Инструкция по применению кальцемин® сильвер (calcemin® silver)

Медикаментозная терапия

Для устранения гипокальциемии применяют 3 группы препаратов:

• монопрепараты (содержат от 200 до 500 мг микроэлемента в 1 табл.);
• комбинированные средства, сочетающие кальций с витамином D и минералами (содержание кальция варьируется от 300 до 400 мг в 1 табл.);
• витаминные комплексы.

В связи с тем, что кальций в чистом виде не усваивается организмом, фармацевты разработали специальные комбинации сочетания элемента с другими веществами (солями).

Существует 4 наиболее популярные формы выпуска препаратов с кальцием, каждый из которых имеет свой процент усвояемости химического элемента:

Таким образом, предпочтение стоит отдавать препаратам с содержанием карбонат и цитрат кальция

При выборе средств для восполнения недостаточного количества Са2+ стоит обращать внимание на степень усвояемости компонентов в кишечнике. Научно доказано, что цитрат кальция всасывается лучше по сравнению с другими видами солей

Также прием цитрат кальция показан к приему женщинам, склонным к развитию мочекаменной болезни. Так как препараты на основе данного вида соли способствуют ощелачиванию мочи, тем самым снижая риск образования камней.

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор монопрепаратов, обеспечивающих подержание необходимого объема кальция в организме беременной женщины.

Наиболее популярными и безопасными являются:

• Кальций Сандоз Форте – препарат в форме шипучих таблеток. В состав входят 2 соли – лактоглюконат и карбонат, позволяющие костному минералу усваиваться организмом. Принимать средство необходимо по 1 таблетке, растворенной в 200 мл теплой воды.
• Кальция глюконат – таблетки для перорального приема. Режим дозирования: по 1-3 г от 2 до 3 раз в сутки.
• Витакальцин – карбонат кальция в виде таблеток для разжевывания или шипучих таблеток для приготовления раствора. Активно применяется в период повышенной потребности в микроэлементе при беременности, а также во время грудного вскармливания. Для восполнения организма кальцием необходимо принимать по 0,25-1 г препарата, запивая 2 стаканом воды, 2-3 раза в сутки. При длительном приеме рекомендуется отслеживать концентрацию Са2+ с помощью сдачи анализов крови и мочи.

Кальций для беременных (норма в день помогает избежать развитие негативных последствий гипокальциемии) выпускается также в форме комбинированных препаратов, содержащих витамин D, так как он помогает Са2+ усваиваться организмом, а также витамины группы А, Е, В.

Передозировка

при применении в рекомендуемых дозах случаев передозировки не наблюдалось. При случайной передозировке рекомендовано симптоматическое лечение: промывание желудка, употребление большого количества жидкости, диета с низким содержанием кальция.Общий прием кальция и витамина D в дозах, превышающих 2500 мг кальция и 4000 МЕ/сутки витамина D, может приводить к токсическим эффектам.У пациентов с гиперкальциемией или состояниями, связанными с гиперкальциемией, почечной недостаточностью и/или склонностью к нефролитиазу, возможно появление токсических эффектов кальция и витамина D при применении в более низких дозах.Острая или длительная передозировка кальция и витамина D может вызвать гипервитаминоз D, гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатемию. Последствиями являются почечная недостаточность, «молочно-щелочной синдром», кальцификация сосудов и мягких тканей, в том числе кальциноз, приводящий к нефрокальцинозу и нефролитиазу.Неспецифические первичные симптомы, такие как внезапное появление головной боли, мышечная слабость, угнетение сознания и желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, запор, диарея, тошнота и рвота), могут указывать на острую передозировку.Если возникают такие симптомы, то следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.Лабораторные и клинические проявления отравления и гиперкальциемии могут включать такие симптомы: анорексию, потерю массы тела, повышенную утомляемость, жажду, полиурию, боль в костях, нарушение сердечного ритма и ухудшение всасывания других минералов. Изменение лабораторных данных может заключаться в повышении АлАТ и АсАТ в плазме крови. Хроническая передозировка может вызвать кальцификацию сосудов и органов вследствие гиперкальциемии. Чрезвычайно высокая гиперкальциемия может привести к коме и летальным последствиям.

