Механизмы развития и провоцирующие факторы кривошеи у взрослых: методы лечения, профилактика, прогноз

Общая характеристика

Неправильное положение головы может вызвать цервикальную дистонию. Неврологическое заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от одного месяца.

После планового обследования организма малыша в один месяц многих родителей интересует вопрос, что такое кривошея

Так как многим детям ставят именно этот диагноз, важно знать, о чем идет речь и как  остановить развитие заболевания

Кривошея – весьма распространенная патология, которая диагностируется у одного из 50 младенцев. Заболевание имеет ряд выраженных признаков, которые можно устранить при грамотном лечении за весьма короткое время.

Приобретенная или врожденная мышечная кривошея – это нарушение строения опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в виде ограничения активности в шейном отделе. Для болезни характерно нарушение работы не только позвонков, но и всех близлежащих мягких тканей и нервных окончаний.

В первые дни клинические проявления заболевания можно перепутать с другими недугами. Однако развитие повышенного тонуса мышц в течение короткого времени предупреждает о наличии кривошеи.

Обратите внимание на фото кривой шеи

Почему развивается

Если вы хотите предугадать развитие заболевания, важно понять, как определить кривошею. Патология схожа с гипертонусом мышц, но все же болезнь имеет ряд отличительных признаков

Кривошея у новорожденного может быть двух форм:

• приобретенная,
• врожденная.

Врожденная кривошея может появиться из-за тазового предлежания плода в начале родовой деятельности. Также специалисты выявили несколько дополнительных провоцирующих причин:

• различные нарушения развития кивательной мышцы,
• воспаление в мышцах шейного отдела,
• обвитие шеи малыша пуповиной,
• родовая травматизация позвонков в шейном отделе,
• кислородное голодание,
• удушье в период родов.

Для приобретенной формы правосторонней и левосторонней кривошеи характерно наличие следующих причин у малышей:

• инфекционное воспаление в области головного мозга,
• любые воспаления в области шейного отдела,
• заболевание позвоночника,
• нарушение работы любых органов и тканей вблизи шейного отдела,
• травматизация позвоночника,
• повреждение кожных покровов и мягких тканей в области шеи,
• образование обширных рубцов,
• длительное лежачее положение ребенка,
• неправильный уход за младенцем,
• любые не долеченные заболевания ЛОР-органов.

Спастическая кривошея у взрослых встречается намного реже. Пути ее лечения аналогичны с детским воздействием.

Симптоматика

Признаки кривошеи у новорожденных детей может заменить не только специалист, но и сами родители.

Обратиться к врачу нужно при следующих симптомах:

1. Если ребенок не поворачивает голову и постоянно смотрит только в одну сторону.
2. Малыш не может повернуть голову. Любые попытки изменения положения сопровождаются плачем.
3. Голова большую часть времени запрокинута назад.
4. Появляется асимметрия лица.
5. Ребенок может прищуривать один глаз.
6. Плечи малыша заметно асимметричны.
7. Затылок обретает неправильную форму.

Кривошея у ребенка: что это?

Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника.  Такую кривошею лечит ортопед, называется она ортопедическая.

Наблюдать и лечить кривошею может также невролог (если заболевание связано с неврологическими ущемлениями мышцы). Называется она неврологическая.

Ортопедическая кривошея встречается чаще. Делится она на мышечную и костную.

• Костная кривошея у ребенка более опасна –  голова малыша принимает удобное положение (наклон) из-за того, что наблюдаются аномалии в шейном отделе. Это может быть сращение позвонков либо же добавочные позвонки. Исправить это очень сложно, но, к счастью, встречается костная кривошея реже, чем мышечная. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, делают рентгеновский снимок.
• Мышечная кривошея у ребенка или более точное название — внутримышечная кривошея (ВМК) у ребенка:  название диагноза говорит само за себя. Если при костной кривошее мышца не работает полноценно из-за нарушения строения шейных позвонков – костей, то при мышечной неправильно работает только мышца (никаких отклонений в строении шейного позвонка нет).

