Консультация и прием детского невролога

Квалификация врача

Заведующий кафедрой детской неврологии БелМАПО на базе РНПЦ Мать и дитя, главный внештатный детский невролог.

Родился в г. Минске. Трудовую деятельность начал с работы санитаром операционного блока Минской городской клинической оториноларингологической больницы. В 1996 г. окончил педиатрический факультет Минского медицинского института. После стажировки по неврологии с 1997 г. по 1999 г. работал врачом-неврологом психоневрологического отделения для новорожденных 7‑й городской клинической больницы г. Минска.

Работает на кафедре детской неврологии БелМАПО с 1999 г., сначала в должности ассистента, с 2007 г. - доцента, а с января 2011 г. является заведующим кафедрой.

Кандидатскую диссертацию «Миастения у детей и подростков (особенности клиники, диагностики и лечения)» защитил в 2000 г. Ученое звание доцента присвоено в 2008 г. Врач высшей квалификационной категории, полученной по неврологии.

Прошел стажировку по эпилептологии и общей неврологии на медицинском факультете Масарикского университета г. Брно (Чехия, 2004 г.), обучение в Парижском институте миологии (Франция, 2008 г.), стажировку в США (2014 г.).

Главный детский невролог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, руководитель Республиканского центра детской неврологии. Эксперт Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Беларусь по вопросам раннего вмешательства. Член Республиканской квалификационной комиссии Министерства здравоохранения Республики Беларусь, консультант Республиканского центра экстренной медицинской помощи Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, Член Республиканской экспертной комиссии по медицинской технике.

Л.В. Шалькевич активно занимается научной деятельностью. Был исполнителем в трех научно-исследовательских работах и руководителем двух в рамках выполнения Государственных и Отраслевых научно-технических программ Республики Беларусь. Подготовил одного кандидата медицинских наук.

Неоднократно приглашался для чтения лекций и проведения мастер-классов по детской неврологии за рубежом (Россия, Монголия, Казахстан, Азербайджан).

Область научных интересов охватывает неврологию новорожденных и детей раннего возраста, особенности клиники и лечения эпилепсии у детей и подростков, инновационные методы лечения детей с детским церебральным параличом.

Член организационных комитетов ряда международных конгрессов и республиканских конференций и семинаров.

Член Белорусского общества неврологов и нейрохирургов, Европейского общества детских неврологов, Международной ассоциации детской неврологии.

Член редакционных Советов журналов «Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа» (Беларусь), «Международный неврологический журнал» (Украина), англоязычных «E-Cronicon Open Access Paediatrics (EC Pediatrics)» и «BAOJ Pediatrics».

Автор и соавтор более 200 печатных работ в Беларуси, России, Украине и дальнем зарубежье, среди которых 3 монографии: «Патогенетический и электро-клинический полиморфизм эпилепсии: редкие и атипичные эпилептические синдромы детского возраста» (2015), «Однократный судорожный приступ у детей» (2016), «Эпилептические нарушения симптоматического генеза в детском возрасте» (2018), 5 клинических руководств для врачей: «Детская анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» (2011), «Руководство по неотложным состояниям у детей» (2012), «Детская неврология: клинические рекомендации» (2015), «Федеральное руководство по детской неврологии» (2016), «Эпилепсия у детей. Редкие и атипичные формы» (2018), 30 учебно-методических пособий. Подготовил 7 инструкций по применению, утвержденных Министерством здравоохранения РБ, автор 12 патентов на изобретения, 4 рационализаторских предложений.

Награжден Почетной Грамотой Министерства Здравоохранения РБ (2018), Почетными грамотами Комитета по здравоохранению Мингорисполкома (2009, 2011), медалями «Гиппократ» (Россия, 2012), «За труд во имя жизни» (Россия, 2014), юбилейной медалью «70 лет Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг.» (Республика Беларусь, 2016).

На приеме у врача: что следует знать пациенту

  При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды.

