Поверхностные повреждения глаз

Классификация

На степень поражения зрительного аппарата влияет огромное количество факторов. К основным относятся:

• длительность воздействия;
• тип удара;
• направленность повреждения и т. д.

Типы контузии глаза

Под данным термином скрывается несколько патологий, развивающихся в результате воздействия на зрительный аппарат извне. Причин деформации глаз множество. В зависимости от того, что повлияло на контуженый орган, выделяют два вида аномалии.

Прямой тип

К нему относят травмы, полученные в результате воздействия внешней силы на зрительный аппарат.

• удар кулаком;
• падение предмета;
• сильная струя воды или газа;
• проникновение инородного тела.

Непрямой тип

Контузия подобной формы диагностируется при воздействии внешних сил на остальные части тела. В результате чего происходят структурные деформации в зрительном аппарате и нарушение их правильного функционирования.

По степени тяжести

Офтальмологии делят контузию на четыре стадии. Главный критерий при классификации – тяжесть повреждения зрительного аппарата.

1-я степень контузии

Самая легкая и безопасная форма. В нее включены аномалии, которые держатся в течение небольшого отрезка времени и характеризуются обратимым механизмом. При проведении грамотной терапии, оптическая функция у пациента восстанавливается на 100%, без каких-либо последствий для органа зрения.

К контузии первой степени относят:

• отечность тканей роговой оболочки;
• помутнение сетчатки;
• рвано-ушибленные травмы кожных покровов век и слизистой;
• спазм аккомодации;
• кровоизлияния в область конъюнктивы.

Это минимальный перечень недугов, способных привести к развитию патологии в легкой форме.

2-я степень контузии

Повреждения, входящие в данную категорию, могут спровоцировать:

• тяжелую деформацию роговой оболочки;
• катаракту местного характера;
• различные кровоизлияния;
• надрыв и отрыв глазных оболочек;
• порезы мускулов и прочие изменения в зрительном аппарате.

Подобные повреждения негативно влияют на функциональность глаз, возникают оптические эффекты.

3-я степень контузии

Отрицательно сказывается на остроте глаз, она снижается на пятьдесят процентов и больше. Происходит это из-за следующих аномалий:

• разрыв век;
• пропитывание роговой оболочки кровью;
• нарушение целостности хрусталика;
• разрыв склеры или радужки;
• повреждение оптического нерва;
• перелом стенок глазницы и т. д.

4-я степень контузии

Данная форма патологии приводит к слепоте. Она является самой тяжелой из всех и сопровождается полным разрушением глазного яблока.

Причины и характеристика: в чем таится опасность ушибов?

Ушиб глаза возникает от сотрясений, прямого силового воздействия, ударов затылочной части головы. При этом полученное повреждение может не отличаться характерной симптоматикой (нет кровоизлияния, синяков, отечности)

Важно при любых подозрениях о травмировании глаза незамедлительно обращаться в ближайший пункт оказания экстренной помощи при отделении офтальмологии

Чаще всего при ушибах страдает роговица. Сосуды разрываются и начинают заполнять пространство глазного яблока. Это может стать причиной ухудшения зрения и общего состояния пострадавшего. При отсутствии явных признаков повреждение глазного яблока подтверждается следующими признаками:

• помутнение зрения;
• светобоязнь;
• обильное слезотечение;
• тупые ноющие боли внутри глазного яблока.

Для справки! Резкое помутнение зрения говорит о смещении хрусталика или повреждении сетчатки. Такие ситуации крайне опасны для зрения.

Классификация повреждений

Различают несколько степеней тяжести полученных повреждений:

• 1 степень сопровождается помутнением сетчатки глаза и сильным отеком;
• 2 степень сопровождается разрывами и повреждениями с ухудшением зрения;
• 3 степень характеризуется сильным снижением зрения, радужка или яблоко глаза наполняется кровью – за счет этого появляются ощущения белены на глазах;
• 4 степень считается наиболее тяжелой, так как может привести к полной слепоте.

