Как сделать дорогую операцию по омс

Проведение диагностики перед операцией

Очевидно, что первый этап — осмотр пациента, сбор анамнеза и основных жалоб. Врач обязательно должен учитывать этническую принадлежность больного, поскольку это существенно влияет на анатомическое строение черепа. Выбор тактики лечения будет основываться на некоторых факторах, определяющих его успех:

• отсутствие патологий височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС);
• хороший баланс лица;
• оптимальная окклюзия (функциональная и статическая);
• здоровье тканей периодонта;
• возможность улучшить качество жизни пациента;
• благоприятная перспектива сохранения результата.

Для успешного лечения пациента и предотвращения потенциальных проблем врачу необходимо создать баланс между суставами челюсти, мышцами и зубами. Детальная диагностика патологий ВНЧС снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Камнем преткновения становится визуальная оценка баланса лица больного

Здесь важно субъективную оценку врача подкрепить клиническим исследованием, например, цефалометрией

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление после операции на челюсти довольно сложное и длительное. Для защиты от инфекционных осложнений с первого дня назначается курс терапии с применением антибиотиков. Сразу после операции по наращиванию кости, удалению кисты, остеосинтезу нижней или верхней челюсти, а также коррекции иных дефектов на лоб, подбородок и щеки накладывается давящая повязка. Она снимается через сутки после хирургического вмешательства.

Среди зубов размещают одну или несколько эластичных резинок. Во время их ношения не рекомендуется широко открывать рот, жевать и сморкаться. Весь период ношения резинок врач наблюдает за их положением и состоянием прикуса.

Ниже Вы можете ознакомиться с проводимыми акциями по бесплатному хирургическому вмешательству, а также изучить фото результатов операций на челюсти.

ПОДРОБНОСТИ: Как чистить зубы когда поставили брекеты

Как избавиться от этого несовершенства

Автор записи ИраЦ 15 сентября 2019

Запись относится к темам: Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия

Виды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Общая информация

Уникальная запись

Первые итоги моей операции по исправлению прикуса и асимметрии

Автор записи ИраЦ 4 августа 2019

Запись относится к темам: Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия

Виды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

От а до я

Автор записи Любовь 11 июня 2019

Запись относится к темам: Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия

Виды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Общая информация

Копированная запись

Как проходила моя реабилитация в течение первого месяца

Автор записи ИраЦ 3 июня 2019

Запись относится к темам: Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия

Виды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

Операция и первые дни реабилитации

Автор записи ИраЦ 6 мая 2019

Запись относится к темам: Исправление прикуса (ортогнатическая операция)

Запись относится к рубрикам:

Пластическая хирургия

Виды операцийЧелюстно-лицевые операции (мандибулопластика, фронтопластика, ортогнатическая операция и т.д.)Мнения пациентов. Реабилитация

Уникальная запись

Как исправить десневую улыбку и возможно ли это

Автор записи

Безоперационная коррекция углов нижней челюсти филлерами

Возможно ли увеличить углы нижней челюсти без операции? Если недостаток кости незначительный, мы предлагаем попробовать ввести филлеры в нижнюю челюсть.

   Временное увеличение углов нижней челюсти филлером.

Выполнено: верхняя блефаропластика, ️установка подбородочного импланта, медиальная и латеральная платизмопластика с подтяжкой шеи через разрез в мочки уха. Выполнил хирург — Васильев Максим.

В «Платинентал» для этой цели мы используем филлеры Voluma, Radiess или Juvederm – они достаточно плотные, безопасные и надолго создают нужный контур.

Основной недостаток, который имеет  увеличение углов нижней челюсти филлерами – это временный эффект: гель полностью рассасывается, и по истечении двух лет филлеры потребуется вводить повторно.

Впрочем, эту процедуру можно считать репетицией. Если вам понравится результат, имеет смысл подумать о постоянной коррекции углов нижней челюсти имплантами.

Операции на теле нижней челюсти

При открытом прикусе в изолированной форме или в сочетании с дру­гими видами аномалий прикуса, чаше всего с нижней прогнатией, применяются как оригинальные оперативные методы только для открытого прикуса, так и описанные выше.

Так, наиболее старый метод, предложенный S. R. Hullihen (1948) и применяемый его последователями , нами уже рассмотрены в разделе «Устранение нижней прогнатии» (см. рис. 1 — 3 ) .

