Атрофия мозга (церебральная): причины, симптомы и стадии изменений, лечение и последствия

Причины и симптомы болезни

Клиника мозговой атрофии развивается внезапно. Дегенеративные заболевания формируются в результате органического или токсического поражения нейронов коры и подкорки. Причины болезни не установлены. Наиболее вероятными факторами риска могут стать:

1. Травмы головы;
2. Опухолевые поражения;
3. Интоксикации;
4. Хроническая гипоксия;
5. Сосудистые болезни.

Сколько живут люди с атрофией мозга? Выраженность заболевания зависит от количества пораженных нейронов. Средняя продолжительность жизни пациента с МСА около 5-7 лет.

Атрофия лобных и височных долей (лобно-височная деменция)

Симптомы атрофии могут несколько лет оставаться незамеченными. После появления первых клинических признаков врачи склонны думать, что у больного развивается болезнь Паркинсона. Основные синдромы, преобладающие в клинической картине:

• Паркинсонизм;
• Атаксия;
• Вегетативная дисфункция.

Признаки атрофии клеток базальных ганглиев головного мозга: дрожание конечностей, напряжение мышц, неустойчивость при ходьбе. Медленный шаг, шаткая походка, неровный почерк – это симптомы, характерные для больного.

Атаксия формируется при поражении мозжечка. При этом страдает координация движений и способность самостоятельно передвигаться. Вегетативная дисфункция: запор, нарушение пищеварения, проблемы с мочеиспусканием и работой желез.

Причины

Перечень возможных факторов и виновников расстройства широкий. Если назвать наиболее распространенные:

• Влияние ионизирующего излучения. Было бы ошибкой считать, что с радиацией встречаются только работники АЭС или подводники. Во многих регионах проживания, особенно в странах бывшего Союза, концентрация существенно повышена. Что сказывается на здоровье не самым очевидным образом.
• Воздействие на организм ядовитых веществ, химикатов. Вплоть до пестицидов, средств для увеличения урожайности, прочих компонентов.
• Генетические аномалии. Дефекты биоматериала могут провоцировать расстройства работы центральной нервной системы у детей. Это частая причина. Не всегда церебральная атрофия проявляется сразу, нередко для начала требуется спусковой механизм, триггер.
• Перенесенные травмы головного мозга. По типу ушибов, сотрясений и более опасных состояний.

• Нейроинфекции. Менингит, энцефалит в качестве основных.
• Повышенная концентрация цереброспинальной жидкости, гидроцефалия и, соответственно, рост внутричерепного давления.

Некоторые заболевания, связанные с нарушением нормального кровообращения в головном мозге (атеросклероз, тромбоз, гипоплазия артерий, артериальная гипертензия, вертебро-базилярная недостаточность и прочие).

Симптомы атрофии головного мозга

Наш мозг устроен очень сложно и до конца не изучен. Насколько много существует форм поведения, типов мышления, настолько много разнообразных проявлений атрофического процесса можно наблюдать. Кортикальная атрофия 1 степени протекает бессимптомно, при переходе ее во вторую степень уже могут наблюдаться незначительные проявления, которые усиливаются с прогрессом заболевания:

• наблюдается ухудшение процесса запоминания, может потребоваться несколько раз повторить сказанное или прочитанное, чтобы информация отложилась в памяти;
• нарушение интеллекта, становится труднее анализировать информацию, решать задачи;
• изменяется речь, иногда сказанное повторяется несколько раз, речь становится более беглой, сбивчивой, а может наоборот заторможенной, несвязной;
• нарушается моторика рук, особенно мелкая, сложно выполнять точные движения, возникает тремор, нарушена чувствительность кончиков пальцев;

Если процесс распространяется на подкорковые структуры, то симптоматика расширяется и утяжеляется. Присоединяются головные боли, нарушается походка, координация. Может наблюдаться расстройство сна, бессонница или наоборот повышенная сонливость днем. Нарастает и расстройство поведения, которое может проявляться агрессией, невосприимчивостью критики, излишней навязчивостью, раздражительностью или скрытностью.

Может развиваться нистагм и ригидность мышц ног. При усугублении процесса теряются навыки самообслуживания, возникает неряшливость, неадекватные действия, которые могут повторяться, провалы в памяти. При полной деменции человек не реагирует на внешние раздражители, не может двигаться, есть, пить, отсутствует контроль выделительных функций (мочеиспускания и дефекации) – это полная инвалидность и последующий летальный исход.

