Переломы фаланги пальца кисти

Расположение большого пальца и его подвижность

Перст Марса может располагать по отношению к ладони под разными углами и на разной высоте. И эти детали тоже учитывает хиромантия, когда исследует личность человека и его характер. Так, если угол между указательным пальцем и большим острый, значит перед нами консерватор и приверженец традиций. Чем больше этот показатель, тем более щедрым является человек. Если указательный и большой пальцы образуют между собой совсем небольшой угол, то натура у него очень эгоистичная, недалекая и жестокая.

Римляне поднимали большой палец, если они желали даровать жизнь побежденному борцу

Внешний угол, расположенный в месте, где соединяется вторая фаланга большого перста с ладонью, называется углом практичности. Эта черта довольно редкая, присуща пунктуальным, практичным людям, умелым и ловким, мастерам своего дела.

Выпуклость, которая находится в месте соединения большого пальца с запястьем по внешней стороне, называется углом звука. Чем явственнее эта особенность, тем больше такой человек имеет таланта к музыке и танцам.

Палец Марса, расположенный на значительной высоте от запястья, характерен для оптимистичных, веселых и открытых людей, энергия из них так и льется.

Низкая посадка, наоборот, говорит о замкнутости и осторожности

Характеристика по фалангам

Каждый палец человека имеет 3 фаланги – верхнюю, на которой расположена ногтевая пластина, среднюю и нижнюю. И Большой не исключение, хотя на первый взгляд так не кажется. Нижняя фаланга его находится под холмом Венеры, расположенным у основания большого пальца.

Когда верхняя фаланга длиннее, характер человека испытывает недостаток логики, но в нем присутствует настойчивость и решительность. С завидным упорством он будет идти к своей цели, несмотря на массу допущенных по пути ошибок. Это знак склонности к доминированию над окружающими.

Большой палец — олицетворяет энергию всевышнего, считается главным на руке и называется “палец Вишну”

Если второй сегмент длиннее (фаланга логики), такой персонаж является творческой личностью. У него в голове много идей, но совершенно нет ни желания их реализовать, ни целеустремленности.

Форма кончика тоже играет определенную роль в определении присущих человеку черт:

квадратный силуэт – честность, открытость, справедливость, практичность, даже некоторая простота;
форма лопаты – деловитость и активность;
коническая форма – утонченность, чувствительность, дипломатичность и тактичность;
заостренный палец руки – проницательность и мягкость;
кончик изогнут – расточительность и спонтанность;
широкие очертания (фаланга большая) – основательность, наличие собственного мнения, осторожность;
очень широкая и плоская первая фаланга – терпеливость, непредсказуемость, бурная реакция на любые пустяки.

Заболевания суставов

На втором месте среди причин опухания пальцев рук находятся заболевания мелких суставов кистей.

Если опух сустав на пальце руки, нужно исключить развитие артрита. В случае единичного поражения думать нужно о простом инфекционном воспалении сустава, но если одновременно опухает несколько сочленений, скорее всего, у человека присутствует одно из ревматологических заболеваний, например, ревматоидный артрит.

При ревматоидном артрите одновременно поражается несколько суставов кистей рук, а также прочие сочленения в организме (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, пр.). Патологический процесс носит симметрический характер, то есть одновременно страдают и припухают суставы на обеих верхних конечностях. Нехарактерным местом локализации воспаления при ревматоидном артрите считаются дистальные межфаланговые суставы, пястно-фаланговый сустав большого пальца, проксимальный межфаланговый мизинца, крестцово-подвздошные сочленения и поясничного отдела позвоночника (так называемые «суставы исключения»).

Для ревматоидного артрита характерен болевой синдром. Суставы болят как в покое, так и при движении, болезненность усиливается при пальпации и поперечном сжатии сочленений. Характерна утренняя скованность поврежденных пальцев, которая проходит спустя несколько часов.

Болезнь имеет длительное течение, причем периоды обострения и распухания суставов пальцев рук сменяются ремиссией и затиханием всех симптомов. Со временем формируются специфические деформации кистей рук, которые часто становятся причиной утери работоспособности и инвалидности, особенно у детей при развитии ювенильного ревматоидного артрита.

Если систематически опухают суставы на пальцах рук, причиной тому могут быть и другие формы артритов, например, воспаление сустава при подагре, псориазе, системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и прочих системных заболеваниях соединительной ткани.