Инструкция по применению Кальцемин, дозы и правила

Таблетки принимают внутрь во время приема пищи, запивая чистой водой. Стандартные дозировки, согласно инструкции по применению Кальцемин следующие:

• Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке \ 2 раза в сутки. Длительность курса профилактического лечения 1 месяц.
• Детям в возрасте от 5 до 12 лет назначают по 1 таблетке \ 1 раз в сутки.
• С 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания назначают по 1 таблетке \ 2 раза в сутки.
• При дефиците кальция и микроэлементов назначают по 1 таблетке в сутки.

Длительность терапии определяется врачом индивидуально.

Важная информация

Превышать рекомендованные дозы не следует, поскольку потребление кальция в дозах, превышающих необходимые, может привести к угнетению всасывания в кишечнике цинка, железа и других необходимых минералов.

Применение при беременности и лактации

Кальцемин может применяться при беременности только после предварительной консультации с врачом. Максимальная суточная доза активных веществ– 600 ME витамина D3 и 1500 мг кальция.

При передозировке во время беременности возможно возникновение гиперкальциемии, которая может привести к появлению у плода дефектов физического и умственного развития.

При беременности использование препарата начинают со 2-й половины беременности (не ранее 20-й недели) и продолжают в течение всего времени кормления грудью в дозе 1 таблетка дважды в день (после согласования с врачом).

Кормящие грудью женщины должны принимать во внимание тот факт, что колекальциферол и его метаболиты проникают в грудное молоко, поэтому нужно учитывать поступление витамина D3 и кальция из других источников

Склад

діючі речовини: 1 таблетка містить: кальцію (кальцію карбонату, кальцію цитрату) 500 мг, вітаміну D3 (холекальциферолу) 400 МО, магнію (магнію оксиду) 40 мг, цинку (цинку оксиду) 7,5 мг, міді (міді оксиду) 1 мг, марганцю (марганцю сульфату) 1,8 мг, бору (натрію борату) 250 мкг;

допоміжні речовини:

натрію кроскармелоза, акація, мальтодекстрин, целюлоза мікрокристалічна, гіпромелоза, полісахарид соєвий, кислота стеаринова, титану діоксид (E 171), натрію лаурилсульфат, магнію силікат, триацетин, олія мінеральна, магнію стеарат, індигокармін (Е 132), жовтий захід FCF (E 110).

Взаимодействия

при одновременном применении этого препарата с другими лекарственными средствами следует проконсультироваться с врачом.Взаимодействия с другими лекарственными средствами.Кальций может приводить к снижению абсорбции других лекарственных средств (включая антибиотики (например тетрациклины, хинолоны) и противовирусные препараты, ингибиторы протеазы, эльтромбопаг) в ЖКТ. При этом абсорбция кальция также может снизится. Чтобы предотвратить потенциальное взаимодействие, следует сделать перерыв между применением этих препаратов по меньшей мере 2 ч до или через 4–6 ч после применения кальция, если нет других указаний.Левотироксин следует применять по меньшей мере за 4 ч до или через 4 ч после приема кальция; фосфаты, бисфосфонаты и фториды следует принимать по крайней мере за 30 мин до применения кальция, но лучше — в другое время или день. Не рекомендуется одновременный прием препарата с антацидами, содержащими алюминий, из-за снижения их эффективности.Кальций и/или витамин D. Тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой. Из-за повышенного риска гиперкальциемии при одновременном применении тиазидных диуретиков уровень в сыворотке крови следует регулярно проверять.При одновременном применении с фуросемидом и другими петлевыми диуретиками увеличивается выделение кальция почками.Сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов: гиперкальциемия повышает риск летальной аритмии сердечными гликозидами, таких как дигоксин, и снижает эффективность блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, при мерцательной аритмии. Рекомендуется проводить мониторинг уровня кальция в сыворотке крови, ЭКГ и клинического состояния пациента. ГКС, гормональные противозачаточные средства ухудшают всасывание ионов кальция.Витамин D. Некоторые лекарственные средства могут снижать абсорбцию витамина D в ЖКТ. С целью минимизации взаимодействия применять эти препараты и витамин D необходимо с интервалом не менее 2 ч до или 4–6 ч после употребления витамина D. Такими лекарственными средствами являются ионообменные смолы (например холестирамин), слабительные, орлистат. Карбамазепин, фенитоин или барбитураты повышают метаболизм витамина D до его неактивных метаболитов, таким образом уменьшая выраженность его эффекта.При одновременном применении препаратов Кальцемин Адванс и Кальцемин Сильвер с витамином А снижается токсичность витамина D₃.Взаимодействие кальция с продуктами питания и добавками. Щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате и ревене, и фитиновая кислота, находящаяся вцельных злаках, могут подавлять всасывание кальция. Поэтому не рекомендуется употреблять продукты, содержащие кальций, в течение 2 ч после приема пищи с высоким содержанием щавелевой и фитиновой кислоты.