Влияние негативных факторов извне

Будь то ионизирующее излучение, воздействие на организм ядовитых, отравляющих компонентов, потребление большого количества солей тяжелых металлов. С подобными же проблемами люди могут встречаться при работе на вредных производствах химической промышленности, текстильных фабриках и пр.

Подобные формы патологического процесса сложны в плане лечения, поскольку фактор-провокатор стремительно разрушает нейроны. Восстановлению они не подлежат. Врачам остается замедлять расстройства, а также реабилитировать пациента.

Независимо от конкретного патогенетического момента, заболевание развивается по одной и той же схеме: формируется некроз (отмирание) нервных волокон, целыми скоплениями — это и есть атрофические изменения головного мозга.

Насколько быстрый — зависит от конкретного клинического случая. Начинается неврологический дефицит, объем мозга уменьшается. В конечном итоге, если ничего не предпринять, пациент впадает в вегетативное состояние и погибает.

Во всех ситуациях дееспособность постепенно угасает, личность деградирует, что становится фактором беспомощности, инвалидности. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Симптомы

Атрофия мозга у ребенка выявляется чаще специалистами на осмотре, нежели родителями или другими родственниками. Близкие могут замечать какие-либо изменения в поведении и состоянии малыша, но не придавать этому значения.

Визуально можно заподозрить атрофию мозговой ткани по следующим признакам:

• сильно непропорциональные черты лица;
• маленькая голова или чрезмерно широкий и высокий лоб;
• неправильный изгиб позвоночника;
• повышенный тонус мышц шейного отдела;
• судороги;
• паралич.

Дети старше трех месяцев при патологии не фокусируют взгляд даже на ярких предметах.

Также на проблемы в структуре подкорки и коры указывает слабый сосательный рефлекс или его полное отсутствие. Симптомы, сигнализирующие о беде:

• короткий сон, проблемы с засыпанием;
• излишняя плаксивость, сильный плач;
• не закрываются длительной период боковые и центральный роднички;
• суетливость при отсутствии раздражителя.

У новорожденного еще в родильном отделении неонатологи ставят предположительный диагноз по таким признакам:

• низкая оценка состояния по шкале Апгар;
• отсутствие дыхания в первые минуты жизни;
• неполадки с дыханием в первые дни жизни;
• судороги в первые дни после рождения;
• гипотонус или гипертонус мышц;
• отсутствие или разлад зрачковых реакций.

Дети постарше испытывают проблемы с запоминанием простой информации, теряют интерес к любимым ранее игрушкам и новым предметам. При этом он не только не может принести названный предмет, но и перестает понимать, как им пользоваться.

Словарный запас не накапливается, знакомые слова, которые ребенок говорил ранее, теперь не выговариваются. Мелкая моторика также нарушается.

Степени

В зависимости от первопричины, запущенности заболевания различаются такие стадии:

1. Первая стадия болезни очевидными симптомами не проявляется, сложно диагностируется, часто остается незамеченной и вскоре переходит во вторую. Периодически болит голова, мучают головокружения, усиливающиеся с течением времени. Развитие патологии можно ощутимо замедлить, если вовремя начать медикаментозную терапию, постоянно ее корректировать.
2. Вторая стадия проявляется явными патологическими изменениями в структурах ГМ. Снижаются аналитические способности, проявляются когнитивные нарушения (речи, памяти), утрачиваются навыки мелкой моторики. Происходят явные поведенческие изменения: манера общаться, контактировать с людьми (человек становится замкнутым, раздражительным, бурно реагирует на критику, избегает общения);
3. Для третьей стадии характерны: потеря личностью самоконтроля, пренебрежение рамками культурного поведения. Человек ведет себя странно, непредсказуемо, становится неприятным для окружающих.
4. На четвертой стадии недуга больной проявляет отсутствие понимания окружающих людей и событий, замыкается в «своем мирке», о чем-то говорит сам с собою, отвечает невпопад, речь становится примитивной;
5. На последней (пятой) стадии наступает полная прострация. Все вещество мозга атрофируется, пропадают нервные импульсы. Наступает слабоумие, пациент не осознает ни себя, ни окружающих и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Атрофия мозга у новорожденных

Для младенцев опасность болезни наиболее реальна при наличии гидроцефалии (водянки мозга). Выявить ее еще в ходе беременности можно при помощи УЗИ.

Также причинами атрофии у малышей могут являться:

• сбои процесса внутриутробного формирования ЦНС;
• пороки развития;
• инфекционные заболевания (герпес и цитомегалия), возникшие во время беременности;
• родовые травмы.

