Аналоги таблеток ко-перинева

Аналоги Перинева

Есть у Перинева таблетки аналоги: на данный момент фармацевты выпускают около 19 лекарственных средств на основе периндоприла. Поэтому найти замену несложно.

Чаще всего доктора выписывают такие заменители:

Престариум. Выпускаются таблетки французской фирмой «Сервье». Этот препарат стал первым на основе периндоприла, который начали использовать в своей практике терапевты. Все исследования касательно эффективности периндоприла в отношении нормализации высокого давления проводились именно на Престариуме. Лекарство допускается применять в качестве поддерживающей терапии. Медикамент имеет стоимость от 430 рублей. Таблетки выходят несколько дороже, но в то же время имеют меньше негативных высказываний пациентов, редко вызывают побочные действия;

Парнавел. Отечественное средство российского предприятия Озон. Цена начинается от 308 рублей. Запрещается лечение Парнавелом во время беременности

Также с осторожностью необходимо использовать такие таблетки пациентам после 65 лет. При патологиях почек требуется коррекция начальной и поддерживающей дозировок;

Периндоприл-Рихтер

Производителем является венгерская компания Гедеон-Рихтер. Препарат показывает хорошие результаты в лечении гипертензии, особенно в составе комбинированной терапии. Но его строго запрещается принимать во время вынашивания ребенка и кормления грудью. Средняя цена таблеток составляет 245 рублей.

Таблетки Престариум

Также к заменителям следует отнести Стопстресс, Пиристар, Гиперник, Периндоприл-Тева, Арентопрес, Периндоприл-С3, Пренесса, Ко-Дальнева и Пиристар. Но эти таблетки пользуются меньшей популярностью и редко назначаются докторами-терапевтами для лечения артериальной гипертензии.

Перинева стоит от 240 рублей. Так что стоит отметить, что почти все аналоги являются более дорогими. Поскольку стоимость Периндоприл-Рихтер находится на одном уровне, у многих гипертоников возникает вопрос: Перинева или Периндоприл, что лучше и быстрее помогает при повышенном кровяном давлении. Состав этих медикаментов идентичный. Поэтому можно утверждать, что и эффект от этих лекарств будет аналогичный.

Выбирая из всех возможных вариантов таблеток на основе действующего вещества периндоприла, надо отметить, что биоэквивалентность средства доказала лишь фирма КРККА, которая производит Перинева. Поэтому, лучше не использовать аналог, если в продаже есть оригинальное средство.

Инструкция по применению

Показания к применению

Среди основных показаний к использованию лекарственного препарата называются следующие:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность хронического типа;
• для предотвращения повторного инсульта, при этом препарат можно использовать исключительно в комбинированной терапии вместе с лекарственными средствами индапамида;
• для профилактики повторного инфаркта;
• при стабильной ИБС.

При монотерапии и комплексном лечении могут назначаться различные дозировки лекарственного средства с учетом состояния больного. В некоторых случаях, несмотря на подходящий диагноз, врач может запретить прием Периневы. Особенно велик такой риск в пожилом возрасте. 

Форма выпуска и состав

Перинева выпускается в форме небольших таблеток овальной формы. На одной из сторон присутствует небольшое продолговатое углубление.

Среди основных веществ, входящих в состав лекарственного препарата, выделяются:

• периндоприл – активное вещество – 4 мг или 8 мг;
• лактоза моногидрад;
• хлорид кальция;
• магний стеарат;
• хлорид кальцмя;
• целлюлоза микрокристаллического типа.

Способ применения

Дозировка Периневы полностью зависит от состояния больного и переносимости лекарственного средства. При приеме препарата возможны корректировки дозы или полная отмена терапии. Принимают таблетки один раз в день перед основным приемом пищи. Наиболее благоприятный период приема – утро.

При артериальной гипертензии больной принимает 4 мг лекарственного средства. В пожилом возрасте начальную дозировку можно сократить до 2 мг активного вещества. Максимальная доза за день – 8 мг, но только при условии отсутствия серьезных побочных эффектов со стороны любых систем организма.

При сердечной недостаточности назначается доза в 2 мг, которую постепенно увеличивают до 4 мг. Прием 8 мг активного вещества возможен только в тяжелых случаях.

При этом типе болезни лучше проводить комбинированную терапию.

После инсульта терапия проводится в течение 14 дней или нескольких лет с учетом состояния больного. Классическая дозировка препарата в этом случае – 2 мг.

