Неврология

Причины и разновидности невропатии

В 30% случаев невропатия считается идиопатической (то есть, возникшей по неизвестным причинам).

В остальном причины недуга можно разделить на внутренние и внешние.

Причины, связанные с различными внутренними патологиями:

• эндокринные заболевания, из них на долю сахарного диабета приходится около трети всех невропатий;
• авитаминоз, в особенности дефицит витаминов группы В;
• аутоиммунные заболевания;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит и др.

К внешним факторам, провоцирующим развитие невропатии, относят:

• алкоголизм (частое следствие — невропатия нижних конечностей);
• травмы;
• интоксикации;
• инфекции.

Нередко причиной поражения нервов является наследственный фактор. В таких случаях недуг может развиваться автономно, без какого-либо дополнительного пагубного воздействия.

Невропатия — очень серьезный недуг, который нуждается в квалифицированном диагностировании и адекватном лечении. Если вас беспокоят любые из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к врачу-неврологу!

В зависимости от локализации заболевания, различают невропатии верхних, нижних конечностей и черепно-мозговых нервов, например:

Невропатия лицевого нерва

Может развиться вследствие перенесенной черепно-мозговой травмы, вирусной инфекции, переохлаждения, неудачного стоматологического вмешательства, депрессии, беременности и родов, а также из-за новообразования. Признаками заболевания являются: ослабление мышц со стороны пораженного нерва, слюно- и слезотечение, невозможность полностью сомкнуть веки.

Невропатия тройничного нерва

Вызванное различными причинами (челюстно-лицевые операции, зубной протез, сложные роды, наследственность) поражение нервных окончаний десен, верхней и нижней губы, подбородка. Больные жалуются на сильные лицевые боли со стороны пораженного нерва, отдающие в верхнюю, нижнюю челюсти, не снимаемые анальгетиками. Также отмечаются истечение из одной ноздри, слезотечение и покраснение глаза.

Невропатия лучевого нерва

Нередко возникает на фоне так называемого «сонного паралича», т. е. сдавливания нерва из-за неправильного положения кисти руки. Встречается у людей, употребляющих наркотики или спиртное. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите или артрите. Проявляется нарушением тыльного сгибания кисти (кисть висит), онемением большого и указательного пальцев, боли может возникнуть по наружной поверхности предплечья.

Невропатия срединного нерва

Поражение данной области верхней конечности может возникнуть при растяжении, переломе, сахарном диабете, ревматизме, подагре, новообразовании, а также в случае передавливания нерва. Проявляется сильными болями (а также онемением и жжением) в предплечье, плече, кисти, большом, указательном и среднем пальцах.

Невропатия локтевого нерва

Причиной этого недуга может быть травматическое (растяжение, надрыв и разрыв) или иное поражение локтевого нерва (к примеру, вызванное бурситом, артритом). Проявляется онемением первого и половины четвертого пальцев, уменьшением кисти в объеме, снижением объема движения.

Невропатия седалищного нерва

Обычно становится следствием серьезного увечья или заболевания (ножевое или огнестрельное ранение, перелом бедра или костей таза, межпозвонковая грыжа, онкология). Проявляется болями по задней поверхности бедра, голени, ягодицы со стороны поражения нерва.

Невропатия нижних конечностей

Может развиться из-за чрезмерных физических перегрузок, опухолей в области таза, переохлаждения организма, а также вследствие употребления некоторых препаратов. Симптомы — невозможность наклона вперед, боль в задней поверхности бедра, онемение голени.

Невропатия малоберцового нерва

Возникает на почве ушибов, вывихов и других травм, а также из-за искривления позвоночника, туннельного синдрома, ношения узкой неудобной обуви. Проявления: невозможность тыльного сгибания стопы, петушиная походка (больной не может согнуть стопу «на себя»).

1

Массаж

2

Массаж

3

Иглоукалывание

История развития неврологии в России

Неврология укреплялась как самостоятельная дисциплина. А. Я. Кожевников воспитал плеяду талантливых учеников, вместе с которыми он создал московскую школу невропатологов. Первый учебник по нервным болезням в России был написан А. Я. Кожевниковым в 1883 г. Представителями московской школы являются такие выдающиеся неврологи, как Г. И. Россолимо, В. А. Муратов, Л. С. Минор, Л. О. Даркшевич, М. С. Маргулис, Е. К. Сепп, А. М. Гринштейн, Н. И. Гращенков, Н. В. Коновалов, Н. К. Боголепов, Е. В. Шмидт и др.

