Сколиоз у подростков: как предупредить и лечить патологию

Разновидности

В зависимости от формы искривления заболевание делится на три основных формы:

• С-образный (одна дуга искривления, которая направлена в правую или левую сторону). Наиболее распространённый тип искривления. Считается менее опасным. Симптомы с образного сколиоза появляются не сразу.
• S-образный (две дуги искривления, имеющие разностороннюю направленность). Во второй дуге изменения слабо выражены, на данном этапе в этом отделе позвоночника патологический процесс начинает только зарождаться. При s-образном сколиозе наблюдается незначительная асимметрия линии лопаток, которая наиболее выражена при наклоне вперед.
• Z-образный (три дуги искривления) сколиоз. Исправить деформацию можно только хирургическим путем. Серединная дуга расположена в одну сторону, а две другие – в противоположную.

В зависимости от места локализации сколиоз бывает:

• Шейно-грудной. Деформация затрагивает наиболее подвижные первые пять позвонков.
• Грудной. Искривление формируется на уровне 7–8 позвонка.
• Поясничный. Обычно присутствует левосторонняя деформация, хотя не исключена и правосторонняя. Медленно прогрессирует.
• Грудопоясничный. Дуга искривления затрагивает 10–11 позвонок. Тяжело поддается лечению. Визуализируется небольшая сутулость и значительное искривление позвоночного столба. При наклоне вперед можно наблюдать заметное выпячивание грудной клетки – реберный горб. Даже небольшие физические нагрузки вызывают болевые ощущения. Происходит смещение внутренних органов.

Отдельно стоит отметить, кифосколиоз, который включает в себя одновременно две патологии. Наблюдается искривление позвоночного столба в боковые стороны и чрезмерная сутулость. Для второй степени кифосколиоза деформация в переднезаднем направлении достигает 65°, а позвонки смещаются с внутренней оси. Наряду с этим происходит незначительное их смещение в боковую сторону.

При кифосолиозе формируется горб. Со временем образование увеличивается в размерах и приобретает выпуклую форму. Это приносит дискомфорт пациенту. Появляются жалобы на одышку, жжение в спине, болевые ощущения. При поражении неврологической системы пациенты чувствуют онемение в конечностях и потерю чувствительности.

Сколиоз 1 степени

Формирование позвоночного столба в детском возрасте

Если посмотреть на спину взрослого человека, то можно увидеть, что позвоночник имеет 4 физиологических изгиба – два лордоза (изгибы вперед) и два кифоза (изгибы назад) – и напоминает букву S в боковой проекции, тогда как при взгляде со спины он будет ровным. Эта кривизна абсолютно нормальна, если изгибы не превышают допустимых норм. Именно за счет них человек способен удерживать равновесие во время движения, также они обеспечивают дополнительную амортизацию тела, предотвращая сотрясение головы при ходьбе.

Эволюция позвоночника ребенка

Однако у новорожденных детей позвоночник абсолютно ровный. Формирование природных изгибов происходит в процессе роста и развития малыша. Начало формирования «взрослого» изогнутого позвоночника происходит в возрасте около года, когда ребенок начинает делать первые шаги. А длится процесс долгое время, завершаясь приблизительно к 12-14 годам. Таким образом, правильность формирования осанки во многом зависит не от позвоночника, а от того, как развивался он и мышечные ткани, его окружающие.

Появление изгибов позвоночника у детей в связи с держанием головы (а), при сидении (б) и стоянии (в)

Отделы позвоночника человека

Притом важно помнить, что позвоночник – это не только элемент опорно-двигательного аппарата, но и также вместилище для спинного мозга, который управляет работой большей части органов тела. Искривления позвоночного столба отразятся негативно не только на внешнем виде человека, но и на состоянии его здоровья в целом

У людей с искривленным позвоночником спинной мозг может оказаться сдавленным.

Важно уделять особое внимание формированию осанки ребенка, так как чем он старше, тем сложнее будет справиться с искривлениями, если они по какой-то причине возникнут. Осанке ребенка нужно уделять особое внимание

Осанке ребенка нужно уделять особое внимание

Таблица. Причины искривления.