Итак, как проходит прием у невролога:

• Специалист осматривает внешность пациента на наличие асимметрии лица, тела.
• Для исследования работы глазного нерва, потребуется проследить за движениями молоточка, не поворачивая головы.
• Проверить рефлексы врач может при помощи вашей мимики. Невролог попросит вас наморщить лоб, высунуть язык или сказать «А».
• Проверить чувствительность лица можно при помощи иголки. Не стоит пугаться, потребуется максимально сосредоточиться и отвечать на вопросы невролога о том, одинаковые ли ощущения испытываете при уколах в симметричных зонах.
• Врачу для определения состояния мышц, их тонуса и рефлексов попросит пожать ему руку, сопротивляться при попытке сгибанию локтя. Оценка происходит путем начисления баллов от 1 до 5.
• Глубокие рефлексы рук и ног проверяют ударами молоточка по сухожилиям.
• Поверхностные рефлексы проверяют, раздражая кожу брюшной стенки иголочкой.
• Глубокое исследование мышц и суставов проводят когда у пациента закрыты глаза, а доктор отводит ему его палец в разные стороны, и просит точно называть в каком направлении он это делает.
• Определить состояние спинномозговых нервов и паравертебральных болевых точек помогает рисование на коже спины пациента различных фигур, букв и цифр.
• Координация движений проверяется позой Ромберга. Пациент стоит, ноги вместе, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. Невролог попросит медленно подвести указательный палец к носу (каждой рукой). При этом исследовании человек в идеале не должен шататься в стороны.
• Возможно, чтобы оценить память, потребуется ответить на специфические вопросы на счет или даты.

Задачи: что делает невролог

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

• Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
•  Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
•  Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов,  консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Борьба с неврологией и ее лечение

Это ряд основных симптомов, при появлении которых следует обратить внимание на психологическое и психическое состояние детей. Чаще всего детская невропатология встречается у детей с заниженной самооценкой, которые с детства находились под постоянным родительским контролем, или же были предоставлены самим себе

Любые отклонения, нарушения и изменения ребёнка напрямую зависят от родителей, от воспитания и отношения к ребёнку в детстве.

При появлении этих или похожих симптомов не следует сразу бить тревогу. Симптомы неврологии у детей до года не всегда являются поводом для беспокойства. Например, тремор (дрожание рук) проходит уже после третьего месяца жизни, у недоношенных малышей после 4-5 месяца. Вздрагивание во сне также не всегда является патологией. Это является нормой для детей любого возраста, но если они не наблюдаются в течение всего периода сна. Следует присмотреться к ребёнку и его поведению при совпадении многих симптомов. При совпадении уже нескольких симптомов следует обратиться к специалисту – детскому врачу неврологу. Только он сможет выявить точное отклонение и назначить соответствующее лечение.

Основными методами борьбы являются:

1. Физические упражнения
2. Медикаментозное лечение
3. Лечебный массаж
4. Соблюдение диеты
5. Физиотерапевтические процедуры
6. При сложных случаях имеет место быть хирургическое вмешательство

В первый, третий, шестой и двенадцатый месяц обязательно плановое посещение невролога. Во время обследования следует озвучить жалобы, которые беспокоят родителей и задать интересующие вопросы. Невролог осмотрит ребёнка на наличие патологий и даст рекомендации по лечению или профилактике имеющихся расстройств.

Следует определить патологии на ранних этапах, ведь если неврология у детей не будет замечена или не будет лечиться вопреки рекомендациям врача, в более старшем возрасте это может привести к серьёзным последствиям: неспособности концентрировать внимание, задержке речи и пр

Лучшая детская неврология — рейтинг, адреса и телефоны

1. 13 отзывов •

   Ленинский проспект, 66

   • 8 (495) 651-21-45
   • будни с 08:00 до 21:00; сб с 10:00 до 18:00; вс с 10:00 до 16:00

   Отличный аллерголог Колхир! Суперпрофи!

