Совместимость ибупрофена и парацетамола

А правда, что обезболивающие нельзя совмещать с алкоголем?

Правда. Как и любые другие лекарственные средства. 

Более того, у ибупрофена есть свои нюансы: его нельзя совмещать с приемом аспирина и с осторожностью принимать тем, что пьет снижающие давление препараты – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл). Доказано, что ибупрофен может спровоцировать сердечный приступ – он снижает эффект аспирина, который обычно принимают пациенты с заболеваниями сердца, и увеличивает риск тромбообразования

Поэтому перед его применением нужно проконсультироваться со специалистом. Или выпить парацетамол, чтобы снять боль или жар. 

У парацетамола же нехорошая репутация препарата, токсичного для печени. Это действительно так, но с условием, что препарат пьют бесконтрольно и в высоких дозах.

А что у них общее – так это действие на слизистую ЖКТ. Что парацетамол, что ибупрофен влияют на слизистую, повышая риск возникновения эрозий и язв. При единоразовом применении вам ничего не грозит, но если пьете ибупрофен на постоянной основе, то нужно обезопасить свой ЖКТ с помощью других препаратов – ингибиторов протонной помпы (омепразол и т.д.).

Третье различие – каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Но в чем-то они схожи.

Опасные лекарства?

Фото: портал мэра и правительства Москвы

Министр здравоохранения Франции Оливье Веран сообщил на своей странице в Twitter, что прием ряда противовоспалительных средств вроде ибупрофена или кортизона может стать фактором, обостряющим инфекцию. «Если у вас жар, принимайте парацетамол», – посоветовал он.

Однако некоторые российские специалисты не разделяют такое мнение. В частности, клинический вирусолог Георгий Викулов в диалоге с Москвой 24 рассказал, что на сегодняшний день нет исследований, подтверждающих это.

«Ибупрофен и парацетамол относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они разрешены в определенных дозировках как жаропонижающие средства, рекомендованы ВОЗ, ведущими профильными организациями как за рубежом, так и в России», – пояснил специалист.

В отношении COVID-19 нет исследований, результаты которых говорили бы о том, что нельзя применять ибупрофен и парацетамол.
Георгий Викулов
клинический вирусолог

Викулов добавил, что парацетамол и ибупрофен разрешены как при лечении детей, так и беременных женщин. «Когда требуется жаропонижающий эффект, ничего более эффективного, чем нестероидные противовоспалительные препараты, не существует», – полагает эксперт.

При этом вирусолог подтвердил негативные последствия для организма после применения кортизона. «Кортизон, глюкокортикостероиды и родственные кортизону вещества не рекомендуются, потому что они вызывают выраженное подавление иммунитета», – рассказывает Викулов.

По мнению специалиста, любые гормональные средства опасны при любых вирусных инфекциях. И COVID-19 не является исключением.

Суспензия, свечи или таблетки?

Парацетамол и ибупрофен выпускаются в виде суспензии (сиропа), свечей, таблеток (в том числе растворимых). Парацетамол так же входит в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения простуды и гриппа (Колдрекс и пр.).

Все формы в соответствующих дозировках обладают одинаковым эффектом, но у каждой из них есть свои особенности.

Суспензия:

• суспензию легко дозировать
• суспензию проще дать ребенку (что, на самом деле, бывает далеко не всегда)
• считается, что препарат в жидком виде (суспензия и растворимые формы) начинает действовать быстрее, чем таблетки и свечи; но есть исследования, которые показывают, что эти различия недостоверны
• суспензии содержат дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, яблочную и лимонную кислоты), которые могут вызвать аллергическую реакцию и неблагоприятно влияют на зубную эмаль
• некоторые суспензии содержат сахар (это нужно учитывать у детей с сахарным диабетом).

Свечи:

• целесообразно использовать, когда прием препарата через рот затруднен (отказ ребенка от приема препарата, рвота или склонность к рвотной реакции, послеоперационный период), но нельзя использовать при диарее
• в качестве дополнительных компонентов содержат только жир; вероятность развития на него нежелательных реакций минимальна
• могут спровоцировать дефекацию, особенно у ребенка первого года жизни, что потребует введения дополнительной дозы; поэтому свечи рекомендуют использовать после очищения кишечника (самопроизвольного или с помощью клизмы), что не всегда удобно и возможно
• дети старшего возраста могут испытывать дискомфорт от данного способа  введения.
• свечи нельзя делить, поэтому их применение ограничивается имеющимися дозировками.
• считается, что действие свечей развивается медленнее, но продолжается дольше, чем оральных форм, и они не подходят для тех случаев, когда требуется быстрое снижение температуры; однако, ряд исследований показывает, что эти различия недостоверны.

