Что делать при воспалении вен на ногах

Флебит нижних конечностей

Флебит характеризуется воспалением стенки венозного сосуда. При поражении оболочки вены снаружи развивается перифлибит нижних конечностей, внутренней оболочки – эндофлебит, а воспалительный процесс, который захватывает все сосудистые оболочки, вызывает панфлебит.

Как правило, перифлебит отмечается у больных в тех случаях, когда воспалительный процесс переходит на венозную стенку из окружающих её тканей. Для возникновения эндофлебита характерно наличие травмы самой вены и повреждения её внутренней стенки в основном после длительного пребывания катетера или иглы в сосуде во время проведения инфузий, а также после введения растворов гипертонического свойства.

На возникновение флебита нижних конечностей существенное влияние оказывает варикозная болезнь с её осложнениями. В основном это заболевание протекает в сопровождении тромбофлебита. А без назначения необходимого лечения развиваются осложнения в виде трофических язв или абсцесса. Процессы воспаления вен могут быть вызваны различными видами возбудителей, но чаще всего инфекционным агентом выступает стрептококк. Кроме того, флебит нижних конечностей иногда развивается в результате химического ожога венозного сосуда.

В некоторых случаях флебит формируется искусственно. Это относится, например, к склеротерапии, которая применяется для лечения варикозной болезни и основана на том, что в вену вводится особое вещество, вызывающее асептический флебит, в результате которого склеиваются венозные стенки.

Основная симптоматика флебита нижних конечностей складывается из боли и гиперемии кожных покровов по всей поражённой вене. Это, как правило, отмечается на начальном этапе заболевания и при поражении поверхностных вен. Во время пальпирования поражённой и воспалённой вены можно обнаружить плотного характера болезненный на ощупь тяж или инфильтрат, который свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления значительной части подкожной клетчатки.

Очень часто флебит способствует возникновению тромбофлебита и таких осложнений, как эмболии септического характера, абсцессы и др.

Флебит нижних конечностей может поражать вены, локализующиеся на поверхности и те, которые расположены достаточно глубоко. При остром течении поверхностного флебита поражённая вена вызывает болезненность, и она несколько напряжена. Кожа над воспалённой веной уплотняется и становится красного цвета, поэтому можно наблюдать местную гипертемию. Иногда появляются красные полосы вдоль поражённых вен, повышается температура и больной чувствует себя разбитым. При хроническом флебите подкожных вен симптоматическая картина несколько сглажена, а возникновение рецидивов характеризуется периодическим обострением заболевания.

Острый флебит глубокорасположенных вен проявляется общей гипертермией, болями и отёками в области воспалительного процесса. Кожа приобретает молочно-белую окраску с характерными уплотнениями и покраснениями в местах поражения. Как правило, острая форма флебита нижних конечностей глубокорасположенных вен характеризуется осложнениями в виде тромбов с дальнейшим переходом в остро протекающий тромбофлебит.

Для церебрального флебита характерна головная боль, повышение АД и неврологическая симптоматика. А вот пилефлебит представляет собой выраженную картину гнойной интоксикации. В этом случае больной чувствует себя очень плохо с появлением слабости, рвоты, боли в голове, схваткообразных режущих болей в правой части под рёбрами и нарастающей желтухи. Затем отмечается гектического характера лихорадка, которая сопровождается обильным потоотделением и ознобом. Кроме того, появляется опасность возникновения летального исхода. У некоторых больных этот флебит переходит в хроническую форму с развитием в дальнейшем печёночной и почечной недостаточности.

Опасность флебита нижних конечностей состоит в развитии тромбофлебита, тромбоза поражённого венозного сосуда, ТЭЛА и ХВН, а также абсцесса и флегмоны.

Основным лечением флебита считается консервативный метод терапии. При этом местно применяются компрессы с Троксевазином, Гепарином и физиотерапевтические процедуры. Кроме того, применяются противовоспалительные препараты, такие как Реопирин, Бутадион, Аспирин, а также те, которые нормализуют трофику венозного сосуда (Курантил, Гливенол, Трентал, Эскузан).

нижних конечностей флебит фото

Лечение

Воспаление поверхностных вен диагностируется легче. Чтобы выявить и точно поставить диагноз обоих видов заболевания назначаются следующие исследования:

• анализы крови – общий, гемостазиограмма для определения скорости свертываемости, определение протромбинового индекса;
• флебография с контрастным веществом;
• УЗИ сосудов;
• МРТ;
• ультразвуковое ангиосканирование.

Большую сложность вызывает диагностирование флебита глубоких вен, который менее очевиден.

