Как правильно делать инъекции препарата кеналог 40?

Побочные реакции

Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:

• мочеполовая система — сбой менструального цикла;
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

• мочеполовая система — сбой менструального цикла;
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

Показания к применению Кеналога 40

Препарат используется системно в ряде случаев:

• дегенеративно-деструктивные процессы в твердых тканях, сухожилиях, сопровождающиеся воспалением, болями, отечностью, к этой группе показаний относят артриты разного генеза, синовит, бурсит и т. д.;
• при возникновении острых симптомов красной волчанки, ревматоидного кардита, а еще Кеналог используется в качестве поддерживающего средства при этих заболеваниях;
• патологические состояния с локализацией проявлений на наружных покровах: эритема, дерматиты, псориаз;
• аллергические реакции разной этиологии и с различными проявлениями, включая нарушение дыхания;
• заболевания органов зрения, сопровождающиеся воспалительными процессами;
• патологические состояния с локализацией очага поражения в тканях органов дыхания: борреллиоз, пневмония и т. д.

Используют Кеналог не только системно, но еще и местно (вводят лекарственное вещество внутрисуставно или околосуставно) при различных заболеваниях твердых тканей, сухожилий (артрозе коленного сустава, артрите разного генеза, остеохондрозе и т. д.).

При этом целью терапии ГКС является не устранение причины, а облегчение состояния пациента. С помощью суспензии Кеналог снижается интенсивность боли, отечность при наличии нескольких очагов поражения, когда стандартная схема лечения нестероидными препаратами не обеспечивает нужного результата.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глюкокортикостероид (ГКС), тормозит высвобождение интерлейкина-1,2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона. Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает число эритроцитов (за счёт усиления выработки эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, проникающий в ядро клетки. Синтезированная мРНК индуцирует образование белков (в том числелипокортина), опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и ингибирует синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессу воспаления.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счёт глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез полиненасыщенных жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глкжозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы. и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает ионы натрия и воду в организме, стимулирует выведение ионов калия (минералокортикостероидная активность), снижает абсорбцию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта, повышает их почечную экскрецию.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования. При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счёт угнетения или сокращения её продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (за счёт увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкинов-1,2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикостероидная активность низкая.

«Кеналог»: инструкция по применению

Аналоги, так же как и «Кеналог», должны назначаться врачом и только в случаях острой необходимости, так как эти препараты являются гормональными. Лекарство «Кеналог» имеет две формы выпуска: суспензия для введения инъекций и таблетки.

Таблетки назначают взрослым по 4-16 мг в день. Данную дозу делят на 2 или 3 приема. После улучшения состояния пациента дозировку постепенно уменьшают на 1-2 мг через 2-3 дня. Таким образом, доходят до употребления поддерживающего количества препарата, равного 1 мг в стуки, а потом совсем отменяют лекарство.

Перед использованием ампул «Кеналог» (аналоги обладают схожим действием и имеют похожую схему применения) их нужно хорошо встряхнуть. Препарат нельзя вводить внутривенно и подкожно.

При симптоматических показаниях взрослым внутримышечно вводят суспензию по 40 мг. Данную дозировку используют в начале лечения лекарством. Инъекцию вводят медленно, один раз в четыре недели. Если пациент перенес первый укол хорошо, то препарат в дальнейшем колют каждые 2-4 недели по 40-80 мг. В случае необходимости разовая доза может повышаться до 100 мг. Чтобы не возникла подкожная атрофия, лекарство вводят в мышечную ткань глубоко. После инъекции к месту введения прикладывают спиртовую салфетку.

Сезонную лихорадку и прочие аллергические патологии устраняют один раз в год, одной инъекцией в 40 мг, в период пыльцевого сезона. Если есть необходимость в нескольких уколах, то их вводят с интервалом в четыре недели.

