Нейрохирургия

Какие болезни лечит

Способом устранения проблем станет физиотерапия, где используются холод, тепло, электрический ток, лазер, ультрафиолет, ультразвук, магнитное поле.

Сравнивая две медицинских специальности, ошибочно считать, что нефролог и невролог это одно и тоже. В первом случае медицинский работник занимается лечением невропатологических заболеваний, а во втором – терапия базируется на устранении отклонений, которые проявляются в нарушении почек и мочевыводящих путей.

Важно знать, как он правильно называется, чтобы при первичном осмотре не попасть в неловкую ситуацию. Например, не всем известно, кто такой нефролог, какими патологиями организма он занимается, каким пациентам больше подходит – женщинам или мужчинам

Когда нужно обращаться к нейрохирургу?

К нему записывайтесь, как только появилась тревожная симптоматика.
Откладывать с визитом не стоит, поскольку любое промедление или самолечение может
грозить опасными последствиями вплоть до летального исхода.

Первыми сигналами для незамедлительной проверки в профильном
отделении служат:

• онемение пальцев,
• боли в районе грудной клетки, плечах, пояснице, ногах,
• скачки давления,
• тошнота,
• слабость мышц,
• потеря сознания,
• рвота,
• постоянные мигрени,
• шум или звон в ушах,
• провалы в памяти,
• нарушенная речь и координация движений,
• упадок сил,
• длительные тики,
• припадки,
• судороги,
• гипертония.

Все эти проявления заслуживают пристального внимания и
детального диагностирования, чтобы не допустить осложнений и переходов в запущенную
хроническую стадию.

Консультация врача необходима, если есть рубленые, резаные,
огнестрельные, колотые и другие типы ран.

Как стать нейрохирургом

Профессия врача сложна в принципе, а такая область, как нейрохирургия, одна из наиболее сложных. Стать врачом нейрохирургом возможно только после получения высшего медицинского образования, то есть, отучившись 6 лет в университете. Чаще всего, поступление на такую специальность проходит по конкурсной системе. Документы на поступление в ординатуру подаются в соответствие с требованиями конкретного ВУЗа.

На сегодняшний день такого рода специалисты готовятся в следующих ВУЗах:

• НИИ скорой помощи им Склифосовского;
• Северо-Западный государственный мед университет им Мечникова;
• НИИ нейрохирургии им. Бурденко;
• Российская мед академия последипломного образования;
• Воронежская гос медицинская академия им Бурденко.

Всё обучение в ординатуре рассчитано на срок 2 лет. В процессе обучения специалист приобретает умения в области диагностики, лечения, проведении специфических медицинских действий в нейрохирургии. Кроме того, будущий нейрохирург учится действовать в неотложных и экстренных ситуациях, а также вести медицинскую документацию. Поскольку профессия является сложной и востребованной, то она имеет и хорошую финансовую основу. Так, начинающий специалист зарабатывает от 25 тыс руб, а в процессе развития навыков и приобретения опыта, оплата возрастает до 70 тыс руб.

Кто такой нейрохирург?

Этот врач является специалистом в лечении и в диагностике заболевания, связанных с травмами нервной системы.

Что входит в компетенцию врача нейрохирурга?

Этот врач занимается тем, что проводит диагностику тех болезней, которые связаны с временными расстройствами нервной системы.

Какими заболеваниями занимается нейрохирург?

В области знаний нейрохирурга есть множество заболеваний, среди них есть основные, например опухоль черепа, причём это может быть и опухоль его основания, также это нарушения в развитии сосудов головного мозга и оболочек, это различные травмы мозга и черепа, это дефекты, которые наблюдаются в развитии сосудов головного мозга. Также нейрохирург занимается заболеваниями детей, причём всех возрастных групп, а также работает с заболеваниями спинного и головного мозга, опухолями и аномалиями.

В области лечения этого врача находятся такие жизненно важные органы, как нервы, мозг и череп.

Когда следует обращаться к нейрохирургу?

К нейрохирургу рекомендуется обращаться тогда, когда обнаружены симптомы грыжи, причём в различных областях, например, грыжи в шейном отделе. В этом случае рассматриваются такие варианты, как сочетание головной боли с частыми головокружениями, также при онемении пальцев рук и ног и при болях в суставах, плечах, при резких перепадах давления.