Широкое применение в свое время получила альвеолярного отростка нижней челюсти с вертикальной остеотомией ее тела, предложенная в нашей стране А. А. Лимбергом в 1924 г. (см. рис. 10). Этот оперативный метод применяли почти без изменения его первоначального варианта . При выраженных формах открытого прикуса Corverse Y. М., Shapi­ro Н. Н. (1952) после клиновидной резекции тела нижней челюсти произ­водили не вертикальную остеотомию, как А. А. Лимберг и К. Н. Тнома, а ступенчатую, достигая этим увеличения площади контакта костных фрагментов (рис. 60 ).

В. И. Арцыбушев (1968) несколько . Он проводил иссечение кости не в виде клина, а в виде трапеции, основание которой проходило по краю альвеолярного от­ростка нижней челюсти. Перед остеосинтезом сосудисто-нервный пучок укладывался в специально изготовленную в губчатом веществе нишу (см. рис. 11).

Некоторые авторы применяли линейную или клиновидную резекцию тела нижней челюсти с симметричным удалением зубов и установлением переднего фрагмента в правильное артикуляционное соотношение с верхней челюстью . Для увеличения площади соприкосновения костных фрагментов G. Cohn-Stock после удаления премоляров остеотомию тела нижней челюсти проводил в косом направлении спереди назад (рис. 61 ) .

При устранении открытого прикуса I—III степени, сочетающегося с «истинной прогенией», В. А. Богацкий производил ступенчатую остео­томию тела нижней челюсти на уровне не прорезавшегося нижнего зуба мудрости. В отличие от его I варианта (см. рис. 17) резецируемые фраг­менты нижней челюсти формируются не в виде прямоугольника, а в форме не равнобедренной трапеции с основанием, обращенным в сторону альвеолярного отростка (рис. 62 ) .

Расчет формы и размеров удаляемых костных фрагментов сводился к тому, чтобы основание трапеции соответствовало расстоянию, на которое надо было переместить прокси­ мальный фрагмент в дистальном направлении. По степени наклона бо­ ковых сторон трапеции определялся размер удаляемого участка, необ­ ходимый для устранения вертикального несоответствия (открытого прикуса).

М. Wassmund (1935) проводил неполное пересечение тела нижней челюсти, оставляя » мостик » по краю альвеолярного гребня. Под дей­ ствием резиновой межчелюстной тяги зубы устанавливались в нормальный прикус уже на 4-й день (рис. 63 ) .

Е. Reichenbach (1960) считает этот метод малоперспективным.

Для ослабления прочности костной ткани и ускорения ортодонтического лечения А. Я. Катц в 1935 г. предложил удалять полоску компактного слоя нижней челюсти на уровне отсутствующих или удаленных жевательных зубов, вернее, на том уровне, с которого начинается де­ формация нижней челюсти, обусловившая открытый прикус. В дальнейшем при помощи межчелюстной резиновой тяги форма челюсти изме­няется путем изгиба губчатого вещества . Метод так называемой декортикации нижней челюсти по А. Я. Катцу в силу малой травматичности и хорошего послеоперационного эффекта применяли и другие авторы . При проведении этой операции М. В. Мухин (1963) предлагал через небольшой разрез в подбородочном отделе пересекать мышцы, опускающие нижнюю челюсть. Этим предотвращался рецидив открытого прикуса. Кроме того, М. В. Мухин для увеличения рычага рекомендует между жевательными зубами иногда помещать резиновые прокладки толщиной до 1—2 мм.

Оперативные методы, создающие сравнительно большую площадь соприкосновения костных фрагментов нижней челюсти, по нашему мне­ нию, являются наиболее перспективными к а к методы, способствую­ щие более надежной и быстрой консолидации. К ним относятся косые скользящие и плоскостные остеотомии тела нижней челюсти .

Операции в области ветвей нижней челюсти

Как уже было сказано ранее в разделе хирургического лечения нижней прогнатии, многие эти методы применимы и для устранения сочетания ее с открытым прикусом. Они же в ряде случаев могут быть использованы и при устранении открытого прикуса в виде изолированной формы аномалии прикуса.