Параллельно московской формировалась петербургская школа невропатологов. Её основоположником считают И. П. Мержеевского (1838—1908). Представителями петербургской школы являются выдающиеся неврологи — В. М. Бехтерев, М. П. Жуковский, Л. В. Блуменау, М. И. Аствацатуров, Б. С. Дойников, М. П. Никитин и др. Первая неврологическая клиника в Петербурге была организована в 1881 г. при медико-хирургической академии. Были созданы клиники при кафедрах нервных и психических болезней на медицинских факультетах университетов в Казани, Киеве, Харькове, Одессе и других городах, где также велась большая научная, педагогическая и лечебная работа. Однако ведущими оставались московская и петербургская школы. Главным в научных исследованиях московской школы было клинико-морфологическое направление, а петербургской — биолого-физиологическое.

Неврологические состояния: головокружения и обмороки

Головокружение. Это нарушение чувства равновесия, субъективное ощущение мнимого движения окружающих предметов или собственного тела в пространстве.

Причины головокружения весьма разнообразны. Это поражение вестибулярного аппарата, сосудов вертебрально-базилярного бассейна, шейный остеохондроз, церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, недостаточность мозгового кровообращения, последствия черепно-мозговых травм, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др. Возможны психогенные головокружения.

Различают системное и несистемное головокружение.

Системное обусловлено поражением вестибулярного аппарата и ощущается как вращение больного или окружающих его предметов в пространстве. Системное головокружение проявляется в виде приступов и сопровождается вегетативными расстройствами — тошнотой, рвотой, потливостью, колебанием пульса, АД вплоть до развития коллапса. Иногда отмечаются нистагм, снижение слуха, диплопия.

Несистемное головокружение проявляется рядом неприятных ощущений в виде проваливания, пошатывания, оглушения, неуверенности при ходьбе, стоянии и т.д. Такие ощущения связаны с недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, но чаще с психогенными факторами.

При головокружении необходимы обследование, диагностирование и лечение основного заболевания.

При приступе необходимо уложить больного, ввести один из препаратов:

Реланиум

Пипольфен

Торекан

Назначают также:

Димедрол

Нейролептики (аминазин, трифтазин, дроперидол):

Бетасерк

Кинедрил

Кавинтон

Папаверин

Но-шпу

Циннаризин

Церукал (при тошноте)

Обморок. Это внезапная кратковременная потеря сознания в результате гипоксии мозга, сопровождающаяся побледнением кожи, падением АД, поверхностным дыханием, мышечной гипотонией и профузным потоотделением. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до 1 мин, и лишь в тяжелых случаях затягивается до 10-20 минут.

Обмороку могут предшествовать ощущения дурноты, головокружения, слабости, звона в ушах, потемнения в глазах, подташнивания, онемения конечностей. В послеобморочном состоянии больной не помнит о случившемся, испытывает слабость, головокружение, тяжесть в голове.

В исключительных случаях, при длительном нарушении мозгового кровообращения у больных появляются единичные судорожные подергивыания и непроизвольное мочеиспускание.

Основные причины обморока следующие.

1. Нейрокардиогенные — развиваются в душном помещении, провоцируются страхом, стрессами, болью. Сюда же относятся и ситуационные обмороки, возникающие при кашле, мочеиспускании, натуживании (запор, роды), поворотах головы.
2. Кардиогенные обмороки, обусловленны патологией сердца, представляют угрозу для жизни и требуют немедленной госпитализации.
3. Цереброваскулярные — наблюдаются при поражении магистральных сосудов мозга. К этой группе относят и часто встречающийся ортостатический обморок, возникающий при быстром переходе больного из горизонтального положения в вертикальное.

Возможны также психогенные обмороки (истерия) и в результате метаболических нарушений (интоксикации, отравление угарным газом и др.).

Обмороки необходимо дифференцировать с эпилепсией, гипогликемией, нарушением мозгового кровообращения.

Лечение

Необходимо уложить больного с приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, предоставить доступ свежего воздуха, обрызгать лицо и грудь водой, дать осторожно понюхать нашатырный спирт

Если больной не приходит в себя, ввести:

Кордиамин или кофеин

Эфедрин

Мезатон

После восстановления сознания больному нужно обеспечить психический и физический покой и наблюдение. Госпитализация показана при кардиогенном обмороке. При повторных обмороках необходимо обследование с целью уточнения диагноза.