Называется эта мышца  грудино-ключично-сосцевидная. Она косо тянется сбоку шеи – от ключицы и грудины через всю область шеи и заканчивается под ухом – в области височной и затылочной кости.  Расположена она по обе стороны шеи. При кривошее эта мышца с одной стороны недоразвитая – короткая, неэластичная, плотная. Она не работает полноценно, не выполняет свои главные функции – наклон головы, ее поднятие и вращение ограничены.  

Врожденная кривошея

С кривошеей можно родиться – врожденная кривошея у ребенка, либо приобрести – приобретенная кривошея у ребенка.

Врожденная кривошея развивается во время беременности, когда плод находится в неправильном фиксированном положении, либо имеет место обвитие пуповиной, маловодие  – то есть все те предпосылки, которые ограничивают движение шеи, головы ребенка в утробе матери.

Также причиной врожденной кривошеи  может быть инфицирование плода, патология в строении органов малого таза, генетические отклонения, хромосомные заболевания.

Развивается врожденная кривошея у ребенка примерно так: в результате неправильного положения плода или травмы во время родов  у новорожденного возникает спазм в области шеи, мышца сокращается на больной стороне, головка склоняется — принимает удобное положение, чтобы не чувствовать боли.  Через несколько дней боль пропадает, а положение головы остается прежним – сокращенная мышца не хочет менять свое положение.

Ребенок рождается с врожденной патологией, которая продолжает быстро развиваться: мышца не работает, голова склонена — кривошея у месячного ребенка уже хорошо заметна. Педиатр при осмотре обязательно увидит это и назначит курс массажа, чтобы помочь мышце занять нужное положение. Иногда на ущемленной мышце можно нащупать уплотнение в виде шарика (сразу через несколько дней после родов), позже уплотнение исчезает.

Приобретенная кривошея

• Приобретенная кривошея у ребенка возникает в результате травм, которые случаются при тяжелых родах:  использовании вспомогательных инструментов для извлечения малыша, вывихе ключицы при родах, ягодичном предлежании, стимуляции родовой деятельности  и пр.
• Также приобретенная кривошея может возникнуть в более позднем возрасте: если ребенок спит на одном боку, вы неправильно носите его на руках (как правило, в одном положении), ребенок подолгу смотрит в одну сторону  (в сторону игрушек, источника света) и пр.
• Приобретенная кривошея может возникнуть вследствие травм области шеи (ожог и дальнейшее рубцевание, что ограничивает поворот головы) и пр., неврологических заболеваний.

До того, как я начала изучать все про это заболевание, я думала, что кривошея может развиться у ребенка 2-3 месяцев от роду, а вот у старших грудничков уже не появится. То есть менять бочок во время сна, положение головы нужно регулярно до 3 месяцев. После этого ребенок может спать, как ему удобно. Как же я ошибалась!

Моя дочь любила спать на правом боку…Да и мне так было очень удобно – совместный сон, грудное вскармливание по требованию. Старалась подстроить режим кормления так, чтобы на ночь оставалась левая грудь – ребенка не перекладывать, не будить и не тревожить лишний раз. Вот и получилась у нас правосторонняя мышечная кривошея.

В диагнозе уточнение – установочная, то есть приобретенная из-за длительного фиксированного положения головы.

Существуют и другие виды мышечной кривошеи у ребенка   –  все они связаны с поражением работы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую нужно заставить работать. В этом заключается лечение кривошеи у ребенка.

Диагностика спастической кривошеи

Для постановки диагноза обращают внимание на неесте­ственную (так называемую дистоническую) позу, корриги­рующие жесты и избыточные движения, наличие тремора, впрочем, его может и не быть. Чтобы исключить наслед­ственный характер заболевания, больному могут назначить генетическое тестирование

Иногда человек даже не подозревает о наличии у себя не­дуга. Помочь заподозрить его укажет простой тест: накло­ните голову сначала к одному плечу, затем к другому. Если вы здоровы, плечи не изменяют своего положения. Но если одно из них приподнимается, значит, возможно развитие кривошеи.