Так, при открытом прикусе ранее применялись методы, предложенные W. W. Babcock (1910) в виде горизонтальной или вертикальной остеотомии ветвей (см. рис. 25, 33 ) . В равной степени находят применение также другие методы остеотомии ветвей нижней челюсти: косая остеотомия (см. рис. 30) , горизонтальная остео­томия (см. рис. 27) , дугообразные остеотомии (см. рис. 29, 22) , косые скользящие остеотомии (см. рис. 32) или вертикальная остео­томия (см. рис. 34 — 36 ) , косые остеотомии (см. рис. 31) .

Не останавливаясь на рассмотрении способов оперативного вмеша­тельства, описанных в предыдущих разделах, дадим краткую характеристику методам, приводящимся впервые. Так, R. W. Christensen (1960) (рис. 68)

для устранения открытого прикуса у больного, у которого данная форма аномалии прикуса сочеталась с нижней прогнатией, предло­жил проводить вертикальную остеотомию ветвей нижней челюсти от середины вырезки до угла. После установления нижней челюсти в пра­вильное положение он помещал в образовавшийся дефект аутотрансплантат из гребешка подвздошной кости больного. Несмотря на полу­ченные автором хорошие послеоперационные результаты, этот метод, по нашему мнению, не может быть показан у больных с П и III степенью нижней прогнатии, так как смещение нижней челюсти кзади только за счет поворота в области височно-нижнечелюстного сустава неизбежно приведет к рецидиву аномалии прикуса.

Как видно из рис. 69, метод косой остеотомии в нижнем отделе ветвей нижней челюсти, предложенный R. В. Shira, G. Ailing (1961), имеет тот недостаток, что образование в линии остеотомии развернутого угла создает контакт фрагментов на очень небольшом участке, а это вызывает опасность рецидива и требует больших сроков межчелюстной фиксации. В настоящее время данный оперативный метод применения не находит.

С хорошим послеоперационным и отдаленным результатом приме­няются плоскостные остеотомии в области ветвей нижней челюсти [Аржанцев П. 3 . и др., 1970; Митрофанов Г. Г., Рудько В. В., 1972 (см. рис. 50 ) ; Сукачев В. А., Грицай Н. П., 1975; 1977 ; Kazanjian Н., 1951 (рис. 72 ) ; Schuchardt К., 1954 (рис. 70 ) ;

Pont Dal, 1961 ; Obwegeser Н., 1968 (рис. 71), и д р . ] .

Предложенная нами «Свальная плоскостная ретромолярная остео­томия » нашла широкое применение при устранении открытого прикуса в «чистом» виде или в сочетании с другими формами аномалий прикуса .

Методика В. С. Васильева

Отличается тем, что после остеотомии и смешения нижней челюсти кзади малый фрагмент ветви накладывается на наружную поверхность ветви. Отрицательной стороной данной модификации является создание неблагоприятных условий для консолидации из-за контакта фрагментов не губчатым, а компактным слоем.

Большинство хирургов остеотомию на ветви нижней челюсти проводят не в косом, а в вертикальном направлении. В 1910 г. W. W. Babecосk осуществил вертикальную остеотомию ветвей нижней челюсти, линия которой соединяла средину полулунной вырезки с углом челюсти. После смещения нижней челюсти кверху и установления ортогнатического прикуса в области проведенной остеотомии образовывался клиновидный дефект; фрагменты соприкасались в верхнем отделе только небольшим участком, где через два отверстия осуществлялся остеосинтез металлической проволокой (рис. 33).

Слишком малая площадь контакта костных фрагментов после остеотомии создает неблагоприятные условия для консолидации, что ставит метод W. W. Babcock в ряд несовершенных. Данный метод продолжает находить применение и в настоящее время [Тюкалов К. В., 1967; А ржанце в П. 3. и др., 1970; Алексеев- Л, И., 1970; Y. В. Caldwell, G. S. Zettermann, 1954; М. Robinson, 1954; Toman Y., 1958; Shira R. В., 1961; Ailing G., 1965: Ginestet G., Merville L., 1965, 1966;Constantinidis Y., 1967; BerenytВ., 1968;KoppW.K., 1968, и др.).

Кроме перечисленных методов, на ветвях нижней челюсти некоторые хирурги применяют вертикальную клиновидную резекцию. Так, Van Zile (1955) лредложил оригинальную методику треугольной резекции в вертикальном направлении ветви подчелюстным доступом. Вначале он проводил вертикальную остеотомию ветви от середины полулунной вырезки до утла челюсти, а затем смещал медиальный фрагмент челюсти кзади (или кверху при сочетании прогнатии нижней челюсти с открытым прикусом) до установления правильного прикуса. При этом малый фрагмент ветви накладывался на ветвь, выявляя при этом размеры избыточной части на большом фрагменте, резецируемые автором в виде треугольника, вершина которого обращена в сторону угла челюсти, а основание — к полулунной вырезке. Раневые поверхности ветви сопоставлялись встык, осуществлялся остеосинтез металлической проволокой (рис. 34).