В других случаях назначаются дозировки препарата от 2 до 4 мг

Особо осторожно стоит принимать лекарственное средство пациентам с заболеваниями почек. Им чаще всего требуется корректировка дозы в меньшую сторону

При болезнях печени Перинева пьется в обычных суточных дозах.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме препаратов лития наблюдается сильная интоксикация организма литием и его повышенное содержание в крови и ее сыворотке.

При приеме ацетилсалициловой кислоты может диагностироваться ослабление влияния Периневы на сердечно-сосудистую систему. Особенно часто это наблюдается у пациентов пожилого возраста.

При одновременном приеме ингибиторов АПФ наблюдается усиленное действие Периневы, что следует учитывать при назначении дозировки.

Больным с сахарным диабетом следует тщательно проверять количество глюкозы на протяжении всего курса приема лекарственного средства.

Симпатомиметики значительно ослабляют воздействие Периневы, но повышение дозировки должно проводиться строго под контролем врача.

При одновременном приема препаратов, содержащих калий, редко наблюдается ухудшение состояния больного. Но в редких случаях у пациентов может развиться гиперкалимия, из-за чего понадобится срочная госпитализация.

Видео: «Что такое инсульт?»

https://youtube.com/watch?v=p_BQonMqWcQ

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активное вещество препарата Перинева – периндоприл (кининаза II), ингибитор АПФ, обладающий гипотензивным, кардиопротективным и вазодилатирующим свойствами. Периндоприл относится к экзопептидазам, благодаря его участию происходит превращение ангиотензина I в вазоконстриктор ангиотензин II, а также разрушение вазодилататора брадикинина до неактивного гексапептида. Препарат в результате угнетения активности АПФ обеспечивает снижение содержания ангиотензина II, усиление активности ренина в плазме (путем подавления отрицательной обратной связи высвобождения ренина) и уменьшение выработки альдостерона.

Ингибируя АПФ, инактивирующий брадикинин, периндоприл позволяет повысить активность циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируя систему простагландинов (ПГ). Терапевтический эффект периндоприла проявляется посредством воздействия его активного метаболита – периндоприлата.

При использовании вещества отмечалось снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положениях стоя и лежа. Периндоприл делает возможным уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), что обуславливает снижение АД. В результате ускоряется периферический кровоток, но при этом не происходит увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Почечный кровоток в большинстве случаев усиливается, тогда как скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной.

Максимальное гипотензивное действие отмечается спустя 4–6 часов после однократного перорального приема Периневы. Сохраняется антигипертензивный эффект на протяжении не менее 24 часов. Остаточный эффект по истечении этого периода может составить приблизительно 87–100% от максимального. Для препарата характерно быстрое снижение АД. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается примерно после проведения 1 месяца терапии и сохраняется длительно. Прекращение приема препарата не приводит к развитию синдрома отмены.

Периндоприл содействует уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка. На фоне длительного лечения нормализуется изоферментный профиль миозина, снижается выраженность интерстициального фиброза. Он повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов с гиперурикемией и обеспечивает снижение концентрации мочевой кислоты.

Благодаря влиянию препарата Перинева устраняются структурные нарушения в мелких артериях и повышается эластичность крупных артерий. Периндоприл путем снижения пред- и постнагрузки обеспечивает нормализацию работы сердца.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) препарат способствует уменьшению ОПСС и давления наполнения в правом и левом желудочках, а также увеличению сердечного выброса и сердечного индекса. При использовании препарата в начальной дозе 2 мг у больных с ХСН I и II функциональных классов по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) по сравнению с плацебо не было отмечено статистически значимого снижения АД.

Фармакокинетика

После перорального приема Периневы периндоприл быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 1 часа, биодоступность может составлять 65–70%. В активный метаболит периндоприла (периндоприлат) биотрансформируется 20% общего количества абсорбированного препарата. Максимальное содержание периндоприла в плазме (Cmax) наблюдается через 3–4 часа, период полувыведения (T_1/2) из плазмы составляет 1 час.

Для препарата характерна незначительная связь с белками плазмы крови, связь с АПФ – менее 30% (находится в зависимости от концентрации средства). Объем распределения несвязанного периндоприлата – 0,2 л/кг. Прием пищи приводит к уменьшению трансформации периндоприла в периндоприлат, что снижает биодоступность средства.

Периндоприлат экскретируется почками, T_1/2 несвязанной фракции равен приблизительно 3–5 часам, кумуляция не отмечается.