Массаж при кривошее | Видео обучение

При таком заболевании, как врожденная мышечная кривошея, голова ребенка всегда наклонена в сторону пораженной мышцы. Дети с выпаженной кривошеей часто страдают ассиметрией лица, черепа и зоны надплечья и нуждаются в массаже при кривошее.

Массаж при кривошее: техника

При массаже грудной клетки проводится расслабляющий массаж. Он проводится на пораженной стороне. Приемы массажа для пораженной мышцы: легкие поглаживания (по направлению от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (подушечкой одного пальца), вибрирующие движения (вдоль мышцы).

Массаж спины при кривошее

На здоровой стороне спины делается поглаживание и растирание. На больной стороне приемы массажа: мягкое поглаживание, вибрирующие движения, нежные растяжения в районе надплечий. В районе лопатки производится растирание, щипковые приемы и поколачивание.

Комплекс массажа для ребенка в возрасте 2-3 месяцев при кривошее

Выполняется такой массаж при кривошее три- четыре раза в день Продолжительность массажа пять – десять минут.

1. Ребенок лежит на спине. Производится поглаживание рук и ног ребенка. Далее делают массаж груди. Со стороны кривошеи делают поглаживания и вибрирующие движения. Проводят массаж мышц щек на здоровой стороне ребенка. После поворота ребенка через больной и здоровый бок делают поглаживающие движения на грудинно – ключично-сосцевидной мышце. Затем ребенка выкладывают на живот .
2. Ребенок с кривошеей лежит на животе. Массажист проводит поглаживающими движениями массаж спины. Спина должна рефлекторно разгибаться в положении на правом и левом боку.
3. Ребенок лежит на спине. Производится поглаживающий массаж живота. Производится массаж шеи приемами, описанными выше. Далее делают поглаживающий массаж для стоп.
4. Заключает процедуру массаж с поглаживающими движениями для рук и ног.

Причиной кривошеи может быть аномалия развития грудинно – ключично-сосцевидных мышц, при помощи которых происходят повороты и наклоны головы. Еще одной причиной может быть травма шейного отдела ребенка, полученная при родах. Среди приобретенных причин кривошеи можно назвать постоянное укладывание ребенка в кроватку на один бок, кормление одной грудью, ношение ребенка только на одной руке. При кривошее голова ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы, а поворот ее – в сторону здоровой.

Своевременно начатое комплексное лечение поможет ребенку справиться с э той проблемой. Помимо лечения положением большое значение имеют массаж при кривошее и гимнастика.

Смотрите самоучитесь по технике массажа ниже на видео:

Что такое кривошея?

Под понятием кривошея подразумевают врожденную аномалию, связанную с недостаточной плотностью мягких тканей или костей. С заболеванием сталкивается около 2% новорожденных, преимущественно девочек. Выявить заболевание довольно просто, характерные признаки могут заметить родители: голова новорожденного будет наклонена в одну сторону и развернута в обратную. На пораженной стороне грудинно-ключичная мышца будет напряжена, возможно, проявление выраженной болезненности при пальпации, лопатка приподнята, а затылок имеет неправильную форму.

Нарушение может быть выявлено не только сразу после появления на свет, в отдельных случаях патология развивается ко 2-3 недели жизни. Не следует поддаваться панике, в условиях своевременного воздействия патология не опасна и успешно поддается лечению. Терапевтический курс подразумевает проведение лечебной гимнастики, физиопроцедур. Основной лечебной манипуляцией является массаж, который могут выполнять родители в домашних условиях, технику проведения объяснит врач.

Опасность заболевания проявляется, если лечебные мероприятия отсутствуют. Возможно развитие опасных осложнений: косоглазие, деформация позвоночника, нарушения психического развития, асимметрия лица.

Стоит заметить, что кривошея новорожденных может быть врожденной и приобретенной:

1. Мышечная. Заболевание может быть и врожденным и приобретенным. При врожденном типе нарушения новорожденный рождается с укороченной грудинно-сосцевидной мышцей. При приобретенной форме причина нарушения состоит в протекающих воспалительных процессах, спровоцированных патологиями и травмами, связанными с сильным напряжением мышц шеи.
2. Артрогенная – врожденная патология, выражающаяся в случае сращивания позвонков и участков неправильной формы. Такое изменение приводит к деформации позвоночника. Нарушение может проявляться в результате переломов и травм шейного отдела.
3. Нейрогенная. В этом случае кривошея может развиваться в случае, если плод в перинатальном периоде подвергся интенсивному инфекционному поражению, приводящему к мышечной дистрофии. Спровоцировать развитие патологии может длительная гипоксия плода.
4. Дермо-десмогенная. Может проявляться в результате острого воспаления лимфатических узлов, химических и ожоговых поражений.

