Милдронат ( мельдоний — таблетки, капсулы, сироп, уколы )

Особенности лечения

Рассмотрим, как практически применяется Милдронат в некоторых случаях:

• Комплексное лечение при сердечно-сосудистых аномалиях – в капсулах 1-2 раза в сутки (максимальная доза 1 г), период терапии 4-6 недель.
• При кардиалгии – по 1 капсуле (0,25 г) принимается 12 дней – дважды в сутки.
• Острое нарушение кровообращения мозга – назначают по 0,5 г препарата (раз в сутки) в виде внутривенных инъекций – 10 дней, затем переход на приём препарата в капсулах – 0.5 или 1 г в сутки – один или полтора месяца.
• При наличии больших умственных нагрузок и физического плана, назначается приём капсул – по 0,25 г 4 раза в сутки. Длительность лечения – около 2-х недель; спортсмены достаточно принимать препарат в дни тренировок – по 0,25 или 0,5 г дважды в сутки. Идеальный вариант, когда общий приём (тренировочный период и сами соревнования) не превышает месяца.
• В ситуации, когда у больного ярко выраженный хронический алкоголизм, лекарство назначается в капсулах на 7-10 дней – усиленная доза: 4 раза в сутки по 0,5 г.

При кардиалгии

«Милдронат» можно назначать для лечения кардиалгии, которая была спровоцирована нарушениями в гормональном балансе организма. В такой ситуации лекарство применяется один раз в день по 500 мг мельдония. Если дозировка препарата равна 250 мг, то можно принимать по одной таблетке утром и вечером. Когда острые патологические процессы в кровообращении мозга устранены, человеку выписывается прием по 500-1000 мг действующего компонента в сутки.

Не все знают о правильном применении «Милдроната». До еды или после его выпить — это имеет большое значение. Данное средство принимается либо за тридцать минут до еды, либо через час после.

МИЛДРОНАТ

– мельдония дигидрат (meldonium)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/м, в/в и парабульбарного введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: вода д/и.

5 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые пластиковые (2) – пачки картонные.5 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые пластиковые (4) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Мельдоний – структурный аналог гамма-бутиробетаина – вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние.

В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронат используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения головного мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.

В случае острого ишемического повреждения миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения Милдронат улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Дозировка

Ввиду возможного развития возбуждающего эффекта, рекомендуется применять в первой половине дня.

Милдронат назначают в/м, в/в и парабульбарно. Способ введения, дозы и продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести состояния и других факторов.

При ИБС (инфаркт миокарда) в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения.

При ИБС (стабильная стенокардия), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии в составе комплексной терапии препарат назначают в/в струйно по 0.5-1.

0 г/сут (5-10 мл препарата Милдронат), применив всю дозу сразу или разделив ее на 2 введения, или в/м по 0.5 г 1-2 раза/сут, курс лечения 10-14 дней, с последующим переходом на прием препарата внутрь.

Общий курс лечения 4-6 недель.

В составе комплексной терапии нарушений мозгового кровообращения в острой фазе препарат назначают по 0:5 г (5 мл препарата Милдронат) 1 раз/сут в/в в течение 10 дней, с последующим переходом на прием внутрь по 0.5-1 г. Общий курс лечения – 4-6 недель.

При хронической недостаточности мозгового кровообращения (дисциркуляторной энцефалопатии) назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат) в/м или в/в 1 раз/сут в течение 10 дней, затем по 0.5 г внутрь. Общий курс лечения – 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

При гемофтальме и кровоизлияниях в сетчатку различной этиологии, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (диабетическая, гипертоническая) назначают по 0.05 г (0.5 мл препарата Милдронат) парабульбарно в течение 10 дней. В т.ч. применяется в составе комбинированной терапии.

При умственном и физическом перенапряжении препарат вводят по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат) в/м или в/в 1 раз/сут. Курс лечения – 10-14дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме назначают по 0.5 г (5 мл препарата Милдронат) в/м или в/в 2 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней.

Фармакодинамика

Основное действие препарата – восстановление очагов нарушенного кровообращения в определённых участках ткани, где происходит накопление нежелательной аминокислоты – карнитина. Милдронат, сохраняя скорость обменных процессов, снижает уровень карнитина, подавляя его биосинтез и абсорбцию в почках.

