Какой врач занимается флюорографией

Показания к проведению исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

• кашель, продолжающийся не менее недели;
• повышенную температуру и жар;
• выделения мокроты;
• боль за грудиной;
• хрипы в лёгких;
• одышку;
• харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа.

Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

• инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
• тромбоэмболию лёгочной артерии;
• пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
• хроническую сердечную недостаточность;
• кардиомиопатии;
• аневризма аорты.

Изменения аорты. Аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины.

Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу.

Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Лечебный рентген лёгких – что это такое

Лечебный рентген лёгких используется онкологами для лучевой терапии заболевания. С его помощью уничтожаются патологические клетки. Такой вид рентгенодиагностики можно делать настолько часто, сколько нужно для борьбы с опухолями. Даже ребенку выполняется лечебное обследование, так как рак – жизне угрожающая патология.

Сколько раз за год делают рентгенографию легких

Рассказывая, сколько раз за год делают рентгенографию легких, напомним читателям, что профилактическое обследование легких нужно выполнять 1 раз за 12 месяцев. При этом суммарная доза облучения человека не должна превышать 1 мЗв.

Детям до 18 лет делают диагностический рентгеновский снимок при подозрении на заболевание, но флюорография противопоказана.

У некоторых врачей существует мнение, что ренгенодиагностика показана пациенту столько раз, сколько на снимке обнаруживается патология. Такое мнение не рационально, так как большая часть заболеваний органов грудной клетки определяется другими менее опасными методами – выслушивание, ультразвуковое обследование, лабораторный анализ крови из пальца или вены.

Выполнять большое количество раз рентгенографию при динамическом улучшении состояния пациента не рационально. Такое облучение является абсолютно лишним. Другое дело, когда подозрение на рак лёгких.

Делать снимки нужно при подозрении на болезнь и при отсутствии динамики от лечения патологии.

Как часто делать флюорографию

Делать флюорографию можно делать в год сколько? Столько, как скажет врач? Нет. Профилактическое рентген обследование выполняется только один в год. При выявлении на цифровом фото патологических симптомов выполняется диагностическая рентгенография в прямой и боковой проекциях. Она обладает высоким разрешением и позволяет увидеть тени более 5 мм диаметром. Такие образования появляются в легких при следующих заболеваниях:

— Формирующийся абсцесс или киста.

Отправляют пациента на рентгенографию лёгких даже тогда, когда результаты обследования вызывают сомнения.

Делают флюорографию согласно постановлению Министерства Здравоохранения – 1 раз за год. Более частые исследования не являются рациональными. Они приведут лишь к ненужному облучению пациента.

Основные преимущества рентгена перед «флюшкой»:

Флюорография имеет низкое разрешение и точность;

Метод не позволяет сформировать представление о состоянии мелких образований легочной ткани и сердца.

Какой рентген лучше

Существует 2 разновидности флюшки. Они зависят от используемого оборудования и технологии. Советское оборудование позволяло изучать состояние органов грудной клетки с помощью флюоресцентного экрана. Регистрация снимка производилась на небольшую пленку, что позволяло экономить финансовые средства. Соответственно, врачам-рентгенологам приходилось лишь мечтать о качестве рентгеновского обследования. Следовательно, специалисты пытались делать, как можно больше диагностических рентгенограмм при выявлении сомнительных теней на фото. При этом доза лучевой нагрузки была высокой – 0,5 мЗв.

С появлением цифровых технологий люди стали получать минимальную радиацию (0,015 мЗв). Качество снимка значительно увеличилось. С помощью программных приложений можно делать дополнительную обработку изображений: увеличивать, менять тон, разрешение и цвет снимка.

Какие противопоказания к рентгенографии органов грудной клетки

Противопоказания к рентгенографии органов грудной клетки существует. Нельзя забывать о влиянии рентгеновских лучей на генетический аппарат. Мутации приводит к развитию раковых образований.

Любой рентген должен быть оправдан, поэтому не советуем самостоятельно назначать обследование. Очень часто пациенты просят сделать снимок, так как у них болит рука или нога. В такой ситуации выполнять рентгенодиагностику, так как оно не покажет, скорее всего, патологических изменений. Риск от облучения при такой процедуре больше пользы!

Абсолютные противопоказания к рентгенодиагностике лёгких:

Подготовка к обследованию

Результаты маммографии могут оказаться ошибочными — ложноположительными или ложноотрицательными. Это зависит от оборудования, компетентности доктора и множества других факторов.

