Строение скелета грудной клетки человека: грудная кость, ребра, позвонки

Нормальная форма грудины и отклонения

Грудная клетка – это щит, который закрывает собой внутренние органы. К таким относятся сердце и легкие, а также крупные стволы сосудов. Все эти элементы организма должны быть закрыты и защищены.

Формы груди разделяют на несколько подвидов. Они зависят от конституции человека. Типы грудной клетки разделяются на:

• Нормостенические – коническая грудная клетка. Диаметр переднезадних сторон должен быть меньше бокового. Этим нормостеническая форма грудной клетки отличается от других видов. Промежутки между ребрами почти незаметны. Плечи находятся под углом 90 градусов по отношению к шее. Развитыми являются мышцы околоплечной зоны. Все показатели такой грудной клетки в норме;
• Гиперстенические. Особенность – цилиндрическая форма. Боковой и переднезадний размеры почти равны. Показатели размеров в этом случае будут больше, чем норма. Гиперстеническая грудная клетка предполагает прямые и широкие плечи, горизонтально расположенные ребра, с узкими промежутками. Цилиндрическая грудная клетка довольно широкая, мускулатура также достаточно развита.
• Астенические. Астеник имеет плоскую, узкую и немного удлиненную грудину. Переднезадний и боковой размеры будут меньше, чем в любом из описанных видов. Ключицы, ямки над и под ними хорошо выделяются. Астеническая грудная клетка отличается очень большими межреберными промежутками. Плечи обычно опущены, а мышечная система слабая.

Причины появления изменений и их виды

В ходе деформации грудной клетки меняется ее форма, что оказывает негативное влияние на работу внутренних органов – сердца, легких.

В медицине различают врожденную и приобретенную деформации.

Приобретенная деформация – это искривление формы грудной клетки вследствие каких-то заболеваний, к примеру, болезней дыхательных органов, рахита, костного туберкулеза. Деформировать грудину могут ожоги в области груди и различные повреждения.

Приобретенные деформации разделяют на такие виды:

1. Эмифизематозные – возникают как следствие воспалительных процессов в легких и дыхательных путях, эмфиземы. В данном случае передняя часть груди увеличивается в размерах.
2. Паралитические – предпосылкой к такому изменению являются болезни легких и плевры. Паралитическая грудная клетка отличается уменьшенными параметрами.
3. Ладьевидные – в верхней и средней частях груди появляются углубления в виде ладьи. Ладьевидная грудная клетка появляется из-за воспалительных процессов в спинном мозге.
4. Кифосколиотические – наблюдаются в случаях изменений в строении позвоночника (формируется асимметрия грудной клетки, или же появляется кривой позвоночник).

Основные причины подобных изменений:

• атрофировавшаяся костная ткань;
• изменение костей в связи с возрастом;
• надрыв межпозвоночных дисков;
• переломы позвоночника;
• новообразования (опухоли);
• повреждения;
• остеопороз;
• деформация структуры позвоночника и позвонков.

Врожденные патологии

Врожденная деформация грудной клетки является наиболее частым и опасным явлением. Среди изменений в этом случае выделяют несколько видов деформаций:

1. Воронкообразная. Нетипичные реберные хрящи или диафрагма могут дать деформирующий эффект. Этот вид характеризуется вдавленной к позвоночнику центральной частью груди. Таким образом получается воронка. Наибольшего развития подобная патология достигает к трехлетию ребенка. Если на ранних стадиях ее можно лечить с помощью гимнастики, то на поздних применяют только хирургическое вмешательство.

   В мире используют более 20 видов операций для коррекции такого типа деформации.

2. Килевидная, или куриная. В этой ситуации разрастаются реберные хрящи. Это становится причиной выдвижения грудины вперед.

   По форме такая деформация грудной клетки у ребенка напоминает киль. Если из-за этого нарушается работа внутренних органов (сердца и легких), то в возрасте 5 лет допускается оперативное лечение – торакопластика. На начальных этапах деформация грудной клетки предполагает упражнения, занятий плаванием, и использование физиотерапии. Может возникать в результате рахита.