Дозировка для внутрисуставного введения определяется параметрами самого сустава и тяжестью развития болезни. Для взрослых людей и детей, возраст которых более двенадцати лет, доза для мелких суставов берется до 10 мг, для средних — до 20 мг, крупных — до 20 или 40 мг. Если поражено сразу несколько суставов, то количество лекарства увеличивают вплоть до 80 мг. Чтобы быстрее снять симптомы заболевания, «Кеналог» можно вводить вместе с местным анестетиком, не содержащим сосудосуживающее вещество. Инъекции ставят так, чтобы в подкожной жировой ткани не образовалось депо лекарственного средства. Введение препарата следует проводить при полной дезинфекции. Перед суставной инъекцией кожный покров готовят так же, как для оперативного вмешательства. Повторно использовать медикамент можно спустя две недели.

Если препарат вводится напрямую в очаг поражения (например, при бурситах, экзостозах и воспалительном состоянии надкостницы), то для взрослого населения и в детском возрасте от двенадцати лет берут дозу от 10 до 40 мг. Она зависит от области поражения и места нахождения патологии. При введении медикамента в количестве менее 10 мл, следует использовать ампулы «Кеналог» по 10 мг. Препарат разбавляют раствором натрия хлорида и веерообразно ставят в зону с максимальной болезненностью. Необходимо избегать образования большого депо лекарства. Допускается смешивать «Кеналог» с местным анестетиком.

В терапии экзостозов препарат вводят толстой канюлей, после процедуры отсасывания содержимого и прямо в пространство кисты. Допустимо повторное использование инъекций по прошествии двух недель.

Если делают укол в участок с подкожными поражениями, то 40 мг раствора разводят местным анестетиком, без сосудосуживающего компонента. Инъекцию ставят горизонтально в зону, расположенную между кожей и подкожным слоем. Это делается для получения анестезии инфильтрата. Подбирают дозировку из расчета 1 мг на 1 см2 пораженного кожного покрова. Если одновременно лечатся несколько очагов, то разовая дозировка не должна превышать 30 мг для взрослых и 10 мг для детей.При келоидах препарат в дозе 40 мл, не разбавляя, вводят непосредственно в рубец. Нельзя ставить лекарство подкожно. Повторное применение возможно спустя две недели. Длительность лечения медикаментом зависит от тяжести заболевания, его развития и, как правило, определяется доктором.

Лекарство может использоваться как однократно (сенная лихорадка), так и на протяжении нескольких лет (бронхиальная астма в тяжелой стадии развития). Если после 3-5 инъекций не наблюдается признаков улучшения, то препарат отменяют и назначают вместо медикамента «Кеналог» аналоги в ампулах или таблетках.

Побочные реакции

Применение Кеналога сопровождается побочными явлениями со стороны различных систем. Нередко регистрируются аллергические проявления, включая крапивницу, зуд, анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны других систем и органов возможны такие реакции:

• мочеполовая система — сбой менструального цикла;
• результаты анализов — изменение уровня лейкоцитов;
• кожные покровы — септический и аваскулярный некроз, кандидоз гортани и ротовой полости, гиперпигментация, атрофия, истончение кожи, стрии, дерматит, медленное заживление ран, угри, микроскопические подкожные кровоизлияния, повышенная потливость;
• эндокринная система — замедление роста и полового созревания (у детей и подростков), латентный диабет, повышение восприимчивости к глюкозе, задержка натрия в организме, сбой в работе надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;
• пищеварительная система — прободение ЖКТ, кровотечение, избыточная активность печеночных ферментов и фосфатазы, вздутие, тошнота, рвота, плохой аппетит или повышенное чувство голода, панкреатит, икота, язвенная болезнь, эрозивный эзофагит;
• обмен веществ — отрицательный баланс азотистых веществ, отёчность, увеличение массы тела, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, повышение уровня общего и плохого холестерина, порфирия;
• опорно-двигательный аппарат — остеопороз, понижение мышечной массы, раннее закрытие зон роста у детей, стероидная миопатия, остеонекроз;
• органы чувств — резкое ухудшение зрения (вплоть до полной потери), поражение роговицы, экзофтальм, инфекционные заболевания глаз, вторичные бактериальные инфекции, нарушение работы зрительного нерва, катаракта, глаукома, повышение внутриглазного давления;
• органы дыхания — сухость слизистых оболочек гортани и рта, сиплый голос, дискомфорт в горле;
• нервная система — расстройство сна, головокружение, приступы мигрени, депрессивные состояния, чувство паники, паранойя, навязчивые состояния, галлюцинации, эйфория, дезориентация, псевдоопухоль мозжечка, нервозность, перепады настроения, беспокойство, повышенное внутричерепное давление;
• кровеносная система — моноцитопения, гранулоцитоз, лимфопения;
• сердечно-сосудистая система — гиперкоагуляция, аритмия, тромбозы, брадикардия, повышение артериального давления, изменения электрокардиограммы, типичные для гипокалиемии, развитие или усиление сердечной недостаточности.