Частота и сроки диспансерного наблюдения

Как правило, устанавливаются индивидуально, в зависимости от характера повреждения и тяжести течения посттравматического процесса.Примерная частота наблюдений больных с различными последствиями травмы глаза:
— при повреждениях защитного аппарата придатков глаза — 1-2 раза в году в течении 3 лет, исключение составляют больные с лагофтальмом, которые должны своевременно оперироваться и наблюдаться 1 раз в месяц для контроля состояния роговицы. После 3-х летнего наблюдения больные могут быть сняты с учета.
— при повреждениях роговой оболочки — повторные осмотры целесообразны в течении первого года — 4 раза, поскольку возможно прогрессирование процесса и рецидив, второго года реже — 2 раза в год и в последующие годы — 1 раз в году. Больные с рубцовыми помутнениями роговицы после 3-летнего наблюдения могут быть сняты с учета.
— при повреждении хрусталика частота наблюдений зависит от вида катаракты и положения хрусталика.
— при афакии — контроль 4 раза в год в течении первого года после операции, затем 2 раза в год.
— при артифакии — контроль 1 раз в месяц в течении 1 года после операции, все последующие годы — 4 раза в году.
— при внутриглазных инородных телах, не показанных к удалению, наблюдение ведется 2-4 раза в году, а при амагнитных осколках в прозрачном хрусталике — 1 раз в месяц в течении первого года. После 3-летнего наблюдения эти больные могут быть сняты с учета, кроме больных с инородными телами в заднем отделе глаза.
— при повреждении стекловидного тела осмотры целесообразно проводить 4 раза в году в течении первых 2 лет, в последующий год — 2 раза и в дальнейшем могут быть сняты с учета.
— при вторичной глаукоме частота осмотров зависит от компенсации процесса, но даже при полной компенсации больные должны обследоваться 2-4 раза в год.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по результатам визуального осмотра больного и проведения инструментального осмотра. Собирая анамнез, врач уточняет, сколько времени прошло со времени травмы, и при каких условиях она была получена. Обследование может включать в себя разные процедуры:

1. Биомикроскопия зрительных органов. При поражениях лёгкой степени видна небольшая отёчность. На передней части хрусталика есть своеобразный отпечаток. При тяжёлой степени повреждения заметно помутнение хрусталика.
2. Офтальмоскопия. При контузиях наблюдаются изменения на сетчатке белого или слегка сероватого цвета. Заметны кровоизлияния и разрывы оболочек.
3. Визометрия. Степень нарушения зрения зависит от уровня поражения тканей глаза. Бывает как временное ухудшение зрения, так и полнейшая слепота.
4. Рентген лицевой части черепа. Такое исследование требуется при черепно-мозговых травмах.
5. МРТ. Такой метод позволяет выявить степень поражения волокон и глазных мышц.
6. УЗИ. Это обследование показано при помутнении тканей глаза. Благодаря этому исследованию удаётся определить кровоизлияние в стекловидное тело.
7. Тонометрия. При контузии зрительных органов необходимо контролировать внутриглазное давление.

При первой степени поражения оптических сред особого лечения не требуется. Кровоизлияние само рассасывается спустя несколько недель. Эпителий на роговой оболочке восстанавливается приблизительно через 4 дня. При 2–4 степени повреждения необходимо комплексное лечение, используются разные лекарственные препараты, а в особенно тяжких случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Могут быть прописаны такие лекарственные препараты:

• Противовоспалительные – Парацетамол, Нимесулид, Диклофенак или Нурофен. Они уменьшают боль и воспаление.
• Ферменты. Фибринолин показан при кровоизлияниях травматического характера.
• Антибактериальные препараты. Эти лекарственные средства назначаются при любой степени контузии глаз для предотвращения инфекции. При лёгкой и средней степени тяжести антибиотики прописывают в таблетках и суспензиях. При тяжёлом течении болезни назначают антибиотики в инъекциях. Чаще отдают предпочтение макролидам и пенициллинам.
• Антисептические растворы. Промывать глаза следует не реже 6 раз в сутки. Для этого может быть использован раствор Фурацилина, Мирамистин или же концентрированный раствор ромашки.
• Мидриатики. Применяют для расширения зрачка и предупреждения образования рубцов.
• Гипотензивные средства. Назначаются при повышенном внутриглазном давлении.

Хирургическое вмешательство требуется при разрыве тканей глаза. Иногда прибегают к иридопластике и проводят ревизию раневой поверхности. При выраженной гематоме выполняют пункцию и обеспечивают дренаж. Если повреждены кости черепа, то показана консультация нейрохирурга и травматолога.