Чтобы уменьшить вероятность ошибки, от пациентки требуется подготовка к маммографии:

• в течение 2-х суток до процедуры не употреблять напитков, продуктов и лекарств, содержащих кофеин;
• перед снимком снять с шеи и зоны декольте любые украшения.

В какие дни цикла идти к маммологу и на маммографию, зависит от его длины (чем короче цикл, тем раньше следует обследоваться). Наиболее информативными являются дни с 5 по 12. Это период наименьших гормональных колебаний и физиологических изменений, и, если присутствует патология молочной железы, она явно определится. В период климакса после прекращения месячных можно делать маммографию в любой день. Когда проводить исследование при нестабильном цикле, посоветует врач.

На прием к маммологу необходимо захватить для сравнения результаты предыдущих обследований, если они были.

Что показывает флюорография

Флюорография – профилактическое скрининговое обследование для диагностики разных видов патологии бронхолегочной системы. Применяется для верификации следующих нозологических форм: • Туберкулез; • Рак; • Воспаление легких (пневмония); • Грибковые болезни; • Инородные тела. Если опухоль около 1 мм, ее нельзя выявить рентгенографией или флюорографией, так как образование находится за пределами разрешающей способности метода. Верифицировать такие узлы помогает компьютерная томография. Большое значение при профилактическом обследовании играет квалификация врача-рентгенолога. От него зависит анализ множества затемнений, просветлений с четкими, нечеткими контурами, дополнительными деструктивными очагами, дорожками к корню. Множество мелких затемненных участков, патология сердечнососудистой системы – все эти изменения обнаруживаются на снимке, но определить их сможет только подготовленный квалифицированный специалист. При туберкулезе на начальных стадиях в легких могут не прослеживаться патологические тени. Единственным проявлением заболевания является бугристый контур корней. Увеличенные лимфоузлы становятся основным источником накопления микобактерий

При рентгенографии важной особенностью качественного исследования является не только квалификация специалиста, но и характеристики оборудования. Современные установки оснащены экспонометрами, которые позволяют оптимально выбрать характеристики излучения в зависимости от веса и объема пациента

В заключение хотелось бы отметить на частый вопрос пациентов – «почему отправляют на флюорографию, если она менее информативна, чем рентген и дозы облучения больше?». При использовании не цифровых флюорографов данное утверждение верно. Ответ скрывается в экономичности массового обследования для государства. Экономия при исследовании при сравнении с рентгеном в 2-3 раза. Только при обнаружении подозрительных теней человека отправляют на рентген. Может быть проще сразу сделать рентген? Этот вопрос лучше адресовать специалистам Министерства Здравоохранения. Цифровая флюорограмма пациента с фиброзным туберкулезом

Безопасная доза облучения при рентгене

Радиоактивное излучение все время действует на человека и в малых дозах не причиняет ему вреда. Избежать его влияния невозможно, так как вся поверхность Земли подвергается облучению из космоса, а часть природных радионуклидов находится во внешней среде (земной коре, воде, воздухе). Дозы поглощенной организмом радиации измеряются в миллизивертах (мЗв). Природный радиационный фон составляет примерно 2 мЗв в год.

В целях безопасности рентгенологических исследований была установлена предельно допустимая доза облучения в год (ПДД), составляющая 100 мЗв в год. Это максимально допустимая сумма доз радиации, полученных за год, которая не принесет вреда здоровью человека.

При рентгене области грудной клетки (ОГК) человек получает всего 0,1 мЗв, рентгене тазобедренных суставов – 1,47 мЗв, что намного меньше допустимого уровня. При спондилографии (так называется снимок спины) доза излучения составляет 1,5 мЗв. При рентгеноскопии ОГК (метод лучевой диагностики, позволяющий в реальном времени наблюдать за состоянием тканей и костных структур области грудной клетки) за 1 минуту исследования пациент получает 1.4 мЗв.

Показатели излучения могут отличаться в зависимости от используемого рентген-аппарата. Чем он современнее, тем меньше доза облучения. Безопасная доза лучевой нагрузки для профилактических исследований составляет 1-2 мЗв в год. Подавляющее большинство медицинских обследований, в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека на протяжении доли секунд, в связи с чем, даже при их многократном повторении, они считаются практически безвредными для человека.

