Мазь при вывихе голеностопа

Консервативное лечение

Неподвижность и покой

Это первое, что нужно обеспечить больному после получения травмы. По возможности уложите или просто усадите человека. Голень зафиксировать эластичным бинтом. Эти меры необходимо соблюдать в ближайшие несколько дней, пока человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Воздействие холодом

В течение первых 2-3 дней можно использовать холодные компрессы. Чем раньше начать это делать, тем больше шансов не только снять острую боль о отёк, но и избежать такого неприятно последствия травмы как гемартроз (кровоизлияние в сустав).

В качестве холодных компрессов можно использовать грелку, заполненную льдом, овощи из морозилки, обёрнутые полотенцем или гипотермический пакет для оказания первой помощи.

Одна процедура должна длиться 15-20 минут и может повторяться через каждые 2 часа.

Воздействие холодом

Лечение димексидом

Когда больше нельзя использовать холод, можно переходить к димексиду. Это лекарство обладает обезболивающим и противовоспалительном эффектом. Но использовать его в чистом виде нельзя. Это приведёт к ожогу голеностопного сустава. Поэтому приготовьте 30% раствор, используя 3 части лекарства и 7 частей воды.

Добавьте к компрессу Диклофенак. Это не стероидное противовоспалительное средство усилит эффект Димексида.

Для компресса потребуется:

• 50 мл. 30% раствора димиксида;
• 3 мл. диклофенака (1 ампула).

Перед использованием компресса проведите тест на аллергическую реакцию, капнув немного раствора на запястье или в локтевой сгиб. Если в течение 30 минут не появилось заду или покраснения, средство можно использовать.

Возьмите марлю, сложенную в 4 раза, и пропитайте её приготовленным раствором. Прижмите ткань к больному участку и обмотайте всё пищевой плёнкой. Желательно добавить сверху тёплый плед. Оставьте компресс на 20-30 минут.

Повторяйте процедуру до 2 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Мазь от растяжения

Существует 4 вида мазей, которые используются при травмах: охлаждающие, разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные. На разных этапах восстановления требуется разная мазь, правильно выбрать которую поможет только врач.

Как наложить повязку на голеностопный сустав

Для того чтобы наложить повязку нужно взять бинт или косынку, если под рукой больше ничего не оказалось. Лучше использовать восьмиобразную технику наматывания, она хорошо зафиксирует сустав и не сползёт.

Возьмите бинт шириной 7 см и несколько раз оберните его над лодыжкой. Теперь обхватите им заднюю сторону ноги и подошву. Дальше бинт кладётся на подъём стопы, снова оборачивает заднюю сторону ноги и опять уходит на подъём и под подошву. Таким образом у вас должно получиться несколько восьмёрок вокруг голеностопного сустава.

накладывание повязки на голеностоп

Действия при наличии гематомы

Если после травмы голеностопного сустава появилась гематома, стоит также использовать охлаждающие компрессы, покой и мази. Но когда пройдёт больше 48 часов, компресс можно сделать тёплым, чтобы ускорившийся кровоток мог уменьшить воспаление. Кроме того, это тоже снимает боль.

Помимо этого, через пару дней можно добавить лёгкие изотонические упражнения. Это значит, что можно ненадолго и несильно сокращать мышцы в месте травмы. Это тоже способствует усилению кровотока и скорейшему выздоровлению.

Виды мазей для лечения растяжения связок и мышц голеностопа

• Охлаждающие;
• Разогревающие;
• Обезболивающие и противовоспалительные;
• Способствующие рассасыванию отека и кровоизлияний;
• Комплексного действия;
• Содержащие стероидные гормоны.

В состав охлаждающих мазей входят такие компоненты: ментол, масло мяты перечной и другие эфирные масла, камфора, спирт и анальгетики. Это не значит, что средство снижает температуру тканей в месте нанесения его на кожу. Ощущение приятного охлаждения возникает за счет сужения кожных сосудов и уменьшения притока крови.

