Плюсневая кость

Восстановление

Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

Ранний восстановительный период Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
богатые кальцием творог, сыр. Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

После снятия гипса Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

массажа;
физиотерапии;
лечебной гимнастики;
ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей. От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

Массаж Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

Лечебная физкультура Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
катать по полу теннисный мячик, скалку;
в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок. Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

Физиотерапия Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
парафиновые аппликации;

1. Болевые ощущения в месте перелома данных костей появляются либо сразу после травмы, либо спустя некоторое время.
2. Повреждение костей непосредственно в момент травмы сопровождается хрустом, который может услышать больной.
3. Возможно отклонение плюсневой кости в сторону.
4. У пациента визуально укорочен палец стопы.
5. Возможен отек на следующий день после перелома или в тот же день.

У пациента есть болевые ощущения в стопе после нагрузок (продолжительная ходьба или бег).
Боль проходит после кратковременного отдыха, а затем снова усиливается, если человек начинает ходить по комнате или стоит на одном месте в течение продолжительного времени.

• При прощупывании стопы пациент указывает точечную боль в месте перелома.
• Внешний признак перелома – отечность стопы, но без кровоподтека.

Вышеперечисленные симптомы говорят о том, что нужно обратиться к травматологу. Схожие признаки наблюдаются при переломе плюсневых костей и растяжении связок. Ошибочным считается убеждение: если пациент ходит, то медицинская помощь ему не нужна. Диагностика перелома основания 5 плюсневой кости стопы, проведенная несвоевременно, и неквалифицированное лечение любых переломов, в том числе и усталостных, приводит к тяжелым последствиям.

Заподозрить травму плюсны и обратиться к врачу следует при появлении таких симптомов:

• нестерпимая боль в травмированном месте, которая становится сильнее от прикосновения;
• отек и синюшность тканей в предположительном месте перелома;
• затрудненность передвижения и хромота.

Следующие симптомы переломов тоже возможны, но могут не проявиться вовсе:

• крепитация (хруст) в момент травмы или при осмотре;
• излишняя подвижность в ступне;
• деформации стопы (укорочение пальца или его анатомически неверное положение относительно ступни).

На основании одной только клинической картины невозможно установить тип перелома и какая кость сломана. Точный диагноз может быть поставлен только после обследования в условиях стационара, в которое входит рентгенограмма в двух проекциях.

Симптомы перелома плюсны

1. Очень острая боль, которая ещё больше усиливается, если больной попытается хотя бы встать на ногу.
2. Отёк мягких тканей ноги, кроме того, на ступне может быть и кровоподтёк, то есть синяк.
3. Форма ступни может искажаться за счёт неправильного расположения плюсневых костей.

Если какой-то из этих признаков присутствует, нужно срочно обратиться к врачу. В противном случае человек рискует навсегда остаться инвалидом. Симптомы при закрытых переломах можно спутать с растяжением связок, но если боль долго не утихает, значит, у вас не растяжение, а перелом. А с этой болезнью шутки плохи: чем дольше человек не обращается к врачу, тем сильнее прогрессирует болезнь. Рано или поздно это может привести к серьёзным патологиям. Только опытный врач сможет на ранней стадии распознать болезнь и начать правильное её лечение. Особенную обеспокоенность должна вызвать опухоль или обширный отёк. С такими проблемами нужно срочно обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Причины

Наиболее часто описываемый тип повреждения возникает в следующих случаях:

• падение на выпрямленные ноги – с лестницы или дерева, в воду и так далее. Часто сочетается с компрессионным переломом позвоночного столба;
• сильный прямой удар непосредственно по плюсне;
• сдавливание плюсны (на нее может наступить другой человек или крупное животное, наехать транспортное средство, также стопа может быть зажата какими-либо объектами);
• огнестрельное ранение.

Такие ситуации случаются:

• в быту;
• в производственных и сельскохозяйственных условиях;
• в спорте;
• в ситуациях криминального характера;
• во время дорожно-транспортных происшествий;
• во время техногенных и природных катастроф;
• при суицидальных попытках.