К приобретенным патологиям относят:

1. Рефлекторная кривошея может быть спровоцирована воспалительными процессами в области ключицы и сосцевидного отростка. Часто такая патология проявляется из-за спазма шейных мышц.
2. Компенсаторная. Причина развития кривошеи может состоять в нарушении функционирования органов зрения и слуха. Появление болезни связано с тем, что новорожденный вынужден прислушиваться и присматриваться.
3. Ложная. Проявляется у новорожденных при повышенном тонусе шейных мышц. Стоит заметить, что лечением занимается невропатолог, лечебный массаж и гимнастика не дадут результатов.
4. Установочная. В этом случае причина развития болезни состоит в невнимательности родителей. Заболевание развивается если ребенка постоянно укладывать спать на одну сторону.

Не зависимо от типа патологии лечение требуется всегда. Подобрать оптимальную схему, гарантирующую полное восстановление поможет врач. Задача родителей – полностью соблюдать предписанные рекомендации.

Как я заподозрила кривошею?

Я стала замечать: когда что-то привлекало внимание моей маленькой дочери, она останавливалась, поворачивала голову влево и завороженно смотрела, не отрывая глаз и не меняя положения головы. Так же она реагировала на незнакомых людей – головка опускалась к правому плечику, лицо поворачивалось влево, взгляд останавливался, и она принималась внимательно рассматривать нового для нее человека — такой себе странный смущенный взгляд маленького человечка, изучающего мир

«С моим ребенком все в порядке!» — твердила я сама себе. – «Это у нее взгляд такой любопытный,» — пыталась  переубедить саму себя.

Потом тихонечко начало закрадываться сомнение, а все ли у нее в порядке со зрением? Отправились к окулисту

На консультации нам сказали, что все в порядке и я перестала обращать внимание на странный поворот головы

Летом  нам предстояла поездка к родственникам, которые никогда раньше не видели мою маленькую девочку. Я с гордостью показываю им свою доченьку: она поворачивает головку, прижимает щеку к плечику и начинает их рассматривать.

Первый вопрос, которые задали родные «А тебе не кажется, что у ребенка кривошея?» Я начала убеждать всех, что у нее не может быть кривошеи, что ей уже полтора года, а кривошея у ребенка бывает только в раннем возрасте и, в конце концов, мы регулярно ходили к педиатру в местную поликлинику и та нам ничего не говорила.

 «Лишний раз показать ребенка хорошему специалисту никогда не помешает!» —  приняв решение, мы отправились в хороший детский диагностический центр на консультацию к неврологу. Зашли в кабинет, доктор подняла глаза на мою дочку: «Вы по поводу кривошеи у ребенка?» «Да, — робко ответила я, — вот нам говорят, что само пройдет…» — не зная, как не потерять надежды, что все не так страшно, сказала я, даже не признаваясь доктору, что я и не подозревала о таком диагнозе. «Запомните, кривошея у ребенка никогда в жизни сама не проходит!»

Не буду описывать наш дальнейшей разговор, мнение врача о своих коллегах нашей районной поликлиники, в первую очередь, и обо мне – опытной матери троих детей, которая не заметила отклонений в физическом развитии своего малыша, тоже.

Теперь я могу рассказать о том, что такое кривошея у ребенка, симптомы заболевания и самое главное, как определить кривошею у ребенка и как ее лечить. Этой информацией я и  поделюсь с вами.

Основные правила техники массажа

При осуществлении массажа следует действовать очень осторожно, чтобы не усугубить положение шеи. Стоит помнить, что неправильная техника способна значительно усилить искривление шеи, поэтому следует внимательно ознакомиться с правильной техникой выполнения

Массаж не должен доставлять ребенку дискомфортные и болезненные ощущения, все движения следует проводить плавно, без резких надавливаний.