Таблетки:

• как правило, предназначены для детей старше 6 лет
• как и свечи, содержат минимум дополнительных ингредиентов, риск развития побочных реакций на которые минимален
• таблетки парацетамола можно делить пополам (а при необходимости и на 4 части), что обеспечивает широкий выбор дозировок; их можно растолочь и смешать с жидкостью
• таблетки ибупрофена делить не желательно, так как они покрыты оболочкой, которая помогает снизить отрицательное действие на желудок.

Инструкция по применению

Название препарата на английском языке

IBUPROFEN + PARACETAMOL

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат; оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие, обусловленное неселективным ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и подавлением синтеза простагландинов.

Ослабляет артралгию в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Показания к применению ИБУПРОФЕН + ПАРАЦЕТАМОЛ

Информация, от чего помогает ИБУПРОФЕН + ПАРАЦЕТАМОЛ:

Для взрослых:

— болевой синдром средней интенсивности;

— травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата (ушибы, растяжения, вывихи, переломы и пр.);

— послеоперационный период;

— альгодисменорея;

— зубная боль;

— невралгия;

— миалгия;

— люмбаго;

— фиброзит;

— тендовагинит;

— головная боль;

— лихорадочный синдром;

— суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит);

— синусит;

— тонзиллит.

Для детей (в качестве вспомогательного лекарственного средства):

— тонзиллит;

— острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей (фарингит, трахеит, ларингит).

Внимание! Не следует выбирать себе препарат, пользуясь информацией этого раздела. Эффект, оказываемый препаратами, очень индивидуален, и назначать их должен только специалист

Противопоказания ИБУПРОФЕН + ПАРАЦЕТАМОЛ

— гиперчувствительность;

— язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения);

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— болезни органов кроветворения;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— «аспириновая» астма;

— беременность;

— период лактации.

C осторожностью: бронхиальная астма, бронхоспазм, ХСН

Способ применения и дозировка ИБУПРОФЕН + ПАРАЦЕТАМОЛ

Побочное действие ИБУПРОФЕН + ПАРАЦЕТАМОЛ

Головокружение, нарушение зрения, диспепсические явления, диарея, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), нарушение функции печени, нефропатия, тромбоцитопения, отеки.

Практически все лекарственные препараты вызывают побочные действия. Как правило, это происходит при приеме препаратов в максимальных дозах, при использовании лекарства в течение длительного времени, при приеме сразу нескольких лекарств. Возможна и индивидуальная непереносимость конкретного вещества. Это может привести к серьезным последствиям, поэтому если лекарственное средство вызывает у вас побочное действие, надо прекратить его прием и обратиться к доктору.

Лекарственное взаимодействие

Длительное комбинированное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.

Сочетание с этанолом, ГКС, кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.

Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.

Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных Pg).

Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.

Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.

Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.

Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Очень значимая информация, на которую не всегда обращают должное внимание при приеме лекарственных препаратов. Если вы принимаете два и более препаратов, то они могут либо ослаблять, либо усиливать действие друг друга

В первом случае вы не получите от препарата ожидаемого эффекта, а во втором – рискуете вызвать передозировку или даже отравиться.

Особые указания

При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия — контроль свертывающей системы крови.

Никогда не применяйте просроченные лекарства. В лучшем случае они не подействуют, а в худшем – нанесут вред.

Источник

Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011

Эффект комбинации лучше, чем удвоенные дозы в отдельности?

Такие НПВП как ибупрофен, оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет снижения выработки организмом специфических веществ, ответственных за развитии воспаления и боли как факторов естественной защиты. Парацетамол действует в основном на центры терморегуляции и боли, а воспаления практически не снимает.