В быту плюсневые кости травмируются чаще всего при несоблюдении элементарной осторожности и халатном отношении к собственному здоровью.  Человек может неудачно спрыгнуть даже с небольшой высоты, на ногу ему может упасть тяжелый предмет и так далее

Перелом плюсневых костей в промышленных и сельскохозяйственных условиях возникает чаще всего по той же причине, что и другие переломы в таких же условиях – из-за отсутствия четкой системы охраны труда либо игнорирования техники безопасности.

В спорте плюсневые кости травмируются достаточно часто – предпосылкой являются выраженные физические нагрузки на стопу. Страдают практически одинаково часто спортсмены, которые занимаются:

• легкой атлетикой;
• тяжелой атлетикой;
• командными видами спорта.

Высокая частота травмирования плюсневых костей наблюдается в мотоциклетном и автомобильном спорте.

Возникновение описываемой патологии в ситуациях криминального характера наблюдается несколько реже, чем при других обстоятельствах. В странах со старорежимными порядками (на Ближнем Востоке и в Азии) такой вид травмы наблюдается более часто из-за того, что в виде наказания наносят удары тяжелыми предметами по ногам.

Перелом плюсневых костей во время дорожно-транспортных происшествий возникает одинаково часто с другими видами переломов костей (нередко при политравме – множественном травматическом повреждении различных структур, причем, не только костей, но и внутренних органов). Из-з выраженности травмирования других структур и интенсивных болей повреждение плюсны может быть диагностировано с опозданием.

Обратите внимание

Перелом плюсневых костей возникает во время техногенных и природных катастроф чаще всего, если человек оказывается под завалами (при взрыве на шахте, крупных разрушениях из-за цунами либо извержения вулкана и так далее). Плюсневые кости не выдерживают давления на них, целостность их нарушается.

При суицидальных попытках данный вид перелома возникает, если человек прыгает с большой высоты и ударяется стопами о твердую поверхность. В таком случае это чревато множественными переломами нескольких плюсневых костей.

Выявлено, что у одних пациентов плюсневые кости ломаются даже при невыраженном травмировании, у других же силовое воздействие должно быть значительным, чтобы нарушилась целостность этих костных структур. В первом случае возникновению перелома плюсневых костей способствуют системные патологи костной ткани, из-за которых она становится менее прочной. Как правило, ими являются:

• остеопороз – повышенная хрупкость костей из-за «вымывания» из них минеральных соединений;
• остеомаляция – повышение гибкости костных структур из-за размягчения, которое наблюдается при дефиците минеральных веществ;
• остеосклероз – замещение костной ткани соединительной;
• остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей в виде очагов, которое сопровождается образованием свищей (патологических ходов).

Лечение

Лечебная тактика зависит от того, какую степень тяжести имеет травма. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Хирургическое лечение применяется при осложненных и многооскольчатых переломах. При лечении переломов без смещения отломков у взрослых пациентов гипсовая повязка может не накладываться, но только при условии, что больной полностью исключит нагрузку на ступню. Вместо гипса накладывается давящая повязка. Если речь идет о лечении детей, то наложение гипса является обязательным условием консервативной терапии, поскольку маленькие дети еще не в состоянии выполнять рекомендации доктора по поводу соблюдения полного покоя.

Если произошел травматический перелом, то после наложения гипса или давящей повязки можно ходить, но опираться следует только на пятку, либо не опираться на конечность вообще, используя для ходьбы костыли. Если возник стресс-перелом, то можно частично нагружать ступню во время ходьбы, однако следует использовать индивидуальные ортопедические стельки, снимающие напряжение с области пясти. При незначительном смещении отломков доктор проводит репозицию и накладывает гипсовую повязку.