Причина	Характеристика
Рахит	Это детское заболевание, развитие которого происходит из-за недостатка кальция в костных структурах и из-за нарушения вещественного обмена. Кости в этом случае развиваются неправильно.
Полиомиелит	Это опасное заболевание, к счастью, сейчас практически не распространено, так как дети проходят процедуру вакцинации против него. Полиомиелит вызывает инфекция, поражающая спинной мозг. Протекает без ярко выраженных симптомов. Как правило, итог развития заболевания – паралич всего тела.
Травмы	Некоторые серьезные травмы могут спровоцировать появление искривлений. Например, неправильно сросшиеся после перелома кости ног могут спровоцировать такое заболевание.
Туберкулез	Это инфекционное заболевание поражает костную ткань, но в целом его причины – те же, что и у туберкулеза легких. Симптомы могут долго не проявляться – порой с момента заражения проходит несколько лет, прежде чем человек обнаружит первые признаки. Требуется особое лечение.
Физиологические причины	В эту категорию входят неправильное положение тела во время приготовления уроков, слишком высокая подушка для сна, мягкий матрас на кровати, а также неправильное и несбалансированное питание. Ношение тяжелого портфеля на спине или только на одном плече также провоцирует развитие проблемы.
Психологические причины	Дети, которые находятся в состоянии подавленности, а также стесняющиеся чего-то (например, высокого роста) часто начинают сутулиться. Это попытка ребенка стать менее заметным. К сожалению, порой этого достаточно для того, чтобы получить в награду искривление позвоночника.

Чаще всего проблемы с осанкой наблюдаются у школьников, вынужденных ежедневно таскать тяжеленные сумки в школу и домой, сидеть долго неподвижно, наклонившись над письменным столом во время обучения или выполнения домашнего задания.

Проблемы с осанкой наблюдаются преимущественно у школьников

Ортопедическое кресло для детей

Диагностика

Обычно выявление подросткового сколиоза не представляет сложности, окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Основным методом первичной диагностики является рентген снимок, при необходимости исследование дополняют

«Золотым стандартом» диагностики сколиоза у детей и подростков являются:

• рентген (при нарушении иннервации с контрастным веществом);
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Помимо деформации позвоночника, исследования помогают определить состояние мягких тканей, позвоночных структур (истончение, очаги дисплазии или гиперплазии, кровоток и другие критерии здоровья)

Сколиоз важно дифференцировать с нарушениями осанки любой природы, кифозом, лордозом, остеохондрозом

Виды искривления позвоночника

При сколиозе позвоночник отклоняется вбок, и позвонки разворачиваются относительно вертикальной оси. В большинстве случаев сколиоз выявляется в детском возрасте, по мере роста ребенка он, как правило, прогрессирует. Пик активности деформации приходится на периоды быстрого роста.

Сколиоз классифицируется по времени появления и форме искривления. Он может возникать в младенческом, детском и юношеском возрасте. При ранней манифестации, до 1–2 лет, сколиоз называется инфантильным. Сколиоз у 4–6 летних детей относится к ювенильной форме патологии. Если кривая спина обнаруживается у подростка 10–14 лет, диагностируется ювенильный сколиоз.

S-образный сколиоз

По форме искривления сколиоз бывает:

• С-образным;
• S-образным;
• Z-образным.

С-образный сколиоз характеризуется отклонением позвоночника влево или вправо и имеет одну дугу искривления. Такая форма патологии наиболее распространена и легко выявляется: достаточно попросить человека нагнуться, и кривизну видно сразу.

S-образный сколиоз имеет две дуги искривления, поэтому позвоночник принимает форму буквы S. Сначала появляется одна дуга – основная. Спустя некоторое время возникает компенсаторная дуга: она формируется в соседней с первичной дугой области и направлена в противоположную сторону. Например, если позвоночник искривляется в грудном отделе, то компенсаторная дуга будет уже в шейном.

Z-образный сколиоз сочетает в себе сразу три сколиотических дуги. Одна из дуг всегда выражена слабее, тогда как первые две можно увидеть при осмотре пациента. Z-образный сколиоз является самой редкой и самой тяжелой патологией, которая с трудом поддается лечению.

Вторая разновидность искривления – лордоз – представляет собой чрезмерное отклонение позвоночника вперед. Чаще всего позвоночник переизгибается, но в отдельных случаях встречается и ослабление лордоза, когда естественный изгиб становится более плоским.

Лордоз развивается, как правило, в местах физиологической кривизны, то есть в шейном либо в поясничном отделах. Однако иногда он может формироваться и в грудном позвоночном отделе. Наиболее распространенной причиной лордоза является дисплазия, или вывих тазобедренного сустава.

Кифоз – это усиление грудного изгиба, при котором угол кривизны составляет более 15°. Именно такое искривление в тяжелых случаях проявляется в виде горба. Если отклонение небольшое или умеренное, то признаком кифоза является сутулость разной степени выраженности.

