«лорноксикам»: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Инструкция, выбор дозировки

Перед началом терапии обращают внимание на следующие моменты:

• Применение капсул возможно в двух вариантах – по 4 или 8 мг в утренние и вечерние часы.
• Лечение в виде уколов планируют с начальной дозой в размере от 8 до 16 мг. Если одна ампула не обеспечивает требуемого анальгезирующего эффекта, допускается повторное введение в минимальном объёме.
• Если выявлены сопутствующие заболевания выделительной системы, ЖКТ, а также: пациент относится к возрастной группе старше 65 лет или имеет вес не больше 50 кг, тогда суточное количество уменьшают до 12 мг и разбивают на три приёма.
• При остром болевом синдроме на фоне подагрической атаки или другой патологии, предусматривают парентеральное введение разбавленного водой для инъекций препарата (выпускается в виде ампул). Эффективная доза – от 8 до 16 мг.

При хорошем восприятии Ксефока, Лорноксикама или другого аналогичного средства организмом рассматривается возможность постепенного увеличения дозировки. Как правило, терапию начинают с инъекций, а потом переходят на таблетки.

Противопоказания

Пересмотр схемы терапии требуется в нескольких случаях:

• Если выявлена повышенная чувствительность к действующему веществу.
• При сбоях функционирования ЖКТ с развитием язвенной болезни.
• Если клиническая картина осложнена бронхиальной простогландиновой астмой, воспалением кишечника.
• При проблемах с кроветворением – тромбоцитопении, лейкопении.
• Если диагностирована патология почек или печени.
• При дисфункции сердечно-сосудистой системы – застойной недостаточности, тяжёлой артериальной гипертензии.

Показанием для выбора другой тактики лечения также становится возраст до 18 и старше 60 лет, период беременности, лактации.

Инструкция по применению уколов

Разводить препарат нужно специальным веществом, которое должно продаваться в комплекте с лиофилизатом. Если такого вещества нет, не стоит разводить порошок обычной водой, это приводит к негативным результатам. Можно тогда приобрести отдельно такой раствор в аптеке или использовать физраствор. Чтобы развести флакон порошка нужно 2 мл вещества. Порядок действий:

1. Взять шприц и набрать 2 мл подготовленной воды.
2. Взять флакончик с порошком и влить туда воду.
3. Флакончик тщательно взболтать чтобы составляющие перемешались.
4. Если все сделано правильно, вещество должно приобрести чистый желтый цвет.

В случае необходимости ампулы Ксефокам можно приготовить с помощью новокаина или лидокаина.

Согласно инструкции, уколы Ксефокам нужно готовить перед самой инъекцией, а не заранее. Хотя разрешается хранить готовый раствор 24 часа в холодильнике. Затем в препарата заканчивается срок действия. Рецепт на лекарства выписывает только врач. Вводить Ксефокам разрешается внутримышечно и внутривенно. Основные правила использования:

• максимальная продолжительность курса лечения — 7 дней;
• суточная доза для людей моложе 65 лет и весом более 50 килограмм — 16 мг в первые дни и 8 мг в последующие;
• для пожилых и людей весом менее 50 кг доза уменьшается вдвое, это также касается пациентов недавно перенесших операцию.

После окончания курса инъекций, рекомендуется принимать другую форму выпуска препарата — таблетки.

Как пользоваться препаратом?

Способ применения лекарства обусловлен его формой.  Рассмотрим инструкцию по применению к разным видами Ксефокама.

Жидкость для инъекций

Прежде чем вводить препарат, содержимое, находящееся в ампуле, нужно развести водой для инъекций. В крайнем случае, можно использовать физиологический раствор либо новокаин. Когда раствор готов, надо сразу ввести его внутримышечно или внутривенно. Это зависит от врачебных рекомендаций.