Хирургический метод терапии

Если смещение сильное, то лечение проводится с помощью оперативного вмешательства. После проведения репозиции костные отломки могут фиксироваться спицами. Наиболее распространенным вариантом скрепления отломков является чрескожная фиксация. У этого способа куча преимуществ перед подкожной фиксацией:

1. Операция занимает меньше времени;
2. Она более проста в выполнении;
3. Небольшая стоимость операции;
4. Отсутствует разрез;
5. Нет необходимости дополнительно травмировать окружающие ткани скальпелем.

Сколько ходить в гипсе решает лечащий доктор. Это зависит от тяжести травмы и способа лечения. В основном, при консервативном методе лечения ношение гипса может занять до одного месяца, если проводилась операция, то этот срок становится дольше приблизительно еще на две недели или месяц.

Лечение

Лечение перелома II плюсневой кости проходит в три этапа:

• обездвиживание – 3 недели у детей и 4-8 недель у взрослых;
• постиммобилизационный период – 2-2,5 месяца;
• реабилитация – 1,5-2 месяца.

Полная реабилитация стопы у детей происходит гораздо быстрее. При надлежащем лечении ребёнок будет здоров через 2 месяца.

Иммобилизация

Возможные варианты фиксации переломов II плюсневой кости

Выбор способа обездвиживания зависит от вида перелома, его локализации и степени смещения костных обломков:

1. Слом шейки без смещения:

• в первые сутки – лежать, пострадавшую ногу уложить в приподнятое положение, прикладывать сухой холод;
• далее 4-6 недель носить короткий ортезный сапожок;
• приступать на сломанную ногу можно через 1,5 недели.

1. При сломе шейки со смещением выполняется ручная манипуляция по репозиции. Ортез носится 5-6 недель. Приступать на ногу можно через 2 -2,5 недели.
2. Диафизарный перелом без смещения и стресс-переломы можно лечить без фиксирующего сапожка. Достаточно будет применения плюсневой подкладки Томаса и плотного бинтования стопы в дневное время суток. Передвигаться надо будет на костылях. Когда можно будет начинать и с какой силой наступать на повреждённую ногу решит врач. Приниматься такое решение будет на основании контрольного рентгенографического обследования.
3. Изломы диафиза со смещением:

• ручное сопоставление костных обломков и ношение ортеза в течение 4 недель;
• если ортопед не может вправить кость вручную применяется 4-х недельная репозиция противовытяжением с помощью грузов и наложением «короткой» гипсовой повязки от основания пальцев до задней части стопы, а затем ношение короткого отрезного сапожка еще в течение 3-4 недель.

При многооскольчатых видах повреждения или при сильном смещении обломков возможно потребуется оперативное вмешательство – остеосинтез.

Лечебная физкультура во время обездвиживания

Упражнение доступное при ношении ортеза во время слома второй плюсневой кости

При иммобилизации перелома ЛФК выполняется с учётом двигательного режима:

• в период противовытяжения, при вынужденном общем обездвиживании, для профилактики застойной пневмонии и запоров, необходимо выполнять 5-7 раз в день комплекс дыхательной гимнастики, делать упражнения для здоровой ноги, а также общеразвивающие упражнения для рук и шеи;
• при ношении ортеза следует почаще выполнять упражнения в положении лёжа (без опоры на сломанную стопу), которые задействуют коленный и тазобедренный сустав, и упражнения для плечевого пояса, расслабляющие, забитые от хождения на костылях, мышцы;
• после остеосинтеза второй плюсневой кости никаких двигательных ограничений нет, единственное о чём надо позаботиться, так это о постепенном, но быстром повышении нагрузок.