Кифоз может быть двух видов, которые отличаются между собой формой дуги. Плавная дуга характеризует дугообразный кифоз. Угловатый кифоз возникает при выпячивании нескольких соседних позвонков, образующих угол.

Последствия

Пренебрегать лечением сколиоза у подростка ни в коем случае не следует. Связано это с тем, что любое искривление позвоночного столба оказывает негативное влияние на работу внутренних органов, которые изменяют свое естественное положение, сдавливаются и подвергаются повышенной нагрузке. К тому же сколиоз приводит к изменению формы межпозвоночных хрящей, в результате чего к зрелым годам могут развиваться остеохондроз, межпозвоночная грыжа и другие патологии. Такие изменения могут возникать и в 15 лет, если вовремя не начато лечение сколиоза.

Деформированные позвонки сдавливают нервы, что приводит к нарушению чувствительности и болевым ощущениям.

Чтобы избежать последствий сколиоза, следует как можно раньше начать лечение патологии и выполнять все назначения лечащего врача.

Методы лечения

Немалое количество родителей задается следующим вопросом: что делать, если у подростка сколиоз?

Эффективные методы лечения сколиоза у подростков включают занятия подходящими видами спорта, применение физиотерапевтических процедур, медикаментозных препаратов для устранения болезненных ощущений и снятия мышечных спазмов, ношение ортопедических корсетов, а также ряд иных.

Для получения положительных результатов и предупреждения прогрессирования заболевания допустимо применение одной методики или комплексное сочетание нескольких способов.

Физиопроцедуры

Физиотерапия при сколиозе в подростковом возрасте применяется исключительно в качестве вспомогательной методики лечения. Задействование таких способов, как ультразвук, гидромассаж, тепловые аппликации способствует стимуляции регенеративных процессов и усилению действия основных методов лечения.

Для получения положительных результатов необходимо проведение двух курсов физиотерапевтического лечения в течение года.

Лечебная гимнастика

Один из основных методов, который поможет исправить искривление позвоночника у подростка – лечебная физкультура.

Для получения положительных результатов необходимо выполнение элементов лечебной гимнастики под контролем специалиста, который поможет определить наиболее подходящие варианты упражнений, интенсивность нагрузок, а также скорректировать движения подростка при наличии в этом необходимости.

После освоения пациентом основных элементов индивидуально разработанного комплекса упражнений можно выполнять их и в домашних условиях.

Массаж

Помимо занятий спортом лечение сколиоза подростков предусматривает обязательное применение массажа.

Оказание специалистом воздействия на поврежденные участки способствует повышению тонуса мышечных тканей, улучшает их питание, способствует снятию воспалительных процессов.

В зависимости от применяемых техник допустимо оказание на спину как расслабляющего, так и тонизирующего действия.

Йога

Йога относится к числу нетрадиционных методов лечения и применяется только в индивидуальном порядке.

Выполнение упражнений под контролем специалиста помогает укрепить мышечные ткани, увеличить гибкость.

Корсетирование

Наиболее эффективным методом лечения сколиоза у подростков является корсетирование, то есть, ношение специализированного ортопедического корсета, который фиксирует правильное положение позвоночника и предупреждает смещение позвоночного столба в дальнейшем.

В зависимости от возраста подростка, степени искривления позвоночника, применяются следующие виды корректирующих устройств:

• жесткие корсеты. Применяются для устранения у подростков сколиоза второй и более степеней.
• Поясничные и грудные корсеты. Предназначены для исправления искривлений позвоночного столба грудного, поясничного отделов.
• Бандаж. Используется для лечения сколиоза грудного отдела.
• Реклинаторы. Применяются для лечения сколиоз у подростков на ранних этапах развития.

Иппотерапия

Неплохим способом вспомогательной терапии является иппотерапия или верховая езда. Необходимость удержания равновесия и поддержания правильного положения позвоночного столба в процессе езды верхом помогает устранить незначительные искривления и улучшить осанку.

Оперативное вмешательство

Хирургический путь исправления позвоночника у подростка применяется только в особенно запущенных случаях, при стремительном прогрессировании заболевания, а также на фоне отсутствия положительной динамки при длительном применении методов консервативной терапии.

Оперативное вмешательство предусматривает фиксацию позвонков в правильном положении посредством скрепления металлическими пластинами.

Отличительной особенностью оперативного лечения сколиоза является необходимость использование плавающих конструкций, которые не препятствуют дальнейшему росту и формированию костного скелета.