Показания и противопоказания

Аналоги «Кеналог» при необходимости всегда могут заменить. Указанный препарат назначают при шоке различного происхождения. Это может быть кардиогенный шок, травматический, ожоговый, операционный или токсический. В этом случае «Кеналог» применяют тогда, когда проводимое лечение не дало результата.

Лекарственное средство «Кеналог» (аналоги и применение их в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата дает ощутимый результат) прописывают при аллергии, проходящей в тяжелой форме. Назначают медикамент при анафилактоидных реакциях, в том числе при гемотрансфузионном и анафилактическом шоке. Показанием к применению служит астматический статус, ревматоидный артрит, а также бронхиальная астма.

Препарат применяют при системных патологиях соединительной ткани. Назначением является тиреотоксический кризис и острая стадия развития надпочечниковой недостаточности. Врачи используют «Кеналог» при остром гепатите и печеночной коме, а также при интоксикации организма прижигающими жидкостями. Средство рекомендуют для профилактики образования рубцовых сужений и для снижения воспалительного процесса.

Медикамент используют внутрисуставно при таких заболеваниях, как синовит, тендинит, травматический артрит и бурсит.

Препарат применяют для внутримышечного и внутрикожного введения при тотальной и гнездной алопеции, плоском лишае, келоидных рубцах, псориазе, кольцевидной гранулеме, а также ограниченном нейродермите.

Противопоказанием к применению лекарства «Кеналог» (аналоги и использование их в медицинской практике допускается, вместо указанного препарата, если последний плохо переносится пациентом) служат острые стадии психозов, находящихся в амнезе. Нельзя назначать медикамент в активной стадии развития туберкулеза, при миастении, которая сопровождается различными новообразованиями с появлением метостазов, язве 12-перстной кишки и желудка, дивертикулите, артериальной гипертензии. Не используют лекарственное средство при синдроме Иценко — Кушинга, тромбозах, сахарном диабете, почечной недостаточности и эмболии, находящейся в анамнезе.

Запретом к применению является остеопороз, всевозможные скрытые инфекционные очаги, сифилис, а также амилоидоз. Не рекомендуется использовать лекарство при наличии грибковых заболеваний, инфекций, вызванных вирусами, в том числе и Varicella zoster, Herpes simplex. Противопоказанием служат амебные инфекции, туберкулезный и гонококковый артрит, полиомиелит. Запретом к использованию препарата является период вакцинации, поражения кожного покрова, носящие инфицированный характер, а также лимфаденит, который проявился после прививки БЦЖ.

Препарат не назначают детям до 16 лет, если нет случаев острой необходимости. Не применяют его в течение первых пяти месяцев беременности. Продолжительное использование «Кеналога» в период беременности может замедлить развитие и рост плода, вызвать атрофию надпочечников у будущего ребенка. Лекарственное средство проникает в грудное молоко. Поэтому при лечении им следует прервать кормление ребенка грудью.

Форма выпуска, состав и упаковка

Предлагается препарат с обозначением 40 в единственном исполнении – в виде жидкого вещества. Суспензия содержится в ампулах и предназначена для уколов. Лекарство может вводиться разными способами: подкожно, внутрисуставно, внутримышечно. Существует и другая дозировка Кеналога (таблетки), но предлагается с меньшим количеством действующего вещества (4 мг).