Постиммобилизационный период

При травмах стопы важно восстановить и укрепить её своды

После того как снимут ортез или гипс больному показаны:

курс сеансов лечебного массажа у специалиста, с обучением приёмов самомассажа, который надо будет регулярно делать в дальнейшем; ежедневные занятия лечебной физкультурой по методикам исправления плоскостопия и после травм голеностопного сустава; дозированная ходьба по прямой и наклонным поверхностям, ходьба по лестнице; дозированное плавание, где уделять внимание движению стоп – плавать с докой в руках, чередуя движения стопами в стилях Брасс и Кроль; если есть возможность, хорошо работать на велотренажёре; из физиотерапевтических процедур хорошо зарекомендовали себя уф-облучение и электрофорез с кальцием. https://www.youtube.com/embed/1iFAxkLY8hk

Реабилитационный период

Одно из прыжковых упражнений, помогающих восстановить стопу после травмы

Во время реабилитации основной упор делается на выполнение постепенно усложняющегося и увеличивающегося по времени комплекса упражнений, которые направлены на укрепление мышц стопы.

Дозированная ходьба чередуется с бегом трусцой. Показаны короткие пробежки в быстром темпе. Занятия в бассейне лучше продолжать. Хорошие результаты дают посещение занятий по классическим танцам.

Поэтому важно выполнять все рекомендации по реабилитации, которые даст лечащий врач

Последствия перелома плюсневой кости стопы

При неадекватной терапии или халатном отношении к реабилитационному процессу последствия перелома стопы могут быть следующими:

• хроническая болезненность в стопе;
• артроз;
• плоскостопие;
• деформация стопы;
• формирование костных выступов;
• ограничение объема подвижности стопы.

Курс лечения маршевого перелома длится приблизительно 3–4 недели, после чего врач выполняет контрольный снимок. Если там имеются признаки восстановления прочности костей, то приступают к реабилитационным мероприятиям.

• Массаж – позволяет расслабить мышцы голени и стопы, что дает возможность восстановить объем движений и уменьшить неприятные ощущения.
• Физиотерапевтические методы – применяются примерно те же, что и на стадии лечения.
• Лечебная физкультура.
• Пациенту необходимо длительное время после маршевого перелома использовать ортопедическую обувь, для предотвращения рецидива.

Знание строения каждой кости — прерогатива в основном медицинских работников, однако вникнуть в данный вопрос желательно и среднестатистическому человеку. Ведь от того, насколько хорошо он будет понимать собственное тело и знать его строение, напрямую зависит и его здоровье. Никто не говорит о том, чтобы самостоятельно попытаться поставить себе диагноз.

Плюсневые кости состоят из трех частей:

• основания клиновидной формы;
• тела;
• головки.

Как правило, первая плюсневая кость условно делится на две площадки, к каждой из которых примыкают сесамовидные кости. Тело плюсневой кости имеет три грани, между которыми существуют межкостные промежутки — небольшие свободные пространства. Своей суставной поверхностью эти кости соединяются с костями предплюсны.

Отличительная черта пятой кости (плюсневой) — ее бугристость, к которой крепятся сухожилия малой берцовой мышцы. Основания же второй и третьей плюсневых костей соединяются с латеральной и клиновидной костями.

Именно плюсневые кости, соединяясь с предплюсневыми, образуют продольные и поперечные своды, обращенные выпуклостью вверх.

Эти своды выполняют амортизирующую функцию при ходьбе и при физических нагрузках. Своды защищают ткани от повреждения и создают благоприятный фон для нормальной циркуляции кровотока. Травмы этой части кости редки, однако уменьшение просвета сводов, если таковой наблюдается, — это серьезный повод обратиться за медицинской помощью. В противном случае осложнения могут коснуться даже функционирования двигательного аппарата.

Причин, по которым болят плюсневые кости стопы, на сегодняшний день насчитывается множество, поэтому сразу же поставить окончательный диагноз практически невозможно. Единственное, что должен сделать человек, испытывающий боль, — обратиться в медицинское учреждение для того, чтобы не запустить недуг, и начать его лечить.