Когда выполняют рентген легких грудничку

Если вы отправляетесь на исследование с грудничком, не забудьте захватить в медицинское учреждение пеленку. Деткам постарше пригодится игрушка, с помощью которой он сможет успокоиться и не пугаться. Но не переусердствуйте, чтобы игра не помешала проведению исследования грудной зоны. Зачастую активная детвора не может пролежать спокойно даже минуту, поэтому рентгеновский кабинет должен быть оснащен специальными фиксаторами. С их помощью можно обездвижить и качественно обследовать грудную клетку малыша. Качественная фиксация в данном случае просто необходима, ведь она гарантирует информативность обследования. Размытый снимок не покажет достоверных данных, а лишь приведет к тому, что рентген необходимо будет провести повторно.

Существует и другая сторона медали. Суперзаботливые мамы зачастую желают сделать ребенку профилактическую флюорографию. Если никаких жалоб нет, то являться на рентген не стоит. А даже если жалобы и есть, но доктор после тщательного осмотра не порекомендовал рентген груди, не надо настаивать на напрасном облучении малыша. Только специалист может определить целесообразность проведения обследования грудной зоны.

Запомните, никто и никогда не станет делать рентгенограмму просто потому, что ребенку нездоровится. Доводы должны быть железные. Врач обязан убедиться, что у пациента есть явные признаки заболеваний легких. Их не так много, как может показаться.

Типы диагностики: альтернативные методы

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Технология рентгеновского сканирования основана на том, что ткани, в зависимости от плотности с различной интенсивностью поглощают излучения.

По этой причине, на снимке негатива рентгенофотографии плотные зоны будут белыми, пустые области — чёрными, а органы — серого цвета (от светлого до тёмного).

Что собой представляет флюорография и чем отличается от рентгена в диагностировании патологий респираторного тракта?

Флюорография и рентген

Исследование основывается на прохождении ионизирующих лучей через грудную клетку, и считывается на ПЗС-матрицу или полупроводниковый линейный детектор.

Современные аппараты проводят рентген лёгких и флюорографию на разных аппаратах. Маммография и рентген зубов выполняются тоже на разных установках.

Исследование фиксирует полученный результат на информационный носитель DICOM, HL7. Дозы на цифровых аппаратах составляют 0,02-0,3 мЗВ зависит от:

• вида исследования;
• органа;
• массы тела.

Уделим внимание особенностям двух видов флюорографии: плёночной и цифровой. Плёночный аппарат

Плёночный аппарат

Первый вариант диагностики — плёночный, является бюджетным, применяется в государственных поликлиниках. Однако, такая методика не особо надёжная и информативная, около 20% снимков не дают чёткого результата. К тому же такое исследование не рекомендует ВОЗ, поскольку облучение в несколько раз больше 0,1-0,3 мЗВ.

Вторым вариантом является цифровая флюорография, это наиболее предпочтительная методика диагностики. Она получает чёткую картинку и контролирует настройки уже полученного изображения.

Компьютерная томография или КТ

Современный метод визуализации заболеваний и патологических состояний. Обычно используется, когда ультразвуковое исследование или рентген оказались менее информативными.

Даже учитывая применение современного и дорогостоящего оборудования, доза облучения при КТ лёгких существенно выше, чем в ходе стандартного рентгена, что связано с получением послойных изображений.

Кому нужно проходить обследование чаще?

У многих появляется недоумение, почему в некоторых случаях требуют повторного анализа раньше срока. Это действительно случается. Особенно это касается людей, которые заняты в тех областях, где требуется постоянное взаимодействие с большим числом людей, а также существует повышенный риск возникновения заболеваний легких. В отношении их не действуют общие правила относительно того, сколько раз в год можно делать флюорографию. Для них предполагается обследование дважды в год.

Это касается следующих категорий людей:

• врачи, работающие в родильных домах (они взаимодействуют с самыми уязвимыми представителями населения),
• работники туберкулезных диспансеров (у них высокий риск инфицирования),
• сотрудники горнодобывающей промышленности, а также те, кто занят производством стали, резины, асбеста (у них намного чаще развиваются онкологические заболевания),
• родственники и друзья людей с диагнозом туберкулез.

Кроме этого, на флюорографию могут направить независимо от того, когда она выполнялась, если имеются подозрения на серьезную болезнь дыхательных путей. Это поможет своевременно обнаружить проблему.

Противопоказания

Насколько часто допустимо облучение в течение года, не могут точно ответить даже врачи. Желательно, чтобы оно не превышало двух раз. Это позволит не навредить организму и достичь целей исследования. Однако в некоторых случаях это количество может быть увеличено.