При наличии ХСН и почечной недостаточности, а также у пожилых пациентов выведение средства замедляется. Препарат удаляется при перитонеальном диализе и гемодиализе (в случае диализа клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин).

При наличии цирроза печени отмечается изменение печеночного клиренса периндоприла, однако общее количество образующегося активного метаболита не изменяется, коррекция дозы препарата не требуется.

Взаимодействие с другими лекарствами

Диуретические препараты

На начальной стадии приема лекарства может резко снизиться артериальное давление и появиться риск развития гипотензии

Совместная терапия назначается с осторожностью

Литийсодержащие лекарства

Совместная терапия литийсодержащих препаратов и ингибиторов АПФ, коим является препарат Перинева не рекомендовано. Это связано с риском развития побочного токсического эффекта в связи с накоплением в сыворотке крови пациента концентрации лития. При безвыходном положении больной находится под наблюдением медицинского работника.

Лекарства и БАДы содержащие калий

Совместный прием вышеуказанных средств при взаимодействии с активным веществом периндоприл существует вероятность развития гиперкалиемии. В связи с чем рекомендуется воздержаться от комбинированной терапии данными препаратами.

Гипогликемические препараты

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью, в первые дни совместного лечения двумя вышеупомянутыми лекарственными средствами могут испытывать усиление нежелательного эффекта и развития гипогликемии.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы и нитраты.

Периндоприл в комбинации с перечисленными выше веществами, как правило, не создает дополнительных проблем.

Нейролептики и анестетики

Как показывает практика применение нейролептиков либо анестетиков в сочетании с ингибиторами повышают гипотензивный эффект.

Симпатомиметики

Данные лекарственные препараты в отличие от вышеописанных значительно понижают эффективность ингибиторов. Вследствие чего возникает необходимость в дополнительном контроле за состоянием пациента и оценке качества лечения.

Когда прием запрещен

Несмотря на переносимость средства пациентами перед употреблением нужно обратиться к врачу и выслушать его рекомендации. Для снижения риска побочных эффектов требуется обследование.

Лекарственное средство имеет противопоказания к использованию:

• препарат не может использоваться пациентами с частной непереносимостью отдельных компонентов средства или его действующего вещества;
• поскольку в состав препарата входит лактоза его нельзя применять лицам с непереносимостью такого компонента;
• нельзя использовать средство в педиатрии;
• эффективность применения лекарственного препарата больными в возрасте до 18 лет не была изучена;
• не применяется для снижения показателей АД у беременных и кормящих мам;
• если у пациента отслеживается склонность к проявлению аллергических реакций, использование следует дополнительно обсуждать с аллергологом;
• не используется при почечной недостаточности и других патологиях.

Несмотря на список противопоказаний, средство часто хорошо переносится пациентами, но соблюдать меры предосторожности при его потреблении необходимо. Дозировки в таком случае специалист тщательно рассчитывает и назначает средство часто в комплексе с другими компонентами, которые позволят уменьшить нагрузку на данные органы

Дозировки в таком случае специалист тщательно рассчитывает и назначает средство часто в комплексе с другими компонентами, которые позволят уменьшить нагрузку на данные органы.

Особые указания

В случаях развития эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) на протяжении первого месяца приема Периневы оценивают соотношение пользы с риском.

Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может служить резкому снижению артериального давления. В редких случаях при неосложненной артериальной гипертензии после приема первой дозы возникает симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, страдающих тяжелой ренинзависимой гипертензией или со сниженным объемом циркулирующей крови на фоне рвоты, диареи, гемодиализа, соблюдения строгой бессолевой диеты или приема диуретиков повышен риск чрезмерного снижения артериального давления.

У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как с сопутствующей почечной недостаточностью, так и без нее, возможно развитие выраженной артериальной гипотензии. Чаще всего она развивается у больных с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, а также при почечной недостаточности или гипонатриемии. За этими пациентами в начале терапии и при титровании доз Периневы должно быть установлено тщательное медицинское наблюдение. Также особое наблюдение требуется за пациентами с цереброваскулярными заболеваниями или ишемической болезнью сердца, у которых из-за чрезмерного снижения артериального давления возможно развитие инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений.

В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности и нормальном/низком артериальном давлении в период приема Периневы возможно дополнительное снижение артериального давления. Этот эффект ожидаем и обычно основанием для отмены лечения не является. При артериальной гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, могут потребоваться снижение дозы или отмена терапии препаратом.

На фоне симптоматической сердечной недостаточности артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде приема Периневы, может ухудшить функцию почек. В таких случаях иногда отмечалась острая почечная недостаточность, обычно обратимая.