Инструкцией к использованию Ксефокама предусмотрено введение таким способом:

1. Самую большую дозировку (в количестве 2 ампул) вводят во время первой процедуры. Цель такого введения – гарантированное купирование болезненных ощущений.
2. Чтобы закрепить полученный эффект, в дальнейшем нужно ставить инъекции 2 раза в сутки по 1 ампуле. То есть дневная дозировка составит 16 мг (2 ампулы).
3. В особых случаях (пациентам пенсионного возраста, с массой тела менее 50 кг, в послеоперационный период) дозировка вводимого лекарства должна быть уменьшена вдвое.

Продолжительность курсовой терапии Ксефокамом в виде инъекций – от 1 дня до недели. В случае необходимости, лечение может быть продолжено этим же лекарством, но в таблетках.

Лекарство в таблетках

Инструкцией к использованию Ксефокама в таблетках предусмотрен прием перед едой, не разжевывая. Запивать нужно водой в достаточном объёме.

Принимать таблетки нужно по такой схеме:

1. Чтобы быстро и надежно купировать болевые ощущения, нужно сразу принять средство в двойном количестве (2 таблетки с дозировкой 8 мг).
2. При дальнейшем прогрессировании болевого синдрома либо существовании риска рецидива больному советуют пить таблетки с дозировкой 4 мг по 1 штуке на протяжении дня с равными промежутками между приемами. Суточная дозировка не должна превышать 32 мг в течение первых суток лечения.
3. В дальнейшем нужно принимать Ксефокам в таблетках по 1 штуке с дозировкой 8 мг 2 раза в день.

В случае назначения таблеток Ксефокама в качестве вспомогательного средства в составе комплексной терапии при суставных патологиях (артритах, артрозах, спондилоартрите, остеохондрозе) дневную дозировку подбирает доктор с учетом индивидуальных особенностей организма и стадии прогрессирования заболевания.

Традиционный план лечения такой:

• 1 таблетка с дозировкой 8 мг 2 раза в сутки;
• 1 штука в дозировке 4 мг 3 раза в течение дня;
• 1 таблетка в дозировке 4 мг 2 раза в сутки.

Особой категорией при лечении таблетками Ксефокама являются люди с проблемами пищеварительной, почечной и печеночной системы, пенсионного возраста, с недостаточной массой тела (менее 50 кг), а также в послеоперационный период. Для таких пациентов суточная дозировка составляет максимум 12 мг.

Прием Ксефокама рапид, в соответствии с инструкцией к использованию, осуществляется по аналогии с обычными таблетками Ксефокам – целиком, запивать нужно водой в достаточном количестве. Это же относится и к плану лечения.

Но схема лечения людей, которые причисляются к особой категории, немного отличается. Чтобы резко купировать болезненные проявления, нужно принять лекарство в дозировке 18 мг, в дальнейшем дневная доза препарата не должна превышать 8 мг.

Особые указания

В связи с высокой вероятностью открытия кровотечения в желудке или кишечнике Лорноксикам не назначают совместно с другими НПВС.

Если пациент принимает аспирин или другие препараты, негативно влияющие на ЖКТ, при одновременном назначении с описываемым средством рекомендуется использовать защитные вещества, например, Мизопростол.

Больные, принимающие Лорноксикам, должны находиться под наблюдением врачей.

Приём средства прекращается при появлении симптомов печёночного поражения.

Медикамент способен изменить свойства тромбоцитов, но не может заменить аспирин при профилактике.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Следует отказаться от управления автомобилем или сложной работы, если терапия сопровождается сонливостью, головокружением.

Применение при беременности и лактации

На сегодняшний день нет достаточного количества данных о безопасности использования Лорноксикама в периоды беременности и кормления грудью, поэтому данный препарат лучше не применять.

Ингибирование ЦОГ может негативно сказаться на течении беременности и развитии плода. На ранних сроках препарат способен спровоцировать выкидыш или развитие порока сердца у будущего малыша.