Инструкция по применению

Кальцемин сильвер назначается в следующих случаях:

1. Остеопороз различного происхождения – идиопатический, сенильный, менопаузальный, стероидный.
2. Осложнения после переломов, длительная иммобилизация.
3. Тяжелые недуги пародонта и зубов.
4. Как базисный препарат во время приема антиресорбентов – бисфосфонаты, заместительная гормональная терапия, кальцитонин. А также при приеме стимуляторов роста костной ткани.
5. Профилактика переломов при нехватке кальция и витамина Д у пациентов старшей возрастной группы.

После 12 лет показано принимать по 1 таблетке 1–2 раза в сутки. Препарат употребляют во время приема пищи, запивая стаканом воды. Запивать соками и газированными напитками не рекомендуется. Таблетка достаточно большая, поэтому ее можно делить пополам и тщательно разжевывать – она не горькая.

Длительность терапии определяет специалист, исходя из состояния пациента. Но в основном курс составляет 2–3 месяца. Возможны повторные курсы.

В период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания Кальцемин сильвер назначают с 20 недели беременности и на протяжении всего периода лактации по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Что касается взаимодействия препарата с другими средствами, его эффективность ослабляется при приеме оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, Левотриксина. Если одновременно с препаратом Кальцемин сильвер необходимо принимать препараты тетрациклинового ряда, интервал должен составлять не менее 3 часов.

Слабительные медикаменты ухудшают всасывание витамина Д3, а барбитураты и глюкокортикостероиды ослабляют его эффективность. Токсичность витамина Д3 усиливает витамин А, принимаемый на фоне терапии препаратом Кальцемин сильвер. Кальцемин не рекомендуется принимать одновременно с блокаторами кальциевых каналов, с тиазидными мочегонными средствами, а также с антацидными препаратами.

После прохождения предварительного обследования врач назначает Кальцемин в следующих случаях:

• выявлен остеопороз;
• нехватка витаминов и минералов в организме (по результатам анализов);
• профилактика и лечение заболеваний ротовой полости (укрепление зубов);
• лечение последствий переломов и трещин в конечностях;
• период менопаузы различного характера (хирургический или природный);
• профилактика авитаминозов.

Назначается Кальцемин и при беременности, но только по показаниям. Детям назначается в период активного роста и развития скелета – с 5-6 лет.

Препарат в любой форме принимают внутрь во время приема пищи. Если врач не назначил других дозировок, то рекомендации по приему будут следующими:

• по 1 таблетке дважды в день во время или сразу же после еды (актуально для взрослых и детей после 12 лет);
• по 1 таблетке в день во время еды (дети 5-12 лет);
• по 1 таблетке 2 раза в день (с 20-й недели беременности и во время лактации).

Остеопороз в любой форме лечится применением 1 таблетки препарата в сутки. Курс лечения или профилактики в этом случае составляет 1- 3 месяца (30 — 90 дней) и зависит от тяжести и степени запущенности болезни. Если лекарство прописывается при дефиците кальция и других микроэлементов у детей и взрослых, то прием продолжается 2-3 месяца.

Самостоятельно менять дозировку нельзя. Любые действия, направленные на изменение количества следует обсуждать со специалистом. Повторный курс приема препарата возможен только через 1 месяц после окончания первого курса лечения или профилактики.

Описание препарата

Кальцемин — комбинированный препарат, который выпускается в форме таблеток в упаковках по 30, 60 и 120 штук. Одна таблетка содержит: кальция 250 мг, витамина Д 3, марганца 0,5 мг, меди 0,5 мг, оксида цинка 2 мг и 0,05 мг бора. Кроме классического варианта, существует три разновидности препарата: Кальцемин Сильвер, Кальцемин Цитра и Кальцемин Адванс. Лекарственное средство имеет множество профилактических и терапевтических функций.