Современные данные свидетельствуют о том, что при некоторых типах боли сочетание парацетамола с ибупрофеном может обеспечить лучшую анальгезию, чем один из этих препаратов. Однако речь не идет о синергичном усилении потенциала, когда эффект обоих существенно превышает двойное количество каждого. В данном случае точно можно сказать только об аддитивном действии — когда эффективность комбинации примерно равна сумме эффективности отдельных веществ.

Это проще понять на примере, где условные 400 мг ибупрофена обезболят примерно также, как 200 мг ибупрофена + 200 мг парацетамола.

А правда, что обезболивающие нельзя совмещать с алкоголем?

Правда. Как и любые другие лекарственные средства. 

Более того, у ибупрофена есть свои нюансы: его нельзя совмещать с приемом аспирина и с осторожностью принимать тем, что пьет снижающие давление препараты – ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл). Доказано, что ибупрофен может спровоцировать сердечный приступ – он снижает эффект аспирина, который обычно принимают пациенты с заболеваниями сердца, и увеличивает риск тромбообразования

Поэтому перед его применением нужно проконсультироваться со специалистом. Или выпить парацетамол, чтобы снять боль или жар. 

У парацетамола же нехорошая репутация препарата, токсичного для печени. Это действительно так, но с условием, что препарат пьют бесконтрольно и в высоких дозах.

А что у них общее – так это действие на слизистую ЖКТ. Что парацетамол, что ибупрофен влияют на слизистую, повышая риск возникновения эрозий и язв. При единоразовом применении вам ничего не грозит, но если пьете ибупрофен на постоянной основе, то нужно обезопасить свой ЖКТ с помощью других препаратов – ингибиторов протонной помпы (омепразол и т.д.).

Третье различие – каждый препарат имеет свои побочные эффекты. Но в чем-то они схожи.

Сходства и различия

Парадокс заключается в том, что данные препараты одновременно схожи и различны в своем механизме действия. Это связано с тем, что точный механизм действия парацетамола окончательно не изучен и в данный момент имеются только более-менее доказанные предположения.

В отношении терапевтического эффекта препараты также противоречивы. Схожим является наличие анальгезирующего и жаропонижающего действия в обоих случаях, но даже в сходстве есть различия.

Анальгезирующий эффект парацетамола более выражен в центральной нервной системе, то есть он будет более эффективен при головной боли, зубной боли, а также мигрени. Ибупрофен – это препарат периферического действия, поэтому при головной и подобной ей боли его применение будет не оправданно.

Жаропонижающий эффект более выражен у парацетамола, так как он действует на центральное звено регуляции температуры тела. Это оправдывает его преимущество перед ибупрофеном в лечении симптомов инфекционных заболеваний.

Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает также противовоспалительным действием, что позволяет создавать формы для наружного применения и расширить спектр показаний для назначения.

Побочные действия парацетамола не позволяют использовать его в лечении детей до 6 лет, что компенсируется возможностью приема ибупрофена в этом возрасте. Несмотря на то, что жаропонижающий эффект у него слабее, для детей от 3 – х месяцев разработаны ректальные суппозитории, которые прекрасно справляются со снижением температуры.

Несмотря на то, что периферическое действие парацетамола минимально, нельзя с уверенностью сказать, что он абсолютно не оказывает влияние на ЦОГ 1. Поэтому рекомендовать его применение при наличии эрозивных и язвенных поражений желудка нельзя, но в критических условиях, при отсутствии иных препаратов отдать предпочтение стоит парацетамолу, а не ибупрофену.

ИБУПРОФЕН

Image caption

Как и парацетамол, ибупрофен обладает болеутоляющим эффектом, но кроме того, это еще и противовоспалительное средство

Преимущества:

• Сбивает повышенную температуру, снимает боль и воспаления.
• Уменьшает воспаление в месте травмы или раны, поэтому подходит для снятия мышечной боли, как и любой другой, причиной возникновения которой являются травмы, перенапряжения и разрывы (микроразрывы) тканей.
• Начинает действовать быстрее, чем парацетамол, и действует дольше — до шести часов.

Недостатки:

• Может иметь ряд неприятных побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, диарея, боль в животе и расстройство пищеварительной системы.
• Не рекомендуется долго употреблять его тем, у кого есть проблемы с желудком: ибупрофен способен усугубить язвенную болезнь и поражения слизистой желудка. Если принимать ибупрофен с едой или после еды, этот риск можно уменьшить.
• Возможны внутренние кровотечения — правда, это крайне редкие случаи.
• Может приводить к ухудшению свертываемости крови, что опасно в случае, если у пациента серьезная рана или кровотечение. Тогда для снятия боли лучше использовать парацетамол.