После рождения такого младенца помещают в отделение реанимации, где он находится под постоянным наблюдением реаниматолога и невропатолога. Из-за отсутствия надежного способа лечения ход дальнейшего развития ребенка и вероятность появления осложнений трудно предугадать.

Атрофия мышц

Является следствием ряда заболеваний суставов, периферических нервов и спинного мозга(параличи), травм мышц, интоксикаций, злокачественных опухолей, авитаминоза Е и В, голодания и др.

В хирургической практике имеют значение следующие виды атрофии:

1.Нейропатическая, возникающая вследствие первичного поражения крупных нервных стволов или спинного мозга.

2.Ишемическая, появляющаяся на почве тромбоза крупных сосудов и их ветвей или сдавливания питающей артерии опухолью, рубцовой тканью и т.д.

3.Функциональная, или от бездеятельности, возникающая вследствие ограничения функции движения при многих заболеваниях.

Формы

Различают три основных формы патологии в зависимости от первоначального очага развития. Атрофия лобных долей часто совмещена с отмиранием нейронов мозговой ткани в височной области.

Ребенок не может сконцентрировать внимание на сложном процессе, не может запомнить важную информацию, повторенную третьим лицом несколько раз. В большинстве случаев атрофия данного участка церебральной ткани встречается в пожилом возрасте, но в 25% возникает и в детском

Атрофия мозжечка, еще одна форма заболевания, при которой главным образом нарушается вестибулярный аппарат: движения ребенка становятся угловатыми, появляется тремор конечностей. Речь становится медленной или полностью отсутствует. Ребенок испытывает сильную усталость, головные боли и тошноту. Нарушается иннервация глазного яблока, может развиться энурез.

Атрофия вещества головного мозга в детском возрасте носит исключительно инфекционный характер распространения. Церебральные ткани разрушаются, объем серого вещества сокращается с прогрессией. При этом появляется паралич одной половины тела, какого-то конкретного участка или полный паралич. Со стороны психики также происходит изменения:

• ребенок не узнает предметы обихода;
• забывает необходимость в определенных действиях;
• теряет приобретенные навыки хождения, речи;
• речевой аппарат сильно отстает в развитии;
• появляются проблемы с глотанием.

Кортикальная форма встречается у детей крайне редко, обусловлена поражением мозговых полушарий. Мультисистемная форма патологии, как понятно из названия, влечет регресс в состоянии и функции систем организма, у детей не происходит.

Различают также диффузную, очаговую, смешанную разновидность заболевания. Но в детском возрасте подобные формы можно только диагностировать при лабораторных и инструментальных исследованиях, симптомы выявить достаточно трудно.

Причины и разновидности атрофии мозга

Причины атрофии головного мозга разнообразны, часто сочетаются между собой и взаимно усугубляют свое влияние. Среди них наибольшее значение имеют:

• Генетические аномалии, наследственные хромосомные синдромы, спонтанные мутации;
• Воздействие радиации;
• Травмы головного мозга;
• Нейроинфекции;
• Гидроцефалия;
• Цереброваскулярная патология.

Первичную атрофию головного мозга обычно связывают с генетическими аномалиями, ярким примером чего является болезнь Пика, передающаяся по наследству. Заболевание развивается нередко без предшествующих признаков нарушения нервной деятельности, сосуды мозга могут быть не поражены и функционировать адекватно. Прогрессирующая атрофия коры мозга проявляется всевозможными поведенческими нарушениями, резким снижением интеллекта вплоть до полного слабоумия. Заболевание продолжается около 5-6 лет, после чего больной погибает.

Провоцировать гибель нейронов и атрофию мозговой ткани может ионизирующее излучение, что, однако, проследить довольно сложно. Обычно этот фактор действует вкупе с остальными. Тяжелые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся гибелью ткани мозга, приводят к атрофическим процессам в зоне повреждения.

Нейроинфекции (энцефалиты, болезнь Куру, менингиты) могут протекать с повреждением нейронов в остром периоде, а после ликвидации воспаления происходит развитие стойкой гидроцефалии. Скопление излишков ликвора в полости черепа вызывает сдавление коры мозга и атрофические изменения. Гидроцефалия возможна не только как следствие инфекционного поражения мозга, но и при врожденных пороках развития, когда большой объем ликвора не покидает желудочковую систему мозга.

Цереброваскулярная патология приобретает эпидемические масштабы, а число больных увеличивается с каждым годом в разы. После опухолей и патологии сердца, цереброваскулярные заболевания занимают третье место в мире по распространенности. Нарушение притока крови к мозгу по причине атеросклеротического поражения сосудов, гипертензии с вовлечением артерий и артериол, приводит к необратимым дистрофическим процессам и гибели нейронов. Результат – прогрессирующая атрофия мозга вплоть до деменции.