Левокарнитин участвует в окислении жирных кислот, уменьшая их скорость, которые являются основным источником энергии миокарда. Карнитин также принимает участие в транспортировке кислот через митохондриальную мембрану.

Вследствие уменьшения окисляемости жирных кислот в митохондриях, клетки переключаются на гликолитический источник, что заставляет сердечную мышцу использовать кислород в усиленном режиме. Кроме того, мельдоний усиливает способность эритроцитов выделять кислород.

Мельдоний снижает концентрацию глюкозы в крови, оказывает кардиопротекторный эффект, ослабляет развитие атеросклероза. Препарат непрерывно тренирует сердце, подготавливая тем самым клеточный метаболизм и мембранные структуры для выживания в условиях ишемического стресса, если таковой случится.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием за счёт выработки оксида азота в эндотелии (клеточная внутренняя поверхность) сосудов.

Активное вещество, мельдония дигидрат, оказывает действие на организм:

1. Повышает регуляцию физиологических и биохимических процессов, которые осуществляются через кровь, лимфу, тканевые жидкости с помощью гормонов.
2. Нормализует сердечную деятельность.
3. Способствует улучшению состояния всего организма.
4. Повышает устойчивость к стрессам.
5. Ускоряет скорость метаболизма, оберегая клетки от разрушения, выводя из них токсические продукты распада.
6. Милдронат оказывает тонизирующее воздействие на сосуды, расширяя их, улучшая циркуляцию крови в очаге ишемии.
7. Положительно воздействует на сосудистые изменения в глазном дне.
8. Положительно воздействует на организм в курсе лечения абстинентного синдрома при алкоголизме.

При сердечной недостаточности Meldonium digidratum повышает сократимость миокарда, влияет на снижение частотности приступов стенокардии.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать! Хранить в недоступном для детей месте.

Наименование:

Милдронат (Mildronate)

Фармакологическоедействие:

МИЛДРОНАТ — препарат, улучшающий метаболизм. Мельдоний является структурным аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

В условиях повышенной нагрузки Милдронат восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает также тонизирующее влияние. В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы. Благодаря этим свойствам Милдронатиспользуют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также повышения физической и умственной работоспособности.

В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. При остром ишемическом повреждении миокарда Милдронат замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Препарат устраняет функциональные нарушения нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Показания кприменению:

Милдронат используется в составе комплексной терапии: — хронической сердечной недостаточности, — ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия), — дисгормональной кардиомиопатии,- хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, — а также абстинентного синдрома у больных алкоголизмом;

Другие показания: — пониженная работоспособность,- послеоперационный период для уменьшения срока реабилитации, — физическое перенапряжение, — гемофтальм, — тромбоз центральной вены сетчатки,- кровоизлияния в сетчатку разной этиологии, гипертоническая и диабетическая ретинопатия (для парабульбарного введения), — хронический бронхит и бронхиальная астма (как иммуномодулятор).

Способ применения:

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.

При сердечно-сосудистых заболеваниях в составе комплексной терапии препарат назначают в дозе 0.5-1 г/сут. в/в (по 5-10 мл раствора для инъекций с концентрацией по 500 мг/5 мл), кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.

При нарушении мозгового кровообращения в острую фазу препарат назначают в/в по 500 мг 1 раз/сут. в течение 10 дней, затем переходят на прием препарата внутрь (в соответствующей лекарственной форме — по 0.5-1 г/сут.). Общий курс терапии — 4-6 недель.

При сосудистой патологии и дистрофических заболеваниях сетчатки Милдронат вводят парабульбарно по 0.5 мл раствора для инъекций с концентрацией 500 мг/5 мл в течение 10 дней.

Назначают в/в по 500 мг 1 раз/сут. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При хроническом алкоголизме препарат назначают в/в по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.

Побочные действия:

Редко — аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, изменение АД, возбуждение.

Противопоказания:

Милдронат противопоказан при наличии гиперчувствительности к препарату, при беременности и лактации, при внутричерепной гипертензии, в том числе при внутричерепных опухолях, нарушениях венозного оттока.