Еще одной частой причиной отека суставов на пальцах рук является деформирующий остеоартроз. Это дегенеративное поражение внутрисуставных хрящей с дальнейшим разрушением прочих компонентов сустава и развитием выраженной деформации сочленений. Время от времени артроз обостряется развитием реактивного синовита (воспаление суставной капсулы), именно в этот период и возникает отек мелких суставов кистей и усиливается боль при движениях.

Со временем в патологический процесс втягивается все больше суставов, которые разрушаются и приводят к типичным деформациям. На пальцах появляются узловатые образования – узлы Бушара и Гебердена.

Как лечить суставные болезни, знает врач-ревматолог. Именно к нему нужно обращаться в случае развития подобной проблемы.

Лечение

При лечении патологий в этом месте следует помнить, что иммобилизацию пястно-фаланговых суставов можно проводить только в положении сгибания. Ведь из-за особенностей работы коллатеральных связок их длительная фиксация может привести в дальнейшем к тугоподвижности пальца. Поэтому при необходимости иммобилизации, например, после травмы, нужно делать это правильно. Лучше всего использовать готовый ортез или повязку, наложенную врачом. Но в остальном заболевания этих сочленений лечатся так же, как и подобные патологии в других местах.

Чаще всего обращаются пациенты к врачу из-за болезненных ощущений. Для избавления от них назначаются препараты группы НПВП или анальгетики. Это могут быть «Баралгин», «Триган», «Кетанов», «Диклофенак». Причем, применять их можно как внутрь, так и наружно в виде мазей. При сильных болях иногда делаются инъекции прямо в полость сустава. А в запущенных случаях могут быть использованы кортикостероиды.

При разрушении хрящевой ткани эффективно применение хондропротекторов. На начальном этапе они способны полностью остановить дегенерацию тканей. Иногда поражение суставов и нарушение обменных процессов в них связаны с патологиями кровообращения. В этом случае могут быть назначены «Актовегин», «Винпоцетин» или «Кавинтон». Эти препараты улучшают кровообращение и нервную проводимость, а также ускоряют процессы регенерации тканей. Если же воспаление вызвано инфекцией, обязательно применяются антибиотики: «Офлоксацин», «Доксициклин», «Цефазолин» и другие.

При лечении этих патологий особенно важно снять боли, которые сильно снижают работоспособность кисти

После исчезновения болей и воспаления для восстановления подвижности пальцев назначаются вспомогательные методы лечения. Это могут быть физиопроцедуры, например, магнитотерапия грязевые аппликации, парафин, иглоукалывание, электрофорез. Полезна также лечебная гимнастика для пальцев, так как длительная иммобилизация может привести к атрофии мышц. Специальные упражнения предотвращают развитие тугоподвижности, улучшают кровообращение и питание тканей.

Пястно-фаланговые суставы являются самыми важными для нормального функционирования кисти. Но травмы и различные патологии, поражающие это сочленение, могут привести к полной потере ее работоспособности.

Фаланга пальца рук человека имеет 3 части: проксимальную, основную (среднюю) и конечную (дистальную). На дистальной части ногтевой фаланги имеется хорошо заметная ногтевая бугристость. Все пальцы рук образованы 3 фалангами, называемыми основной, средней и ногтевой. Исключение составляют только большие пальцы, они состоят из 2 фаланг. Самые толстые фаланги пальцев рук образуют большие, а наиболее длинные — средние пальцы.

Использование фиксатора на палец

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.

Сколько заживает

Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.

Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.

На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.

Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.

Большой палец — хиромантия

Прежде всего оцените размер большого пальца. Чем он крупнее, тем больше вероятность того, что человек добился или добьется больших успехов в карьере. Он не знает что такое страх, очень горд, любит власть, упорный

С такими людьми далеко не всегда просто общаться, так как они довольно редко обращают внимание на чувства окружающих

Средняя длинна — скорее всего ваш клиент сильный человек. Он способен не только отстоять свою точку зрения, но и нанести сокрушительный удар противнику. С этими людьми весьма приятно общаться, они оригинальные, могут поделиться различной интересной информацией.

Короткий и толстый — перед вами сильный, практичный человек, который не привык летать в облаках, руководствуется к здравым смыслом, отстаивает свою точку зрения и всегда уверенно стоит на своем. К сожалению, довольно часто эти индивидуумы не в силах контролировать свои негативные эмоции.