2. Красноармейская, 23а

   • 8 (495) 150-60-03
   • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 19:00

   Детская поликлиника Литфонда – многопрофильное медицинское учреждение, которое оказывает полный цикл медицинских услуг для детей и подростков в…

3. Ямская 2-я, 9

   • 8 (495) 781-55-77
   • круглосуточно

   GMS Clinic — многопрофильный медицинский и диагностический центр, входящий в состав группы компаний Global Medical System Clinics and Hospitals. GMS…

4. 2 отзыва •

   Московская область, Красногорск, Павшинский бульвар, 5

   • 8 (495) 118-34-34
   • пн–сб с 08:00 до 20:00

   «Наша клиника» на Павшинском бульваре — б-р Павшинский, д. 5
   Карина Тагютдиновна очень внимательный врач. Я попала к ней на приём в начале июля, мне…

5. Авиамоторная, 4к3

   • 8 (495) 011-00-30
   • ежедневно с 09:00 до 21:00

   Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. 10 минут пешком от метро. На экспертном оборудовании в клинике проводятся…

6. Привольная, 70к1

   • 8 (495) 706-54-94
   • пн–сб с 08:00 до 21:00; вс с 08:00 до 20:00

   Клиника современной диагностики, расположенная на Привольной улице — это высоко оснащенная частная клиника. Как следует из названия, главной…

7. 1 отзыв •

   Зеленоград, 16-й микрорайон, к1616

   • 8 (499) 717-22-24
   • будни с 09:00 до 19:00; сб с 09:00 до 15:00

   Логопед Свирина Елена Леонидовна! Фото ресепшн

8. Зеленоград, Панфиловский проспект, 10

   • 8 (495) 944-77-70
   • будни с 08:30 до 20:00; сб с 08:30 до 18:00; вс с 08:30 до 14:00

   Особенность медицинского центра доктора Морозова – отсутствие балетной медицины. Это означает, что к нашим врачам обращаются люди с самыми серьёзными…

9. 4 отзыва •

   Зеленоград, к1561

   • 8 (495) 108-11-06
   • будни с 09:00 до 21:00; выходные с 09:00 до 18:00

   Я впервые была у гомеопата Ольги Антоновны Будко в этом центре. Узнала о ней от знакомого доктора. От работы специалиста осталось только положительное…

10. Филёвский бульвар, 40

    • 8 (495) 369-55-05
    • ежедневно с 09:00 до 20:00

    alfa.clinic | АЛЬФА КЛИНИКА русско-германская медицинская клиника

11. г. ул. Нагатинская набережная д. 10 корп. 3

    • 8 (499) 700-01-03
    • ежедневно с 07:00 до 21:00

    Клиника Здоровья осуществляет широкий спектр медицинских услуг. гинекология, урология, стоматология, неврология, УЗИ, репродукция, видеокольпоскопия.…

12. Московская область, Люберцы, Комсомольский проспект, 11Б

    • 8 (495) 505-60-56
    • ежедневно с 09:00 до 21:00

    Медико-диагностический комплекс «Институт Здоровья» — это:
    • передовые технологии
    • новейшее оборудование
    • команда грамотных…

13. Московская область, Долгопрудный, Комсомольская улица, 9А

    • 8 (495) 134-03-64
    • ежедневно с 08:00 до 20:00

    детская клиника в долгопрудном,добрый доктор, детский лор, детская больница в долгопрудном,дерматолог в долгопрудном, медицинские карты для школ и…

14. улица Малыгина, 20

    • 8 (926) 123-81-02
    • вт–чт, сб с 10:00 до 18:00

    Наблюдайтесь у личного врача невролога в Москве! Высокая экпертность и опыт благодаря 20ти летней практике в стационаре и амбулатории — залог вашего…

15. Московская область, Люберцы, микрорайон Городок Б, улица 3-е Почтовое Отделение, 102

    • 8 (495) 021-65-79
    • ежедневно с 08:00 до 21:00

    Здоровье – самый ценный ресурс в жизни каждого из нас, поэтому заботу о нем стоит доверять только настоящим профессионалам. Большой выбор услуг…