На поздних сроках средство негативно влияет на сердце и лёгкие плода. К тому же препарат ослабляет сокращения матки, что приводит к отсрочке или удлинению процесса родов.

Применение в детском и пожилом возрасте

Лорноксикам не используется в педиатрии, так как данных о его безопасности и эффективности нет.

Назначать медикамент возрастным пациентам стоит с повышенной осторожностью. Им необходим постоянный контроль состояния печени и почек

Пожилые больные проблемы с ЖКТ переносят тяжелее, чем молодые.

При нарушениях функции печени и почек

Лорноксикам противопоказан при тяжёлой недостаточности печени. Лицам с умеренной степенью заболевания требуется постоянный контроль. Возможно, придётся корректировать дозу. Проявления побочных эффектов можно свести к минимуму, назначив наименьшую дозу на короткий срок.

Тяжёлая форма почечной недостаточности также является противопоказанием к использованию препарата. Патология в лёгкой степени подразумевает контроль состояния почек. При любых ухудшениях приём прекращают.

Лекарственные взаимодействия

Лорноксикам вступает во взаимодействие с различными препаратами, среди которых:

• Фенпрокумон – его эффект снижается;
• бета-адреноблокаторы – хуже понижают давление;
• Циметидин – содержание Лорноксикама в плазме увеличивается;
• Гепарин – угроза появления спинальной гематомы;
• антикоагулянты – возрастает риск кровотечений;
• диуретики – снижается мочегонный эффект;
• антиагреганты – риск открытия кровотечения в желудке или кишечнике;
• антибиотики группы хинолонов – возможны судороги;
• Метотрексат – повышается его токсичность;
• Циклоспорин – растёт его нефротоксичность;
• Цефотетан – угроза кровотечения;
• литиевые соли – подавление почечного клиренса ионов лития;
• другие НПВС – не сочетаются с Лорноксикамом, так как возрастает риск развития побочных явлений.

Показания к применению препарата

Врачи выписывают Лорноксикам для симптоматической терапии в таких случаях:

• Приступы боли при артритах;
• В момент активного синовита;
• Комплексное лечение остеоартроза;
• Снятие корешкового синдрома в момент остеохондроза;
• Боли в области живота при менструациях;
• Снятия зубной боли после посещения стоматолога;
• Заболевание красной волчанки;
• Снятие ишиалгии;
• Заболевание Бехтерева;
• Быстрое купирование болевого приступа после операции и травмы.

Чтобы лекарство подействовало правильно и быстро, необходимо знать точную дозировку для конкретного диагноза. Ее может определить врач после полного осмотра пациента.

Передозировка, ее симптомы и лечение

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможна ли передозировка препаратов «Лорноксикам». Инструкция свидетельствует, что подобные случаи наблюдаются, но крайне редко и, как правило, связаны с нарушениями метаболизма пациента или бесконтрольным приемом лекарств.

Первые симптомы передозировки — тошнота и рвота. В дальнейшем могут появиться и некоторые церебральные признаки, включая сильное головокружение и атаксию. В наиболее тяжелых случаях подобное состояние переходит в судороги и даже кому. К результатам передозировки можно также отнести серьезные нарушения свертываемости крови, а также поражения печени и почек.

Пациента с подобными симптомами нужно срочно доставить в больницу. К сожалению, специфического антидота на сегодняшний день не существует. Промывание желудка и прием активированного угля эффективны только в том случае, если препарат еще не успел усвоиться. Благодаря небольшому периоду распада, активные вещества довольно быстро выводятся из организма. При наличии судорог и прочих осложнений проводится симптоматическая терапия.