• Участвует в формировании костной ткани и повышает ее прочность. Очень важен в обеспечении здоровья зубов, ногтей и волос.
• Укрепляет суставы и осуществляет профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата.
• Помогает усваивать микроэлемент даже тем пациентам, у которых наблюдается стойкое нарушение работы пищеварительного тракта.
• Приостанавливает разрушительные процессы в костях и суставах.
• Не препятствует усвоению организмом железа.
• Полноценное всасывание кальция в тонком кишечнике возможно благодаря наличию витамина Д.
• Наличие в составе цинка помогает регулировать образование половых гормонов.
• Марганец отвечает за качество костной ткани.
• Бор также помогает усвоению основного элемента и предотвращает развитие остеопороза.
• Без присутствия меди были бы невозможны процессы выработки коллагена и эластина.

Препарат назначают для лечения и профилактики остеопороза, а также для поддержания уровня микроэлемента в подростковом организме. Показан он для беременных и кормящих женщин.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Кальцемина должна быть согласована с врачом. Беременным женщинам его назначают с 20 недели по 1 таблетке дважды в день. Курс обычно длится до конца периода грудного вскармливания

Кальцемин Адванс при беременности назначают с осторожностью, а ребенку до 12 лет он противопоказан

Профилактическая доза витамина в сутки составляет одну таблетку. Длительность лечебного курса — три месяца, профилактического — четыре недели. Препарат принимают во время еды.

Противопоказания и побочные эффекты

Фармакологическое средство не назначается пациентам с аллергической реакцией на любой из компонентов состава, а также при других состояниях.

• Повышенное содержание микроэлемента в крови.
• Злокачественные новообразования, гипотиреоз.
• Саркоидоз, сахарный диабет и заболевания почек, нефролитиаз и мочекаменная болезнь.
• Большое количество витамина Д в организме.

Побочные реакции возникают редко и обычно ограничиваются тошнотой и аллергическими проявлениями, но бывают и другие симптомы.

• Запоры, рвота, боли в желудке и кишечнике.
• Анафилактический шок, сыпь.
• Сильная жажда, головокружение и отсутствие аппетита.
• Отек легких, крапивница средней степени тяжести.
• Повышенное выделение кальция с мочой.
• Увеличение концентрации микроэлемента в крови и витамина Д в организме.

При первых признаках передозировки препаратом пациенту промывают желудок и вызывают неотложную помощь.

Фармакологические свойства

кальций является важным структурным компонентом костной ткани. Применение кальция корригирует дефицит поступления кальция с пищей, особенно при повышенной потребности или сниженном всасывании. Кальция карбонат является солью с наибольшим содержанием элементарного кальция. Кальция цитрат повышает биодоступность препарата у пациентов со сниженной кислотностью желудочного содержимого, ахлоргидрией на фоне приема блокаторов H2-гистаминовых рецепторов; снижает риск литиаза мочевыводящих путей при длительном приеме, обладает высоким антирезорбтивным потенциалом за счет ингибирования паратиреоидного гормона.Витамин D очень важен для абсорбции кальция, фосфатов и магния в тонком кишечнике. Он регулирует содержание этих элементов в жидкостях организма и способствует поддержанию нормального уровня кальция в плазме крови, а также принимает участие в синтезе органических элементов и кальцификации скелета.Магний принимает участие в метаболизме костной ткани, препятствует деминерализации костей, тормозит отложение кальция в стенках кровеносных сосудов, клапанах сердца, мышцах, мочевыводящих путях.Цинк является кофактором более чем 200 ферментов и влияет на процесс ремоделирования костной ткани.Медь принимает участие в построении важнейших белков соединительной ткани — коллагена и эластина, которые образуют матрицу костной и хрящевой ткани.Марганец нормализует синтез гликозаминогликанов, необходимых для формирования костной и хрящевой ткани. Дублирует кальцийсберегающие функции витамина D.Бор регулирует активность паратиреоидного гормона и через него — обмен кальция, магния, фосфора и холекальциферола.