16. поселение Внуковское, улица Анны Ахматовой, 2

    • 8 (495) 287-60-00
    • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

17. Боровское шоссе, 56

    • 8 (495) 228-03-34
    • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

18. Новый Арбат, 7с1

    • 8 (495) 728-37-81
    • ежедневно с 09:00 до 21:00

    Остеопат на Новом Арбате. Бесплатная первичная консультация.
    Комплексное лечение, восстановительные процедуры и реабилитация в медицинской клинике…

19. Мытищи, Борисовка, 2

    • 8 (498) 750-02-24
    • будни с 08:00 до 21:00; сб с 09:00 до 19:00; вс с 10:00 до 15:00

    Для Ваших детей открылось педиатрическое отделение: педиатры, детский невролог, хирург, ЛОР, офтальмолог, ортопед, ЭКГ, нейросонография, УЗИ…

20. Мытищи, Комарова, 2к3

    • 8 (495) 786-50-05
    • будни с 08:00 до 21:00; сб с 09:00 до 21:00; вс с 09:00 до 20:00

    Для Ваших детей открылось педиатрическое отделение: педиатры, детский невролог, хирург, ЛОР, офтальмолог, ортопед, ЭКГ, нейросонография, УЗИ…

Уровень стояния таза

Для выполнения второго теста вам потребуется сантиметровая лента и чья-то помощь в измерениях
. Этот тест не просто показывает состояние вашей осанки, его результаты имеют большое значение в период беременности и родов.

Лягте на ровную прямую поверхность (на пол, кровать). Расслабьтесь. Теперь выполните поочередно следующие движения:

а) согните ноги в коленях;

б) упритесь стопами в пол;

в) приподнимите таз;

г) опустите обратно;

д) вытяните и расслабьте прямые ноги.

Теперь таз расположен максимально ровно и симметрично и можно приступать к измерениям.

Что будем измерять?

Найдите две симметричные точки
— самые выступающие части крыльев тазовых костей справа и слева. Для этого, не вставая, положите ладони сверху на бедра с обеих сторон и нащупайте самые высокие точки
с двух сторон. Найдя, положите на них указательные пальцы, отметив их для помощника.

Ваш помощник измеряет сантиметровой лентой расстояние от яремной впадины (ямка под шеей) до указанных вами точек справа и слева. Оценивается разница
левого и правого измерения. Например, измерение слева-50 см, справа-51 см. В этом случае разница составит 1 см. Записываем разницу.

Второй показатель правильности расположения таза, дополняющий первый показатель, — разница длины ног. Вы продолжаете лежать, указывая те же точки. Помощник измеряет расстояние между этими точками и верхней границей лодыжек. Записываем разницу в измерениях правой и левой ноги. Например, слева – 87см, справа – 87,5 см. Записываем – 0,5 см.

Оцениваем результат

Если кости таза расположены ровно и симметрично относительно позвоночника, измерения справа и слева почти равны
, допустима разница до 0,5 см (данные городского врачебно-физкультурного диспансера СПб). Если таз «скручивается», то эта разница растет. Если разница превышает 1 см, то для будущей матери высока вероятность травмирования ребенка в родах
, а для будущего отца — возможность мужских гормональных проблем с возрастом
.

Для самоконтроля эффективности занятий попробуйте проводить измерения до и после
выполнения упражнений. Так вы сможете оценить результат собственных усилий в деле оздоровления.

Как влияет на здоровье будущего младенца осанка будущих родителей?

Если у матери имеется нарушение осанки, то в родах ребенок вынужден проходить через скрученный родовой канал,
что может его травмировать. Как считают врачи-остеопаты, из-за этого, особенно при нарушении уровня стояния тазовых костей («скручивание таза» или наличие нарушения тонуса мышц тазового дна), суммирующий вектор изгоняющих сил матери не попадает в родовой канал. Поэтому, при прохождении родового канала, головка ребенка испытывает более сильное давление
со стороны одной половины материнского таза и кости черепа ребенка
заходят друг за друга несимметрично.