Преимуществом данной методики является то, что она позволяет увеличить высоту ветви челюсти, уменьшить угол челюсти и сохранить сосудисто-нервный пучок. Подобную же методику, но с более точными математическими расчетами и прочной фиксацией осуществил в 1966 г. В. Ф. Рудько (рис. 35).

Мы в своей практике несколько видоизменили вертикальную «скользящую» остеотомию. В декабре 1966 г. больному С. произведена двусторонняя вертикальная «скользящая» остеотомия ветвей нижней челюсти по поводу нижней прогнатии II степени и открытого прикуса I степени. После остеотомии и установления среднего фрагмента челюсти в правильное положение был определен его избыток, так как малые фрагменты сместились на остаток ветвей большого фрагмента. Чтобы устранить чрезмерное по толщине наслоение фрагментов ветвей и улучшить их контакт, мы удалили полоски компактного слоя ветвей с наружной поверхности на большом фрагменте и с внутренней — на малом. Ширина полосок определялась уровнем наслоения малых фрагментов. Таким образом, обнаженная поверхность губчатого вещества ветвей имела форму перевернутой трапеции. Фрагменты ветвей сопоставлялись до полного контакта губчатого вещества. Проводилась фиксация двумя проволочными швами (рис. 36).

В послеоперационном периоде в течение 37 дней осуществлялась межчелюстная фиксация при помоши назубных проволочных шин и резиновой тяги. При этой операции достигались хорошие косметические и функциональные результаты (рис. 37—40).

В настоящее время довольно широко используются плоскостные остеотомии в области угла и нижнего отдела ветви нижней челюсти .

Наиболее удачным и перспективным оказался:

Техника проведения

Целью операции является устранение опухоли.

При обнаружении рака или саркомы врач проводит лечение следующим образом:

• пациента укладывают на хирургический стол на спину, а под плечи подкладывают валик,
• выполняются действия по введению анестезии,
• по средней линии рассекается нижняя губа, а затем ткани подбородка,
• после этого разрез осуществляют по краю пораженной кости и задней части ветви на 5 см выше угла нижней челюсти,
• если лечение сопровождается устранением лимфоузлов, то рассечение выполняют от подбородка к сосцевидному отростку. Еще 1 разрез осуществляют по передней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
• в области преддверия рта разрезают слизистую до кости, а затем на том же расстоянии выполняют разрез слизистой ротовой полости,
• снимают ткани, начиная с подбородка,
• извлекают зуб,
• внутреннюю часть подвижной кости черепа перепиливают по средней линии, а затем отводят ее кнаружи,
• рассекают скальпелем внутренние ткани тела удаляемой кости до венечной ветви,
• ножницами отсекают медиальную крыловидную мышцу,
• разрез доводят до нижнечелюстного отверстия, пересекая альвеолярную артерию, которую впоследствии перевязывается,
• ножницами (кусачками) удаляют венечную ветвь,
• пораженную часть челюсти оттягивают вниз и разворачивают во внутрь для выполнения разреза на височно-челюстном суставе,
• рассекают латеральную крыловидную мышцу,
• выполняют смещение суставной поверхности челюсти из ее полости, удаляя одновременно пораженные ткани,
• накладывают саморассасывающиеся хирургически швы, закрывая открытую часть кости,
• сшивают слизистые щеки и ротовой полости,
• в вырезанную часть устанавливают турунды из марли на несколько дней, чтобы предотвратить возникновение гематомы,
• устанавливают шины различного вида, чтобы не произошло смещение элементов кости.

Опухоли доброкачественного характера не сопровождаются рассечением нижней губы. В этом случае разрез проводят по нижнему краю подчелюстного треугольника, чтобы не повредить нижнечелюстную вену. Пораженный участок вырезают особым способом. Лимфоузлы удалению не подлежат. Резекцию заканчивают установкой трансплантата.

После резекции назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Снятие швов осуществляется в индивидуальном порядке и в зависимости от состояния пациента. Также не рекомендуются физические нагрузки в последующие 2 недели.