Во время массажа при кривошее необходимо оказывать равноценное воздействие и на беспроблемную сторону шеи

Во время каждых упражнений важно следить за поведением и состоянием ребенка. Если у ребенка напряжены мышцы, его можно расслабить и отвлечь с помощью игрушек

Конкретные приемы

С разрешения лечащего врача можно осуществлять домашний массаж при кривошее. Если малыша будет лечить близкий родственник, эффективность от массажа будет более заметна. Это связано с тем, что ребенок сможет полностью расслабиться, и не будет бояться (как в случае с большинством врачей).

Перед выполнением массажа при кривошее стоит помнить, что все движения, оказанные на пораженные участки должны быть аккуратными и плавными

Массаж осуществляют на твердой поверхности, например, полу или столе (важно убедиться, что поверхность не холодная). Массаж проводят в несколько этапов

Рассмотрим подробнее, как проводить первый этап:

малыша кладут на твердую поверхность, на спинку,
голову осторожно помещают в ладони и немного тянут вперед,
плавным движением шею новорожденного поворачивают в здоровую сторону,
из этого положения стараются немного приподнять подбородок малыша вверх.

Вышеперечисленные движения повторят не менее 7 раз. Затем переходят ко второму этапу:

• новорожденного укладывают на поврежденную сторону,
• голову малыша берут в ладони, фиксируют в правильном положении и резко убирают ладони,
• далее наблюдают и контролируют, чтобы малыш хотя бы 5-10 секунд самостоятельно держал головку в правильном положении,

После этого новорожденного переворачивают на живот и обратно несколько раз: для начала со здоровой стороны, а потом с поврежденной стороны. Затем переходят к заключительному этапу:

• малыша переворачивают на живот,
• осуществляют легкую вибрацию пальцами по спине малыша: сначала двигаются сверху вниз, затем снизу вверх,
• шейный отдел и верхнюю часть спины поглаживают ладонями в течение нескольких секунд,
• головку новорожденного поворачивают в правую сторону и слегка массируют щечку, после чего те же действия проводят на другой стороне.

По окончании массажных действий ребенку гладят ручки и ножки в течение одной минуты. Поглаживания (растирания), как и предыдущие действия, должны быть плавными.

Разновидности и причины возникновения

Кривошея у младенцев может быть как врожденной, так и приобретенной. О врожденной говорят, когда аномалия уже имелась на момент появления на свет. Это может быть связано с различными патологиями внутриутробного периода:

• гестозы;
• маловодие;
• длительная угроза срыва беременности;
• многоплодная беременность;
• поперечное или тазовое предлежание;
• пуповинное обвитие.

Кроме того, сама родовая деятельность может быть сопряжена с трудностями и стать причиной развития кривошеи у новорожденных. Родовая травма возникает вследствие:

• родоразрешения путем кесарева сечения;
• применения акушерских пособий;
• стимуляции слабой родовой деятельности;
• анатомически узкого таза роженицы.

Мышечные патологии нередко возникают еще при формировании плода

Мышечная кривошея

Причина ее возникновения кроется в нарушении работы кивательной, или трапециевидной мышцы. Иногда мышца недоразвивается из-за дефицита кровоснабжения, в результате чего мышечные волокна надрываются, что приводит к их укорочению и рубцеванию. Бывает, что в процессе образования миогенной формы присутствуют сразу два фактора: внутриутробный порок и родовая травма.

Приобретенная мышечная кривошея формируется в результате миозита (воспаления) грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы в острой или хронической форме, болезни Гризеля (преимущественно детская болезнь, возникающая на фоне воспаления в зеве, носоглотке, заглоточных лимфоузлах) или же развития саркомы.

Связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, то есть с состоянием, когда нервные импульсы полностью или частично блокируются и не могут выполнять на данном участке свои функции. Врожденная нейрогенная форма развивается на фоне внутриутробной инфекции или гипоксического состояния.