Взаимодействие сдругими лекарствен-ными средствами:

Милдронат усиливает действие сердечных гликозидов , коронародилатирующих средств и некоторых гипотензивных препаратов. Совместим с антиаритмическими, антиангинальными препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами, бронхолитиками и диуретиками

Следует соблюдать осторожность при сочетании с нифедипином , нитроглицерином, альфа-адреноблокаторами (возможно развитие артериальной гипотензии и умеренной тахикардии)

Беременность:

Безопасность применения Милдроната при беременности не доказана. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод препарат не следует назначать при беременности.

Осторожно: возможны передозировки

В случае приёма лекарственного средства в капсулах или в виде сиропа передозировок практически не бывает. Препарат – из разряда малотоксичных, и не вызывающих побочных действий, опасных для пациента.

Если же Милдронат до организма доходит инъекционным путём, возможно средство передозировать. У передозировки следующие симптомы, проявляющиеся в виде крайне редких побочных действий:

• колебания параметров АД и участившееся сердцебиение;
• проявление признаков, свойственных психомоторному возбуждению;
• слабые кишечные расстройства;
• головокружение и ощущение общей слабости;
• иногда у человека, принимающего препарат, появляется во рту металлический привкус (дисгевзия), потеря аппетита, тошнота и рвота.
• аллергия в виде кожного зуда, покраснения, отека или же сыпи.

Совет! Это сигналы к тому, чтобы прервать курс лечения и сообщить о своём состоянии врачу. А тот, в случае передозировки, срочно проведет симптоматическую терапию.

Если же в одно время с приемом Милдроната, не консультируясь с врачами, начать лечиться нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, некоторыми гипотензивными средствами, реально вызвать тахикардию и артериальную гипотензию. И таким путем себе навредить, поэтому подобных комбинаций лекарств лучше избегать.

Какие препараты вводятся парабульбарным методом

Есть большое количество разных лекарственных средств, которые могут быть введены парабульбарным методом, однако чаще всего практикуется введение такого препарата, как Милдронат. Он является синтетическим средством, который отлично улучшает тканевой метаболизм и обеспечивает ткани энергией. Поэтому, благодаря его применению пациенты получают способность выдерживать огромные нагрузки разного характера, а потом быстро после них приходить в норму.

Если говорить непосредственно о парабульбарном введении Милдроната, то него данное лекарство берут в форме бесцветного и прозрачного раствора. 1 мл препарата включает в себя порядка 100 мг действующего вещества – мельдония. В продаже для инъекций Милдронат присутствует в ампулах емкостью по 5 мл.

Показания к использованию Милдроната

Благодаря своим свойствам Милдронат имеет достаточно широкую сферу применения. Его назначают при таких заболеваниях:

• физическое перенапряжение;
• ишемические болезни сердца, включая инфаркт или стенокардию;
• хроническая сердечная недостаточность;
• дисгормональная кардиомиопатия;
• хронические и острые нарушения мозгового кровообращения в виде инсульта или цереброваскуляной недостаточности (в составе комплексной терапии);
• тромбоз центральной вены сетчатки и ветвей;
• гемофтальм;
• разного рода кровоизлияния в сетчатку;
• гипертоническая или диабетическая ретинопатия;
• абстинентный синдром на фоне хронического алкоголизма;
• снижение работоспособности и т.д.

Применение Милдроната

Препарат выпускается в странах Европейского Союза на территории Словакии и Латвии. Он противопоказан пациентам до 18-летнего возраста, как и другие лекарства для парабульбарного введения, поскольку ни безопасность, ни эффективность еще досконально не исследованы.

Милдронат – наиболее частый препарат, который вводится парабульбарным методом. Как уже говорилось, часто для анестезии пациентам также вводят раствор на основе лидокаина. А если говорить непосредственно о Милдронате, то инъекции с этим средством вводят область нижнего века в количестве, согласованным со специалистом. Введение также может осуществляться и посредством субконъюнктивного метода.

Может ли Милдронат быть введен другим путем?

