Применение таблеток кетанов и их побочные действия

Фармакологические свойства препарата Кетанов

Кеторолака трометамин ((±)-5-бензоил-2,3-дигидро-1Н-пиролизидин-1-карбоновая кислота, соединенная с 2-амино-2-гидроксиметил-1,3-пропандиолом в соотношении 1:1) — НПВП. Оказывает противовоспалительное и выраженное анальгезирующее действие. Кеторолак влияет на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Как и другие НПВП, тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, не влияет на АТФ-индуцированную агрегацию. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время. В отличие от наркотических анальгетиков, кеторолак не оказывает угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения рСО2. Не влияет на психомоторные функции в отличие от анальгетиков центрального действия — морфина, бупренорфина и др.
После в/м введения препарата максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45–50 мин. Кеторолак не подвергается существенному пресистемному метаболизму. Установлено, что максимальная концентрация в плазме крови у здоровых добровольцев после в/м введения препарата в дозе 30 мг составляет 3 мг/л. Не отмечено кумуляции препарата при назначении в дозе 10–90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак медленно связывается с белками плазмы крови (более 99%), достигает высокой концентрации в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма — связывание с глюкуроновой кислотой. 10% дозы препарата выводится с калом, более 90% — с мочой, причем 60% — в неизмененном виде. Средний период полувыведения составляет около 4–6 ч после парентерального введения. У лиц пожилого возраста скорость элиминации снижается, период полувыведения увеличивается в среднем до 7 ч после парентерального введения в дозе 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедлено, о чем свидетельствует снижение общего клиренса, а период полувыведения увеличивается (до 9,62–9,91 ч), что свидетельствует о необходимости коррекции дозы. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Аналоги препарата

В аптеках России существует множество дешевых аналогов Кетанова разной формы использования. Таблетированные препараты – Кеторол, Кеторолак (несколько видов отечественных производителей и белорусского завода “Белмедпрепараты”), Кетокам, Кетофрил. Имеют одинаковые показания к применению и стандартную дозировку в 10 мг. Цена начинается от 50 рублей за упаковку.

В инъекционных формах также царит разнообразие. Кеторолак в ампулах доступен для приобретения под торговыми названиями Кеторол, Кеторолак, Долак. Упаковка размером в 10 ампул стоит от 85 рублей.

Для наружного применения под торговым названием Кеторол гель (фирма Доктор Реддис). Цена на тюбик мази около 230 рублей.

В форме глазных капель существует препарат Акьюлар. Используется офтальмологами в послеоперационном периоде у пациентов. Цена 350 рублей.

Чем заменить?

Не всегда есть возможность быстро выписать рецепт на Кетанов у врача. Выход из подобной ситуации – замена его на другое лекарство из его группы, разрешенное к отпуску из аптек безрецептурно.

Ибупрофен

Свойства:
НПВС широко спектра назначения. Кроме обезболивания, имеет выраженный жаропонижающий эффект.
Эффективен, как заменитель Кетанова, помогающий от боли после лечения зубов.

Показания к применению:
боли различной локализации, послеоперационный период, гипертермический синдром (повышение температуры тела).

Формы выпуска:
в виде гелей (Ибупрофен Гель, Дип Рилиф), крем (Долгит), таблеток (Ибуфен, МИГ 200, МИГ 400 и другие), а также в виде суспензий для приема у детей (Максиколд, Ибупрофен – Акрихин).

Ценовой разброс очень большой, самые недорогие – российского производства.

Напроксен

По свойствам эта замена подобна описанному выше Кетанову и Ибупрофену. Используется в ревматологии, неврологии для купирования длительного болевого синдрома, помогает при альгодисменорее.

Доступен для приобретения в виде таблеток (Напроксен-Акри, Налгезин), также входит в состав комбинированных анальгетиков (Пенталгин).

Существуют также гели и мази (Напроксен, Напроксен ЭМО). Цены на таблетированные формы начинаются от 100 рублей, тюбик геля обойдется покупателю примерно вдвое дороже.

Анальгин, аспирин, парацетамол

Необходимо упомянуть и данные лекарственные средства, которые относятся к категории НПВС. Следует помнить, что они обладают менее выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом
по сравнению с препаратом Кетанов. Тем не менее они повсеместно продаются без рецепта, что делает их доступнее для обывателя.