В период приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента может развиваться синдром, начинающийся с холестатической желтухи и прогрессирующий до фульминантного некроза печени, порой с летальным исходом. Механизм возникновения этого синдрома неясен. Если при приеме Периневы отмечаются желтуха или повышение активности печеночных ферментов, ее следует немедленно отменить, а за пациентом установить тщательное наблюдение и провести соответствующее обследование.

Имеются сообщения о развитии анемии, тромбоцитопении, нейтропении и агранулоцитоза на фоне приема Периневы. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии иных осложнений нейтропения возникает редко.

Прием лекарственного средства может вызывать упорный, непродуктивный кашель, прекращающийся после его отмены. Это нужно помнить при дифференциальной диагностике кашля.

В случаях обширных хирургических вмешательств или проведения анестезии средствами, вызывающими артериальную гипотензию, у больных, получающих Периневу, может блокироваться образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За 1 день до хирургического вмешательства прием Периневы должен быть отменен. Если это невозможно, артериальную гипотензию, развивающуюся по описанному механизму, корректируют увеличением объема циркулирующей крови.

Прием Периневы может повышать концентрацию ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен при декомпенсированном сахарном диабете, сердечной и (или) почечной недостаточности, у больных, принимающих препараты калия, калийсберегающие диуретики или иные средства, вызывающие гиперкалиемию (к примеру, гепарин). Если прием указанных средств в период терапии Периневой необходим, требуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови.

При сахарном диабете (у пациентов, принимающих пероральные гипогликемические средства или инсулин) на фоне первых нескольких месяцев приема таблеток нужен тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.

Пациентам в период терапии следует с осторожностью управлять автотранспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности

Фармакологическая группа

Периндоприл или кининаза II является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который относится к группе оксопептидаз. Терапевтический эффект достигается благодаря влиянию активного метаболита периндоприла – периндоприлату. Механизм действия вещества заключается в подавлении активности АПФ, что приводит к повышению активности ренина в сыворотке крови, разрушению брадикинина, снижению концентрации ангиотензина II и значительному уменьшению выработки альдостерона.

На фоне влияния периндоприла наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления, уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, ускорение кровотока, а также снижение преднагрузки и постнагрузки. При этом не увеличивается частота сердечных сокращений.

Перинева провоцирует улучшение эластичности крупных артерий и элиминацию структурных нарушений в мелких артериях.

Быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови достигается спустя час после перорального приема. Биодоступность – 65–70%. В среднем 20% периндоприла превращается в периндроприлат. Максимальная концентрация периндоприлата в сыворотке крови наблюдается спустя 3–4 часа после употребления. Период выведения периндоприла составляет 1 час, а периндоприлата – от 3 до 5 часов. Выводится почками. Периндоприлат может быть выведен при гемодиализе.

Способ применения и дозировка

Таблетки Ко-Перинева принимают в дозировке 1 раз в сутки. Предпочтительно проводить прием препарата утром до завтрака. Во время приема таблетку следует запивать достаточным количеством воды. По возможности начинать применение медикамента следует с подбора доз Периндоприла и Индапамида по отдельности. В том случае, если возникла клиническая необходимость, то вполне допускается назначение комбинированной схемы лечения с приемом Ко-Периневы сразу после проведенной монотерапии. Ниже приводятся дозы для отношения Периндоприла и Индапамида.

Начальная доза составляет 2 мг/0,625 мг. Лекарство принимается по одной таблетке один раз в сутки. Если через месяц лечения адекватного контроля артериального давления достичь не удается, дозировку увеличивают до 4 мг/1,25 мг. Лекарство принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки.

В случае необходимости для обеспечения более выраженного гипотензивного эффекта допускается увеличение максимальной дозировки до 8 мг/2,5 мг. Одна таблетка принимается один раз в течение суток.

При лечении пациентов в пожилом возрасте в начале терапии доза антибиотика составляет 2 мг/0,625 мг. Лекарство принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Лечение необходимо назначать после контроля у пациента функции почек и артериального давления.

Инструкция по применению

Таблетки «Перинева» принимать рекомендуется перед приемом пищи, один раз в сутки – утром. Дозу врач подбирает больным персонально, на основании показания и индивидуальной эффективности лечения. Вне зависимости от показаний повышать дозирование можно только при условии хорошей переносимости препарата в предыдущей применяемой дозе.