Форму использования Милдроната всегда назначает только специалист

Что же касается парабульбарного введения, то здесь следует уделять процедуре особое внимание, поскольку существуют большие риски ухудшения состояния больного

Внутримышечно Милдронат вводить запрещено, поскольку при таком способе введения данное средство может вызывать сильное раздражение, вызывать ряд болезненных синдромов, а также спровоцировать аллергическую реакцию.

Милдронат – применение

Длительность терапии во многом зависит от диагноза пациента. Однако в любом случае данный препарат провоцирует психомоторное возбуждение, поэтому желательно его принимать в первой половине дня. Если речь идет о капсулах или сиропе, прием должен осуществляться за полчаса до еды. В тех случаях, когда принимать лекарственное средство нужно 2-3 раза в день, распределить время следует так, чтоб последняя пилюля глоталась не позже 17.00, иначе человек заснет с большим трудом.

Вот как принимать Милдронат при различных заболеваниях:

1. Стабильная стенокардия – по 1 таблетке 250 мг или 5 мл сиропа трижды в день. Принимать по такой схеме нужно 3-4 дня. После этого дозировка и количество приемов сохраняется, но пить препарат следует всего 2 раза в неделю. Длительность терапии варьируется от 1 до 1, 5 месяцев.
2. После инфаркта – в первые сутки внутривенно вводят 500-1000 мг раствора. Затем пациента переводят на таблетки. Принимать их следует 2 раза в сутки по 250 мг. Далее пить препарат нужно трижды в день (дозировка та же), но делать это следует дважды в неделю. Длительность терапии составляет 4-5 недель.
3. При нарушении мозгового кровообращения в острой форме – первые 10 суток пациенту делают внутривенные инъекции, а после ему прописывают таблетки или сироп. Принимать их нужно раз в день в течение 4-6 недель.
4. Бронхиальная астма – препарат используется в комплексной терапии с бронхолитиками. Его назначают раз в день течение 3 недель.
5. Хронический алкоголизм – препарат рекомендуют принимать четырежды в сутки по 500 мг. Лечебный курс длится 7-10 дней. После при необходимости его можно повторить, сделав перед этим месячный перерыв.
6. При чрезмерной физической нагрузке – в период тренировок спортсменам рекомендуют принимать препарат дважды в день по 500-1000 мг. Каждый прием должен быть за полчаса до занятий. Пить лекарственное средство по такой схеме можно 2-3 недели подряд.
7. Астенический синдром – рекомендуют принимать сироп по 5 мл 5 раза в сутки. Длительность терапии составляет 14 дней. При необходимости лечение через пару недель можно повторить.

Однако важно знать не только, для чего назначают Милдронат, но и как он взаимодействует с другими лекарственными средствами. Этот препарат замечательно сочетается со следующими медикаментами:

• антиагрегантами (Аспирин Кардио, Простациклин);
• мочегонными средствами (Диакарб, Верошпирон);
• антиангинальными препаратами (Рибоксин, Сустак, Трендал);
• бронхолитиками (Беротек, Вентолин);
• противоаритмическими средствами (Риталмекс, Дифенин, Кордарон).

В некоторых случаях Милдронат усиливает действие других препаратов. Такое наблюдается при одновременном приеме этого лекарственного средствам со следующими медикаментами:

• бета-адреноблакаторами (Метапролол, Атенолол, Пропранолол);
• сердечными гликозидами (Дигоксин, Строфантин);
• препаратами, снижающими артериальное давление.

Милдронат – дозировка

В таблетках препарат выпускается в двух вариациях – по 250 и 500 мг мельдония. В 5 мл сиропа содержится 250 мг основного вещества. Это минимальная дозировка, которая прописывается подросткам и взрослым. При лечении некоторых заболеваний, например, алкоголизма, Милдронат 500 назначается. Максимально допустимая дозировка составляет 1000 мг: превышать ее нельзя.

Сколько принимать Милдронат?

Самолечение данным препаратом недопустимо. Прописывать его, назначать дозировку и длительность терапии должен доктор. Он знает, как долго можно принимать Милдронат без перерыва, чтобы не навредить организму. Все назначения выполняются в индивидуальном порядке. Расписывая терапевтический курс, доктор учтет, для чего принимают Милдронат. К тому же он будет руководствоваться неизменными правилами приема данного лекарственного средства.

