Лечение коленного бурсита в домашних условиях

Разновидности

Существует шесть основных категорий средств наружного применения, применяемых при воспалении бурсы. Их отличия заключаются в свойствах и действии. Ниже мы рассмотрим основные разновидности препаратов для наружного применения при бурсите.

Согревающие

Согревающие мази при бурсите используют в случаях, если этиология заболевания неинфекционная. Данная разновидность препаратов способствует повышению проницаемости капилляров, что в свою очередь улучшает кровообращение. К типу согревающих относят:

• Капсикам;
• Никофлекс;
• Эфкамон;
• Эспол.

Основными противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость, лактация и беременность, микротрещены на коже. Не допускается применение лицами младше 16 лет.

Жаропонижающие

Жаропонижающие назначаются при гнойном бурсите, вызванном жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов

Применение данных мазей крайне важно при локальном повышении температуры, сопровождаемом гиперемией. К жаропонижающим препаратам относится:

• Flexall;
• Меновазин гель;
• Бом-Бенге.

Раздражающие

Раздражающие мази повышают эластичность мышечной и соединительной ткани за счет активизации метаболического процесса. Действие наступает спустя пару минут после нанесения. Лечебное действие происходит за счет стимулирования нервных окончаний в периферических тканях. К числу средств с раздражающим эффектом относится:

• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизатрон;
• Гевкамен.

Не рекомендуется использовать жаропонижающие препараты при повышенной чувствительности кожных покровов, поскольку такие средства могут привести к сильным ожогам и аллергии.

Антибактериальные

Антибактериальные средства направлены на уничтожение бактерий. Основной целью данной категории средств является предотвращение размножения клеток патогенных микробов при бактериальных формах бурсита. Наиболее эффективные антибактериальные средства для наружного применения:

• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Рондомицин.

Большинство антибиотиков имеют свойства вызывать побочные эффекты, поэтому перед применением желательно сдать клинический анализ крови на выявление патогена, запустившего болезнь. Это позволяет наиболее точно подобрать действующее вещество.

Обезболивающие

Обезболивающие гели снижают интенсивность неприятных ощущений, оказывая местное анальгезирующее действие. Расширяют сосуды, улучшают питание тканей, вызывают раздражающее действие кожных рецепторов. Препараты данной категории:

• Ихтиоловая мазь;
• Диклофенак;
• Эспол;
• Нимулид.

Обезболивающие препараты назначают при бурсите, сопровождаемом острой болью. Большинство современных средств имеют анальгезирующий эффект в той или иной степени, при выборе медикамента нужно подбирать состав с учетом вида заболевания.

Противовоспалительные

Противовоспалительные предназначены для вывода вредных веществ, снятия отека и болевого симптома. Их не стоит использовать без назначения врача, так как компоненты, входящие в состав способны накапливаться в тканях, приводить к побочным эфектам.  Действие данной группы препаратов осуществляется за счет подавления активности медиаторов воспалительного процесса. К противовоспалительным мазям относится:

• Найз;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак.

У противовоспалительных препаратов имеется множество противопоказаний, перед применением нужно проконсультироваться с врачом. Курс лечения не должен превышать более двух недель, после чего нужно сделать перерыв или заметить медикаментозный препарат.

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
• таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

3 Диагностика

Основным специалистом, компетентным в лечении заболевания, является хирург. Более узкая специализация предполагает консультацию или терапию у травматолога и ортопеда. С целью выявления провоцирующих факторов возможно посещение терапевта, ревматолога.

Пациенту обязательно выполняется лабораторная диагностика, которая предполагает проведение общего анализа крови, мочи, а также биохимическое исследование венозной крови. В ОАК определяются неспецифические признаки воспаления, СОЭ и лейкоциты. Их повышение свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Чем более он выражен, тем выше будут показатели.

Биохимия целесообразна с целью выявления сопутствующих суставных заболеваний, определяют ревматоидный фактор, С-реактивный белок, мочевую кислоту. Последняя указывает на наличие подагры. Дополнительно исследуют белковые фракции и содержание кальция в сыворотке крови.