Лечащий доктор (врач-травматолог) может разрешить пациенту наступать на поломанную ногу только в том случае, если на рентгенограмме виден сросшийся перелом плюсневых костей. Гипсовая лонгета должна сниматься только с разрешения врача. Делать это преждевременно и самому запрещено

Физическую нагрузку в восстановительный период важно дозировать

Первое, что должен делать больной, это наступать исключительно на пятку и со временем подвергать нагрузке всю стопу. Врач назначает лечебную физкультуру, которая способствует быстрому восстановлению функции и помогает вернуть больного с переломом к нормальной жизни. В случае появления болевых ощущений в процессе физкультуры необходимо приостановить прописанный курс.

Позитивно сказываются занятия плаванием, массаж и физиопроцедуры. Водные упражнения при незначительных нагрузках эффективно восстанавливают нормальную работу стопы. Если увеличилась отечность ноги, можно использовать мази «Лиотон 1000» или «Троксевазин».

Специальные ортопедическая обувь и стельки, назначенные врачом, делают процесс реабилитации более комфортным. Также рекомендуется выполнять «домашнюю зарядку».

Суставы

Травмирование стопы. Первая и самая частая причина получения такого недуга, как синовит, наблюдается у людей, ведущих спортивный образ жизни. При получении травмы происходит потеря целостности суставной капсулы.

Инфицирование суставной полости. При нарушении целостности капсулы происходит попадание в нее болезнетворных организмов: стафилококков, пневмококков, стрептококков.

Синовит может стать следствием иного развивающегося заболевания: бурсита, подагры, гемофилии, гонореи или сифилиса.

В основном синовит развивается в области плюснефалангового сустава большого пальца ступни. Симптомы выражаются в отечности пораженного отдела, покраснении кожи, возникновении дискомфорта при ходьбе и нагрузке.

При проявлении первых симптомов синовита рекомендовано незамедлительно обратиться в больницу для проведения необходимой диагностики. Как правило, лечение заболевания заключается в пункции сустава. Операция проводится с применением специальной трубки, через которую врач удаляет излишнюю жидкость. Таким образом исключается отечность и перерастяжение связочного аппарата.

Но стоит отметить, что лечение заболевания методом проведения пункции подходит не каждому больному. Так, если человек страдает нарушением свертываемости крови, инфицированием крови или имеет повреждение кожи в месте, где необходимо ввести иглу, такое лечение не применяют.

В качестве лечения медикаментами используют антибиотики и противовоспалительные средства, когда пункция оказалось неэффективной. Не менее полезна физиотерапия, которая проводится в комплексе с иными методами лечения.

Подвижность нижней части ноги обеспечивают суставы, расположенные между косточками стопы:

1. Голеностопный образован таранной костью и костями голени. Соединяет стопу и голень, имеет блоковидную форму. Голеностоп надежно укреплен связками, обеспечивает сгибание и разгибание подошвенной и тыльной стороны стопы.
2. Подтаранный образован пяточной и таранной костями. Имеет цилиндрическую, немного спиралевидную форму. Организует повороты стопы внутрь и наружу. Сустав окружен тонкой капсулой и небольшими связками.
3. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав расположен между таранной и пяточной костями, сочленен головкой таранной, пяточной и ладьевидной костями. Имеет шаровидную форму. Вместе с подтаранным суставом образуют комбинацию движений с осью вращения, проходящей через головку таранной косточки и пяточного бугра. Так происходит пронация и супинация стопы с объемом движений 55°.
4. Клиноладьевидный сустав — сложное малоподвижное соединение, имеющее плоскую форму. Образован ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными косточками.
5. Предплюсне-плюсневые суставы расположены между костями предплюсны и плюсны. Мелкие, преимущественно плоской формы, с ограниченной подвижностью.
6. Плюсне-фаланговые суставы образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Шаровидной формы, с небольшой подвижностью и возможностью сгибания и разгибания пальцев.
7. Межфаланговые суставы расположены между фалангами пальцев. Имеют блоковидную форму, с боков укреплены коллатеральными связками.