Мазать при растяжении связок голеностопа данными средствами нужно в острой стадии травмы – в первые 1-2 суток, для уменьшения нарастания отека и гематомы, облегчения болевых ощущений. Важным моментом применения таких мазей является их легкое нанесение на кожу – без массажа и втираний, а лучше подойдут средства в форме гелей. Примером таких мазей являются:

• Лиотон;
• Нафталгин;
• Никофлекс;
• Гэвкамен;
• Бенгин;
• Троксевазин.

Когда перестает нарастать отек сустава и болевые ощущения, обычно это бывает на 2-3 сутки, цель наружной терапии – создать условия для улучшения кровообращения, рассасывания отека и гематомы. На смену охлаждающим приходят разогревающие мази от растяжения связок голеностопа на ноге. Действие их обратное – они вызывают расширение кожных сосудов и увеличение притока крови.

Эффект их проявляется в ощущении тепла в области сустава, улучшении циркуляции крови, быстром устранении отека и кровоизлияний, уменьшении болевых ощущений. Такое действие оказывают входящие в состав экстракт горького перца, горчица, змеиный и пчелиный яды. К такому типу мазей от растяжения на стопе относятся:

• Капсикам;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал;
• Артро-Актив;
• Наятокс.

Не рекомендуется мазать при растяжении связок стопы такие мази детям, они могут вызвать раздражение кожи.

Мази с противовоспалительным эффектом включают препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они уменьшают такие проявления воспаления, как отек тканей и болевые ощущения. Подобные средства можно применять в любой стадии травмы, так как они оказывают выраженный обезболивающий эффект.

Представителями данной группы средств являются мази:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Вольтарен;
• Кетонал;
• Траумель;
• Ибупрофен;
• Нимесулид.

Наружные средства, помогающие устранить отеки, ускорить рассасывание подкожных кровоизлияний, воздействуют на стенки кожных сосудов — капилляров, мелких артериол и венул (мелкие кровеносные сосуды). Они повышают тонус сосудистой стенки, устраняют ее повышенную проницаемость при травме, улучшают микроциркуляцию крови в тканях. Применение начинают по прошествии острого периода травмы.

В состав подобных средств входят препараты венотоники (троксевазин), антикоагулянты (гепарин), укрепляющий сосуды витамин Р (рутин). К группе этих мазей относятся:

• Гепариновая;
• Гепароид;
• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Венорутон;
• Венолайф.

Маленьким детям с целью уменьшения отека и рассасывания гематом лучше подойдет мазь Декспантенол, изготовленная на основе комплекса витаминов и пантотеновой кислоты. Она обладает мягким действием, стимулирует процессы регенерации поврежденных тканей.

В состав комплексных мазей входят несколько компонентов: противовоспалительный, согревающий, обезболивающий, улучшающий циркуляцию крови и способствующий рассасыванию гематом. Их также назначают, когда пройдет острый период травмы – со 2-3 суток.

Наибольшее распространение получили следующие средства:

• Финалгон – содержит нонивамид обезболивающего и согревающего действия, никобоксил, расширяющий сосуды и улучшающий циркуляцию крови;
• Долобене – включает гепарин, улучшающий кровообращение, димексид, снимающий воспаление и декспантенол, стимулирующий регенерацию;
• Никофлекс – содержит капсаицин с согревающим эффектом, гликоль-салицилат с обезболивающим эффектом, этил-никотинат, расширяющий сосуды.

Кроме этого, кортикоидные мази повышают резистентность тканей к воздействию других средств, они становятся малоэффективными. Противопоказаны детям и беременным женщинам.

В каких случаях назначают гормональные мази, чтобы они не принесли вреда? Если в острой стадии выражены боль и отек, достаточно однократного применения в сочетании с охлаждающими средствами. Также назначают при застарелой травме, когда имеется плотный, не рассосавшийся отек, хронический воспалительный процесс, контрактура (тугоподвижность) сустава.