Что касается поясничного отдела, то здесь могут быть боли в ноге, которые чаще всего проходят по поверхностям бедра и стопы, также и боли в стопе, а также это может характеризоваться болями в области поясницы.

Грудной отдел – здесь может рассматриваться такой случай, как сочетание боли в груди со сколиозом, а также боль в груди при выполнении определённой работы, например, у хирургов и сварщиков.

Когда и какие анализы нужно делать?

При обращении к нейрохирургу необходимо сделать ряд анализов — общий анализ крови и мочи, а также провести частичное тромбопластиновое время и заняться проведением времени свёртывания крови. Также нужно провести фибриноген и протромбиновое время, протромбированный индекс и нормализованное отношение, которое носит международный характер.

Какие основные виды диагностики обычно проводит нейрохирург?

Как правило, нейрохирург занимается проведением множества диагностик, например – это люмбальная пункция, которая нужна для того чтобы определить внутриперечное давление, а также эта пункция представляет собой место для введения веществ с целью проведения целого ряда испытаний и исследований.

Компьютерная томография. Она позволяет заниматься диагностикой целого ряда поражений, таких, как смешение мозговых структур, а также многочисленных опухолей и так далее.

Также популярным видом диагностики является МРТ – магнито-резонансная томография, которая позволит получить изображения с нервными структурами, которые имеют высокое разрешение. Если использовать контрастные вещества, то диагностическая ценность увеличивается.

Эхонцефалография представляет собой изображение графического типа ультразвуковых волн, которые отражаются от тех областей мозга, которые подлежат исследованию. Метод может использоваться у постели больного для того чтобы проводить диагностику кровоизлияния.

Есть ещё и такая распространённая диагностика, как электроэнцефалография, которая представляет собой регистрацию активности мозга. Эта функция помогает при выявлении нарушения активности сна, а также разных энцефалопатий.

При опухоли мозга можно получить важную информацию такое исследование, как томография. Проводится ещё и церебральная ангиография, которая представляет собой метод с использованием различных контрастных веществ.

УЗИ и допплер сосудов представляет собой метод, при использовании которого можно диагностировать стеноз, закупорку сонных артерий. Также есть и такая процедура, которая помогает провести диагностику грыжи.

Что делает сосудистый хирург и чем занимается

Сосудистый хирург осуществляет профессиональную деятельность в различных медицинских учреждениях (например, в больнице), в отделениях сосудистой хирургии, в специфических медицинских учреждениях (например, центр сосудистой хирургии), а также может оказывать комплекс медицинских услуг в частных медицинских учреждениях. В функционал сосудистого хирурга входит:

• Оказание информационно-консультационной помощи пациентам. При необходимости, ангиохирург оказывает информационную поддержку персоналу медицинского учреждения в вопросах, касающихся его непосредственной компетенции;
• Составление оптимального плана диагностических мероприятий с учетом рациональности применения тех или иных диагностических методов для получения в максимально короткие сроки достаточного объема информации для постановки точного диагноза;
• Расшифровка полученных результатов диагностики, на основании которых проводится установка диагноза;
• Составление индивидуального плана терапии, включая хирургические методы лечения. При необходимости — корректирование лечебного курса;
• Проведение хирургической операции и последующее наблюдение за пациентом в послеоперационном периоде в условиях стационара или по установленному графику посещения в случае амбулаторного наблюдения;
• Составление и осуществление комплекса реабилитационных процедур для скорейшего восстановления здоровья и функций;
• Осуществление контроля над проведением лечебных процедур;

На прием к сосудистому хирургу можно попасть самостоятельно, либо по направлению специалиста широкого профиля (например, хирурга или терапевта) или узкого (ангиолог, например). Прием ангиохирурга проходит по следующей схеме:

• Первоначально врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой ангиохирург задает вопросы, касающиеся заболевания, симптомов, образе жизни и т.д.. Параллельно врачом производится изучение истории болезни;
• Осмотр проблемного участка (при их наличии);

В независимости от того, существует вероятность постановки диагноза без использования аппаратных методов диагностики и сдачи анализов, эти мероприятия обязательны, так как позволяют собрать гораздо больше информации о состоянии здоровья пациента, течении заболевания и т.д.