Как избавиться от сутулости: упражнения

Первый тип сутулости возникает из-за смещения лопаток назад в результате напряжения грудных мышц. Стало быть, и лечится путем расслабления этих мышц.

Чтобы их расслабить, подойдите к дверному проему, не доходя до него 40–50 см, поднимите руки вверх под 45 градусов так, чтобы они уперлись в дверной косяк по эту сторону дверного проема. Затем отставьте таз назад, грудью провалитесь в дверной проем. И провисите таким образом не менее двух минут.

Второй тип сутулости, связанный с искривлением самого позвоночника, лечится специальным упражнением, которое нужно выполнять в течение двух месяцев. Выполняется это упражнение так.

Сделайте из полотенца валик, который должен быть 10 см в диаметре (вместо валика можно взять стопку книг и накрыть ее полотенцем). Положите валик на пол, лягте на него так, чтобы валик оказался под самой выпуклой частью спины, и поднимите руки за голову.

Если вам будет тяжело сразу лежать на таком высоком валике, можно сделать его более низким, но постепенно в течение нескольких дней нужно делать валик все выше и выше. Расслабьтесь и пролежите в этом положении не менее 15 минут.

Второй тип сутулости (кроме того, что это некрасиво) чреват нарушением работы внутренних органов. В первую очередь страдают поджелудочная железа, желудок, печень и двенадцатиперстная кишка. Происходит это из-за того, что, как мы уже говорили, кости стоят не как хотят, а так, как их держат мышцы. Стало быть, искривление позвоночника назад создается перенапряжением мышц перед позвоночником. А именно там и расположены вышеперечисленные органы. Из-за этого напряжения передавливаются сосуды, снабжающие кровью эти органы, что и приводит к их хроническим заболеваниям. Простое упражнение станет прекрасной профилактикой заболеваний этих органов.

Лечение

Самые результативные методы:

1. Соблюдение лечебного режима. Это сбалансированное питание, сон на ортопедической поверхности, выполнение комплекса упражнений для коррекции осанки, исключение физических нагрузок;
2. Прием медикаментов. При необходимости принимаются миорелаксанты, чтобы снять спазмы в мышцах, противовоспалительные средства и препараты для нормализации кровообращения;
3. Лечебная физкультура и гимнастика. Это самый главный метод лечения сколиоза в детском и юношеском возрасте. Так как самый лучший корсет – мышечный корсет! Благодаря упражнениям не только укрепляется мышечный аппарат, но и улучшается подвижность позвонков, активизируется кровоток в тканях и органах. При этом специалист по лечебной физкультуре подбирает степень нагрузки на позвоночник каждому ребенку в индивидуальном порядке. Компрессионные нагрузки исключаются, а динамические и статические нагрузки следует делать поочередно;
4. Массажные процедуры. Это вспомогательная терапия, которая улучшает кровообращение, снижает болевые ощущения, усиливает мышечный аппарат. Примерный курс массажа – 10-20 процедур один раз в полгода. Длительность – от 20 минут до одного часа;
5. Плавание. В значительной степени способствует увеличению мышечной массы, помогает бороться с осложнениями в результате прогрессирования болезни – восстанавливает кровоток, подвижность позвоночника, укрепляет дыхательную и сердечную системы;
6. Корсетотерапия и корректоры осанки. Корректоры осанки могут применять лишь на 1,2 стадии сколиоза и носятся они лишь некоторое время – во время занятий в школе или дома. Корсеты типа Шено тоже можно применять на начальных стадиях, они характеризуются достаточной жесткостью и высокой эффективность в терапии заболевания;
7. Физиотерапевтические процедуры. Не могут использоваться как отдельный вид лечения сколиоза, только как комплексная терапия. Проводится так же, как и массаж, 2 раза в год, примерно по 10-15 процедур. Сюда относится ультразвук, тепловые аппликации, электрофорез, водный массаж;
8. Операция. Проводится при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, в самых запущенных случаях, когда появляются грозные осложнения, стойкие боли. В связи с легкой доступностью к позвонкам врачи-хирурги чаще выбирают не передний, а задний спондилодез. Позвонки во время операции выпрямляются, выстраиваются в естественное физиологическое положение и скрепляются металлическими конструкциями.

Наблюдайте за своими детьми, контролируйте их осанку, питание, физические нагрузки, укрепляйте мышечный корсет с помощью занятий любым видом спорта. И знайте, легче всего вылечить заболевание в детском возрасте и на ранних стадиях заболевания.

https://youtube.com/watch?v=U70BHW90KdQ