Ванночки при разрыве мышц связочного аппарата

выраженноеобезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действиесырье ромашки аптечной, подорожника, мяты, календулы и череды

ВНИМАНИЕ! Нельзя использовать тёплые ванночки в первые дни после растяжения голеностопа. Процедуру рекомендуется начинать на 4 день

Преждевременное прогревание сустава приводит к усугублению воспалительного процесса и усилению боли.

Что можно добавить в ванночку для ног при растяжении голеностопа:

• отвар чёрной бузины с добавлением соды в пропорциях 1 часть бузины и 3 части воды;
• эфирные масла апельсина, герани, можжевельника, лимона, розы, ромашки, бергамота;
• отвар листьев герани (на 3 литра воды 6 столовых ложек отвара).

Мази от отечности и синяков

Ушиб или растяжение голеностопа сопровождается повреждением мелких капилляров, вследствие чего происходит локальное кровоизлияние, что проявляется появлением синяков и гематом. На фоне сильного воспаления нарушается отток лимфатической жидкости, а межклеточная жидкость выходит в ткани, что проявляется как выраженная отечность.

Такие процессы провоцируют усиление болезненности, а наличие проблем с сосудами может закончиться образованием тромбов, развитием варикоза.

Поэтому немаловажным этапом терапии является применение средств, улучшающих микроциркуляцию и тонус сосудов. К этой группе относятся средства с содержанием гепарина.

Можно воспользоваться:

• Гепариновой мазью;
• Гепатромбином;
• Лиотоном 1000;
• Гепароид Зентива.

Не менее интересны венотоники с содержанием троксерутина типа:

• Троксевазиновой мази;
• Троксерутина;
• Венолана;
• Флебатона;
• Троксегеля;
• Веногепанола;
• Троксевенола;
• Венорутинола.

Обычно такие средства, например гепариновая, троксевазиновая мазь не дорогие, но довольно эффективные. Они предотвращают появление тромбов, улучшают локальный кровоток, рассасывают уже образовавшиеся гематомы.

Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием

Важный этап лечения растяжения голеностопа включает уменьшение болей на фоне воспалительного процесса. Справиться с такой проблемой помогут средства наружного типа, в состав которых входят препараты нестероидной противовоспалительной группы.

Чтобы быстро убрать боль, можно воспользоваться мазями с содержанием:

• Диклофенака — в Дикловите, Ортофене, Диклаке, Вольтарене, Диклофенаке;
• Ибупрофена – в Нурофене, Долгите;
• Нимесулида – в Найзе;
• Кетопрофена – в Артрозилене, Феброфиде, Кетонале, Фастуме;
• Индометацина – в в Индовазине, Индометацине-Акри;
• Пироксикама – в Финалгеле.

Такие средства обладают выраженным обезболивающим действием и способны значительно уменьшать воспалительный процесс локально. Наносятся до 3 – 5 раз в сутки. После нанесения средство втирается в кожу. Фиксирующих повязок на место нанесения мази не требуется.

При сильных болях параллельно с наружным средством пациенту рекомендовано принимать таблетки с анальгетиком или НВПС. Учитывая, что нестероидные препараты имеют ряд серьезных противопоказаний и осложнений, предпочтение отдается все же наружному использованию.

Особенно это актуально для пациентов с проблемами желудка, пищеварения, которым принимать такие препарата категорически запрещено.

Длительность лечения мазями с содержание нестероидных средств не превышает 5 – 7 дней. Этого срока вполне хватает, чтобы убрать болезненную симптоматику резкого характера.

Важно! Несмотря на меньшее негативное воздействие на организм мазей с НВПС, чем таблеток или уколов, применять их дольше недели не стоит

Отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, Салвисар. Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.

Мази с гормональными средствами

Средства, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны, завоевали довольно противоречивую популярность. Лечение растяжений обычно проводится мазями Гидрокортизоном, Преднизолоном.

Действительно, такие гели – скорая помощь при самых невыносимых болях. К тому же они способны быстро купировать воспалительный процесс. С такими задачами мази этой группы прекрасно справляются, и пациенты отмечают значительное улучшение состояния поврежденной ноги.

Поэтому единожды попробовав такую терапию, человек отказывается от другого лечения. Но какие будут в дальнейшем последствия такой терапии предсказать тяжело.