Какие анализы и дополнительные обследования могут быть назначены?

• Магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга.
• Черепно-мозговое (Эхо-ЭС, Эхоэнцефалоскопия).
• Компьютерная томография головного мозга.
• Люмбальная пункция.
• Рентгенография позвоночника.
• Дополнительные консультации других специалистов.

Работа нейрохирурга сравнима с работой ювелира, однако связана с большой ответственностью, ведь от успеха проведенной операции будет зависеть дальнейшая человеческая жизнь и ее качество. Нейрохирурги тесно сотрудничают со специалистами смежных областей: нейротравматологами, а также с травматологами-ортопедами.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Нейрохирург:

Люмбальная пункция – необходима для определения внутричерепного давления и служит местом введения контрастных веществ для других исследований.

Компьютерная томография (КТ, CT) — позволяет диагностировать многие виды поражений: гидроцефалию, атрофию коры мозга, смещение структур мозга опухолями и другими объемными процессами
— Магнито-резонансная томография (МРТ, MRI) – позволяет получать изображения нервных структур с необычайно высоким разрешением при отсутствии каких-либо известных рисков осложнений для пациента. Диагностическая ценность возрастает при использовании контрастных веществ.

Эхоэнцефалография — графическое отображение ультразвуковых волн, отраженных от исследуемых областей мозга. Метод может быть использован непосредственно у постели больного для диагностики кровоизлияний и гидроцефалии у детей до 2 лет.

Электроэнцефалография – регистрация электрической активности мозга. Позволяет выявлять нарушения активности при эпилепсии, нарушениях сна, различных энцефалопатиях.

Позитронно-эмиссионная томография – позволяет получить важную информацию при опухолях мозга, инсультах, эпилепсии.

Церебральная ангиография – рентгенологический метод с использованием контрастных веществ для получения изображения артериальных и венозных сосудов мозга.

Ультразвуковое допплеровское сканирование (УЗИ и допплер сосудов) – диагностирует расслоение, стеноз, закупорку и пр. сонных артерий.

Миелография – рентгеновское обследование спинного мозга с контрастом. Служит для диагностики грыж диска, опухолей спинномозгового канала и проч.

Электромиография (ЭМГ, EMG) — исследование позволяет объективно диагностировать поражения мышц и нервной системы.

Подготовьтесь к физическим нагрузкам. Определите, какие группы мышц будут задействованы, и начните их готовить. Проконсультируйтесь с врачом по поводу допустимой интенсивности и продолжительности нагрузок.

Перед тренировкой растяните мышцы. Мышцы и суставы необходимо «разогреть» перед интенсивными упражнениями. В то же время позвольте себе передышку после сильной нагрузки.

Пользуйтесь соответствующим вашему виду спорта снаряжением. Используйте спортивную обувь по назначению. В противном случае, например, занимаясь баскетболом или теннисом в кроссовках для бега, вы не обеспечите себе достаточную защиту и удобство. То, что дешевле, не всегда лучше. Бег в дешевой обуви может стать причиной дискомфорта и серьезных травм в будущем.

Не насилуйте свое тело. Если физические упражнения не приносят удовольствия, проследите за техникой выполнения. Неправильное положение стопы или слишком большое расстояние между ногами может привести к травме. При необходимости обратитесь за советом к тренеру. Не стоит упражняться, если вы еще не оправились от травмы или болезни, так как физические нагрузки могут ухудшить состояние.

Не пытайтесь «прыгнуть выше головы», ведь так можно легко получить травму. Если почувствуете боль или головокружение, передохните. Продолжить упражнения можно только после нормализации самочувствия.

Отдыхайте и расслабляйтесь! Даже профессиональные спортсмены берут выходные! По крайней мере раз в неделю позвольте телу отдохнуть.

Но не удерживайте детей от занятий спортом. Риск есть всюду!