Этапы и виды исправления прикуса

Любое хирургическое вмешательство проводится в три этапа. Первый — подготовительный, когда пациента обследуют, выбирают тактику лечения. Второй — собственно операция, а третий — мероприятия по реабилитации. Современные компьютерные технологии с возможностью трёхмерной визуализации позволяют значительно облегчить работу хирургам, можно сказать, что врачи имеют возможность создавать эскизы конечного результата.

Ход операции будет зависеть от характера аномалий и деформаций, которые стали причиной прикуса, несоответствующего физиологической норме. Оперативное лечение всегда начинают с подачи наркоза. После того как пациент заснёт, кости его челюсти освобождаются от тканей и устанавливаются в нормальном положении, фиксируются шурупами или пластинами. Операционное поле закрывается и шинируется.

Факты, о которых пациенты почти ничего не знают:

• Рост костей в организме человека продолжается до 18 лет, поэтому ортодонтическая хирургия доступна только после совершеннолетия. Более раннее вмешательство влечёт за собой рецидивы патологии.
• Ношение брекет-системы в течение полутора лет — основная предоперационная подготовка.
• Просто рассечь ткань в нужном месте иногда достаточно для того, чтобы исправить прикус. Сложные случаи нередко требуют разделения челюсти на фрагменты.
• Вся работа происходит в полости рта, надрезов на коже практически нет, поэтому внешний вид пациента не страдает.

В общих чертах это выглядит так:

Любой человек, который готовится к хирургическому вмешательству, испытывает сильный стресс. Лечащий врач обязательно даст несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск осложнений и ускорят реабилитационный период. Пациентам необходимо сделать следующее:

• Рассказать доктору о принимаемых препаратах, чтобы избежать несовместимости с наркозом.
• Плохое самочувствие или недомогание — повод поставить врача в известность. Это может быть нарушение пищеварения, боль в горле или обычная простуда, но только специалист вправе решать, насколько болезнь пациента препятствует проведению операции.
• Если планируется применение ингаляционного наркоза, пациенты-курильщики должны (за 12 часов до запланированного события) воздержаться от курения.
• За 8−9 часов до операции запрещается есть и пить.

Соблюдение правил и рекомендаций врача — залог того, что операция пройдёт успешно. Как правило, ортодонтические операции осуществляются в плановом порядке, после чего пациент пребывает в условиях стационара ещё 4−5 дней. Восстановительный период также относительно короткий, хотя во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, примерно 2−3 недели.

Открытый боковой и фронтальный прикус

Чаще всего деформируются обе челюсти, но оперируется, как правило, нижняя. Так происходит потому, что она единственная подвижная кость лицевой части черепа, цель воздействия на неё — перемещение или репозиция. При таком виде прикуса лечение может иметь несколько вариантов. В любом из выбранных способов будут применяться как ортодонтические, так и ортопедические методы.

Здесь ход операции будет иметь главную особенность, чтобы обеспечить полный контакт поверхностей зубов обоих рядов: верхнюю челюсть продвигают вверх. Эта операция хорошо переносится пациентами и практически не даёт осложнений. В реабилитационном периоде может понадобиться помощь логопеда.

Хирургическое лечение происходит сложнее, поскольку пациенты с такой аномалией уже имеют проблемы с жеванием и глотанием. У таких людей наблюдается деформация лица. Ход операции будет включать в себя дистракционный остеогенез, то есть врач будет постепенно раздвигать кости челюсти (в местах их переломов), чтобы образовывалась костная мозоль, а за счёт этого будет увеличиваться сама челюсть.

Коррекция подбородка

В этом случае хирургическая помощь заключается в том, что врач, получая доступ к нижней челюсти, придаёт ей нужное положение и фиксирует титановой пластиной. Такая операция может проводиться даже под местной анестезией. Дисплазия подбородка — скорее эстетическая, чем физиологическая проблема.

начинается с ортодонтии (выпрямления зубных рядов), иногда некоторые зубы удаляют, если вернуть их в ряд невозможно. Длительность этого этапа — полтора или два года. Остеотомия проводится со смещением костной ткани.