Комбинированные препараты

Обладают быстрым и выраженным обезболивающим эффектом ввиду сочетания различных компонентов, которые усиливают действие друг друга. Распространенные торговые марки:

1. Спазмалгон
   – комбинация спазмолитика (фенпивериния бромид), анальгина и питофенона (НПВС). Эффективен при головной, зубной боли, также при альгодисменорее. Цена – 120 российских рублей за упаковку в 10 таблеток.
2. Новалгин
   – в составе кофеин (стимулятор сосудодвигательного центра в мозге), парацетамол и пропифеназон (НПВС). Снижает повышенную температуру тела, купирует суставную и головную боль. Стоимость около 170 рублей.
3. Новиган
   – препарат индийского производства. В составе комбинация спазмолитика и двух видов НПВС (ибупрофен, питофенон). Широко назначается при головных болях, артралгиях, после травм. Снимает болевой синдром при почечной колике, дисменорее. Цена единицы товара около 160 рублей.

Что необходимо помнить?

У лекарств описанных выше существует обширный список противопоказаний,
перед приемом стоит внимательно изучить инструкцию. Наиболее общие для НПВС:

• эрозивные поражения пищевода, желудка и кишечника;
• наличие кровотечения из ЖКТ в анамнезе пациента;
• тяжелые формы ишемической болезни сердца (острая и хроническая недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда). НПВС, в частности кеторолак и диклофенак, обладают доказанным кардиотоксическим действием;
• бронхиальная астма (особенно при наличии “аспириновой формы”);
• беременность и ранний послеродовый период;
• тяжелые нарушения функции почек и печени (терминальные стадии хронической почечной недостаточности, цирроз печени);
• не рекомендуется назначение в любом состоянии, сопровождающемся риском кровотечений (периоперационный период, прием антикоагулянтов).
• не назначается в детском возрасте (исключением являются некоторые формы парацетамола и ибупрофена, используемые для снижения температуры тела у детей с первых дней жизни).

Побочные эффекты

Чаще нежелательные проявления от Кетанова и других нестероидных противовоспалительных средств возникают при длительном и бесконтрольном приеме.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто — более 3%; менее часто — 1-3%; редко — менее 1%.

Со стороны органов чувств:
редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч.
нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны ЦНС
:
часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны органов кроветворения:
редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза:
редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов:
менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции:
менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции:
редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие:
часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Показания к приему

На причину рецидива и прогрессирование заболевания Кетанов не влияет, это средство симптоматической терапии, предназначенное для лечения проявлений болезни. Являясь сильнодействующим анальгетиком нестероидного действия, использоваться лекарство может лишь при кратковременных болях – сильных или умеренной интенсивности или в случаях, когда применение других НПВС оказалось неэффективным. Использовать препарат для снятия хронических болей не рекомендуется.

• болевой синдром различного генеза – головные, зубные, онкологические менструальные боли;
• восстановительный послеоперационный, посттравматический период;
• радикулит (корешковый синдром), приступ боли при невралгии;
• боль, принадлежащая ЛОР-органам;
• миалгия, артралгия, остеохондроз и его осложнения, ревматическое заболевание, сопровождающееся сильными болями и воспалительным процессом;
• почечная колика, желчный спазм;
• синдром отмены наркотических болеутоляющих препаратов.

Особенным показанием является купирование онкологических болей.

Широко применяется в спортивной медицине при травматических поражениях.

Показан при послеоперационной реабилитации, при сильных менструальных болях и в послеродовой период.

Возможные последствия, если случайно принять одновременно кетанов и алкоголь.

Ошибки, кстати случаются не так уж редко. Под влиянием сильной боли человек часто не способен мыслить логически и последовательно. Иногда люди принимают лекарство, уже находясь в состоянии опьянения и не оценивая последствий. Поскольку этанол сводит обезболивающий эффект лекарства к нулю в большинстве случаев, передозировка лекарства также очень вероятна.

Можно просто запить лекарство водой, которую шутники заменили водкой, кстати, реальный случай, когда молодые сотрудники компании решили помочь коллеге, страдающей от зубной боли. Принято считать, что стакан водки может притупить любую боль. И ради шутки они заменили минеральную воду в бутылочке девушки неразбавленной водкой. Сотрудница попала в реанимацию с алкогольным гепатитом.

Что делать в случае передозировки кетановом

При появлении малейших признаков передозировки кеторолаком нужно немедленно прекратить его прием и вызвать службу скорой медицинской помощи.