Приобретенная нейрогенная кривошея делится на такие формы, как:

• гиперкинетическая (причина — церебральный паралич);
• нейротоксическая — возникает при бактериальных инфекциях, поражающих мозг (менингит, бешенство, болезнь Лайма);
• паралитическая — связана с парезом скелетных мышц при определенных заболеваниях головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера);
• спастическая — возникает при юношеском кифозе или других дистрофических изменениях в позвоночнике, вследствие чего происходит ущемление спинномозговых нервов;
• рефлекторная — провоцируется болью при воспалении мышц шейного отдела, лимфоузлов.

Нарушения мозгового кровообращения порой становятся причиной кривошеи

Связана с деформацией или нарушением строения шейных позвонков, чаще всего речь идет об их сращении, как, например, при синдроме Клиппеля-Фейля. Приобретенная форма может диагностироваться и быть последствием при ротационном вывихе или подвывихе атланта, при переломах шейных позвонков.

Компенсаторная

Данную форму также называют вторичной. Возникает она на фоне патологий зрительного или слухового аппаратов, таких как косоглазие, астигматизм, отит.

Отдельно хочется сказать о такой форме, как установочная кривошея у новорожденных. Она может развиваться у совершенно здоровеньких детей и в большинстве случаев связана с ошибками в уходе за грудничком. Так происходит, если ребенок спит на одном боку, его носят на руках и головка всегда повернута в одну и ту же сторону, а игрушки располагают, не меняя их положения.

Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.

Называются такие причины кривошеи у грудничка:

• нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
• чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
• хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
• неправильное развитие сосцевидных мышц;
• надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.

Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.

Какова роль массажа?

Массаж и лечебная физкультура – наиважнейшее звено в лечении кривошеи, о чем свидетельствуют и отзывы родителей. Нужно понимать, что речь идет не о простом профилактическом массаже и наборе элементарных упражнений, которые должна делать мать каждому новорожденному. Мама лишь может нежно поглаживать уплотненную больную мышцу для ее расслабления. Лечебный массаж выполняется профессионалом, прошедшим специальное обучение. Ведь шея – сложная анатомическая область, где проходят крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг, и нервные пучки, проводящие нервные импульсы от центральной нервной системы к конечностям и внутренним органам. К тому же позвоночник и связочный аппарат младенца еще недостаточно крепки.

Незнающий человек может нанести больше вреда, чем пользы. Лучше обратится к квалифицированному детскому массажисту или остеопату. Обычно курс состоит из 7-10 сеансов, которые проводят несколько раз в год в комплексе с другими методами.

Симптомы

Выраженные признаки кривошеи позволяют установить диагноз сразу после рождения. Легкие степени деформации могут остаться незамеченными и обнаружиться спустя несколько месяцев.

В случае нейрогенной кривошеи наблюдается повышенный мышечный тонус на одной стороне и сниженный на противоположной. Тонус повышен и в ручке на пораженной части тела: она как бы сжата в кулачок, а нога согнута. При остеогенной форме шея выглядит укороченной, с изгибом в сторону. В шейном отделе подвижность ограничена, особенно когда речь идет о двусторонней кривошее.

Заболевание, если его не лечить, к школьному возрасту становится все более заметным и способствует появлению других отклонений в развитии. К примеру, у деток позже прорезываются зубки, ножки при ползании передвигаются с неравным интервалом, малыши часто заваливаются на бок, не чувствуя равновесия, соответственно они позже начинают сидеть и ходить.

При кривошее голову все время клонит в сторону

Симптомы

Первые признаки кривошеи можно заметить в роддоме или через 2–3 недели после рождения. Легкую степень деформации можно определить через несколько месяцев.

При кривошее голова наклоняется к плечу

Примерно в 3 месяца симптоматика становиться более выраженной:

• Голова наклонена к левому или правому плечу, подбородок развернут в другую сторону.
• При насильственном повороте головы младенец ощущает дискомфорт.
• Верхняя половина лица на поврежденной стороне немного опускается, глаз прищурен, участок над плечом приподнимается.

Симптомы двустороннего поражения: голова запрокинута назад или приспущена к груди, ограничивается подвижность шеи.