Показания к операции

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

• значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
• грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
• результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

• возраста до 18 лет;
• с неподготовленными зубными рядами;
• общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

• наличие аномалии зубных рядов, которая вызвана диспропорцией роста и развития челюстей;
• последствия неудачного хирургического лечения врожденных расщелин неба;
• выраженные нарушения соотношения между челюстями: недоразвитие или наличие массивной нижней челюсти, избыточный рост верхней челюсти.

• отсутствие совершеннолетия;
• неподготовленность зубных рядов;
• наличие общих противопоказаний: нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, инфекционные заболевания и др.

ПОДРОБНОСТИ: Как чистить зубы при лингвальных брекетах

Перед вмешательством пациент должен понимать, что с помощью данного вида пластики можно исправить прикус хирургическим путем, но нельзя вылечить неправильное расположение зубов. Это значит, что ортогнатическая хирургия только корректирует скелетные деформации. При этом для выполнения операции обязательным условием является правильное соотношение зубных рядов.

Перед операцией необходимо выполнить подготовку зубных рядов. Это делается с помощью установки брекет-системы или протезирования. В некоторых случаях возможно выполнение хирургических подготовительно-профилактических вмешательств: удаление зубов и их зачатков, обнажение коронки, пластическая коррекция боковых тяжей и уздечек и пр.

Этапы операции с фото

Исправление прикуса хирургическим путем требует серьезной подготовки. До процедуры 1-1,5 года пациент носит брекеты для выравнивания зубного ряда. Далее под наркозом проводится хирургическое вмешательство. Длительность процедуры (1-6 часов) зависит от сложности и характера процесса:

• Фронтальный прикус. Под обезболиванием открывают основную кость верхней или нижней челюсти, удаляют ткани. Это позволяет продвинуть челюсть и нормализовать положение.
• Дисплазия подбородка. Проводится при кривизне, покатости и иных дефектах. На его слизистой делается надрез, после чего хирург придает подбородку нормальное положение и закрепляет эффект титановой пластиной.
• Боковой открытый прикус. Во время манипуляция передвигаются отдельные сегменты кости, под слизистую устанавливаются дистракторы, под воздействием которых идет давление на костные структуры. Далее проходит удлинение кости, из-за чего корректируется мезиальный прикус.

Ход остеотомии нижней челюсти зависит от аномалии, от которой страдает пациент. Исправление проходит в несколько этапов:

• Введение анестезирующего препарата. Проводится под контролем анестезиолога. Доза наркоза рассчитывается, исходя из времени оперативного вмешательства.
• Рассечение тканей. Хирургические надрезы открывают доступ к кости.
• Фиксация и перестановка. Кость перемещается и крепится в необходимой позиции посредством пластинок и шурупов.
• Коррекция шиной. Помогает костям принять правильное положение.

Подготовительные манипуляции

Перед подготовкой к хирургическому исправлению прикуса пациент проходит комплексное обследование. Оно включает:

• рентгенографию, с помощью которой оценивают плотность костей, степень и характер деформаций,
• МРТ для оценки состояния сосудов, своевременного выявления очагов воспаления, способных стать препятствием хирургическому вмешательству,
• ЭКГ, результат которой влияет на ограничения в выборе наркоза,
• биохимию крови, коагулограмму,
• при необходимости – другие анализы и консультации узкопрофильных специалистов.

Порядок действий при коррекции нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти – одна из стадий ортодонтического лечения. При операции врач делает разрез надкостницы и слизистой рта, открывая доступ к костям челюсти. Далее он ведет распил в области ветви нижней челюсти, что помогает отделить ее фрагменты. При распиливании используют специальный инструмент. Подобные действия ведутся с двух сторон лица, после чего нижняя челюсть занимает правильное положение и фиксируется титановыми пластинками с помощью винтов.

После коррекции нижней челюсти отечность сохраняется в течение 20-30 суток. Возможно отсутствие чувствительности в зоне подбородка и нижней губы. Оно может длиться несколько месяцев, пока ткани окончательно не восстановятся. Иногда показано межчелюстное шинирование специальными мини-имплантами. Процедура фиксирует челюсти в правильном положении относительно друг друга, помогает хорошо срастаться костям.

Коррекция верхней челюсти

Остеотомия верхней челюсти у взрослых показана при патологии ее развития. Разрез под местной анестезией делается выше переходной складки верхней челюсти. Его края расширяются, благодаря чему специалисту открывается доступ к тканям. После этого проводится разметка линий распила и само распиливание. Врач отделяет фрагменты и фиксирует их в нужном положении пластинками.