Противопоказания

Согласно инструкции инъекции Ксефокама категорически нельзя делать в следующих случаях:

1. При недостаточности миокарда;
2. Ярко выраженных нарушениях печеночной или почечной деятельности;
3. При подозрении или наличии геморрагического инсульта;
4. Наличие гиперчувствительности к аспирину либо противовоспалительным нестероидным средствам вроде Индометацина или Ибупрофена;
5. Обострившаяся желудочно-кишечная язва;
6. При бронхиальной астме;
7. При непереносимости Лорноксикама и других компонентов лекарства;
8. При слуховых нарушениях;
9. Наличие нарушений кровесвертывания или диатеза геморрагического характера;
10. При обезвоживании или пониженном объеме крови;
11. Наличие язвенного неспецифического колита;
12. До 18 лет;
13. Беременность, лактация.

Терапевтический эффект от уколов Ксефокама

В чем заключается эффективность инъекций при заболеваниях опорно-двигательной системы? В первую очередь, действие укола наступает уже через несколько минут после попадания препарата в кровь. Ксефокам быстро снимает боль и приостанавливает воспалительный процесс. Действующее вещество средства подавляет синтезирование веществ, которые отвечают за биохимические процессы в организме.

Провоцируют воспаление свободные радикалы, высвобождение которых Ксефокам останавливает. Благодаря своему двухстороннему действию, препарат эффективно устраняет болевой синдром. Он не только блокирует болевые импульсы в источнике воспаления, но и влияет на восприятие боли головным мозгом. Если принять таблетки, мгновенного эффекта не будет — лекарства начинают действовать через полтора два часа. При внутримышечном введении, боль отступает уже через четверть часа. Вывод вещества из организма осуществляют почки и печень.

Инструкция по применению уколов

Инъекцию необходимо проводить струйно, иначе говоря, ввести в мышцу иглу и выпустить инъекционный раствор струей. Во флакончики из коричневого стекла помещен лиофилизат. Из него готовят раствор для внутримышечного введения. Раствор необходимо готовить непосредственно перед уколом.

Хотя инструкция предупреждает, что в случае необходимости допускается хранение готового инъекционного раствора в течение суток в холодильной камере (не замораживать!). По истечении суток раствор теряет свою пригодность и его просто выбрасывают.

О способе введения инъекции решение принимает врач. Уколы можно делать внутривенно или внутримышечно.

Первоначально вкалывают двойную дозу препарата (16 мг). Это делается для быстрого и надежного устранения болевого синдрома. В последующие инъекционные процедуры вводят препарат в поддерживающей дозировке, составляющей 8 мг (один флакон) дважды в сутки. Максимально возможная суточная доза – 16 мг (2 флакончика).

Для пожилых пациентов (более 65 лет), больных после оперативного вмешательства и лиц весом меньше 50 кг рекомендуется уменьшить дозировку вдвое. Другими словами, первоначальная ударная доза для таких пациентов составляет 1 флакон (8 мг), а поддерживающее лечение проводится с дозировкой 4 мг дважды в сутки.

Курс терапии Ксефокамом должен быть кратковременным. После устранения болевой симптоматики введение препарата посредством инъекций требуется прекратить. При необходимости пациенту назначается прием таблеток Ксефокама.

В среднем курс инъекционной терапии этим препаратом длится 3-7 дней, затем его отменяют или заменяют другим средством в форме таблеток или капсул.

Чем разводить лекарство Ксефокам?

Порошок Ксефокама необходимо разводить специальной водой. На один флакон порошка требуется 2 мл жидкости. Часто вода идет в упаковке с флаконами порошка, но если это не предусмотрено, то ее приобретают отдельно в аптечных пунктах.

Такая жидкость считается самой оптимальной для разведения инъекционных растворов, она дистиллированная и деионизированная. Поэтому раствор для инъекций, разведенный такой жидкостью, будет максимально эффективным, а риск развития побочных реакций – минимальным.

Для приготовления раствора воду из ампулы набирают в шприц, затем вливают ее в лиофилизат. Необходимо аккуратно взболтать флакончик, чтобы порошок полностью растворился. Готовый раствор желтого цвета, выглядит прозрачным и не имеет каких-либо включений.