Суспензии

В качестве основного компонента выступает триамцинолона ацетонид. Он проявляет глюкокортикостероидную активность. Его концентрация в 1 мл жидкого лекарства – 40 мг. В состав также входят прочие вещества:

• спирт бензиловый;
• карбоксиметилцеллюлоза натрия;
• полисорбат;
• хлорид натрия;
• инъекционная вода.

В качестве основного компонента Кеналога выступает триамцинолона ацетонид.

Основным компонентом препарата служит синтетический триамцинолон ацетонид. Согласно инструкции, в дополнении к нему использованы натрия карбоксиметилцеллюлоза, хлорид натрия, бензиловый спирт, полисорбат, а также очищенная вода. Кеналог 40 производства Словении поставляется на фармацевтический рынок в виде суспензии для инъекций.

Жидкость, в которой практически отсутствуют частицы и агломераты, имеет слабо выраженный запах спирта. Готовый раствор для внутримышечного введения расфасован в ампулы из прозрачного стекла, объемом в 1 мл. Каждая единица упакована в индивидуальную контурную ячейку. В одной картонной коробке находится один блистер, состоящий из пяти ампул.

Побочные действия Кеналога

В соответствии с отзывами, Кеналог может вызывать ряд побочных реакций со стороны систем организма:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, нарушения пищеварения, рвота, метеоризм, язвенные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функций поджелудочной железы, нарушения аппетита;
• Сердечно-сосудистая система: нарушения частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия, повышение тромбообразования и свертываемости кожи;
• Периферическая и центральная нервная система: нарушения сна, депрессивные состояния, головокружения и головные боли, нервные расстройства, маниакально-депрессивный психоз, раздражительность, паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, тремор конечностей;
• Эндокринная система: увеличение массы тела, уменьшение толерантности по отношению к глюкозе, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга, притупление секреции надпочечниками эндогенных гормонов;
• Опорно-двигательный аппарат: нарушение роста у детей, некроз костных тканей, атрофия мышц.

В отзывах о Кеналоге указано, что со стороны кожных покровов возможно появление растяжек, угревой сыпи, петехий.

Со стороны органов чувств могут возникнуть изменения роговицы, повышение внутриглазного давления, катаракта.

6 Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Кеналог 40 возможно развитие нежелательных последствий со стороны разных систем организма, которые указаны в таблице.

При внутрисуставном введении возможны боль в суставе, раздражение кожного покрова в месте укола, дипигментация, атрофия кожи.

Противопоказания к применению Кеналога 40

Абсолютные ограничения при терапии данным средством:

• негативная реакция индивидуального характера на любой из компонентов;
• склонность к кровотечениям;
• плановая выработка иммунитета к различным возбудителям (Кеналог можно применять после вакцинации);
• нарушения психики;
• заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся язвенными образованиями (в остром периоде);
• проявления туберкулеза или сифилиса на коже;
• системные инфекционные заболевания (вирусной, грибковой, бактериальной этиологии);
• глаукома.

Препарат не вводят в органы зрения, внутривенная доставка суспензии в организм тоже запрещена.

С осторожностью препарат принимают при заболеваниях сердца. Отмечают и относительные противопоказания:

Отмечают и относительные противопоказания:

• тромбоэмболия, тромбофлебит;
• остеопороз;
• недостаточность функции печени;
• патологические состояния органов ЖКТ, при которых увеличивается угроза перфорации стенок;
• заболевания сердца: повышение давления, инфаркт миокарда в анамнезе.

Фармакологическое действие Кеналога

В соответствии с инструкцией к Кеналогу, активным компонентом препарата всех форм выпуска является триамцинолона ацетат.

Лекарство Кеналог обладает выраженными противоаллергическим, противовоспалительным и иммунодепрессивным свойствами. Активный компонент препарата снижает выработку кортикотропина в гипофизе.

При применении Кеналога не отмечается изменений водно-солевого баланса, а также не происходит задержка жидкости и натрия в организме.

В инструкции к Кеналогу отмечено, что лекарственный препарат оказывает незначительный диабетогенный эффект.

Противовоспалительное свойство лекарства Кеналог обусловлено снижением уровня протеолитических ферментов в области воспаления и количества простагландинов, а также притуплением процесса высвобождения циклооксигеназы.