При любых травмах глаз, когда нарушаются оболочки, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Если глазное яблоко размозжено, проводят его полное удаление с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Повреждение разных органов глаза при контузии

Основные элементы зрительного аппарата: роговая и сетчатая оболочки, хрусталик. Именно они в большей степени отвечают за оптическую функцию

Поэтому им следует уделить отдельное внимание

Патологические дефекты роговицы

Контузия часто нарушается целостность оболочки. Отклонения, символизирующие о повреждении роговицы, представлены эрозионными деформациями. Они отличаются по размеру и глубине. Начальный период развития недуга растягивается на три дня. Сначала деформации имеют небольшой размер, но спустя неделю становятся намного глубже.

Основная симптоматика патологии:

• непереносимость яркого света;
• неконтролируемое слезотечение;
• развитие блефароспазма;
• ощущение присутствия в глазу постороннего предмета;
• при деформации центра роговицы наблюдается затуманенность зрения;
• при эрозии стромы пациенты жалуются на резкое падение остроты глаз.

При контузии третьей степени строма порой пропитывается кровью. В этом случае помутнение становится красного цвета, затем переходит в зеленый и в итоге приобретает серый оттенок.

Патологические дефекты хрусталика

Нарушение целостности данного элемента органа зрения является частым последствием контузии. При серьезных травмах хрусталик способен изменить место положения, то есть, происходит его вывих. Основная причина помутнения элемента – влага, проникающая сквозь микроскопические трещинки во внутриглазное пространство.

Неприятная симптоматика дает о себе знать спустя несколько дней после травмы. Если трещина внешней капсулы имеет большой размер, то волокна разбухают и заполняют пространство внутри глаза. Это приводит к блокировке камеры и повышению внутриглазного давления. В итоге у пациента развивается глаукома.

Основная симптоматика подвывиха хрусталика:

• подрагивание радужной оболочки;
• неоднородность передней камеры;
• повышение давления внутри органа зрения.

Вывих выявляют по следующим признакам:

• хрусталик приобретает форму капли;
• радужная оболочка меняет место расположения;
• деформация затрагивает внешнюю камеру.

Патологические дефекты сетчатки

Глазные контузии часто провоцируют помутнение ретины. Чаще всего это происходит из-за ее сотрясения. Помутневшие области приобретают светло-серый оттенок. Коррекция окраски связана с воспалением, протекающим в структуре сетчатки.

Помутнение в большинстве случаев проявляется на периферии оптического обзора и на короткий промежуток времени. После его исчезновения зрительная функция восстанавливается. При обширной отечности сохраняется риск развития макулопатии.

В результате полученной травмы появляется кровотечение. Оно может быть ретинальным, суб- или преретинальным. Даже после их остановки восстановить зрение в полном объеме невозможно. Пациенту придется подбирать средства коррекции.

Первая помощь при травме глаза

При травмах подобного характера необходима быстрая помощь. Она зависит от типа травмы и её тяжести.

Проникающие ранения

На зрительный орган накладывают чистую повязку и не туго её фиксируют. Для этого цели используют бинт, носовой платочек или любую чистую ткань. Рекомендуется закрыть и второй глаз, чтобы приостановить синхронные движения глаза, после этого нужно вызвать скорую помощь или ехать в больницу самостоятельно.

Обычно проникающие ранения зрительных органов сопровождаются сильнейшей болью. В таком случае рекомендуется принять обезболивающие препараты – Ибупрофен, Кетанов или Нимесулид.

Непроникающие ранения

В этом случае к зрительному органу необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лёд или любой продукт из холодильника, но предварительно его нужно обернуть хлопковой салфеткой.

Холод на глазу можно держать не больше 10 минут. После этого накладывают чистую повязку и обращаются к врачу.

Попадание химических веществ

Если на слизистую попали какие-то химические вещества, то глаз быстро промывают большим объёмом проточной воды. Голову следует склонить так, чтобы вода стекала от переносицы к внешнему уголочку глаза.

После тщательного промывания накладывают стерильную повязку и сразу же обращаются в больницу. Повязка должна быть зафиксирована слабо.

Инородное тело

Офтальмологи предупреждают, что нельзя пытаться самому убрать из глаза металлическую стружку и мелкий предмет, который буквально встрял в глазное яблоко. В данных случаях зрительный орган рекомендуется прикрыть стерильной повязкой и обратиться к врачу.