Лечение воспаления вен нижних конечностей включает в себя медикаментозные средства, физиопроцедуры. При тяжелых осложнениях могут применяться хирургические методы.

Лекарственная терапия

Для лечения флебита применяются препараты:

• антибиотики в случае инфекционного характера. Их прием необходим и для того, чтобы не допустить присоединения инфекции. Часто назначаемым средством является Амоксициллин – это препарат широкого спектра действия.
• нестероидные противовоспалительные средства. Это разные препараты с содержанием диклофенака, ибупрофена, парацетамола.
• для улучшения микроциркуляции – Трентал, Актовегин;
• для снижения вязкости – Аспирин, Кардиомагнил;
• антикоагулянты – Гепарин, улучшают циркуляцию и предотвращают соединение тромбоцитов;
• блокаторы гистамина – Тавегил, Супрастин.

При поражении поверхностных вен с успехом применяется местное лечение. Используются гели и мази противовоспалительного спектра действия с содержанием диклофенака, ибупрофена или их аналогов. Местное средство антикоагулянтного действия – Троксевазин, Гепариновая мазь.

Для лечения эндофлебита, который чаще всего появляется в результате неудачных внутривенных инъекций, использует нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток и местно. Если присоединяется инфекция, назначают антибактериальные препараты.  Это заболевание обычно лечат в стационаре.

Физиолечение

Физиопроцедуры направлены не только на снятие воспаления и уменьшение отечности нижних конечностей, но и на повышение иммунитета, улучшение кровотока. В зависимости от состояния и особенностей течения болезни могут назначаться:

• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• гирудотерапия – лечение пиявками;
• лечение грязями и ванны;
• инфракрасное облучение.

Иногда назначается ношение компрессионных чулок, они поддерживают мышцы и помогают сосудам справляться с нагрузками.  При поверхностном поражении вен можно наносить йодную сетку.

Перифлебит нижних конечностей начинается обычно из-за патологического процесса в соседних тканях, который передается на внешние стенки вен. Поэтому обязательным моментом терапии является борьба с первичным заболеванием.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение эффекта не дает, и обострение не проходит, могут быть назначены следующие виды оперативных мероприятий:

• удаление части вены – венэктомия;
• перевязывание поврежденной части вены;
• шунтирование вен – ввод искусственного сосуда.

Операции обычно необходимы, если в сосудах образуются тромбы.

Народные средства

Для лечения флебита поверхностных вен используют:

1. Компрессы из гречневой муки и облитых кипятком капустных листьев. Для снятия воспаления применяют компресс из листьев полыни и папоротника, смешивая их с простоквашей или сметаной.
2. Для укрепления вен делают настой из свекольной ботвы. Его принимают внутрь в течение 1-2-х месяцев.

Осложнения

Поверхностный флебит легче поддается лечению, поэтому прогноз на выздоровление хороший. Воспаление глубоких вен вылечить намного сложнее. Образование тромбов приводит к тромбофлебиту, который поражает глубоко расположенные сосуды и грозит легочной эмболией.

При инфекционной природе заболевания возможно развитие абсцессов и общее инфицирование организма. Флебит нижних конечностей может привести к поражению всей венозной системы организма и постфлебитическому синдрому. В этом случае сохраняется постоянная отечность и болезненность ног, появляется изъязвление.

Флебит и его разновидности

Виды флебита принято разделять  относительно локализации воспалительного процесса, в флебологии существуют следующие его разновидности:

1. Перифлебит. Характеризуется воспалением клетчатки, которая окружает вену. Развивается в ходе распространения воспалительного процесса из верхних слоев тканей.
2. Эндофлебит. Является воспалением внутренней поверхности вены. Возникает как следствие повреждения кровеносного сосуда в ходе некорректного инъекцирования или длительного пребывания иглы, например, при введении препаратов капельно.
3. Панфлебит. При данном виде флебита происходит поражение всех оболочек вены.

Кроме этого, флебит классифицируют в зависимости от его этиологических особенностей:

1. Аллергическая форма. Наиболее легкая форма флебита, возникает как ответная реакция организма на аллерген. Вполне хорошо поддается лечению антигистаминными препаратами.
2. Болевая форма. В большинстве случаев развивается после родовой деятельности. Флебит болевой формы склонен к острому течению. Протекает с выраженным болевым синдромом.
3. Мигрирующая форма. Относительно распространенное состояние у молодых мужчин, которое может затронуть любые вены, но чаще всего это происходит в венозной системе нижних конечностей. Течение патологии длительное с периодами обострения и ремиссии.