Все гормональные средства, входящие в состав мазей синтезируются из кортизола. Длительное применение гормона стресса способно спровоцировать не только ряд негативных последствий, но и привыкание, а также синдром отмены. Опасности подвергаются кожные покровы, а также мышечные ткани. Нередко наблюдается появление кровоподтеков, истончения тканей, поражения мышц.

Народные методы лечения

Средства народной медицины являются хорошим дополнением к основному лечению растяжения голеностопного сустава. Рецептов существует множество, вот лишь несколько примеров:

• Компресс из чеснока и лимона: измельчить на терке головку чеснока, смешать со свежевыжатым соком одного лимона, кашицу завернуть в салфетку, прикладывать к суставу на 1-2 часа 2-3 раза в день.
• Компресс из тертого сырого картофеля и репчатого лука с медом: все ингредиенты смешать в равных количествах, выложить слоем на хлопчатобумажную ткань, обернуть сустав, покрыть пленкой. Прикладывают на час 2-3 раза в день.
• Свежие листья бузины измельчить, растереть с водой в кашицу, накладывать на область сустава под пленку на 1-2 часа утром и перед сном.

Большинство из них обладает разогревающим действием, поэтому в первые сутки травмы их не применяют.

Существует и множество других вариантов народных снадобий. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Общие принципы лечения голеностопного сустава мазями

Эффективность мазей при растяжениях связана с тем, что действующее вещество лекарства быстро доставляется к пораженным связкам.

Обусловлено это особенностью строения нижних конечностей, заключающемся в малом содержании подкожной жировой клетчатки в области голеностопа. Именно практически полное отсутствие этого слоя в проекции связочного аппарата голеностопа дает возможность веществам, содержащимся в мазях, за 10–15 минут достигнуть воспаленного участка и оказать необходимый терапевтический эффект. 

Растяжения развиваются в результате скольжения или подворачивания стопы, что сопровождается появлением небольших надрывов в связочном аппарате. Вместе с поврежденными волокнами нередко нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов мелкого калибра, что приводит к появлению гематом и отека. Микротравмы сухожилий голеностопа сопровождаются миграцией медиаторов воспаления к пораженному очагу, что дополнительно вызывает усиление болевого синдрома, отёка.

Используют препараты для наружного применения следующих групп:

• противовоспалительные;
• охлаждающие;
• анальгезирующие;
• согревающие.

Мази определенных групп не рекомендуется использовать непосредственно после травмирования или в комбинации с другими препаратами.

Комбинирование охлаждающих мазей (Лидокаиновая, Димексид, Миотон) с согревающими (Випросал, Апизартрон, Дип Рилиф) приведет не только к полному отсутствию лекарственного эффекта, но и развитию ожога кожных покровов.

Общие принципы лечения растяжения связочного аппарата голеностопа:

1. Непосредственно после травмы промойте кожу прохладной водой с мылом (для устранения грязи и открытия пор кожи). Это позволит открыть путь лекарственным веществам, содержащимся в мази, и быстро доставить их к пораженному участку.
2. Нанесите мазь, обладающую охлаждающим (Димексид, Лидокаин) или противовоспалительным (Диклофенак, Вольтарен) эффектом. Комбинировать эти препараты можно, так как суммирование их действия позволит избежать появления гематом и отека, путем рефлекторного спазмирования кровеносных и лимфатических сосудов.
3. После того, как использованные гели или мази впитались в кожные покровы, наложите не слишком тугую повязку из эластичного бинта, чтобы избавить голеностоп от лишних движений, способных усугубить травму. О методах фиксации голеностопного сустава читайте здесь.
4. Приложите холод на 10–15 минут.
5. По прошествии суток, после того, как воспалительные и болевые ощущения купированы, следует увеличить приток крови к месту растяжения. Кровь несет необходимые для запуска регенеративных процессов вещества. С этой целью применяются согревающие мази: Дип Рилиф, Випросал или Апизартрон.