Влияние на развитие грудной клетки оказывают такие факторы:

• Генетическая предрасположенность – если у кого-то из родственников наблюдались такие деформации, то есть риск передачи их «в наследство» детям, внукам и правнукам;
• Пороки развития – при наличии многих отклонений в развитии, у ребенка может появиться и подобная патология.

Сравнительная и топографическая перкуссия легких: звук в норме и при патологии

Топографическую перкуссию легких делают обычно в положении больного стоя, реже — сидя. В первом случае руки больного свободно опущены вдоль туловища, во втором — пациент кладет их на колени. При перкуссии слабых больных их присаживают и поддерживают в постели.

Исследование начинают со сравнительной перкуссии легких, которая позволяет оценить состояние разных участков. Сначала сравнивают при перкуссии легких звук над правой и левой верхушками легких (в надключичных областях), потом осуществляют перкуссию ключиц одним пальцем, далее — перкуссию справа и слева (строго в симметричных участках) по пальцу-плессиметру, уложенному параллельно ребрам в межреберные промежутки. Из-за расположенного в этой зоне сердца, начиная с четвертого межреберья, перкуссию спереди продолжают только справа и заканчивают в пятом межреберье.

При проведении перкуссии сзади больной поворачивается спиной к врачу. Сначала сравнивают перкуторный звук в подлопаточных областях. Перед началом перкуссии в межлопаточных областях больной скрещивает руки на груди и кладет кисти на надплечья

Важно, что топографическую перкуссию легких для определения нормы (например, определение нижних границ легких) проводят не по межреберьям, а опускаясь каждый раз вниз на ширину пальца-плессиметра

В ходе перкуссии легких в норме у хирургических больных встречаются ясный легочный звук над нормальной легочной тканью. А при патологии можно услышать коробочный звук при растяжении легочной ткани (эмфизема), высокий тимпанит при пневмотораксе и притупленный (тупой) звук при уплотнении легочной ткани, жидкости в полости плевры, обширных плевральных сращениях, больших опухолях.

При подозрении на жидкость в полости плевры обязательно производят тщательную ограничительную перкуссию верхней границы тупости, а также сердечной тупости для определения степени смещения сердца и средостения в здоровую сторону. Горизонтальный уровень жидкости свидетельствует о наличии воздуха в полости плевры в результате гемо- или пиопневмоторакса. Перкуторно определяемая косая линия с наивысшей точкой по задней подмышечной линии — линия Эллиса—Дамуазо—Соколова.

Посмотрите, как выполняется перкуссия легких на видео, где опытный врач демонстрирует данную технику исследования:

https://youtube.com/watch?v=X3E6tBtNdBk

Причины

Основные причины формирования грудного кифосколиоза:

• длительное сидение в период активного роста ребенка на фоне гиподинамии и слабого развития мышечного скелета, неправильная посадка за партой/письменным столом;
• повреждения грудных позвонков при травмах и операциях;
• разрушение ткани позвонков опухолями различного происхождения (в том числе метастазами), а также вследствие костного туберкулеза или остеомиелита;
• периферические параличи после перенесенного полиомиелита, ДЦП, клещевого энцефалита;
• миопатия или миодистрофия с вовлечением паравертебральных мышц;
• рахит в раннем детском возрасте;
• наличие врожденных аномалий соединительной ткани (например, синдром Марфана), хондродисплазий;
• нарушение формирования позвонков и ребер в период внутриутробного развития;
• прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения позвонков, межпозвоночных дисков и суставов.

В ряде случаев не удается верифицировать причину развития грудного кифосколиоза, в этом случае говорят об идиопатической форме заболевания. Предрасполагают к деформации позвоночника избыточный вес, гиподинамия в сочетании с сидячим образом жизни, нерационально оборудованное рабочее место и неправильная посадка за столом, слабое развитие мышечного каркаса спины, наличие хронического болевого синдрома с удержанием асимметричного вынужденного положения тела (анталгической позы), длительное использование костылей с опорой на подмышечную впадину.

Что такое деформация грудной клетки и ее виды

Форма грудной клетки в норме — неправильный конус с четырьмя сторонами. Деформация грудной клетки – врожденное или приобретенное изменение формы.