Флебит симптомы

При заболевании вен, которое характеризуется воспалением их сосудистых стенок, развивается флебит. В основном данный патологический процесс поражает вены на нижних конечностях, и симптоматика складывается из проявлений актуального для больных варикозного расширения вен.

Как правило, флебит протекает одновременно с сопутствующими патологиями, среди которых выделяют тромбоз, переходящий впоследствии в тромбофлебит. Для данного заболевания характерно воспаление венозного сосуда в сопровождении появляющегося тромба. Именно тромбофлебит относится к самому опасному заболеванию в результате особенностей его осложнений. В этом случае возможен отрыв тромба, а также его передвижение по венозным сосудам. Всё это может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии, которая в большинстве случае становится причиной летального исхода.

Основная симптоматика флебита складывается из гиперемии кожных покровов по всей длине поражённой вены и характерной боли. Все эти проявления отмечаются, как правило, в начальной стадии флебита.

А вот в зависимости от поражения вен различают флебит поверхностный и флебит глубокорасположенных вен. Кроме того, данное заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической. В первом варианте флебита поражённая вена становится напряжённой, больной испытывает определённую боль в этой области, отмечается гиперемия кожи на поражённой конечности, а также некоторое уплотнение. Также при пальпировании можно определить местного характера гипертемию и покраснение по всей длине воспалённых венозных сосудов. Больные при наличии данных симптомов чувствуют себя разбитыми, у них появляется слабость во всём теле и даже иногда повышается температура.

Хроническая форма флебита характеризуется сглаженностью симптоматической картины с периодическими обострениями заболевания. Для проявления рецидивов свойственны все вышеперечисленные признаки.

При остром флебите глубокорасположенных вен отмечается общего характера гипертермия; в месте локализации воспалительного процесса появляются болевые ощущения и некоторая отёчность, а в дальнейшем кожа поражённой конечности приобретает белую окраску. В этом случае на коже не отмечаются покраснения и уплотнения. Однако, отсутствие соответствующего лечения, становится причиной формирования тромбов и таким образом, развивается острая форма тромбофлебита.

Симптоматика церебрального флебита представляет собой возникновение у больного головной боли, повышения АД, появление различных расстройств неврологического происхождения. А вот если флебит поражает венозные сосуды, локализующиеся на половом члене, то возникает достаточно резкая боль, половой орган становится отёчным и меняет свой окрас, становясь при этом синюшным.

При флебите воротниковой зоны, когда поражается воротниковый венозный сосуд, то есть при пилефлебите, у пациентов достаточно сильно выражена гнойная интоксикация, они чувствуют себя слабыми, у них постоянно болит голова, возникает рвота, нарастает желтуха и отмечается боль режущего схваткообразного характера справа. В дальнейшем состояние больных может резко стать хуже, то есть, возможно, появление гектической лихорадки в сопровождении потрясающих ознобов и проливных потов. Данная форма заболевания очень опасна возникновением летального исхода. А у некоторой категории больных пилефлебит (воспаление сосудов воротниковой зоны) перерастает в хроническое течение, провоцируя тем самым неполноценное функционирование печени и почек

Поэтому очень важно обнаружить флебит ещё на ранних стадиях

Важно также помнить при наличии флебита о строгих правилах введения внутривенных вливаний и инъекций, не допускать распространение гнойничковых заболеваний и вовремя проводить их обработку, а также лечение. А вот больные с варикозной болезнью обязаны строго выполнять предписания врача

на руке флебит фото

Способы лечения заболевания

Если заметить заболевание своевременно и прибегнуть к корректным методам терапии, то вполне возможно полностью от него избавиться. Поверхностное воспаление лечится в условиях амбулатории под контролем флеболога. Начальные стадии флебита успешно поддаются лечению консервативными методами, с использованием медикаментозных средств, в запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативное воздействие предполагает использование  местных противовоспалительных препаратов в виде гелей и мазей. Также рекомендуется назначать некоторые антикоагулянты, по крайней мере, в уменьшенной дозе, чтобы предотвратить развитие тромбоза глубоких вен (предпочтительными являются НМГ). Низкомолекулярные гепарины (НМГ) являются современными антикоагулянтами, используются против свертывания крови. Наиболее широко используемые медикаменты, включающие такие вещества: надропарин, эноксапарин, бемипарин и далтепарин.

Эффект низкомолекулярных гепаринов можно тестировать, оценивая образец венозной крови в качестве уровня сывороточного фактора анти-Ха. Образец биоматериала следует изымать примерно через 3 часа после введения медикаментозного средства.

При  инфекционном процессе дополнительно назначаются антибактериальные препараты: Макропен, Сумамед, Азитромици. Вводится прием обезболивающих средств, для снижения выраженности болевого синдрома: Панадол, Нимесил, Нимесулид.