Крайне нежелательно в первые сутки после растяжения связок голеностопа применять согревающие мази, так как их действие способствует расширению сосудов.

Результатом их использования может стать увеличение подкожной гематомы в области сустава, значительное прогрессирование отека. Увеличение концентрации межклеточной жидкости в области голеностопа сопровождается значительным болевым синдромом (из‐за сдавления крупных нервных волокон в этой области).

Помимо стандартных вышеперечисленных групп лекарственных мазей, применяемых при растяжении связок голеностопа, выделяют также гормональные и комбинированные препараты.

Первая помощь: что делать, если растянул связки

При растяжении связок необходимо выполнить 3 манипуляции:

• иммобилизация;
• охлаждение;
• обезболивание.

Важно успокоить пациента, который потянул связки голеностопного сустава. Если это ребёнок, применяйте отвлекающие маневры (игра, рисунки, мультфильм, разговор)

Для успокоения взрослых используйте седативные препараты (Валериана, Фитосед).

В классическом варианте растяжения связок голеностопа (без переломов лодыжек и вывиха стопы), иммобилизацию сустава проводят при помощи ортеза или аналогичных фиксаторов.

Также подходит эластичный бинт или длинные куски ткани. Фиксация бинтом проводится с помощью наложения восьмиобразных туров на стопу и нижнюю треть голени, с наматыванием бинта на пяточную кость. Фиксировать нужно плотно, но без эффекта сдавливания.

После проведения иммобилизации приложите холод. Подойдет любой источник, который способен охладить травмированный участок до 18–20 градусов. Если у вас есть баллончики с охлаждающей смесью (ICEMIX, Cryos, Sprayice), можно использовать их, но до начала фиксации.

Повязка на голеностоп

Обезболивание поврежденных связок можно провести при помощи проводниковой анестезии (введение анестетика в параневральное пространство крупного нервного ствола) или приёма анальгетиков. Первый способ в 99% приводит к полному снятию болевого синдрома за 2–3 минуты после проведения манипуляции.

Приём анальгетиков не всегда даёт положительный эффект, поскольку болевой синдром развивается вследствие высвобождения биологически активных веществ (БАВ), и их действия на нервные окончания. При приёме анальгетиков снижается последующее высвобождение БАВ. Но анальгетики не уничтожают те БАВ, которые уже вышли в просвет межклеточной жидкости. Это приводит к тому, что боль после приёма препаратов проходит не раньше, чем через 15–30 минут.

Из обезболивающих средств широко используются такие препараты:

• Индометацин (30–50 мг 2–3 раза в день, детям до 14 лет противопоказан);
• Артрозан (5–7,5 мг 1 раз в сутки, при сильной боли повысьте дозу до 10 мг, показан детям от 15 лет);
• Ибунорм (200–400 мг 1–2 раза в сутки, детям до 20 кг – по 15–20 мг на 1 кг массы тела).

Также при растяжении подойдет препарат Кетанов. Его применяют в дозировке 10–20 мг, при кратности введения каждые 5–6 часов. Средство принимают при сильной боли, которая не уменьшается после использования других НПВС.

Лечение голеностопа в первые минуты после травмы позволяет быстро восстановить функцию сустава, поскольку устраняется вторичная альтерация (увеличение масштаба повреждений из‐за развития отёка и нарушения кровообращения в зоне травмы).

Для полноценного выполнения мероприятий первой домедицинской помощи при растяжении правого или левого сустава, желательно иметь аптечку с вещами и лекарствами. Стандарт домашней аптечки включает в себя:

• бинт средней ширины, можно нестерильный;

• эластичный бинт;
• раствор йода или зелени бриллиантовой (для обработки краев раны при ее наличии);
• ножницы;
• таблетки из группы НПВС;
• нашатырный спирт (при кратковременной потере сознания);
• жгут;
• хладагент;
• Пантенол (при открытых травмах, ожогах).

Если в семье есть впечатлительные люди, добавьте в аптечку седативный препарат (Фитосед, Новопассит). Такой набор позволит быть готовым к оказанию помощи при возникновении необходимости.