Среди инструментальных методов диагностики используют магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию, артроскопию. Каждый из них показан при определенных видах нарушений. Артроскопия является инвазивным методом исследования, поэтому применяется в крайних случаях.

Артроскопия коленного сустава

С целью выявления вида патогенного микроорганизма проводятся серологические пробы крови. При пункции коленного сустава извлекают небольшое количество экссудата, в дальнейшем его исследуют. Проводят бакпосев, выявляя вид бактерий. Это позволяет провести целенаправленное лечение.

Симптомы болезни

Прежде чем рассказать о признаках бурсита, следует разобраться в причинах его развития. В основе возникновения заболевания лежат травмы и инфекции, интоксикации, чрезмерные физические нагрузки, нарушение обмена веществ, гормональные и аутоиммунные расстройства.

В результате неблагоприятного внешнего фона в бурсе (суставная сумка) развивается воспалительный процесс, нарушается нормальная выработка синовиальной жидкости. Переполненная сумка становится причиной припухлости в области коленного сустава, кожа краснеет, появляется болезненность.

В суставе колена есть множество синовиальных резервуаров (более десятка), каждый из которых может воспалиться. Поэтому несмотря на общий диагноз — бурсит — воспалительные процессы у разных больных могут иметь отличные друг от друга локализации и симптомы. Если воспаление охватило переднюю и верхнюю части чашечки колена, речь идет о супрапателлярной или препателлярной форме заболевания. Если же воспалительный процесс локализуется внизу от коленной чашечки, возникает подозрение на инфрапателлярный бурсит.

Отличительные особенности форм бурсита:

1. Супрапателлярный бурсит. Для этой формы заболевания характерно наличие округлой припухлости вверху коленного сустава. Опухоль болезненна, мягка на ощупь, ее размер не превышает 10 сантиметров. Супрапателлярный бурсит отличается уменьшением подвижности сустава, общим недомоганием. Часто у пациентов отмечается повышенная температура.
2. Препателлярный бурсит. Для этой формы характерна выраженная отечность и болевой синдром. Патология локализуется возле надколенника (над чашечкой). Болезненность нарастает при попытках передвижения, а также вследствие физических нагрузок. Препателлярный бурсит чаще всего трансформируется в хроническую стадию заболевания.
3. Инфрапателлярный бурсит. Патология этого типа охватывает околосуставную сумку, которая находится под чашечкой колена. Наиболее распространен инфрапателлярный бурсит среди спортсменов, так как они чаще других лиц травмируют колени. Заболеванию свойственна слабовыраженная симптоматика. Иногда появляется болевой синдром (особенно после физических нагрузок). Очень редко отмечается скованность в коленном суставе на фоне отечности.

Виды коленного бурсита

В области коленного сустава располагаются три синовиальные сумки, и каждая из них может поражаться патологическим процессом.

В зависимости от локализации воспаления рассматриваются три типа коленного бурсита:

1. Супрапателлярный (он же инфрапателлярный) бурсит. Воспалительный процесс развивается в бурсе, расположенной под нижней чашечкой колена. Он возникает вследствие перенесенных ранее травм в этой области.
2. Препателлярный бурсит. Воспаляется синовиальная сумка, расположенная над коленом. Часто наблюдается у людей, которые вынуждены длительное время опираться на колено, что приводит к постоянному давлению на бурсу.
3. Анзериновый, или подколенный, бурсит (еще носит название «бурсит гусиной лапки»). Локализация поражения – синовиальная сумка, находящаяся в зоне, где полусухожильная, портняжная и тонкая мышцы прикрепляются к большеберцовой кости, то есть во внутреннем сгибе сустава. Основной предпосылкой для его развития является наличие деформирующего артроза, но не исключены и другие причины, которые характерны для всех видов бурсита. Наблюдается очень редко, потому что это место меньше подвергается травмам. Однако протекает заболевание в более тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Все виды заболевания провоцируются превышением допустимой нагрузки на суставы, травмами и пренебрежением элементарными правилами осторожности в процессе выполнения работ или занятий спортом