Фармакологическое действие Кальцемина

В составе Кальцемина: кальций, цинк, бор, марганец, медь, витамин D. Кальций входит в состав костной ткани. С его помощью в организме обеспечиваются нормальная проницаемость сосудов, автоматизм сердца, межнейронная и нервно-мышечная проводимость. Важную роль кальций играет в сокращении скелетной и гладкой мускулатуры, а также в процессе свертываемости крови.

В Кальцемине кальций представлен карбонатной и цитратной солями. Кальция карбонат содержит элементарный кальций. Под воздействием кальция цитрата препарат усваивается вне зависимости от состояния желудочно-кишечного тракта и стадии пищеварения, при длительном приеме снижается риск образования камней в мочевыводящих путях, кроме того, уменьшается активность паратгормона.

Всасывание кальция происходит в желудочно-кишечном тракте, вывод осуществляется вместе с калом, потом и мочой. Быстрота вывода кальция зависит от наличия кальбиндина в клетках кишечника. Чем его больше, тем быстрее кальций выведется из организма.

Отзывы о Кальцемине свидетельствуют, что витамин D, включенный в комплекс, нормализует усвоение кальция и способствует его участию в построении, а в необходимых случаях, и регенерации костной ткани. Всасывание витамина D происходит в тонком кишечнике. Затем он попадает в плазму лимфы и крови, а оттуда — в печень, надпочечники, кости, миокард, мышцы и жировую ткань. Вывод витамина D осуществляется желчью в кишечник, где вновь частично всасывается, после чего преобразуются в неактивные метаболиты.

Цинк – один из компонентов, входящих в состав более двухста ферментов, которые принимают участие в синтезе нуклеиновых кислот, отвечающих за экспрессию генов. Кроме того, данные ферменты участвуют в синтезе белков, росте и восстановлении клеток, способствуют нормальной активности щелочной фосфатазы (ЩФ). Всасывание цинка происходит в кишечнике, а вывод — с мочой (от двух до десяти процентов) и с калом (девяносто процентов).

Медь в составе Кальцемина необходима для участия в синтезе эластина и коллагена, она снижает деминерализацию костей. Частичное всасывание происходит в тонком кишечнике. Основная же часть в виде нерастворимых соединений удаляется из организма с калом. Восемьдесят процентов усвоенной меди выводится желчью, шестнадцать процентов — стенками желудочно-кишечного тракта, около четырех процентов — с мочой. Оставшееся незначительное количество — с потом.

Марганец способствует нормализации синтеза гликозаминогликанов, помогая, таким образом, вырабатывать компоненты костной и хрящевой тканей. Дублирует кальцийсберегающее действие витамина группы D. Девяносто пять процентов выводится желчью.

Бор в Кальцемине воздействует на активность вырабатываемого щитовидной железой паратгормона, который, в свою очередь, участвует в обмене кальция, фосфора, магния, колекальциферола, витамина D. Очень быстро всасывается желудочно-кишечным трактом, девяносто процентов выводится с мочой.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

При одночасному застосуванні цього препарату з іншими лікарськими засобами слід проконсультуватися з лікарем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Кальцій

може призводити до зниження абсорбції інших лікарських речовин шляхом утворення у шлунково-кишковому тракті нерозчинних комплексів, включаючи антибіотики (наприклад тетрацикліни, хінолони) та противірусні препарати, ельтромбопаг, фторид натрію. При цьому абсорбція кальцію також може знизитися. Щоб запобігти потенційній взаємодії, ці препарати слід застосовувати принаймні за 2 години до або через 4–6 годин після прийому кальцію, якщо не зазначено інше.

Взаємодія з інгібіторами протеази.

Одночасне застосування препаратів, які містять кальцій або магній, включаючи буферні лікарські засоби, призводить до зниження плазмової концентрації усіх цих сполук. Тому рекомендується призначати інгібітори протеази за 2 години до або через 1 годину після препаратів, що містять алюміній, кальцій чи магній. Такі ефекти спостерігалися з ампренавіром, атазанавіром та типранавіром.

Левотироксин слід застосовувати принаймні за 4 години до або через 4 години після прийому кальцію, оскільки кальцій зменшує його всмоктування, можливо, за рахунок утворення нерозчинних комплексів.