Но для этого требуются веские основания, поскольку специалисты хорошо понимают, что флюорография – это не тот метод диагностики, которым можно пользоваться как можно чаще. Больше положенных двух раз ФЛГ может быть назначена лишь после того, как оценены риски, а также при отсутствии противопоказаний. Одним из них является возраст пациента. Для детей меньше 16 лет это исследование не используется вовсе.

Среди других противопоказаний называют:

• беременность,
• период грудного вскармливания,
• тяжелое состояние пациента.

Учитывая эти ограничения, врачи могут назначить другие методы диагностики, которые воздействуют на организм более щадящим образом.

Возможные негативные последствия

Обычно интерес к тому, как часто надо делать флюорографию, вызван опасениями перед возможными неблагоприятными последствиями. Данное исследование подразумевает облучение грудной клетки рентген-лучами, что нельзя считать полезным. Именно из-за таких опасений многие пациенты избегают диагностических процедур такого типа, и у них есть основания для этого.

Если облучению подвергаться слишком часто, могут пострадать все органы и системы организма, поскольку воздействие радиации губительно. От чрезмерного радиоактивного воздействия страдают сердце, печень, легкие, сосуды, мозг, кожа и пр. При повышенном воздействии радиации увеличивается риск возникновения опухолей.

Тем не менее, все эти последствия вероятны лишь при частом проведении флюорографии. Если ее делают только два раза в год, никакой опасности нет. Гораздо большему облучению человек подвергается в процессе жизнедеятельности, используя технические приспособления.

Современные технологии проведения процедуры позволяют минимизировать воздействие лучей. А польза такого обследования очевидна. Пройдя обязательную диагностику, можно быть уверенными в нормальном состоянии организма и не подвергать риску близких людей. Благодаря флюорографии удается выявить серьезные заболевания на раннем этапе, что делает лечение более эффективным.

Как часто можно проходить рентгенографию

Вред от проведения рентгенологических процедур зависит от возраста и массы тела пациента. Рентген легких для детей младше 14 лет, пациентов старше 65 лет и беременных женщин должен проводиться крайне редко и только в случае острой необходимости.

Многих родителей интересует, с какого возраста можно делать рентген детям. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как вред процедуры обычно компенсируется ценностью полученной в ходе обследования информации. Относительно безопасным прохождение рентгенографии становится в возрасте 14 лет, в остальных случаях эту процедуру назначают не ранее месячного возраста и при этом обязательно оценивают целесообразность применяемого метода. Малышам обязательно применяются средства индивидуальной защиты, такие как просвинцованные передники и накладки для минимизации облучаемой площади.

Что касается взрослых пациентов, то для них допускается не более одного обследования грудной клетки в год. Количество процедур возрастает в исключительных случаях:

• активный туберкулез;
• лечение опухолевых заболеваний;
• воспалительные процессы в бронхах или легких.

Превышение допустимых доз облучения чревато негативными последствиями для здоровья, такими как снижение фертильности, заболевания половых органов и кроветворной системы.

В ходе обследования выявляются определенные симптомы, которые свидетельствуют о наличии у пациента аномальных изменений легких — эти симптомы объединяются в понятие синдрома. Рентгенологический синдром это совокупность симптомов, которые объединены общим патогенезом.

Рентгенография грудной клетки у детей

При наличии клинических показаний на подобное обследование могут быть направлены дети любого возраста. В истории болезни в обязательном порядке фиксируется каждое направление ребенка на рентген-диагностику, а профилактические исследования назначаются не ранее чем с 12 лет. Рентген до года требует использования специальных приспособлений для фиксации и удерживания малыша на время обследования. Процедура проводится в присутствии сразу троих работников персонала — медсестры, рентген-лаборанта и врача-рентгенолога, который наблюдает за обследованием.

По причине повышенной восприимчивости детского организма к ионизирующему рентгеновскому излучению, в обязательном порядке используются средства противолучевой защиты для экранирования особенно важных систем организма.

Рентген новорожденному проводится с обязательным использованием не только свинцовых экранов, но и приспособлений для ограничения поля облучения, таких как тубусы, диафрагмы, а также коротких экспозиций снимков. Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится при вертикальном положении тела маленького пациента, при этом обслуживающий персонал и родители грудничка находятся за просвинцованными стеклами и специальными ширмами. Рентген легких ребенку предполагает соблюдение определенной нормы облучения, которая значительно меньше нормы для взрослых и составляет 1 мЗв/год.