Во всех остальных случаях можно попытаться достать насекомое, ресничку или частичку пыли из глаза самостоятельно. Действовать нужно по такому алгоритму:

Если инородное тело видно на слизистой или за нижним веком, его можно осторожно вытащить, используя уголок носового платка.
Если инородное тело не заметно, то нужно посмотреть вниз. В этом случае оно переместится ниже и его можно будет удалить

Если этого не произошло, то необходима посторонняя помощь.
Пострадавший должен смотреть вниз. В это время другой человек хватает пальцами ресницы и несколько оттягивает веко вниз. После этого берут спичку, прикладывают её к верхнему веку и заворачивают его. После этого инородное тело можно спокойно достать.

Если убрать инородное тело не получилось, следует наложить мягкую повязку и показаться к доктору.

Обезболивающие капли

Обезболивающие капли следует применять только по назначению врача. Чаще всего прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Это может быть Индоколлир, Дикло-Ф, Инокаин, Наклоф и Неванак. Обезболивающее действие наблюдается спустя некоторое время после обработки глаз.

Применяют такие капли перед удалением инородного тела из глаза, а также перед проведением некоторых диагностических процедур. Помогают подобные капли и при травмах зрительных органов разного характера.

Куда обращаться

При травмах зрительных органов разного характера необходимо обращаться к офтальмологу. Лечение повреждений в домашних условиях недопустимо, так как это может привести к ряду серьёзных последствий.

При проникающих ранениях зрительных органов необходимо сразу же вызывать скорую помощь. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов сохранить зрительный орган.

Симптомы контузии глаза

Проявления таких повреждений зависят от того, где локализуется травма. Одними из самых тяжелых травм считаются повреждения сетчатки. Это приводит к сильному снижению остроты зрения и слепоте.

Первая степень поражения сопровождается повышенным слезотечением, чувствительность к свету, ощущениями рези и жжения. Пациент не может разомкнуть веки. Интенсивность подкожного кровоизлияния увеличивается в течение двух часов после получения травмы.

При второй степени появляются сильные болевые ощущения, которые усиливаются при движениях глаза. Существенно снижается острота зрения, перед глазами возникает пленка.

Тяжелое поражение сопровождается потерей зрения. Изначально перед глазами могут появляться пятна, мушки, которые являются признаком отслоения внутренней оболочки. Визуально хорошо проявляется экзофтальм. Затрудняется подвижность глаз. При возникновении любой травмы пациент нуждается в неотложной врачебной помощи.

Первая помощь

Что предпринять, если вы стали свидетелем травмы глаза у постороннего человека, или же сами являетесь пострадавшим и вам некому помочь? Для этого нужно знать несколько правил и постараться не уклоняться от их соблюдения, даже в момент стрессовой ситуации.

Помните, что именно от качества оказанной экстренной помощи зависит последующее возникновение осложнений и прочих неприятных последствий.

Итак, чего делать категорически нельзя:

1. Тереть глаз и давить на него.
2. При наличии в глазу мусора и инородных тел – не предпринимайте попыток самостоятельно их вытащить, вы можете только усугубить положение.
3. Не пытайтесь самостоятельно промыть глаз, особенно при наличии кровотечения.

А вот что необходимо сделать:

1. Обеспечьте пострадавшему полную неподвижность, успокойте его. Следите за тем, чтобы больной не двигал головой и глазным яблоком.
2. Приложите к больному месту холод – заверните лед в полотенце или смочите ткань в ледяной воде. Это лучше делать в районе виска или на закрытое веко.
3. При необходимости – наложите стерильную сухую повязку, это поможет справиться со светобоязнью и слезотечением.
4. Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, для оказания квалифицированной помощи.

Симптомы контузии глаза

Симптомы контузии глаза.

Характер течения клинической картины будет зависеть от тяжести травмы. На начальной стадии может присутствовать следующий симптоматический комплекс:

• резь и боль в поврежденном глазу;
• повышенное слезотечение;
• светобоязнь;
• пострадавший не может разомкнуть веки;
• зрительная дисфункция.

Видимые признаки травмы — кровоизлияние в глазное яблоко, кровоподтек, гиперемия кожного покрова вокруг органа зрения — могут отсутствовать. Как правило, такая форма травмы самостоятельно регрессирует через 2 недели.