Различают такие виды деформации:

• килевидную,
• воронкообразную,
• плоскую врожденную.

Приобретенные деформации:

• эмфизематозная,
• ладьевидная,
• паралитическая,
• кифосколиотическая.

Врожденные деформации нарушают переднюю стенку грудины. Приобретенные — заднюю и боковые поверхности грудной клетки. Воронкообразная деформация плохо заметна у маленьких детей, к трем годам, по мере роста ребенка, становится более выраженной, так как глубина воронки увеличивается до 7-8 см.

Врожденные деформации

К врожденным деформациям грудной клетки относят несколько видов патологий. Причина всех нарушений чаще кроется в неправильной работе генов. Ошибка в генах с самого начала развития плода предопределяет отклонение в развитии костей груди. Деформация выражается в нестандартном строении ребер, костей грудины или отсутствии необходимого костного материала. При этом плохо развиваются мышцы.

Воронкообразная деформация

Этот вид изменений строения диагностируют чаще других врожденных нарушений, в основном у представителей мужской половины общества. Ребра вместе с грудиной продавливаются внутрь, уменьшается размер грудной клетки, позвоночник меняет свое строение, развивается грудной кифоз.

Патология отличается генетической предрасположенностью, так как имеет тенденцию передаваться по наследству. Из-за болезни меняется дыхательный процесс, страдает сердечно-сосудистая система. При тяжелых осложнениях сердце может сместиться.

Выделяют несколько степеней сложности недуга:

Степени тяжести воронкообразной грудной клетки

• первая степень – углубление незначительное, около 30 мм, при этом все внутренние органы и сердце располагаются на своих местах;
• вторая степень – углубление воронки достигает 40 мм, сердце смещается на расстояние до 30 мм;
• третья степень – воронка достигает глубины больше 40 мм, а сердце уходит в сторону на расстояние больше 30 мм.

Больной ощущает наибольший дискомфорт в момент вдоха. В возрасте около трех лет заболевание начинает проявляться с большей степенью выраженности – нарушается кровообращение, наблюдаются отклонения в общем развитии ребенка. Страдают защитные функции организма, вследствие чего ребенок часто болеет. С увеличением размеров воронки растет количество сопутствующих заболеваний.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Килевидная деформация

Нарушения строения грудной клетки в этом случае развиваются из-за избытка хряща в ребрах и грудине. Кости грудной клетки заметно выдаются вперед и становятся похожими на киль. С каждым годом состояние конструкции ухудшается. Несмотря на такие внешние изменения, легкие продолжают работу в привычном режиме. Страдает сердце – меняется его форма и оно теряет способность справляться с серьезными нагрузками. Больной ощущает упадок сил, появляется тахикардия и одышка.

Плоская деформация

Для этой патологии характерен меньший объем клетки, однако в лечении нет необходимости. Относится к астеническому типу и не оказывает негативного влияния на работу или расположение органов.

Деформация с расщелиной

Расщелина, полная или неполная, развивается у ребенка в период внутриутробного развития. С ростом ребенка увеличивается зазор в грудной клетке. Сердце, сосуды и легкие становятся уязвимее. Детям в возрасте до года кости грудины сшивают, а детям постарше проводят операцию с заполнением зазора специальным имплантом.

Деформация выгнутого типа

Вид нарушения диагностируют крайне редко. Представляет собой выступающую линию в верхней части грудной клетки. Никак не влияет на здоровье, а представляет сугубо эстетический дефект.

Синдром Поланда

Является генетическим недугом, ребенок наследует его от родителей. Признак болезни – западание некоторых участков в грудине. От этого могут страдать грудина, мышцы, позвоночник, ребра и хрящи. Лечение предусматривает хирургическое вмешательство.

Кроме врожденных изменений строения, диагностируют приобретенные нарушения. К ним относятся эмфизематозное изменение, паралитическое, ладьевидное, при котором в груди образуется ладьевидное углубление, и кифосколиотическое.

До скольки лет растёт грудь?

— Папа, ты ничего во мне нового не замечаешь?

— Нет, доченька, а что?