При применении таблеток и суспензии Кеналог в ампулах снижается содержание В- и Т-лимфоцитов, прочих иммунных агентов и подавляется образование антител. Препарат значительно уменьшает секрецию и процесс высвобождения медиаторов аллергии.

Благодаря тому, что препарат выпускается в нескольких формах, для каждого пациента можно подобрать идеальную форму лечения.

При внутримышечном введении суспензии Кеналог полное восстановление работы надпочечников отмечается через 20-40 дней регулярного применения.

При пероральном применении лекарство Кеналог быстро попадает в системный кровоток.

Максимальной концентрации препарат достигает через 10-12 часов после применения. Метаболизируется Кеналог в печени с образованием нескольких метаболитов. Выводится из организма посредством почек в неизменном виде и в виде метаболитов.

Способ применения и дозировка

Содержимое ампулы перед применением необходимо встряхнуть. Так как Кеналог является суспензией, его нельзя вводить внутривенно

Также следует соблюдать осторожность в отношении непреднамеренных внутрисосудистых инъекций, прежде всего в ягодицу, область кожи головы и левой стороны лица

Дозировка препарата для системного применения (внутримышечно) определяется в индивидуальном порядке и напрямую зависит от характера заболевания

Важно чтобы она соответствовала целям предпринимаемой терапии

При системном лечении подростков старше 16 лет и взрослых 1 мл суспензии вводят путем медленной глубокой внутриягодичной инъекции (внутривенно и подкожно вводить нельзя). В случаях тяжелых заболеваний могут потребоваться дозы лекарственного средства до 80 мг. При глубокой внутриягодичной инъекции необходимо избегать возможного развития атрофии ткани. В течение 1-2 мин после инъекции к месту введения суспензии следует плотно прижимать стерильную салфетку.

В большинстве случаев при лечении сенной лихорадки и иных сезонных аллергических заболеваний достаточно одной инъекции препарата (40 мг/мл) в год во время пыльцевого сезона. Если требуется несколько инъекций необходимо соблюдать интервал между введениями не менее 28 дней.

Дозировка Кеналога при внутрисуставном введении определяется тяжестью симптомов и размерами сустава.

В большинстве случаев для детей старше 12 лет и взрослых применяются следующие дозы препарата:

• До 10 мг для введения в мелкие суставы (фаланги пальцев рук и ног);
• 20 мг для суставов среднего размера (плечевой, локтевой);
• 20-40 мг для крупных суставов (тазобедренный, коленный).

Если поражено несколько суставов, общая доза препарата не должна превышать 80 мг. При необходимости использования меньших доз следует использовать Кеналог 10 мг/мл.

Для обеспечения более быстрого купирования симптомов суспензию можно вводить в комбинации с местным анестетиком (в состав которого не входит сосудосуживающее вещество).

Инъекции необходимо проводить с соблюдением условий строжайшей асептики и таким образом, чтобы не допустить создания депо лекарственного средства в подкожной жировой ткани. Участок кожи перед проведением внутрисуставной инъекции следует подготавливать, как перед проведением хирургических операций. Повторное введение лекарственного средства допустимо не ранее, чем по прошествии 14 дней.

При внутриочаговом введении в случаях малых очагов поражения – воспалений слизистой сумки (бурситы), воспалений надкостницы и экзостозах, детям в возрасте от 12 лет и взрослым, в зависимости от локализации и величины подвергаемых терапии поражений, вводят до 10 мг препарата. При поражениях большого размера – от 10 до 40 мг.

Суспензию 40 мг/мл необходимо разбавлять физиологическим раствором натрия хлорида и веерообразно вводить в область, характеризующуюся наибольшей болезненностью

Важно не допускать создания больших депо препарата. Суспензию также можно смешивать с местным анестетиком

В случаях лечения экзостозов лекарственное средство вводят посредством толстой канюли после отсасывания непосредственно в пространство кисты. Повторное введение допустимо не ранее, чем через 14 дней.