Молодых спортсменов следует поощрять за столь полезное увлечение

Принимая во внимание разумные предупреждения, слушаясь тренеров, родителей и врачей, они получат максимум пользы от физических упражнений. И вы сами присоединяйтесь к ним!

Нейрохирургия — это узкоспециализированная ветвь хирургии, которая изучает и занимается операционным лечением заболеваний центральной и В более широком смысле под этими понятиями подразумевают болезни головного и спинного мозга, а также травматические поражения нервов. Кроме того, консультация нейрохирурга понадобится в случае сосудистых патологий центральной нервной системы и гидроцефалии, которая чаще всего встречается у детей.

Чем занимаются неврологи (невропатологи)

Врач-невролог осуществляет профессиональную деятельность в медицинских учреждениях, как государственных, так и в частных, ведя амбулаторный прием и назначая, при необходимости, терапевтический курс. В некоторых случаях, невролог может выписать направление на госпитализацию в специализированное медицинское учреждение для прохождения терапии под врачебным контролем, в больничной палате.

Для того чтобы назначить какой-либо курс лечения, врачу необходимо точно установить диагноз и определить степень тяжести заболевания. Для этого врачом-неврологом проводится комплекс процедур:

• Беседа, сбор анамнеза. В данном случае проводится сбор информации, которая может быть полезна при постановке диагноза. Задаются вопросы, связанные с ритмом жизни, перенесенных травмах или стрессах и прочее;
• Внешний осмотр. Внешний осмотр позволяет диагностировать некоторые заболевания или установить предварительный диагноз по имеющимся симптомам. Также специалист проводит осмотр на наличие/отсутствие явных признаков травмы, дефектов или нарушения кровообращения;
• Проведение исследования рефлексов. Что делает невролог при этом? Врач производит взаимодействие с локальными участками с целью раздражения и последующего выявления коротких мышечных сокращений;
• Врач проводит изучение поверхностной чувствительности к различным температурам, а также чувствительность к боли и тактильным раздражителям;
• Следующим шагом проводится оценка глубокой чувствительности и чувство давления;
• Оценка сложной чувствительности (дермолексия, проводится исследование координации, стереогноз и другое);
• Оценка функций мозжечка (пальце-носовая проба, диадохокинез, устойчивость в позе Ромберга, указательная проба и прочее);

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего невролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Также могут быть назначены различные диагностические методы и анализы. Какие анализы и методы диагностики могут потребоваться при постановке диагноза врачом-неврологом?

• Ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы;
• Электронейромиография;
• Общий анализ крови;
• Диагностика полей зрения;
• Магнитно-резонансная томография;
• Отоакустическая эмиссия;
• Рентгенография позвоночных отделов;
• Электроэнцефалография;
• Компьютерная томография;

Что лечит нейрохирург?

В том случае, если больного беспокоят нарушения, связанные с работой центральной нервной системы (боли в спине, частые мигрени, мышечная слабость) — в первую очередь, ему нужно обращаться к участковому терапевту
.

Указанный специалист после осмотра, изучения истории болезни, взятия стандартных анализов определит — к какому именно врачу следует направить такого больного:

1. Неврологу.
   
   Данный доктор занимается консервативным лечением патологий нервной системы. Подобное название профессии врача является относительной инновацией: в конце прошлого века этого же специалиста именовали невропатологом
   .
2. Нейрохирургу
   
   . Занимается недугами, связанными с работой органов нервной системы, которые требуют хирургического вмешательства. Работа указанного специалиста сопряжена с большой ответственностью: от действий и степени реагирования врача будет зависеть жизнь больного.

Кто такой нейрохирург?

Нейрохирург
хирургическом

Что лечит нейрохирург?

то есть операции

Основными проявлениями опухолей нервной системы являются:

• кратковременные потери сознания ;
• судороги и бессудорожные эквиваленты;
• нарушения функции черепно-мозговых нервов;
• нарушения чувствительности;
• эндокринные нарушения (в зависимости от локализации
  ).