Ибупрофен и Парацетамол — разница

«Ибупрофен» (200 мг) и «Парацетамол» (500 мг)

Для удобства сравнения, чем отличается ибупрофен от парацетамола, преимущества и недостатки будут рассмотрены в виде небольшой таблицы.

Парацетамол и Ибупрофен — сравнительная таблица
Парацетамол

Ибупрофен

При температуре

Лучше жаропонижающий эффект (подтверждено исследованиями)
Как болеутоляющее
Лучше при головной и суставной болях
Лучше при менструальных спазмах
При боли в горле
Одинаковый эффект
Одинаковый эффект
Как противовоспалительное

Лучше при синуситах, «стреляющем» ухе, болях в пояснице, мышечной и зубной боли.
Цена:
Доступная
Доступная
Токсичность
Передозировка может нанести серьезный вред печени (при высокой передозировке возможны необратимые изменения, особенно если прием был сопряжен с употреблением алкоголя)
Длительное применение может привести к повреждению почек, увеличить риск возникновения инфаркта и инсульта
Вероятность побочных эффектов
Минимальна (за исключением аллергических реакций в редких случаях)
Тяжесть и боль в желудке, изжога, диарея или запор

Редко возможно образование язв в желудке, людям с хронической язвенной болезнью желудка и ДПК следует принимать с осторожностью.. Как видно из данного сравнения — ибупрофен сильнее парацетамола в борьбе с жаром, болью и воспалительными процессами, а парацетамол по части суставной и головной боли (хотя и по жаропонижающий эффекту он не сильно отстает)

Однако, в большинстве случаев парацетамол безопаснее ибупрофена если не принимать его слишком много

Как видно из данного сравнения — ибупрофен сильнее парацетамола в борьбе с жаром, болью и воспалительными процессами, а парацетамол по части суставной и головной боли (хотя и по жаропонижающий эффекту он не сильно отстает). Однако, в большинстве случаев парацетамол безопаснее ибупрофена если не принимать его слишком много.

Кстати, слишком много — это сколько? Максимально допустимая суточная доза это примерно 3-4 грамма, а максимальная разовая — 1г (2 таблетки по 500 мг). Только учитывайте, что это для здорового взрослого человека с идеальной печенью, тем более что для достижения необходимого эффекта, как правило, требуется меньше.

При этом риск повредить печень при приеме парацетамола даже в разрешенной максимальной дозе многократно возрастает если вы в течении дня до или после употребляли алкогольные напитки. Это касается и ибупрофена, так как это может усилить аллергическую реакцию.

Не принимайте ибупрофен и парацетамол если у вас есть аллергия на аспирин и другие НПВС

В основном именно из-за вероятности вызова аллергии, а также возможного негативного влияния на стенки желудка и кишечника ибупрофен считается менее безопасным. Риск последнего повышен если вам за 60, у вас хронические язвы ЖКТ, вы принимаете стероиды или другие нестероидные противовоспалительные.

Если необходим длительный прием, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Благодаря тому, что метаболизируются в организме эти препараты по-разному, в случае проявления побочных эффектов у одного из них, врач может посоветовать заменить или чередовать их.

Как возникает боль?

Смотрите: в организме человека есть такие клетки – детекторы боли. Они расположены по всему телу и имеют центрального диспетчера – Центральную Нервную Систему. Есть источник боли – ноцицепторы проводят сигнал от точки возникновения боли (любое место на теле – коленка, палец, зуб) до головного мозга, НО только в случае, если эта боль потенциально может нам навредить. Такая вот умная эта система: если просто погладить кончик иглы – сигнал не сработает, если вонзить его в кожу во время шитья – сигнал 100% поступит в мозг. Научным языком этот механизм называют “порогом ноцицепции”. 

Но это еще не все: боль может появиться и тогда, когда тому нет причин. Например, головная боль. Вы ни обо что не ударились, спали как младенец, а головная утренняя боль мешает жить? Скорее всего, ваши ноцицепторы перехитрила другая система – система простагландинов. Это специальные активные вещества в организме, которые синтезируются как ответ на воспаление и снижают порог болевой чувствительности, воздействуя на ноцицепторы, а они, в свою очередь, передают сигнал в ЦНС. Так формируется ощущение боли – когда простагландинов в организме очень много, и они атакуют нервные клетки боли.