Фосфати, бісфосфонати та фториди. Препарати кальцію зменшують всмоктування бісфосфонатів, тому їх слід вживати принаймні за 30 хвилин до застосування кальцію, але краще в інший час або день. Не рекомендується одночасний прийом препарату з антацидами, які містять алюміній, через зниження їх ефективності.

Ельтромбопаг. При вживанні сніданку з високим вмістом жирів та рівнем кальцію (427 мг) виявлено 59 % зниження рівня у плазмі крові ельтромбопагу, при вживанні їжі із незначним вмістом кальцію (< 50 мг) не спостерігалось впливу на рівень ельтромбопагу у плазмі крові. Їжа, що містить багато кальцію та антациди із алюмінієм, кальцієм та магнієм, призводила до значного зниження системного всмоктування.

Кальцій та/або вітамін D.

Тіазидні діуретики зменшують екскрецію кальцію сечею. Через підвищений ризик гіперкальціємії при одночасному застосуванні тіазидних діуретиків рівень кальцію в сироватці крові необхідно регулярно перевіряти.

При одночасному застосуванні з фуросемідом та іншими петльовими діуретиками збільшується виведення кальцію нирками.

Серцеві глікозиди та блокатори кальцієвих каналів. Гіперкальціємія підвищує ризик летальної аритмії при застосуванні серцевих глікозидів, таких як дигоксин, та зменшує ефективність блокаторів кальцієвих каналів, таких як верапаміл при миготливій аритмії. Рекомендовано проводити моніторинг рівня кальцію у сироватці крові, ЕКГ та клінічного стану пацієнта. Глюкокортикоїди, гормональні протизаплідні засоби погіршують всмоктування іонів кальцію.

Вітамін D.

Деякі лікарські засоби можуть знижувати абсорбцію вітаміну D у шлунково-кишковому тракті. З метою мінімізації взаємодії застосовувати ці препарати та вітамін D необхідно принаймні за 2 години до або через 4–6 годин після прийому вітаміну D. Такими лікарськими засобами є: іонообмінні смоли (наприклад холестирамін), проносні засоби, орлістат. Карбамазепін, фенітоїн або барбітурати підвищують метаболізм вітаміну D до його неактивних метаболітів та, таким чином, зменшують його ефект.

При одночасному застосуванні препарату Кальцемін

Сільвер з вітаміном А зменшується токсичність вітаміну D3.

Взаємодія кальцію з продуктами харчування та добавками.

Щавелева кислота, що міститься у шпинаті та ревені, та фітинова кислота, що знаходиться у цільних злаках, можуть пригнічувати всмоктування кальцію. Тому не рекомендується вживати продукти, що містять кальцій, протягом двох годин після вживання їжі з багатим вмістом щавелевої та фітинової кислоти.

Залізо, цинк, магній. Препарати кальцію можуть зменшувати всмоктування заліза, цинку та міді з продуктів харчування. Для осіб, що знаходяться в групі ризику щодо дефіциту заліза, цинку або магнію, з метою запобігання пригнічення всмоктування мінералів з їжі, рекомендується застосування препаратів кальцію перед сном, а не під час їди.

Волокна. Деякі компоненти харчових волокон можуть знижувати всмоктування кальцію. Одночасне застосування псилуму з кальцієм не призводить до значного зниження всмоктування кальцію.

Противопоказания

Перед началом применения данного препарата пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом, так как не всем людям разрешается принимать Кальцемин из-за наличия у них таких противопоказаний:

• Индивидуальная непереносимость входящих в состав медикамента компонентов;
• Случаи аллергической реакции на похожие препараты у пациента в анамнезе;
• Повышенный уровень кальция в крови;
• Опухоли (миелома, саркоидоз, метастазы в костях);
• Детский возраст до 5 лет (до 12 если назначен Кальцемин Адванс);
• Гипервитаминоз D3;
• Мочекаменная болезнь;
• Зафиксировано нарушение метаболизма;
• Образование кальцинатов в протоках желчного пузыря или поджелудочной железе;
• Тяжелые заболевания печени и почек, сопровождаемые значительным ухудшением работы органов;
• Туберкулез (активная форма).

С осторожностью и под контролем доктора возможен прием, если в анамнезе:

• Доброкачественный гранулематоз;
• Прием сердечных гликозидов;
• Курс тиазидных диуретинов;
• Беременность на всех сроках;
• Период лактации.