Для достижения желаемого эффекта придерживаться следует таких рекомендаций:

1. При острых патологиях – принимают препарат беспрерывно 1-6 недель.
2. При хронических заболеваниях лечение расписывается индивидуально, однако его продолжительность не должна превышать 1,5 месяца.
3. В случае необходимости курс повторяют после 2-3 недель перерыва.

Милдронат – инструкция по применению

Милдронат таблетки (Милдронат 250, Милдронат 500) и сироп

чистой водой

• В чайной ложке содержится 5 мл жидкости;
• В десертной ложке содержится 10 мл жидкости;
• В столовой ложке содержится 15 мл жидкости.

При стабильной стенокардииПри нестабильной стенокардии и свежем инфаркте миокардаПри острой недостаточности коронарного кровообращения в позднем инфарктном периодеПри болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофииПри остром нарушении мозгового кровообращенияПри хронических нарушениях мозгового кровообращенияПри бронхиальной астме и хроническом бронхитеВентолинБеротекпротивовоспалительные препаратыПри хроническом алкоголизмеПри высоких физических или интеллектуальных нагрузках или для скорейшего восстановления после операцийПри нейроциркуляторной дистонии и миокардиодистрофии у подростков 12 – 16 лет

При астеническом синдроме

Дозировки и правила введения Милдроната внутримышечно и внутривенно

заболеваний глазПри нестабильной стенокардии или инфаркте миокардаПри хронической сердечной недостаточностиВ остром периоде нарушений мозгового кровообращенияПри хронических нарушениях мозгового кровообращения

При болях в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофииПри умственных и физических перегрузках или для ускорения реабилитации после операцийПри хроническом алкоголизмеПри патологии сосудов глазного дна или дистрофии сетчатки глазагормоновПреднизолонДексаметазондистрофии

• Снижение артериального давления;
• Головная боль;
• Тахикардия (сердцебиение);
• Головокружение;
• Общая слабость.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

АтенололМилдронат хорошо сочетается и улучшает выраженность клинического эффекта следующих препаратов:

• Антиангинальные средства (Сустак, Нитронг, Беталок, Корданум, Трентал, Дипиридамол, Рибоксин и др.);
• Антикоагулянты (Варфарин, Тромбостоп и т.д.);
• Антиагреганты (Простациклин, Аспирин Кардио);
• Противоаритмические средства (Аденокор, Амиодарон, Бретилат, Дифенин, Кордарон, Морацизин, Пропанорм, Риталмекс, Ритмиодарон и др.);
• Мочегонные препараты (Верошпирон, Диакарб, Фуросемид и т.д.);
• Бронхолитики (Вентолин, Беротек и т.д.).

Нитроглицериномтахикардии

Рекомендации по приёму лекарства

«Как принимать Милдронат?»,

Ее можно принять единоразово или же разделяют на два приёма. Принимают Милдронат до или после приема пищи, существенной разницы не играет.

Если перед приёмом пищи, то лучше проглотить капсулу или выпить сироп (отмерив мерной ложкой из упаковки) перед едой за полчаса, и запить водой (чаем, соками и сладкими напитками – нежелательно).

Тот, кто пьет лекарство через час-полтора после еды, должен понимать, что от этого эффективность лечения сильно не снижается. Сразу после еды прием нежелателен, поскольку лекарство будет долго всасываться

Не важно – до или после, но очень важен факт, соблюдается ли суточная дозировка Милдроната

Внимание! Лекарство рекомендуют пить в первой половине дня, не позже 17:00. В противном случае, у больного, вследствие наступившего психомоторного возбуждения, нет сна, и вовремя уснуть он не сможет.. Врач обычно занимается индивидуальным подбором курса лечения, чаще всего он длится 4–6 недель

А повторить его не помешает дважды или трижды на год

Врач обычно занимается индивидуальным подбором курса лечения, чаще всего он длится 4–6 недель. А повторить его не помешает дважды или трижды на год.

Инструкция по применению подробно рассказывает о применении раствора в офтальмологии (способ введения лекарственного средства парабульбарно – шприцем через нижнее веко); для терапевтических инъекций (внутримышечного и внутривенного введения препарата). Врач сам определит, с какой периодичностью делаются больному инъекции.