Для инъекции в области подкожных поражений 1 мл суспензии разбавляют местным анестетиком, в составе которого нет сосудосуживающего вещества, и перемешивают в шприце. Инъекцию проводят горизонтально в область между кожей и подкожным слоем для обеспечения анестезии инфильтрата. Рекомендуемая ориентировочная доза Кеналога составляет 1 мг на 1 кв. см поверхности кожного поражения.

В случаях лечения нескольких очагов поражения в один прием суточная доза лекарственного средства для взрослых не должна быть больше 30 мг, детей – 10 мг.

При келоидах допускается введение препарата без разбавления непосредственно в ткань рубца (не вводить подкожно). Повторное применение допустимо по прошествии 14 дней.

Длительность терапии определяется врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от тяжести и характера заболевания. Она варьирует от однократного внутримышечного введения (при сенной лихорадке) до курса, продолжающегося в течение нескольких лет (тяжелые формы бронхиальной астмы).

При отсутствии удовлетворительного ответа после 3-5 местно вводимых инъекций (внутриочаговых, внутрисуставных, в область подкожных поражений), лекарственное средство необходимо отменить и назначить иную форму терапии.

Таблетки Кеналог принимают внутрь по 4-50 мг в день, разделенные на 2-3 приема. Суточную дозу после улучшения состояния пациента постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня до минимальной поддерживающей дозы (1 мг) и полной отмены лечения.

Когда назначение препарата рекомендовано пациентам

Инструкция по применению Кеналог 40 предлагает использовать уколы при следующих патологиях:

• Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, вызванные поражением хрящевой ткани. Остеоартроз, за исключением тазобедренной области, имеет положительную динамику при использовании уколов;
• Ревматоидные патологии, возникшие по причине воспаления в суставах. Ревматоидный артрит, спондилоартрит, артрит при поражении соединительной ткани — все перечисленные недуги сопровождаются сильными болями, которые слабо купируются обычными анальгетиками;
• Воспаление околосуставных тканей (бурсит, тендинит, миалгия);
• Поражения кожного покрова, если другие препараты не оказывают должного эффекта, — псориаз, экзема, очаговая алопеция, нейродермит, волчанка;
• Патологии, спровоцированные аллергической реакцией организма на какие-либо вещества, — ринит, астма, отек Квинке, укусы насекомых, приводящие к образованию шишек, зуда, отечности;
• При серьезных травмах костей (переломы) также могут быть рекомендованы уколы, если наблюдается развитие воспаления, сильная боль;
• При проведении некоторых операций в послеоперационный период не обойтись без инъекций Кеналог 40, которые частично угнетают иммунитет человека с целью предотвращения отторжения тканей или органов.

При назначении врачом терапии суспензией с действующим веществом триамцинолон, стоит обратить внимание на противопоказания, которые указаны в инструкции по применению лекарства:

Патологии в зоне желудочно-кишечного тракта;
Предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит);
Бактериальное, вирусное или грибковое поражение организма

Препарат усиливает их влияние на организм, что может привести к серьезным нарушениям в организме;
Туберкулез разного типа;
Глаукома;
Онкологические заболевания;
Сахарный диабет 1 и 2 типа;
Остеоартроз без признаков воспаления (бурсита);
Предрасположенность к кровотечениям как внутренним, так и наружным;
Деформация сустава, разрушение костной ткани, резкое нарушение просвета в межсуставной щели;
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
Патологии в ЦНС;
Ожирение 3 и 4 степени;
Почечная или печеночная недостаточность;
Аутоиммунные заболевания;
Дети до 12 лет;
Беременные и кормящие женщины;
Пожилые люди с осторожностью;
Индивидуальная невосприимчивость действующего вещества Кеналог 40 или дополнительных компонентов, что может вызвать аллергический приступ.. Если врач принимает решение о назначении терапии уколами Кеналог 40, нужно сообщить обо всех болезнях, которые были в хронической или активной форме в какой-либо период жизни

Если врач принимает решение о назначении терапии уколами Кеналог 40, нужно сообщить обо всех болезнях, которые были в хронической или активной форме в какой-либо период жизни.