МРТ
частичного или полного

Патология сосудов головного и спинного мозга

Основным видом сосудистой патологии в нейрохирургии являются аневризмы . Аневризма – это локальное выпячивание сосудистой стенки, часто напоминающее небольшой мешочек. Наиболее типичное расположение аневризмы – это место отхождение внутренней сонной артерии от глазной артерии, а также область бифуркации (раздвоения
) средней мозговой артерии. В одной пятой всех случаев аневризмы бывают множественными. Средний размер аневризм колеблется в пределах одного сантиметра. В редких случаях они достигают 2 – 3 сантиметров в диаметре. Такие аневризмы называют гигантскими.

Основным клиническим проявлением аневризмы является спонтанное кровоизлияние в мозг, обусловленное ее разрывом. Лечение хирургическое и сводится к прямому интракраниальному (внутримозговому
) вмешательству и «выключению» аневризмы из кровообращения. В последнее время для этого используется эндовазальный (внутрисосудистый
) метод.

Воспалительные заболевания головного мозга

Основными воспалительными заболеваниями нервной системы являются менингиты и энцефалиты . Они гораздо реже, чем другие патологии нервной системы (например, аневризмы
) нуждаются в нейрохирургическом лечении. Однако опасность заключается в осложнениях, которые влекут за собой эти заболевания. Менингитом называется процесс воспаления мозговых оболочек. При этом воспаление может быть как бактериальной, так и вирусной природы. Основным проявлением воспалительных заболеваний мозга является синдром общей интоксикации и менингеальные симптомы. К первым относятся лихорадка, вялость, кожные высыпания , ко вторым головная боль, светобоязнь , тошнота , рвота . Практически все менингиты (за исключением туберкулезного
) развиваются остро. Осложнениями являются повреждение черепно-мозговых нервов, потеря зрения, эпилепсия.

Врожденные аномалии головного и спинного мозга

Аномалии развития головного и спинного мозга могут быть крайне разнообразными. Очень часто они несовместимы с жизнью, другие же приводят к тяжелой инвалидизации . Лишь немногие из пороков нуждаются в нейрохирургическом лечении.

Основными аномалиями развития головного и спинного мозга являются:

• Гидроцефалия
  – аномальное расширение желудочков мозга, сопровождающееся накоплением жидкости. Гидроцефалия может быть открытой или закрытой, нередко обусловлена стенозом водопровода мозга. Часто данная аномалия сочетается с другими пороками развития, например, со спинальными грыжами .
• Врожденные кисты
  – это изолированные скопления цереброспинальной жидкости, которые часто протекают бессимптомно. В то же время, они могут быть причиной сдавливания мозга, что, в свою очередь, будет проявляться различными симптомами. В данном случае рекомендуется хирургическое лечение.
• Синдром Денди-Уокера
  – это множественная аномалия, которая сопровождается недоразвитием червя мозжечка (структуры, отвечающей за тонус и равновесие
  ), расширением четвертого желудочка и гидроцефалией. Нейрохирургическое лечение заключается в извлечении избытка жидкости.
• Аномалия Арнольда-Киари
  представляет собой опущение миндалин мозжечка с последующим сдавливанием продолговатого мозга. Заболевание проявляется головными болями с локализацией в затылочной области, нарушениями глотания, атаксией (нарушением походки
  ). Лечение заключается в декомпрессии мозга, что достигается путем его вскрытия.

Чем занимается нейрохирургия

Нейрохирургия – это подраздел хирургии, который занимается нервной системой. В масштабном варианте подразумевается, что хирург занимается болезнями спинного или головного мозга, и у взрослых, и у детей.

Нейрохирургия, в свою очередь, подразделяется еще на несколько подотделов:

1. Нейротравматология (лечение после переломов черепа или позвоночника).
2. Нейроонкология (удаляются злокачественные образования, как в головном, так и в спинном мозге).
3. Сосудистая нейрохирургия (лечатся внутричерепные гематомы, артериосинусные соустья, артериовенозные аневризмы и прочее).
4. Детская нейрохирургия (осуществляет лечение детей до 18 лет).
5. Психохирургия (лечение психических расстройств оперативным вмешательством).
6. Функциональная нейрохирургия (занимается лечением гиперкинезов, хронических болей, эпилепсий и т.п).
7. Спинальная нейрохирургия (лечит нарушения в спинном мозге или позвоночнике).