Медикаментозное лечение

Медикаменты помогут устранить воспаление в бурсе и боль в коленном суставе

При супрапателлярном бурсите коленного сустава лечение начинается с иммобилизации больной конечности. Для этого пациенту назначают ношение бандажа или ортеза. Обездвиживание больного сустава и уменьшение нагрузки на колено обеспечивает постепенное снижение внутрисуставного давления экссудата. При этом нормализуется местная трофика, и скорость выработки жидкости возвращается к норме.

Для уменьшения симптоматики назначают нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или уколах. К ним относятся Диклофенак и Ибупрофен. Эти препараты купируют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром, оказывают жаропонижающее действие.

При умеренно выраженном отеке ортеза и НПВС достаточно для выздоровления. В случае, когда в составе жидкости обнаружен гной, назначают антибактериальную терапию.

После купирования воспаления необходим курс восстановительной физиотерапии. При бурсите назначают лечение лазером или теплом. Это необходимо для нормализации обменных процессов, предотвращения развития осложнений и восстановления нормальной амплитуды движений в суставе.

Схема нанесения

Перед нанесением мази следует протереть кожу сырой марлей и высушить полотенцем. Любую мазь или гель следует наносить тонким слоем, равномерно распределяя по всей воспаленной области. Объем мази, используемой за один раз не должен быть больше чем 3 сантиметровый столбик.  Как правило, гели не используют более чем два раза в сутки и не дольше 5 дней. После применения средства обязательно тщательно помойте руки. Не допускайте попадание мази на слизистые оболочки. Далее лечение следует проводить короткими курсами. Для некоторых категорий наружных средств имеются особенности нанесения:

• противовоспалительные средства наносят на только сухую и чистую кожу. Объем мази не должен превышать 3 сантиметров столбика. Препарат следует равномерно распределить по поверхности кожи тонким слоем. Противовоспалительные препараты применяют не более трех раз в сутки. Если после использования возникли такие симптомы как зуд, шелушение, крапивница, изменился цвет кожи, следует немедленно прекратить использование средства и обратиться к врачу;
• прежде чем использовать раздражающую мазь, необходимо проверить реакцию организма на ее компоненты. Для этого нанесите небольшое количество и понаблюдайте. Если возникли неприятные ощущения, зуд и сыпь не следует использовать данное средство;
• мази с согревающим эффектом нельзя применять при острой фазе заболевания — это может увеличить отек. При первых применениях следует наносить небольшое количество препарата с последующим увеличением. Гель нужно наносить тонким слоем, после появления согревающего эффекта рекомендуется делать втирающие движения. При интенсивном жжении следует удалить часть геля с кожи;
• обезболивающие гели следует наносить в перчатке. Чтобы избежать попадания средства на слизистые оболочки необходимо после контакта с гелем тщательно мыть руки. Использовать средство достаточно в небольших количествах, не более двух раз в сутки.

Какие движения нельзя совершать?

Нагрузку нужно дозировать в соответствии с физической подготовкой и состоянием пациента, поскольку чрезмерная активность может усугубить заболевание.

Существует ряд противопоказанных упражнений:

1. Зашагивания на гимнастический куб

   Разновидности приседаний со своим весом или с утяжелением.

2. Выпады, выполненные в шаге или попеременно, будут создавать дополнительное давление на коленный сустав, а нестабильное положение корпуса может травмировать не только колено, но и голеностоп.
3. Зашагивания на гимнастический куб. Необходимо заменить данное упражнение комплексом, включающим зашагивания на невысокую платформу‐степ.
4. Упражнения с фитболом, мячом, тренажёром босу (балансировочная полусфера).
5. Различные повороты корпуса на прямых ногах.
6. Занятия на подвижных и нестабильных поверхностях.
7. Кардионагрузки: бег, прыжки, зумба, степ‐аэробика, батут.