Ожидая приезда медиков, начинайте самостоятельно спасать пострадавшего человека. В случае тяжелого отравления его жизнь может зависеть именно от ваших действий, так как бригада СМП может приехать не сразу.

Ниже представлены основные компоненты первой доврачебной помощи, которую следует оказать больному во время ожидания медиков.

Промывание желудка

Эту процедуру следует провести как можно скорее после употребления большой дозировки кетанова. Она необходима для выведения таблеток из желудка, не успевших раствориться и попасть в кровеносное русло.

Для очищения желудка следует залпом выпить 3-4 стакана простой воды нейтральной (комнатной температуры) и спровоцировать рвоту. Затем эту процедуру нужно повторить еще раз.

Сорбенты

Эти препараты смогут нейтрализовать остатки выпитого препарата, которые остались в пищеварительной системе. Можете принимать любые препараты из группы сорбентов, предварительно прочитав правила их дозировки.

Быстрее подействуют сорбенты, которые нужно растворять в воде перед приемом (атоксил, смекта, полисорб). При их отсутствии подойдет и простой активированный уголь.

Кетонал или кетанов, что лучше?

Кетонал имеет другое действующее вещество — кетопрофен. Также, как и Кетанов, обладает сильным анальгетическим действием по сравнению с другими представителями НПВС, его обезболивающее действие сопоставимо с морфином. Однако имеет несколько преимуществ. Кетонал быстро выводится из организма, что позволяет применять его у пожилых лиц, не опасаясь побочных реакций.

Кроме того, существует больше лекарственных форм этого препарата: гель, крем, таблетки ретард, форте, капсулы пролонгированного действия, пластырь и свечи, что позволяет сочетать прием таблеток внутрь с местным лечением, уменьшая при этом дозу перорального приема. Капсулы с модифицированным высвобождением Кетонал дуо обеспечивают быстрое начало действия, но пролонгированное (24 часа) за счет высвобождения действующего вещества из разных палет. Если Кетанов лучше применять при острой боли, то второй препарат подходит для лечения хронической боли. Производитель Lek (Словения).

Кетанов передозировка: симптомы, как помочь больному

Кетанов относится к числу сильнодействующих обезболивающих препаратов, его довольно часто применяют многие пациенты на сегодняшний день. При высокой интенсивности болевых ощущений ЛС может подействовать не сразу, или же проявит себя не в полной мере.

Не рекомендуется превышать стандартную дозу препарата Кетанов, передозировка чревата серьезными последствиями для здоровья.

Препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, характеризуется выраженным анальгизирующим действием.

При приеме Кетанова также удастся снизить выраженность воспалительного процесса. Активный компонент представлен кеторолаком.

Производится лекарство в нескольких лекарственных формах: инъекционный раствор, таблетки. Применение раствора рекомендовано для постановки инъекций в/м, при попадании в мышечные ткани препарат быстрее проявляет терапевтический эффект, чем при применении таблетированной формы ЛС.

Стоит помнить, что Кетанов относится к числу сильнодействующих препаратов, его прием должен обязательно согласовываться с врачом.

К числу показаний относят:

• Болевой синдром различной этиологии (боли во время менструации, после хирургического вмешательства; болевые ощущения вследствие развития воспалительных патологий суставов, невралгия, зубная и головная боль)
• Возникновение почечной колики (лечение препаратом эффективно при дополнительном использовании средств-спазмолитиков)
• Развитие болевого синдрома у лиц с онкопатологиями
• Острое течение остеохондроза и остеоартроза
• Воспалительные процессы в суставах
• Диагностирование артритов.

Необходимо отметить, что средство на основе кеторолака является более безопасным в сравнение с наркотическими обезболивающими ЛС. Проявляя схожее обезболивающее действие, активное вещество характеризуется рядом преимуществ:

• Не развивается привыкание
• Не оказывает снотворного, а также выраженного седативного воздействия
• Не проявляет угнетающего воздействия на функционирование ССС, дыхательной системы
• Не влияет на артериальное давление
• Не провоцирует нарушение мочеиспускания.

Передозировка: симптомы, оказание первой помощи

Обычно передозировка развивается вследствие превышения стандартной суточной дозировки лекарства. Рекомендованная суточная доза Кетанова составляет 90 мг.