Если инъекционной воды под рукой не оказалось, а инъекцию делать необходимо, можно развести порошок стерильным физраствором, лидокаином или новокаином.

Передозировка

Превышение дозировки препарата провоцирует яркое и интенсивное проявление побочных реакций.

У больного появляются такие симптомы:

• Нарушения двигательной координации;
• Тошнотно-рвотные проявления;
• Головокружения с потерей сознания;
• Судороги;
• Коматозное состояние;
• Почечно-печеночная недостаточность;
• Нарушения кровесвертываемости.

Взаимодействие

Инъекции Ксефокама не рекомендуется проводить одновременно с противотромбозными, сахароснижающими, мочегонными, противогипертензивными препаратами, а также НПВП, антидепрессантами и проч. О возможности комплексного лечения необходимо проконсультироваться с доктором.

Показания к применению инъекций

Не стоит себя обманывать и надеяться, что инъекция вылечит от боли. Это лишь временная мера, которая принесет облегчение на некоторое время. Боль бывает различного характера. Когда используют препарат:

• последствия недавней операции;
• дегенеративно-дистрофические заболевания суставов;
• дискомфорт в районе седалищного нерва — ишиалгия;
• мигрень;
• кариес или другие заболевания зубов;
• онкология;
• ожоги;
• люмбаго;
• воспалительные процессы в позвонках;
• травмы и повреждения позвоночного столба;
• ревматические патологии.

Выписывают уколы Ксефокам по рекомендации врача. Самостоятельное назначение инъекции вызывает непредсказуемые последствия.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Всасывание

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90-100%.

Прием пищи уменьшает Cmax на 30% и увеличивает Tmax до 2.3 ч.

Распределение

Связывание лорноксикама с белками плазмы, преимущественно с альбуминовой фракцией, составляет 99% и не зависит от его концентрации.

Метаболизм

Выведение

T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 – с желчью.

Риск ульцерогенного действия препарата можно уменьшить путем одновременного назначения ингибиторов протонового насоса. В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех пациентов с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.

Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов, поэтому возможно увеличение времени кровотечения. При применении препарата необходимо строго контролировать состояние пациентов, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании свертывающей системы крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.

При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, желтушность кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Препарат способен изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.

Ксефокам (как и другие НПВС) может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды, натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии. Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.

У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.

Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов, одновременно получающих диуретики; одновременно получающих лекарства, которые могут вызывать повреждения почек. https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Во время лечения нельзя управлять транспортом и работать с механизмами.

• Препарат нельзя принимать с алкоголем из-за повышения риска кровотечений и язвообразования. Его нельзя комбинировать с другими Ксефокампротивовоспалительными средствами, антикоагулянтами, диуретиками. Он ослабляет действие гипотензивных препаратов.
• При умеренном нарушении функции почек и печени и в пожилом возрасте необходимо уменьшение дозировки препарата.
• После тщательной оценки риска лекарство может быть назначено в 1-м и 2-м триместрах беременности. В последнем триместре беременности и при лактации препарат не используется и не назначается детям.

Показания к применению

От чего помогает Лорноксикам? Согласно официальной инструкции, лечение описываемым лекарством группы НПВС требуется в следующих ситуациях:

• Болезнь Бехтерева.
• Поражение организма красной волчанкой. Прописывать Лорноксикам 8 мг или в другой подходящей дозировке целесообразно при выявлении лёгкой формы без нарушения функционирования почечных структур.
• Развитие ревматоидного, псориатического, инфекционного или острого подагрического артрита.
• Сопровождающий остеохондроз корешковый синдром.
• Боль различной этиологии – на фоне стоматологических нарушений, смены фаз менструального цикла, после оперативных вмешательств или серьёзных травм.
• Усугубление деформирующего артроза в виде реактивного синовита.
• Подтверждённая ишиалгия.