Неврастения

Для этого психического расстройства характерно:

• чрезмерная раздражительность;
• головные диффузные боли по вечерам (чувство сдавливания головы);
• головокружения от волнения, при смене погоды, нагрузке, для которых характерно ощущение вращения внутри головы.

Со стороны ССС:

• боль в сердце;
• тахикардия;
• повышение АД;

Со стороны ЖКТ:

• изжога;
• тяжесть в желудке, отрыжка;
• метеоризм;
• расстройство пищеварения (стула).

Со стороны МПС:

• нарушения мочеиспускания;
• снижение либидо;
• преждевременное семяизвержение.

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование: КТ, МРТ, реоэнцефалография для исключения органического поражения ГМ, оценки мозгового кровообращения.

Чтобы самостоятельно справиться с первыми признаками неврастении следует упорядочить режим, снизить чрезмерный темп работы, использовать любимые занятия (увлечения, хобби), помогающие снять последствия стресса, эмоциональное напряжение. В лечении используют: устранение причин перенапряжения организма, стресса, общеукрепляющие методы (витаминизированное питание), физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики неврастении необходимо наладить режим (не пренебрегать периодическими паузами для отдыха, чередовать вид занятий), избегать чрезмерных физических нагрузок, нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций. Использовать особые, расслабляющие методики. Потребуется сменить род деятельности, отключиться от работы, обеспечить активный отдых.

Симптоматика заболеваний нервной системы

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному, но зачастую в виде двигательных расстройств. У больного могут развиваться парезы (снижается мышечная сила) или паралич, неспособность двигаться быстро, непроизвольные быстрые движения (хорея), тремора. Очень часто могут появиться патологические позы (дистония). Наблюдаются нарушения речи и координации, вздрагивания, тики, непроизвольные сокращения неоторых групп мышц. Также может нарушаться тактильная чувствительность.

Иные важные симптомы заболеваний нервной системы, это боль в шее и спине, ногах и руках, мигрень (головные боли). Очень часто патологические изменения могут затронуть другие типы чувствительности: зрения, вкуса, обоняния.

Заболевания могут проявиться и эпилептическими припадками, нарушениями сознания и сна, психики, поведения, умственной деятельности.

         Как диагностировать болезни нервной системы?

Для диагностирования заболеваний необходимо провести неврологический осмотр пациента. Во время осмотра проводится анализируется его рефлексы, чувствительность, интеллект, сознание, ориентация во времени и пространстве. Иногда заболевания выявляются на основе  клинических показателей, но, как правило, для постановки правильного диагноза необходимо проводить дополнительные исследования. Для этого проводят компьютерную томографию головного мозга, которая позволяет обнаружить кровоизлияния, новообразования и другие очаги заболевания. Магнитно-резонансная томография даёт более четкую картину, а ультразвуковое исследование и ангиография позволяют выявить сосудистые нарушения.

Для диагностики заболеваний также применяют электроэнцефалографию или рентгенографию, и люмбальную пункцию. Также необходимо выделить такие методы как анализ крови и биопсию.

Лечение

Симптомы у некоторых людей могут пройти без лечения, но если они не проходят, то врачи рекомендуют комбинированное лечение. Эти процедуры включают в себя:

Психотерапия. Людям с ФНР, связанным со стрессовым или травматическим событием, может принести пользу работа с психотерапевтом или психологом. Некоторым стоит пройти когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Лечебная физкультура (ЛФК). Физические симптомы ФНР, такие как нарушения движения, мышечная слабость или боли, можно лечить с помощью ЛФК.

Медикаментозное лечение. Успокаивающие препараты или антидепрессанты помогут в лечении стресса или беспокойства.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Эта процедура использует магнитные поля, чтобы стимулировать определенные участки мозга. По некоторым данным, ТМС полезна для людей с ФНР.

Изменения образа жизни. Йога, медитация и прогрессивное расслабление мышц могут быть полезными для некоторых людей с ФНР. Сбалансированное питание, нормальный сон, укрепление позитивных отношений помогут снизить стресс.

Важно проконсультироваться с врачом, если человек испытывает признаки и симптомы ФНР. Раннее вмешательство может иметь большое значение для решения основных проблем