В случае ее повышения возможно развитие побочной симптоматики, не исключено отравление. Для престарелых пациентов обычно не назначают принимать более 50-60 мг ЛС на протяжении дня.

Смертельная доза препарата индивидуальна для каждого человека, она зависит, прежде всего, от массы тела, возраста, функционирования почечной системы и печени.

На фоне сильного болевого синдрома терапевтическое действие лекарства может проявляться на протяжении 30 мин., при повторном употреблении лекарства с целью быстрого обезболивающего эффекта возможна передозировка.

Стоит отметить, что спиртные напитки усиливают действие лекарственного средства, в результате может наступить интоксикация организма. В дальнейшее потребуется госпитализация для обеспечения быстрого выведения токсинов и восстановления работы всех органов и систем.

Симптоматика

После принятия повышенной дозы Кетанова могут наблюдаться следующие симптомы:

• Сильная головная боль, головокружение
• Появление чувства заторможенности, возникновении слабости; не исключается сильная сонливость, спутанность сознания
• Возникновение эпигастральных болей (это действие спровоцировано воспалительным процессом в слизистой ЖКТ)
• Приступы тошноты и позывы к рвоте
• Развитие тахикардии
• Понижение АД.

При тяжелых случаях может открывать кровотечение в органах ЖКТ, впадение в коматозное состояние, развитие острой почечной недостаточности.

Медицинская помощь и лечение

Первая помощь состоит из капельниц с растворами и препаратов, нормализующих жизненные показатели и устраняющие электролитный сбой, обезвоживание

Госпитализация осуществляется в срочном порядке в ближайшее токсикологическое отделение. Пациенты, пребывающие в тяжелом состоянии, проходят лечение в палате интенсивной терапии. При тяжелом нарушении почек проводится гемодиализ.

Передозировка кетоналом является опасным состоянием. Она может развиться по многим причинам, но чаще всего встречается у людей, занимающихся самолечением. При развитии первых симптомов отравления этим препаратом нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. До их приезда можно постараться очистить больному желудочную полость, напоить его водой и сорбентами. Лечение передозировки проводится в стационаре, в токсикологии или реанимации. Не занимайтесь самолечением и соблюдайте правила дозирования препарата. Предупредить отравление намного проще, чем его лечить.

Симптомы передозировки

Если развилась передозировка данным лекарством, то первые симптомы проявляются примерно через полчаса после его употребления.

В зависимости от количества употребленного лекарства и будет зависеть степень тяжести пациента.

Итак, при интоксикации возникают следующие симптомы:

• У человека начинает кружиться голова, присутствует сильная головная боль;
• Проявляется общая слабость, заторможенность. Пациент может хотеть спать, речь спутанная, несвязная;
• Артериальное давление понижается;
• Под влиянием препарат воспаляется слизистая желудка, в результате чего развиваются болезненные ощущения в области расположения этого органа.
• Человека начинает сильно тошнить, он рвет.
• Развивается тахикардия.

Если отравление тяжелое, то симптоматика очень быстро нарастает. В течение первого часа могут возникать состояния, которые представляют большую опасность для здоровья, а иногда и для жизни пациента:

1. Кровотечение в желудке возникает в результате поражения лекарством слизистой этого органа. В таком случае человек начинает сильно рвать, рвотные массы черные, также появляется понос, стул также темный, эпидермис становиться бледным, может синеть кожа возле носогубного треугольника, а также кожа на конечностях.
2. Нарастает общая слабость, человек теряет сознание.
3. Резко и существенно понижается артериальное давление.
4. Развивается острая недостаточность почек. У пациента может присутствовать отечность по всему телу, слизистые оболочки могут стать желтыми. Перестает производиться моча, такое состояние называется анурией.
5. Развивается коматозное состояние на фоне сильного отравление или при сильной кровопотере. У отравившегося человека полностью отсутствуют реакции на прикосновение, на голос, он пребывает без сознания.

Сколько нужно для передозировки

Кетанов – обезболивающее, противовоспалительное  средство, оказывает умеренный жаропонижающий эффект. Действующее вещество – кеторолак. Встречается в форме таблеток и раствора для инъекций, который вводят внутримышечно. Кетанов назначается при различных видах болей.

Применение:

• Болезненные ощущения различной природы,
• Совместно со спазмолитиками способствует устранению почечных колик,
• Наличие остеохондроза либо остеоартроза,
• При болях у людей с онкологическими заболеваниями,
• Воспалительные процессы в суставах.