При артериальной гипертензии лекарство «Перинева» может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе Препарат «Перинева» принимают в дозе 2 мг за 2 недели до назначения индапамида. Начинать профилактическую терапию после инсульта можно в любое время, даже по прошествии нескольких лет, но не ранее чем через 2 недели.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

Стабильная ИБС Начальная рекомендуемая суточная доза Периневы – 4 мг. Через 2 недели, под контролем почечной функции, дозу повышают до 8 мг. Пожилых пациентов начинают лечить с дозы 2 мг. При недостаточности эффекта, после обязательного предварительного контроля почечной функции через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.

При почечной недостаточности доза определяется на основании результатов исследования функции почек, а именно показателя клиренса креатинина. Во время лечения требуется контроль концентрации креатинина и ионов калия в сыворотке крови.

Инструкция по применению

Перинева, производитель которой создал очень удобную упаковку с инструкцией по применению, принимают однократно на протяжении суток, внутрь перед едой. Таблетки Перинева, форма выпуска которых существует по 2 мг, 4 мг и 8 мг, имеют свои особенности применения. По инструкции они такие:

• индивидуальный подбор дозировки;
• возможна как монотерапия, так и применение с другими лекарствами;
• прекращают применение диуретиков перед лечением Периневой;
• не принимать ранее, чем через две недели после нарушений кровоснабжения мозга;
• учитывают состояние сердца и почек перед назначением.

В инструкции по применению Периневы указано, что дозировки индивидуальны для каждого пациента. Это зависит от тяжести протекания болезни и реакции на прием лекарственного вещества.

При гипертонии по инструкции применения Периневы могут применять только это лекарство или в сочетании с другими медикаментами, понижающими АД. Начальное назначение Перинева — 4 мг в сутки. Если спустя месяц применения лечение безрезультатно, допустимо повышение суточной дозы Периневы до 8 мг и больше (если первоначальная доза перенесена нормально).

Перед применением средства, нужно хотя бы за несколько дней прекратить употреблять мочегонные. Совместное их использование по инструкции по применению может резко снизить АД. Часто возникает вполне правильный вопрос у тех, кто лечится таблетками Перинева: как принимать это лекарство.

Пациенту с диагнозом хроническая сердечная недостаточность по инструкции по применению первый прием Периневы желательно проводить под наблюдением кардиолога или терапевта. Начинают применять лекарство Перинева с 2 мг. Повышать до 4 мг допустимо не ранее, чем через семь дней.

Для профилактики повторения нарушений кровообращения в мозге препарат показано применять по два мг. Начинают прием лекарства после инсульта не ранее, чем через 14 дней.

При ишемической болезни принимают Перинева, дозировки которой подбирают индивидуально, начиная с 4 мг. Дозу увеличивают вдвое только спустя 2 недели (8 мг) под контролем работы почек.

При болезнях почек по инструкции количество принимаемого лекарственного вещества назначают в индивидуальном порядке, учитывая степень поражения и диагноз. Состояние пациента при этом нужно постоянно держать на контроле.

Заключение

Повышенное давление является серьезной проблемой для многих людей. Особенно часто с гипертонией сталкиваются в пожилом возрасте. Для устранения этого недуга врачи прописывают препарат Ко-Перинева. Это средство является очень эффективным. При применении оно быстро и безопасно позволяет снижать повышенное давление. У этого антибиотика имеются определенные противопоказания к применению. С ними можно ознакомиться, прочитав инструкцию или отзывы в интернете.

Побочных эффектов этот препарат не лишен, поэтому необходимо узнать о них заранее. В этом могут помочь отзывы. Читая отклики об этом медикаменте, которых в сети довольно много, можно узнать немало интересного. Бывшие пациенты рассказывают о применении препарата, а также о результатах, достигнутых при лечении этим медикаментом.

В отзывах сообщается, что производитель выпускает это средство только в таблетках. Также из них можно узнать и о цене этого лекарства. Стоит сказать, что у препарата имеется довольно много аналогов. Цена на них разная. Можно найти лекарства дешевле или дороже оригинального медикамента. Поэтому если вам по противопоказаниям нельзя для лечения гипертонии принимать это средство, то вы можете проводить терапию аналогами.

Самостоятельно выбирать заменитель не следует. Необходимо обратиться к врачу и попросить замену. Специалист с учетом вашего состояния подберет подходящий аналог и определить дозировку, а также даст рекомендации по эффективному лечению недуга. Следуя советом доктора и принимая аналоги на регулярной основе, вы сможете обеспечить высокую эффективность лечения гипертонии и быстрее устранить симптомы серьезного недуга.