Осложненные формы этого типа повреждения органа зрения могут включать следующие симптомы:

• боль может отдавать в височную, лобную области;
• резко снижается чувствительность роговицы;
• существенно снижается острота зрения, вплоть до полной потери;
• перед глазами появляются пятна, мушки, зрительные нарушения иного характера;
• головная боль и головокружение;
• подвижность глазного яблока сильно затруднена, в иных случаях практически невозможна;
• кровоизлияние в глазное яблоко;
• отечность века, гиперемия кожи вокруг глаза.

Специфическая клиническая картина может в таких случаях дополняться признаками общего характера:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• потеря сознания;
• ухудшение памяти;
• тремор рук, парезы.

Может присутствовать и клиническая картина проблем с нервной системой. В итоге проявляющийся комплекс симптомов будет зависеть от характера повреждения и вида травмы.

Возможные последствия травмирования

Нанесение травм органам зрения могут спровоцировать различные последствия. К числу самых опасных можно отнести следующие:

• Эндофтальмит. Последствием возникновения данного гнойного воспаления иногда становится потеря глаза. Входит в число наиболее тяжелых последствий, следующих за проникающим повреждением.
• Панофтальмит. Инфильтрация инфекции (чаще всего стафилококк) приводит к воспалению каждой из оболочек глаза. Помимо того, что может быть спровоцирована слепота, существует также опасность для человеческой жизни.
• Симпатическая офтальмия. Возникает на глазу, расположенном рядом с тем, который получил проникающее ранение. Его сопровождает негнойное вялотекущее воспаление. Может проявиться в течение 2 месяцев после нанесенного ранения. У больного развивается светобоязнь.
• Оптические возможности глаз существенно снижаются.
• Сепсис, являющийся системной воспалительной реакцией, вызванной местным инфекционным процессом.
• Односторонний либо двусторонний птоз.
• В полости черепной коробки образуются гнойники.
• Лишение глаза.

Ожог глаза

Термические факторы, способные вызвать травму глаза:

• пламя;
• пар;
• жидкий металл;
• кипяток;
• горячее масло или другая жидкость.

Помощь при термических ожогах заключается в прекращении действия повреждающего фактора и немедленной госпитализации пострадавшего

Если произошел ожог пламенем, необходимо очистить веко, протереть его спиртом (осторожно), положить холодную сухую повязку и обратиться к врачу

Если в глаз попало химическое вещество, необходимо промыть его струей воды из чайника, из-под крана, из фляжки, резиновой спринцовки, направляя воду сверху вниз, от виска к носу. Можно также использовать хорошо смоченную водой вату, марлю или другую ткань. Промывать глаз нужно не менее 20 минут.

Если в глаз попали твердые частицы химических веществ, они удаляются влажным ватным тампоном. При попадании негашеной извести пользоваться влажной салфеткой нельзя, удалять кристаллы следует сухой тканью или тампоном. Только после этого глаза необходимо промыть.

Повреждение глаз может возникнуть и под влиянием ультрафиолетового или солнечного излучения. Это может произойти при нарушении техники безопасности во время работы с электросварочным аппаратом, под действием кварцевой лампы, а также при пребывании в солнечный день в горах, у поверхности воды, на заснеженной поверхности.

Такой ожог проявляется через несколько часов после воздействия повреждающих лучей, сопровождается болью в глазах, слезотечением, светобоязнью, покраснением оболочек глаза. При этом нужно заложить в глаз антибактериальную мазь (например, глазную тетрациклиновую), дать таблетку обычного обезболивающего препарата, уложить пострадавшего в затемненном помещении. Если через несколько часов боль в глазу сохраняется, нужно обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь: положить на глаза холодные примочки, смоченные водой, чаем, настоем ромашки. Для профилактики солнечных ожогов следует носить качественные солнцезащитные очки. Если под рукой их не оказалось, можно надеть очки, самостоятельно сделанные из картона, в которых напротив зрачков прорезаны круглые отверстия диаметром 5 мм. Это, конечно, довольно неэстетично, зато такие очки уберегут глаза от солнечного ожога.

Встречаются ожоги, вызванные прямым взглядом на солнечный диск. Обычно это происходит при наблюдении за солнечным затмением. Наблюдается ожог глазного дна, сопровождающийся значительным ухудшением зрения. Смотреть на солнце глазами без защиты более 2 секунд нельзя.