Далее эти кости механически зажимают твердую мозговую оболочку и нервные центры, что приводит к появлению неврологической симптоматики
, которую, как правило, обозначают диагнозами: энцефалопатия, минимальная мозговая дисфункция (ММД), детский церебральный паралич, нарушение мышечного тонуса, задержка психомоторного развития и т. п. Первыми общими проявлениями
ее являются частое срыгивание, постоянный плач и крик ребенка, слабое сосание, нарушение мышечного тонуса и др.

По данным английских остеопатов, 80% детей с первого дня требуют остеопатического вмешательства. У детей с минимальной мозговой дисфункцией
снижена концентрация внимания, память, они нетерпеливы, возбудимы, им очень трудно учиться. Удивительно, насколько уровень стояния таза важен для благоприятного течения родов и будущего здоровья новорожденного.

Чем отличается детский невролог от невропатолога

Родители часто задаются вопросом о том, какая разница между детским неврологом и невропатологом. Оба по определения одинаковы по смыслу. В медицине используются сразу два термина. Невропатолог является более старым названием профессии. Оно широко использовалось до 1980 года. Но уже сегодня используется совсем другое название – детский невролог. Но в других странах различия между данными определениями есть. Неврологом называют врача, занимающимся лечением заболеваний, когда происходит поражение ЦНС, что сопровождается рядом симптомов. Невропатолог занимается изучением патоморфологии.

Полезная информация

В нашей стране различий между названиями нет. Они оба используются и на сегодняшний день. Но правильнее будет невролог.

Но бывают случаи, когда признаки заболевания развиваются стремительно. При этом не следует медлить, особенно, если симптомы проявляются со стороны нервной системы. Определить заболевание, характер патологии, назначить лечение в данном случае может только детский невролог

Родителям важно знать, что только своевременное лечение позволит полностью вылечить болезнь и избежать развития опасных осложнений

Особенности лечения

Во многих случаях даже при отсутствии патологии рекомендованы профилактические мероприятия: общий курс массажа, прием определенных витаминов, гимнастика и др. Однако при выявлении неврологического заболевания таких мер недостаточно. Детский невролог назначит эффективное лечение, что позволит скорректировать состояние ребенка и обеспечить нормальное созревание и развитие нервной системы.

При необходимости может быть задействован коллегиальный подход: рекомендации могут быть разработаны с учетом осмотра малыша логопедом, эндокринологом, врачом-ортопедом, психотерапевтом и пр.

Кроме назначений лекарственных средств могут быть рекомендованы физиотерапия, лечебная физкультура, плавание, курс специального массажа, аппликации для нормализации мышечного тонуса, установление нормального режима сна и бодрствования, прогулки и др. Врач обязательно даст подробные рекомендации относительно образа жизни, коррекции нарушений: совместные усилия опытного специалиста и ответственных родителей позволят получить желаемые результаты и вырастить здорового ребенка.

Клиника «Семейный доктор» предлагает услуги детского невролога, а также комплекс лечебных мероприятий. Современное оснащение детского отделения диагностическим и терапевтическим оборудованием позволяет нам гарантировать высокое качество оказываемой медицинской помощи. Опытные врачи проведут внимательный осмотр и поставят точный диагноз, ответят на все интересующие вопросы и дадут подробные рекомендации.

Наша концепция: оказание доступной и профессиональной медицинской помощи!

Записаться на прием к детскому неврологу можно по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, либо через форму . Платный детский невролог в клинике «Семейный доктор» в Москве принимает ежедневно.

Методы диагностики и лечения

Консультация детского невролога нередко требуется для того, чтобы понять нормы становления и созревания нервной системы малыша. Опытный врач разъяснит родителям, что является нормальным состоянием/реакцией, а что заслуживает пристального внимания и может свидетельствовать о нарушениях и расстройствах.

Многие заболевания подлежат эффективной коррекции и лечению при ранней диагностике. Невролог располагает целым арсеналом инструментов, определяющих патологии развития нервной системы. К ним относят:

• ЭЭГ;
• Лабораторные анализы;
• УЗИ/нейросонография/допплерография;
• Отоневрологические исследования;
• КТ;
• МРТ;
• Рентгендиагностика и пр.