ишемия мозга из-за сосудистых факторов – одна из главных причин атрофии

При артериальной гипертензии повышенное давление оказывает системное влияние, повреждаются сосуды мелкого калибра во всех отделах мозга, поэтому атрофия диффузная. Такой же характер изменений сопровождает обычно и гидроцефалию. Локализованная в конкретном сосуде атеросклеротическая бляшка или тромб вызывают атрофию отдельного участка мозга, что выражается преимущественно в очаговой симптоматике.

Нельзя не учитывать токсические поражения мозга. В частности, воздействие алкоголя, как наиболее распространенного нейротропного вещества. Злоупотребление алкоголем вызывает повреждение коры головного мозга и гибель нейронов. При наличии генетической предрасположенности к атрофии, приобретенных поражений сосудов мозга алкоголь становится еще более опасным, поскольку быстрее вызывает нарастание симптомов слабоумия.

Церебральная атрофия может носить как ограниченный характер (очаговая), локализуясь в конкретном отделе мозга (чаще – лобные, височные доли), так и диффузный, особенно характерный для старческого слабоумия и атрофии при цереброваскулярной патологии.

При поражении коры головного мозга говорят о кортикальной атрофии. В этом случае на первый план будут выступать симптомы нарушения интеллекта и поведения. Несколько реже страдает белое вещество, причинами повреждения которого могут стать инсульты, травмы, наследственные аномалии. Белое вещество более устойчиво к действию неблагоприятных условий, нежели кора, которая в процессе эволюции возникла значительно позже, устроена сложнее, а потому и повредить такой тонкий механизм весьма просто.

Что такое церебральная атрофия?

Полагаю, с термином «атрофия» применительно к другим заболеваниям читатели знакомы, а что означает церебральная атрофия? Церебральная атрофия — это отмирание нервных клеток, нейронов.

Напомню, в головном мозге человека их насчитывается 85-100 млрд. Образуя нервную систему, нейроны принимают и обрабатывают поступающую информацию, реагируют на внешние и внутренние воздействия и тем самым определяют деятельность организма. Как любой другой орган, мозг тоже стареет, и где-то после 50-55 лет начинается постепенная атрофия нервных клеток.

Могут ли восстанавливаться нервные клетки?

Действительно, до недавнего времени считали, что это невозможно. Однако ученые-нейробиологи доказали, что возможен и обратный процесс — образование новых нейронов, он называется нейрогенезом

Таким образом, нервная система человека в определенных условиях может самовосстанавливаться, что особенно важно при тяжелых неврологических заболеваниях, после травм

Но, к сожалению, с возрастом из мозга, образно говоря, все-таки больше выливается, чем вливается. Больных с церебральной атрофией меньше не становится, хотя это объясняется, в общем-то, хорошей тенденцией — ростом продолжительности жизни.

Если в 2000 году насчитывалось 600 млн человек, которым было за шестьдесят, то в 2009 году это число удвоилось, а к 2050 году достигнет 2 млрд. Значит, становится все больше пациентов с «возрастными» болезнями. Кроме того, в последние два десятилетия в связи с развитием компьютерной и магнитно-резонансной томографии диагностировать церебральную атрофию стали на более ранних стадиях недуга, когда умеренные когнитивные нарушения только проявляются, о чем пишет, в частности, и автор обращения к врачу. Но, согласитесь, больную в ее 49 лет «пациенткой в возрасте» никак не назовешь, особенно если учесть, что и болеет она уже не первый год.

Церебральная атрофия иногда развивается у достаточно молодых людей на фоне наследственной предрасположенности. А потом какие-либо внешние или внутренние факторы становятся своего рода пусковым механизмом для прогрессирования недуга.

Это могут быть тяжелые инсульты, хронические сосудистые заболевания центральной нервной системы, в частности, дисциркуляторная энцефалопатия, а также плохо леченая гипертония, которая провоцирует целый ряд условий, разрушающих мозг. К слову, стабильно низкое артериальное давление, а также патология щитовидной железы тоже могут привести к церебральной атрофии.

Реже болезнь вызывают инфекционные процессы, например, энцефаломиелит, менингоэнцефапит, герпетический энцефалит… Среди других факторов, способствующих отмиранию нейронов, — черепно-мозговые травмы, особенно повторные, злоупотребление алкоголем, наркотики, курение.