Признаки остеогенной кривошеи у грудничка, вызванной патологиями шейных позвонков:

• шея укорачивается и сгибается в одну сторону;
• голова посажена низко;
• ребенку тяжело двигать шеей.

Проявления патологии, вызванной внутриутробной гипоксией и инфекциями легко распознать. Тогда снижается тонус мышц на одной стороне, а с другой стороны – повышается, рука (на пораженной стороне) сцеплена в кулак, нога согнута, но двигать головой грудничок может.

Если вы заметили подобные проявления, то поспешите обратиться к педиатру.

Лечение кривошеи новорожденных

В большинстве случаев своевременное лечение кривошеи новорожденных поможет полностью от него избавиться, а в сложных случаях – избежать осложнений

Важно не запускать его и вовремя обратиться к врачу. Выделяют два основных метода лечения – консервативный и хирургический.

Консервативный метод:

• Массаж грудного отдела и шейно-плечевого пояса. Разогревающие движения массажа снимают боль и напряжение в мышцах. Процедуры должны выполняться каждый день, без пропусков, за исключением противопоказаний по здоровью малыша (например, простуда). Массаж должен проводиться только специалистом, любительское исполнение в домашних условиях может навредить малышу. Следует помнить, что при врожденных видах кривошеи массаж не спасет, потребуется более серьезное лечение.

• Гимнастика – можно заниматься в домашних условиях, но лучше проводить ее под наблюдением специалиста, хотя бы первое время. Проводится она 10-15 минут 3-4 раза в день. В любом случае начинать занятия нужно только после консультации со специалистом.

• Ортопедический воротник, или воротник Шанса. Он используется для растяжения шейной мышцы. Воротник представляет собой плотное кольцо, обтянутое мягким наполнителем, которое фиксируют на шее ребенка. Благодаря этому приспособлению уменьшается нагрузка на позвонки, улучшается приток крови к мозгу, поврежденные позвонки принимают правильное положение.

• Физиотерапия – ее могут назначить после того, как ребенку исполнится 2 месяца. При процедурах используют йодид калия – для рассасывания уплотнений в мышцах. Также показаны при таком заболевании сеансы УВЧ. Проводят их не чаще чем раз в 3-4 месяца.

• Фиксация головы (или укладка головы по А. А. Козловскому) – проводится у детей до 6 месяцев при помощи специальных мешочков с песком, которые укладываются на головку ребенка, фиксируя ее в определенном положении. Проводится специалистами в условиях медкабинета.

Источник фото:

Хирургическое лечение:

Если до года или двух консервативные методы лечения не дали результата, проводится операция. Есть два вида операций:

1. Миотомия – рассечение мышц. Проходит под общим наркозом, после операции шея фиксируется повязкой.

2. Пластическое удлинение мышцы – проводится только после 4 лет. Делается для восстановления симметрии мышц.

В домашних условиях также можно помочь при лечении кривошеи

Внимание! Перед любыми манипуляциями обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку при некоторых видах заболевания можно легко навредить ребенку:

• Организация сна – ребенка укладывают в кроватке на жесткий матрас и без подушки, при этом нужно следить, чтобы голова ребенка была повернута в сторону больной мышцы.

• Купание с кругом – приобретите специальный круг для плавания грудничков, который фиксируется на шее, и надевайте его при купании в ванной. Плавание благотворно влияет на развитие мышц и снятие напряжения.

• Массаж – мама может мягкими массажными движениями проводить разогрев мышц, тем самым снимая напряжение. Главное – делать все очень мягко и аккуратно и каждый день.

• Укладка при кормлении – обязательно меняйте стороны, на которых лежит ребенок при кормлении.

• Стимуляция поворотов головы – разместите со стороны больной мышцы что-то интересное для малыша, чтобы у него был стимул поворачивать головку и в другую сторону.

• Выкладывание на живот – чем чаще малыш лежит на животике, тем меньше риск развития асимметрии головы и лица.

Техника выполнения

Далее рассмотрены основные этапы выполнения процедуры.