Каждый случай рассматривается индивидуально: врач подберет комплекс диагностических процедур для быстрой и точной постановки правильного диагноза.

Возможности современной детской неврологии позволяют реализовывать комплексный подход к коррекции и лечению заболеваний нервной системы. Широко применяются как медикаментозные, так и иные методы терапии: физиолечение, курс специального лечебного массажа, общеукрепляющие мероприятия.

Опытные специалисты клиники проведут тщательный осмотр, ответят на все интересующие вопросы, а также направят на диагностику при необходимости. Диагностическая база позволяет нам быстро и точно определять причины нарушений, а богатый опыт работы врачей — назначать эффективное лечение.

+7 (495) 775 75 66

Заболевания, которые лечат врачи неврологи в Москве

Люмбаго

Люмбаго — заболевание, характеризующееся появлением внезапной острой боли в позвоночнике, возникающей по разным причинам. Заболевание может носить как первичный (возрастные изменения в позвоночнике), так и вторичный (симптом травм, заболеваний позвоночника) характер. Чаще всего протекает на…

Читать дальше

Радикулит

Радикулит (корешковый синдром) — заболевание, характеризующееся поражением корешков спинного мозга. Существуют острая и хроническая формы заболевания. Заболевание возникает в результате сдавливания спинных нервов, что приводит к их воспалению. Если своевременно не установить, как вылечить радикулит, высок риск развития осложнений:

Читать дальше

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга характеризуется краткосрочным нарушением функций мозга вследствие травмы головы, во время которой сам мозг не получает физических повреждений. В настоящее время…

Читать дальше

Инсульт

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и рака в списке наиболее распространенных причин смерти. Инсульт возникает в результате нарушения тока крови к мозгу…

Читать дальше

Как проходит прием у врача

Прием может быть как первичным, так и профилактическим. Но вне зависимости от цели посещения, врач осуществляет осмотр и дает консультацию родителям или другим законным представителям. Детский невролог, в первую очередь, проверяет работоспособность зрительных рефлексов, тонус мышечной ткани, уровень силы. Также проводится установление наличия у ребенка координации движения, уровня чувствительности

Особое внимание уделяется развитию памяти и мышления. После осмотра специалист устанавливает жалобы, что позволяет получить более полную картину заболевания и установить предварительный диагноз

Функциональная диагностика заболеваний нервной системы: исследование речи, гнозиса и праксиса

Для диагностики заболеваний нервной системы большое значение имеют исследование речи и связанных с нею чтения, письма, счета, а также гнозиса и праксиса.

Прежде всего, изучают понимание больным речи. Для этого ему предлагают выполнить ряд несложных заданий («закройте глаза», «поднимите руку» и т.д.), постепенно усложняя задание.

В ходе функциональной диагностики в неврологии моторную афазию выявляют в процессе беседы и тестами на повторение слов.

Для выявления амнестической афазии больному показывают различные знакомые предметы, предлагая назвать их. При нарушении больной испытывает затруднения и заменяет название предмета описанием его свойств.

От нарушений речи при поражении коры больших полушарий следует отличать дизартрию, скандированную, монотонную речь, мутизм. Наряду с устной речью проверяют чтение, письмо, счет.

При исследовании гнозиса больному предъявляют знакомые предметы, предлагая назвать их (зрительный гнозис). Тактильный гнозис (стереогноз) заключается в узнавании предметов на ощупь.

Для определения праксиса больному предлагают выполнить какие-либо действия: переместить руки, ноги, встать, пойти в определенном направлении и т.д. Затем в ходе функциональной диагностики нервной системы пациенту предлагают выполнить действия с воображаемыми предметами, например, показать как зажигают спички, пользуются вилкой и т. д.

ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ — БОЛЕЗНИ, КОТОРЫХ НЕТ

— Что делать с болезнями, которых  нет в действительности?— Как  быть с популярными, но устаревшими и несуществующими диагнозами?- Как минимум, не назначать пациентам лекарства! … еще лучше,  не пишите такие диагнозы…

невролог Зайцев