Таким образом, нейрохирургия в большинстве случаев подразумевает оперативное вмешательство, а не просто обследование или диагностику. На сегодняшний день эта область активно развивается, благодаря техническому прогрессу. Нейрохирургическая отрасль относительно «молодая» (около 100 лет), но имеет большие перспективы, ведь нейрохирург делает и лечит то, с чем не справляются другие врачи.

Консультация нейрохирурга

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию нейрохирурга.

• Первичная консультация — 2 700
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Обращение к нейрохирургу начинается с консультации. После внимательного опроса, тщательного осмотра и подробного изучения исследований доктор устанавливает диагноз.

Если операция не показана, пациент направляется к другим специалистам: , мануальному терапевту, специалисту по лечению боли и др. Мы считаем, что лучшая операция — это та, которую можно избежать. По нашей статистике у 80-85% обращающихся к нам пациентов операцию удается сильно отсрочить или вовсе обойтись без нее.

Однако, если определены показания к операции, то врач подробно объясняет пациенту, как к ней готовиться, как она выполняется, какие возможны осложнения и как их избежать, как вести себя после операции, какие возможны временные ограничения.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Какие методы диагностики мы применяем?

Рентгенодиагностика

• Рентгенография грудного отдела позвоночника — 2 200 руб.
• Функциональные исследования шейного отдела позвоночника — 2 200 руб.

Компьютерная томография

• позвоночника (1 отдел) — 7 500 руб.
• КТ костей черепа с трехмерными реконструкциями — 8 000 руб.

• МР томография пояснично-крестцового отдела позвоночника — 6 000 руб.
• МР томография всего позвоночника (total spine) — 16 000 руб.

Как проходит нейрохирургическое лечение в ЦЭЛТ?

Операции выполняются строго по показаниям только тогда, когда другими способами вылечить невозможно, и все попытки исчерпаны. В частности, показаниями к операции являются наличие опухоли или ситуация, когда промедление представляет угрозу для здоровья с необратимыми последствиями.

Почти все операции выполняются с применением малоинвазивных методик через небольшие разрезы или проколы с использованием микрохирургической, эндоскопической, лазерной, ультразвуковой и электрокоагуляционной аппаратуры. Мы придерживаемся принципов индивидуальной хирургии. Оригинальной собственной разработкой, внедренной в клиническую практику, является метод компьютерного планирования операций с использованием мультипланарных и 3D реконструкций по данным КТ и исследований позвоночника и головного мозга. Хирург еще до операции по компьютерной модели позвоночника или черепа пациента разрабатывает кратчайший и наиболее безопасный доступ к очагу болезни, виртуально «проигрывает», оптимизирует все этапы операции и только после этого выполняет операцию по заранее подготовленному персонально для каждого пациента плану с учетом особенностей его заболевания. Это позволяет сочетать высокую радикальность операции с минимальными рисками хирургии. Главные достоинства такого подхода заключаются в уменьшении продолжительность операции, сохранении всех здоровых функционально значимых тканей и структур при доступе к очагу, практически полная бескровность, и как результат — быстрое заживление без воспаления; ранняя, активная реабилитация, возобновление прежней активной жизни.

Приоритетным и наиболее разработанным направлением работы нейрохирургов ЦЭЛТ является хирургия осложнённых форм в рамках лечения такого распространённого симптома, как , требующего участия специалистов различного профиля (неврологов, анестезиологов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов, психоневрологов, нейрохирургов, ортопедов, кинезитерапевтов, специалистов лучевой и МР-диагностики и др.). Объединённые общей идеологией и концепцией причин развития боли в спине, едиными алгоритмами диагностики специалисты могут провести совместный консилиум и поставить самый точный диагноз, разработать индивидуальную схему лечения, включая различные методы (медикаменты, миофасциальный релизинг, различные виды блокад, физиолечение, ортопедическая и психокоррекция, кинезитерапия, проведение хирургических малоинвазивных операций с компьютерным 3D моделированием).

Нейрохирургов клиники ЦЭЛТ отличает высокий профессионализм, забота об интересах своих пациентов и личная ответственность.

Наши услуги в нейрохирургии

Все услуги