Длинный и тонкий большой палец руки свидетельствует о том, что его владелец чувственная, утонченная натура. Нередко такие люди оказываются наделены уникальным даром, талантом.

Маленький и слабый — его хозяин всегда уравновешен, терпелив, не любит ссор, всегда рад идти на уступки.

Линии и другие знаки на большом пальце — индийская хиромантия

1 фаланга

• Вертикальные линии — индивидуум полон энергии, волевой, сильный.
• Решетки — не способен самореализоваться, безвольный.
• Кресты— упрям, тяжело идет на контакт.
• Горизонтальные линии — не уверен в себе, неудовлетворен жизнью.

2 фаланга

• Вертикальные линии — обладает здравым смыслом, размышляет логически.
• Решетки — неспособен адекватно оценивать ситуацию, лжец.
• Кресты — воспринимает искаженно свои поступки и слова.
• Горизонтальные полосы — неспособность здраво рассуждать.

3 фаланга

• Вертикальные линии — любить жизнь, семью, получает удовольствие от существования.
• Решетки — страстный, легко увлекается.
• Кресты — подвержен эмоциональной одержимости.
• Горизонтальные полосы — стресс, подвержен моральному насилию.

Что говорит длина ваших пальцев

Длинные тонкие пальцы говорят об артистизме и чувственности их обладателя, а также о довольно высоком уровне его интеллекта и поэтичности натуры. Если же вы столкнулись с человеком, у которого короткие и неуклюжие пальцы, радоваться особенно нечему: обладатели таких пальцев отличаются довольно ограниченными умственными способностями, что, согласитесь, уже само по себе не предвещает приятного общения. Кроме того, короткие и неуклюжие пальцы указывают на буйный нрав их обладателя. Такие люди больше похоже на животных: они заботятся исключительно о своей плоти, а о душе попросту забывают

Такие люди достаточно хитры, поэтому в общении с ними нужно соблюдать большую осторожность. Что длина пальцев говорит о характере человека? Короткие и квадратные пальцы указывают на то, что их обладатель хотя упрям и ограничен, зато крайне усидчив и трудолюбив

Такие люди стоят на земле обеими ногами: они очень практичны и верят только своим глазам; кроме того, они умеют зарабатывать деньги, а вот тратить их они не любят, уподобляясь зачастую гоголевскому Плюшкину. Из них получаются прекрасные исполнители. Длинными квадратными пальцами обладают люди с довольно большим интеллектом и аналитическим складом ума. Из них получаются прекрасные ученые, а также банкиры, финансисты и предприниматели. Единственным недостатком людей такого типа можно назвать излишнюю консервативность. Длинные узловатые пальцы характерны для педантов. Люди с такими пальцами склонны к математике и другим точным наукам, из них получаются превосходные архитекторы и медики. Их страсть к совершенству не знает пределов. Лопатообразные пальцы принадлежат, как правило, людям, которых в народе принято называть «мастер – золотые руки». Они постоянно что‑то выдумывают и изобретают, возятся с различными механизмами, и получается у них все просто превосходно. Рука с коническими пальцами – это рука композитора или литератора. Такие люди хотя и трудятся на ниве искусства, но им присущи вообще исследовательский дар и усидчивость, характерные как раз для создателей прекрасных произведений, а не для исполнителей. Длинные остроконечные пальцы человека, находящиеся в постоянном движении, принято называть психическими. Обладателям таких пальцев свойственна быстрая смена настроений, они очень импульсивны и ранимы. Эти люди быстро загораются, но, к сожалению, быстро и гаснут. Люди с пальцами такой длины честны и принципиальны, но у них не хватает жизненной силы и энергии, чтобы отстоять свои принципы и воплотить в жизнь задуманное.

Теперь вы знаете, что длина пальцев говорит о характере человека. В жизни довольно редко встречаются люди, все пальцы которых соответствуют тому или иному типу, в основном показатели оказываются смешанными. Чего же можно ожидать от них? Скажем сразу – от них можно ожидать всего, чего угодно. Присмотритесь получше, возможно, вы поймете, какой именно тип пальцев преобладает, и в этом случае сделать выводы достаточно легко.

Не забудьте обратить внимание, загнуты ли пальцы на руке внутрь. Подобная примета говорит об ограниченных мыслительных возможностях их обладателя

Крайняя гибкость пальцев говорит о присутствии того же качества в характере человека. Ну а толстые пальцы указывают на человека, посвящающего всю свою жизнь плотским удовольствиям.