Кетанов является довольно серьезным лекарственным средством, однако имеет положительные стороны по сравнению с наркотическими обезболивающими медикаментами. Лекарство не вызывает привыкания и седативного влияния, не оказывает негативного влияния на сердечную систему, давление. Независимо от наличия положительных качеств, существует ряд противопоказаний, при которых прием лекарства не рекомендуется.

Не применяют:

1. Обезвоживание,
2. Беременность и период кормления грудью,
3. Наличие бронхиальной астмы,
4. Желудочные и кишечные язвы,
5. Непереносимость компонентов,
6. Патологии свертываемости крови,
7. Возраст до 16 лет (не применяется у детей),
8. Недостаточность почек.

Прием кетанова осуществляется строго по назначению специалиста. Самостоятельное применение способно спровоцировать развитие передозировки.

Сколько таблеток допустимо употребить? Средняя дозировка у взрослых в сутки составляет четыре таблетки. При одновременном использовании таблеток и инъекции дозировка может быть увеличена, но не должна быть выше 90 мг. Длительность лечения составляет не более недели.

Основной причиной передозировки кетановом является увеличение количества принимаемых таблеток. Эффект от лекарства наступает через сорок минут после приема, однако в попытке получить результат быстрее, люди могут употреблять повышенную дозировку препарата.

При нарушении работы почек употребление кетанова также способен привести к передозировке.

Меры по ликвидации токсемии

Важно не спутать побочные эффекты с признаками передозировки. Поэтому лучший способ предотвратить негативные последствия — это вызвать врачей скорой помощи

Но до их прибытия не следует бездействовать, потому как медикаментозное отравление — одно из самых опасных.

Доврачебные меры

Промыть желудок чистой кипяченой водой

Итак, при условии проявления признаков токсемии следует провести ряд мер:

• Промыть желудок, при условии отсутствия внутренних кровотечений. Поэтому, чтобы не нанести вред органам ЖКТ, в качестве промывающего раствора использовать только чистую кипячёную воду.
• Спровоцировать рвотный рефлекс.
• Принять сорбирующий препарат. При отсутствии в аптечке более результативных средств прекрасной альтернативой любому станет активированный уголь.
• Обеспечить обильным питьём, дополняемым лимонным соком. Это прекрасный природный абсорбент.

Если наблюдаются признаки брюшного кровотечения, следует расположить на область живота грелку со льдом. Также хорошо помогает рассасывание кубиков льда.

Стационар

Если состояние больного не улучшается после принятия первостепенных мер, то врач делает заключение о госпитализации. В условиях стационара больному назначат следующие процедуры:

• переливание крови;
• плазмаферез;
• при необходимости гемодиализ и форсированный диурез.

Дальнейшее лечение направлено на ликвидацию симптомов и осложнений.

Улучшить положение больного позволяет плазмаферез.

Последствием передозировки являются кровотечения

Далее производится симптоматическое лечение, которое зависит от того, какое количество лекарства поступило в организм.

Медицинской практике не известны случаи, когда наступала смерть от чрезмерного употребления кетанова. Но это не означает, что несоблюдение рекомендованных дозировок безобидно.

Таблетки для беременных

Беременность – это тот период, когда женщина должна наиболее бережно относиться к себе, тщательно следить за своим здоровьем – ведь от этого напрямую зависит состояние ее будущего малыша. Поэтому еще на этапе планирования беременности или на самых ранних ее сроках необходимо решить все имеющиеся проблемы в полости рта. Если по каким-то причинам этого сделать не удалось, следует готовиться к тому, что справиться с возникшей зубной болью будет весьма проблематично:

• Во время беременности, а особенно в первом и третьем триместре, запрещено принимать любые высокоэффективные обезболивающие препараты (научно доказано, что активные вещества могут проникать сквозь плаценту, нанося вред несформировавшемуся организму будущего малыша).
• Гормональные перепады, которыми неизменно сопровождается процесс вынашивания ребенка, могут привести к самым неожиданным последствиям – от неожиданного разрушения эмали и заболеваний десен до проявления полной невосприимчивости к лекарствам.

Сильную зубную боль беременным лучше всего снимать безопасными народными средствами (полоскание, лед, чеснок).

Все вышесказанное относится также к периоду лактации. В это время прием любых лекарств желательно свести к нулю, так как после всасывания в кровь они попадают в организм к новорожденному.