Подготовительный этап

Этот этап позволяет разогреть мышцы и связки, улучшить кровообращение

Важно, чтобы ребенок был в расслабленном состоянии и получал удовольствие от процедуры. Можно включить приятную музыку или просто ласково разговаривать с ребенком, что поможет малышу отвлечься и успокоиться, так как на первых порах массаж может вызывать заметный дискомфорт

Подготовку проводят следующим образом:

Общий массаж тела при положении малыша на спине. Выполняют поглаживание груди, живота, верхних и нижних конечностей по направлению снизу вверх. После того как кожа ребенка становится более теплой и приобретает насыщенный розовый цвет, можно проводить легкое растирание тех же областей. Проработка суставов

Осторожно и плавно вращают суставы малыша по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении по 2–3 раза. Приподнимать сведенные вместе ножки ребенка и наклонять их поочередно в разные стороны

Угол наклона постепенно увеличивать. При таких движениях малыш будет рефлекторно стараться удержать головку прямо, и нагрузка на мышцы шеи будет распределяться равномерно. Приведение колен к груди с последующим поворотом на правый бок, а затем – на левый.

Основная часть

На основном этапе проводят воздействие на мышцы шеи как с больной, так и со здоровой стороны. Нужно помнить, что в этой области проходят крупные сосуды (сонные артерии), поэтому доверить массаж новорожденного лучше массажисту, который специализируется именно на кривошее.

Сеансы массажа при кривошее, особенно первые, могут доставлять малышу дискомфорт и болезненные ощущения. Родителям следует запастись терпением и не прекращать лечение. Обычно через 2–3 процедуры боль уходит. На первых порах ассистировать специалисту может один из родителей, а когда малыш подрастет, то мама или папа смогут делать массаж самостоятельно

Для проведения массажа грудничкам массажисту может понадобиться ассистент

Техника выполнения:

• Массаж здоровой стороны шеи. На этой стороне мышцы растянуты, тонус их ослаблен. Поэтому наряду с поглаживанием и растиранием применяют тонизирующие приемы: нежную вибрацию и легкое постукивание.
• Массаж пораженной стороны шеи. Тут воздействие направлено исключительно на расслабление: поглаживание, нежное разминание и очень легкое растягивание грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для выполнения растягивания большие пальцы обеих рук нужно положить на центральную часть мышцы, и плавно разводить их в разные стороны по всей ее длине.
• Легкий массаж щек. На здоровой стороне применяют поглаживание и растирание, со стороны поражения — поглаживание и вибрацию в направлении вниз. Воздействие на щеки используется для предупреждения асимметрии лица.
• Малыша переворачивают на живот и проводят массаж шеи в этом положении.

На основном этапе проводят и воздействие на спинку ребенка – поглаживание, растирание, постукивание. Некоторые специалисты предпочитают методику проведения массажа в исходном положении малыша на боку. Если кривошея левостороння, то ребенок выкладывается на правый бок, если правосторонняя, то – на левый.

Как правильно делать массаж спины

Заключительный этап

В конце процедуры проводят легкое разминание стоп и пальцев рук, так как на этих участках находится много биологически активных точек – их массаж оказывает общеукрепляющее действие на организм ребенка. Заканчивают сеанс легким поглаживанием. Ребенок должен успокоиться и расслабиться после достаточно интенсивных воздействий на основном этапе массажа.

При проведении массажа можно включить приятную музыку или просто ласково разговаривать с ребенком. Это поможет малышу отвлечься и успокоиться, так как на первых порах массаж может вызывать заметный дискомфорт. Можно приобрести надувной мяч (фитбол) и заниматься с ребенком на нем.

Учитывая, что процедуры необходимо делать несколько раз в день на протяжении длительного времени, родителям стоит пройти обучающий курс по массажу под руководством опытного специалиста. Малышу гораздо легче расслабиться, когда массаж делает кто-то из родителей, а не чужой человек. Если врач назначил комплекс лечебной гимнастики, то она проводится после окончания сеанса массажа.

Если кривошея выражена значительно, то рекомендуется проводить массаж в теплой воде (температура 36 градусов), это поможет быстрее снять мышечный спазм