Механизм действия ибупрофена как раз основан на подавлении активности химических веществ, из которых состоят простагландины. Он снимает воспаление, снижает температуру и повышает порог возбудимости болевых рецепторов в головном мозге, блокируя простагландины. Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных средств(НПВС), и теперь вы понимаете, почему он так назван.

Думаете, лекарство действует четко там, где болит? На самом деле, ибупрофен не действует прицельно: когда лекарство попадает в кровь, то оно разносится по всему организму. Туда, где боль есть, и туда, где ее нет. 

Если с ибупрофеном все более-менее понятно, то парацетамол – это лекарство-загадка. Поначалу думали, что парацетамол можно тоже отнести к НПВС, ведь механизм действия похож, но связи с простагландинами обнаружено не было – препарат действительно снимает боль, но по-своему. Ученые обнаружили, что, попадая в организм, парацетамол разрушается до частиц, которые играют роль “киллеров боли” в спинном мозге. Они тоже не проводят болевой сигнал в центральную нервную систему и сводят боль на “нет”. А каким же образом тогда парацетамол снижает температуру? Предполагается, что это происходит благодаря прямому воздействию лекарства на центр регуляции температуры тела в мозге. Парацетамол–единоличник, он единственный представитель группы анилидов и к НПВСам не имеет отношения.

Итак, первое различие между ибупрофеном и парацетамолом: в механизме действия.

Что лечат ибупрофеном, а что – парацетамолом?

В снятии боли оба препарата хороши – это доказано. Но вот какую боль лечить парацетамолом, а какую – ибупрофеном?

Парацетамол рекомендуют применять для остро возникшей боли или лихорадке, но не на постоянной основе. Потому что, во-первых, чем больше выпьешь парацетамола, тем выше риск поражения печени, во-вторых, потому что при хронической боли в суставах или болях при ПМС он может и не помочь. А вот приступ головной боли снимет и довольно быстро: через 5-10 минут.

Ибупрофен более пригоден для лечения хронического воспаления или боли. Он позволяет снизить проявление остеоартрита, постоянных мигреней и болей во время менструального цикла.

Антибиотики как профилактика коронавируса?

Фото: depositphotos/DmitryPoch

Профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Сергей Яковлев рассказал, что антибиотики используются как средство борьбы с бактериальной пневмонией. Но если пневмония вызвана вирусами, в том числе коронавирусом, то антибиотики здесь бесполезны.

Антибиотики не действуют на вирус. И в качестве профилактики данного коронавируса не надо принимать никакие лекарства, они бессмысленны.
Сергей Яковлев
профессор кафедры госпитальной терапии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова

Помимо этого, Яковлев напомнил, что любое лекарство может иметь побочный эффект. Начиная с аллергических реакций и заканчивая поражениями печени, почек и других органов. Поэтому не следует злоупотреблять самолечением. Главное – помнить о гигиене рук и соблюдать рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора по профилактике коронавируса.

Вирусолог Георгий Викулов также добавил, что антибиотики должны назначаться только медиками после обследования и консультации. «Продажа антибиотиков в аптеке без назначения врача является нарушением федеральной программы противодействия распространению антибиотикорезистентности в РФ до 2030 года», – подчеркнул специалист. Тем более если употреблять антибиотики по поводу и без, то в момент, когда такое лекарство действительно понадобится, оно просто не будет работать.

Новый тип коронавируса был впервые зафиксирован в конце 2019 года в китайском городе Ухань. Из-за стремительного распространения инфекции по планете ВОЗ объявила пандемию COVID-19. По последним данным организации, в мире заражено не менее 184 тысяч человек более чем в 150 странах. Большинство заболевших выздоровело, при этом около 7,5 тысячи стало жертвами инфекции.

По данным Минздрава России на 17 марта, в стране зарегистрировано 114 больных коронавирусом. По выздоровлении выписаны 5 человек. Также выписаны граждане России, эвакуированные из Японии, с лайнера Diamond Princess.

Сюжет:
Коронавирус COVID-19