Первая помощь

При подозрении на травму плюсны стопы следует сразу же вызвать врача. До его прибытия пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

Ограничить нагрузку и движение. Как и при многих других травмах, фиксатором при переломе любой плюсневой кости может послужить доска, прикрепленная к стопе бинтом

Фиксировать стопу нужно крайне осторожно, чтобы не усугубить травму и не сместить кость. Ограничить движение необходимо в ступне и в двух соседних с ней суставах.
Приложить холод

Это позволит уменьшить отек или замедлить его появление. Кроме того, за счет чувства онемения тканей снижается болевой симптом. Если поблизости нет льда, его можно заменить завернутым в полотенце замороженным продуктом. Чтобы избежать обморожения, лед не прикладывают к коже напрямую и не держат дольше 20 минут.
Забинтовать стопу эластичным бинтом. Таким образом будут ограничены движения в суставе и отек. Однако бинтовать нужно правильно: равномерно и плотно, но не туго. Если пальцы ног стали холодными и синюшными или появилось онемение, это значит, что бинтование чересчур тугое и ногу следует перебинтовать заново.
Приподнять пострадавшую конечность. Это также уменьшает отек за счет оттока крови от места травмы. В положении лежа под пострадавшую ногу подкладывают подушку. В положении сидя — кладут ногу на стул.

При переломе второй, третьей или 4 плюсневой кости пострадавшему требуется безотлагательная помощь, поскольку отек распространяется быстро и сдавливает окружающие ткани, осложняя состояние. Первая помощь оказывается следующим образом:

1. Пострадавшего следует уложить и обеспечить стопе полный покой.
2. Подложить под голеностоп валик, чтобы придать конечности приподнятое положение.
3. Приложить холодный компресс, предварительно завернув лед в чистую ветошь и не допуская прямого контакта с кожей.
4. Продезинфицировать рану при открытом переломе.
5. Дать пострадавшему обезболивающее.
6. Доставить пострадавшего в медучреждение. Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью шины Крамера или подручных средств — линейки, дощечки, зафиксированных так, чтобы стопа и голень были обездвижены.

После травмы надо приложить холодный компресс для снятия отека. К первой помощи на догоспитальном этапе относится:

• Создание необходимого покоя для стопы.
• Необходимо наложение холода на область пятой плюсневой кости. Очень хорошо помогает пузырь со льдом внутри. Его используют для уменьшения отечности мягких тканей и снижения боли в стопе. В домашних условиях подойдет обычное полотенце, в которое заворачивается лед. Существует определенный период времени, на который можно прикладывать холод. Делать такую процедуру необходимо на двадцать минут каждый час.
• Эластичный бинт подходит для фиксации стопы, чтобы в дальнейшем надеть на ногу компрессионный чулок. Его использование требует равномерного бинтования, для того чтобы исключить нарушение кровообращения нижней конечности.
• Поврежденную стопу следует положить на возвышение. Пациент располагает стопу чуть выше бедра.
• Возможно наложение шины на стопу.
• Найти ближайший травмпункт для получения медицинской помощи.

Артроз

Данная патология представляет собой заболевание, имеющее дегенеративный характер, при котором начинают разрушаться хрящевые ткани. В качестве осложнения нередко развивается процесс воспаления мягких тканей, окружающих суставы.

Развиться артроз может на фоне травматизации стопы, чрезмерных нагрузок. В некоторых случаях артроз развивается из-за температурных перепадов, когда у человека часто потеют и переохлаждаются ноги. Также патология может возникать в результате ношения обуви, сдавливающей передние отделы стопы.

Терапия артроза направлена в первую очередь на устранение воспаления, для чего пациенту рекомендуется применение «Мовалиса», «Нимесулида», «Ибупрофена» и других медикаментов из группы противовоспалительных средств нестероидного типа. Не меньшую эффективность показывает физиотерапия и такие процедуры, как фонофорез, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.

Кроме того, для защиты хрящевых тканей от деструкции показано использование хондропротекторов, препаратов кальция и витамина Д.

Почему еще предплюсне-плюсневый сустав болит?