При флебите аллергической формы назначают антигистаминные средства, чаще это Цетрин, Диазолин, Супрастин.

Вместе с медикаментозным лечением рекомендуется курс физиотерапевтических процедур, что позволит повысить эффективность местных препаратов и ускорит процесс выздоровления. Возможно проведение грязевых аппликаций, лазерного воздействия, УВЧ, магнитотерапии.

После купирования стадии обострения пациенту назначается ношение компрессионного трикотажа в виде чулок или гольф.

Народные методы лечения против флебита

При флебите довольно часто используются методы народной медицины. Сразу стоит отметить, что применение таких рецептов в качестве основного лечения является малоэффективным, однако, как дополнение к медикаментозной терапии рекомендуется многими врачами.

На ранних стадиях заболевания рекомендуется употреблять свежий лук и чеснок, что позволит уменьшить агрегацию тромбоцитов и повысить свертываемость крови на 20%. Но, для пациентов с гастритом и другими заболеваниями органов пищеварения данный метод применять не стоит.

При развитии воспаления вены на фоне введения инъекций применяют спиртовые компрессы: столовая ложка медицинского спирта с добавлением чайной ложки вазелинового масла.

В течение дня больным с флебитом рекомендуется употреблять отвары и чаи на основе брусники, смородины, листьев вишни, толокнянки.

Отвары при лечении флебита нижних конечностей

Хирургическое лечение болезни

На начальных стадиях заболевания хирургическое вмешательство не проводится, назначается комплексное воздействие консервативными методами. Операция рекомендуется в случае высокого риска тромбоза или при отсутствии терапевтического эффекта при длительном лечение медикаментами. Вид хирургии подбирается в индивидуальном порядке. Сосудистый хирург может предложить следующие варианты:

1. Флебэктомия. Является хирургическим видом удаления подкожных вен при и варикозном расширении. Назначается при обширном варикозе и первых признаках язвенных поражений кожного покрова.
2. Склерозирование. Не является хирургическим вмешательством, характеризуется как терапевтическая манипуляция. Суть процедуры заключается во введении в просвет вены специального лекарства, действие которого направлено на склеивание и рассасывание пораженных сосудов. Часто назначается детям.
3. ЭВЛК. Эндовазальная лазерная абляция обладает минимальной травматичностью, является малоинвазивным методом устранения флебита и варикоза. Является хорошей альтернативой стандартной хирургии, снижает к минимуму развитие рецидива и осложнений.
4. Шунтирование. Операция, направленная на удаление пораженной вены и замены ее специальным имплантатом для восстановления нормального кровотока. Назначается при обширном поражении вены с целью предупреждения развития тяжелых форм тромбофлебита.

Какой именно тип операционного вмешательства будет назначен пациенту, решается в индивидуальном порядке сосудистым хирургом, флебологом  или ангиохирургом.

Причины

Существуют определённый причины, в результате которых развивается флебит вен. К ним относятся такие состояния:

Варикозная болезнь. Это считается наиболее распространённая причина болезни

Важно своевременно выявить недуг, так как он может перерасти в тромбофлебит.
Воспалительные изменения близлежащих тканей. Нередко флебит поверхностных вен возникает после перенесённого абсцесса, фурункула или карбункула.
Инфекция

Спровоцировать воспаление вен может и патогенная микрофлора, чаще всего причиной является стрептококк.
Влияние химических веществ. Флебиты могут развиваться в результате введения в вену некоторых агрессивных медикаментов.
Нарушение целостности вены. Такое возможно при введении лекарств, катетеризации сосуда.

Вышеуказанные причины считаются основными. Однако существуют определённые негативные факторы, под влиянием которых риск возникновения заболевания вен значительно возрастает. К ним относится:

• Ожирение. Из-за лишнего веса на ноги возлагается большая нагрузка, что и приводит к образованию воспалительных изменений.
• Нередко флебоз развивается после вынашивания плода, родов.
• Склонность к развитию аллергических реакций на различные раздражители.
• Постоянное пребывание на ногах, тяжёлый физический труд.
• Недостаток физической нагрузки на организм, что становится причиной застойных явлений в венах и со временем может привести к возникновению такой патологии.
• Наркомания и другие вредные привычки.
• Присутствие злокачественных заболеваний.
• Нарушение оттока лимфы, патология лимфатических узлов.

Причины флебитов

Флебит, или тромбофлебит происходит из-за закупорки сосудов тромбом, который воспаляется и болит, не давая человеку двигаться, вступать на ногу. Толчком к данной проблеме может стать инфекция (чаще стрептококки) или варикоз, перешедший в острую стадию.