Переломы II-V пястных костей.

Возникают преимущественно в результате прямого механизма травмы (удар по кисти или удар кистью о твердый предмет), но могут происходить и при опосредованном приложении силы (нагрузка по оси, сгибание, скручивание).

Клиника и диагностика.
Жалобы на боли в месте травмы, ограничение функции конечности.
При осмотре определяется значитель­ный отек тыла кисти, синюшная окраска за счет кровоподтека.
При сжатой в кулак руке исчезает выпуклость головки пястной кости при переломе ее тела.
Пальпация сломанной кости болезненная, иногда прощупываются сместившиеся отломки в виде ступеньки.
Положительный симптом осевой нагрузки — надавливание на головку пястной кости или на основную фалангу пальца по длинной оси вызывает боль в месте предполагаемого перелома.
Движения в суставах кисти ограниченные, резко нарушена хвататель­ная функция.
Подтверждает диагноз рентгенография кисти в двух плоскостях.

Для переломов пястных костей характерно типичное смещение отломков с углом, открытым в ладонную сторону.
Возникает деформация за счет сокращения межостных и червеобразных мышц.
Значительных смещений по длине и ширине, как правило, не бывает, так как пястные кости в проксимальном и дистальном отделах скреплены связками.
Однако при косой или спиральной линии излома смещение наблюдается почти всегда и в некоторых случаях удержать отломки после сопоставления невозможно.
В результате прямой травмы могут быть множественные, а также сложные многооскольчатые переломы, вплоть до размозжения кисти.

Лечение.
В амбулаторных условиях и под контролем семейного врача лечат больных с закрытыми переломами пястных костей без смещения отломков, с поперечными переломами одной или нескольких костей, с угловой деформацией.

В место перелома вводят 10-15 мл 1% раствора новокаина. Выждав 5-10 минут, производят ручную ре­позицию. Помощник выполня­ет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыль­ную поверхность в месте пере­лома, смещая отломки в ладонную сторону и одновременно давит на головку сломанной пястной кости, пытаясь смес­тить ее к тылу. Такими действиями устраняется смещение отломков под углом. Конеч­ность фиксируют тыльной гип­совой лонгетой от верхней трети предплечья до головок пяст­ных костей с захватом пальца, сочленяющегося со сломанной костью (на 4 недели).

Рентгеновские снимки дела­ют после репозиции и по окон­чанию срока фиксации. Если перелом сросся, приступают к разработке движений в ранее иммобилизованных суставах. Трудоспособность восстанавли­вается через 5-6 недель.

Во всех случаях сложных повреждений пясти (множественные переломы 11-1У пястных костей, а также переломы со смещением, где  успех  лечения  в  условиях  поликлиники  вызывает сомнения неустойчивые переломы. Следует направлять больных на стационарное учение. В стационаре есть возможность применять методы скелетного вытяжения, компрессионно-дистракционного остеосинтеза, различные способы хирургических вмешательств.

Лечение переломов пястных костей может быть консервативным и оперативным. В первом случае производят закрытую ручную репозицию после обезболивания мест переломов 1% раствором новокаина по 5-7 мл в каждую точку. Помощник выполняет тракцию за пальцы кисти. Хирург надавливает на тыльную поверхность в месте перелома, смещая отломки в ладонную сторону, и одновременно давит на головки сломанных пястных костей, пытаясь сместить их к тылу. Конечность фиксируют тыльной гипсовой лонгетой от верхней трети предплечья до кончиков пальцев. Срок иммобилизации при одиночных переломах 4 недели, при множественных 4-5 недель постоянно, затем 2-3 недели конечность фиксируют съемной лонгетой. Трудоспособность восстанавливается при одиночных переломах через 4-6 недель, при множественных — через 6-8.

При косых и спиральных переломах, когда легко наступает вторичное смещение отломков, применяют скелетное вытяжение за концевые фаланги.

Оперативное лечение заключается в открытой репозиции и фиксации отломков. Способы скрепления отломков при переломах пястных костей представлены на рис. 121. Накладывают гипсовую лонгету на 4 недели, труд разрешают через 5-6 недель.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.

Прямой механизм травмы

Как последствие удара

Симптом осевой нагрузки

Пальпация обломков, присутствие крепитации

Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки

Наличие линии перелома

Нет линии перелома

С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог

Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание

Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.

Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.

Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».

Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.