отклонение показателей общего клинического анализа крови. Прямое показание – почечные патологии, инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Норма также зависит от того, какую методику применяли для исследования, в какой лаборатории оно проводилось, поэтому значения являются референсными (средними, относительными). В итоге правильно интерпретировать полученные данные сможет только врач, наблюдающий конкретного пациента.