Иногда тромбы образуются из-за приема оральных контрацептивов, поэтому внимательно читайте противопоказания при приеме.

Какие еще проблемы бывают:

Разнообразие флебитов велико, и, в зависимости от глубины поражения вены, классифицируют три вида флебитов:

Варикозное расширение вен одна из самых частых причин флебитов.

Причинами воспаления венозных стенок могут стать различные факторы. В большинстве случаев флебит вызывается варикозным расширением вен или инфицированием сосудистой стенки.

Воспалительный процесс может провоцироваться различными патогенными микроорганизмами, но чаще всего возбудителем становится стрептококк. Инфицирование может происходить вследствие осложнений при абсцессах, гнойных ранах или инфекционных заболеваниях.

Нередко воспаление сосудистой стенки развивается вследствие механического повреждения венозного сосуда. Причинами таких флебитов могут стать: пункции вены при заборе крови или внутривенных инъекциях, химические ожоги вен после введения некоторых агрессивных лекарственных препаратов или травмы.

В некоторых случаях флебит вызывается аллергической реакцией, спровоцированной поступлением аллергена в организм. Также заболевание может становиться одним из послеродовых осложнений, которое провоцируется длительным застоем крови в нижней части тела.

Способствовать развитию флебитов могут и такие факторы:

• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• иммобилизация конечностей при травмах;
• длительный постельный режим;
• перенесенные травмы;
• частое физическое перенапряжение;
• беременность.

Среди основных причин флебита нижних конечностей являются:

• инфекция – основная причина воспаления (возбудитель в большинстве случае – стрептококк);
• механическое повреждение сосуда – реакция на введение катетера, неправильное введение иглы при заборе крови;
• воздействие на вену химических веществ – химический ожог от введения как-либо препарата;
• воспаление тканей, окружающих сосуд – флебит как последствие фурункула или абсцесса;
• варикозное воспаление вен – одна из главных причин заболевания, часто переходит в тромбофлемит, и, если не лечить – в трофическую язву на месте поражения.

Факторы риска

Чаще всего группы риска, так или иначе, связаны с варикозным расширением вен, и группы риска, подверженные обоим заболеваниям часто совпадают. Итак, к факторам риска появления флебита относятся:

Чаще всего в качестве причины, провоцирующей развитие флебита и тромбофлебита, выделяют варикозное расширение вен. Помимо этого важную роль играют и определенные факторы, к которым относится избыточный вес, гиподинамия (состояние, провоцируемое нехваткой двигательной активности), длительность пребывания в стоячем положении и запоры в хронической форме течения этого заболевания.

На сегодняшний день специалистами выявлен целый ряд причин, которые могут спровоцировать флебит поверхностных вен:

Флебит представляет собой воспалительный процесс стенок вены

• Наиболее распространенная причина – это варикозное расширение вен нижних конечностей
• Травмы, при которых были повреждены вены
• Длительное время пациент прибывал в одном положении, что стало причиной кровяного застоя и спровоцировано венозное воспаление. Это может случиться при болезни, когда необходимо соблюдать лежачий режим, послеоперационный период
• Наличие в организме злокачественных опухолей
• Большие по площади ожоговые поражения кожных покровов
• Наркомания, в случае введения наркотических веществ внутривенно.

Для того, чтобы специалист мог назначить должное лечение, необходимо выяснить истинную причину появления флебита.

Причины

Факторов развития великое множество и они хорошо известны врачам, как и их роль в механизме.

Непосредственные моменты:

• Варикозная болезнь. Абсолютный рекордсмен в «рейтинге».
• Травмы. Менее типичны для сосудов ног, поскольку инъекции проводятся реже. Обычно на фоне ушибов, переломов и прочих состояний.
• Проникновение в ткани инфекционных агентов. Вирусов, грибков, бактерий.
• Аллергическая реакция и склонность к таковой.
• Аутоиммунные болезни, в том числе системные, вроде красной волчанки, артрита и множества других.

Флебит может быть и желаемым явлением. Например, именно этот процесс, воспаления и деструкции провоцируют при проведении хирургического лечения, склеротерапии (чтобы вызывать искусственное разрушение сосуда). Эта методика используется для устранения варикоза.

Есть и факторы риска. Они непосредственно не провоцирует нарушение, но повышают вероятность такового.

• Недостаточная двигательная активность.
• Стоячий характер профессиональной активности.
• Избыточная масса тела.
• Травмы.
• Вынужденный постельный режим. Чем дольше иммобилизация, тем выше риски.
• Гормональные сбои.
• Беременность. Тяжелые роды.