— Ну, папа, я же бюстгальтер носить начала, минус первый размер!

За этим, смешным на первый взгляд, анекдотом скрывается совсем нешуточная трагедия не одной девичьей жизни. И в самом деле, почему у одной девочки в 15 лет грудь третьего размера, у другой – первого, а у третьей видны только наметившиеся бугорки? Как долго и до скольки лет растёт женская грудь, а также от чего это зависит? Давайте попробуем найти ответы на эти вопросы.

Точных временных рамок и сроков по вопросу, когда начинает и перестаёт расти женская грудь, нет. Считается, первые признаки этого процесса могут обозначиться лет в девять – десять, а окончательное формирование молочных желёз происходит к 17-20 годам. Обусловлена такая нестабильность многими факторами. Среди них и наследственность с генетикой, и национальность, и гормональное состояние организма, и образ жизни и питания. Пойдём по порядку.

Спроси у мамы. Размер груди, как и цвет глаз, длина ног и многие другие характеристики женского тела, не берутся ни откуда. Дети, рождаясь, наследуют их от своих родителей. А значит, самым верным способом определить, до скольки лет растёт грудь в каждом конкретном случае – это обратиться с данным вопросом к своей маме, бабушке и тёте. Генетика и наследственность – штука сильная. Изучив в подробностях данный вопрос на примере своих родственниц, вы довольно точно будете знать, до какого возраста будет расти ваша собственная грудь.

Волшебные эстрогены. Состояние гормонального фона девочки также служит мощным показателем, до скольких лет будет расти её грудь.

Женские половые гормоны называются эстрогенами. Если их достаточно, то и формы женского тела развиваются равномерно и своевременно

Также эстрогены регулируют правильный менструальный цикл, что тоже немаловажно для объёма будущего бюста. По утверждению геникологов-эндокринологов узнать, когда перестанет расти грудь, можно, прибавив к возрасту первых месячных 2-3 года

Так, если первая менструация посетила девочку в 13 лет, её бюст сформируется примерно к 15-16 годам. Но это вовсе не значит, что он уже окончательно вырос. Роды и кормление ребёнка также способствуют увеличению этих объёмов, ибо и при них эстрогены активно работают.

Национальность и другие факторы. Кроме указанных выше основных условий есть ещё и второстепенные. К ним можно отнести национальность, место проживания, физическое состояние организма, вес и питание. Как ни странно, все эти факторы активно влияют на то, до какого возраста растёт девичья грудь.

Бочкообразная, эмфизематозная и голубиная (выпуклая) грудная клетка HealthIsLife.ru – все о здоровье

Грудную клетку образуют:

• 12 пар дугообразных ребер, соединенных сзади с грудным отделом позвоночника, а спереди соединенных с грудиной с помощью реберных хрящей.
• Грудина – непарная кость, имеющая удлиненную форму. Ей свойственна выпуклость на передней поверхности и вогнутость на задней. Включает в себя три части: рукоятку, тело и мечевидный отросток.
• Мышцы.

Грудная клетка обладает гибкостью, то есть расширяется и сжимается в процессе дыхания.

Способы лечения

Консервативное лечение деформации грудной клетки неэффективно. Хирургическое лечение показано при нарушениях со стороны органов грудной клетки либо при выраженном косметическом дефекте. Проводится оно по достижении ребенком возраста 6-7 лет. К этому времени обычно формирование дефекта останавливается.

Проводится реконструкция грудной клетки. Запавшие части возвращаются на свое место и фиксируются механически. При килевидной деформации усекаются реберные хрящи (данная патология реже является показание к хирургическому вмешательству).

Виды грудной клетки

Величина и формы грудной клетки вариабельны и могут меняться в зависимости от степени развитости мускулатуры и легких. А степень развития последних тесно связана с жизнедеятельностью человека, его активностью и профессией. Форма грудной клетки в норме имеет три вида:

• плоский;
• цилиндрический;
• конический.

Возрастные и физиологические особенности

Формы грудной клетки человека значительно меняются с возрастом. Детям новорожденным свойственна узкая и укороченная форма усеченной пирамиды. Она немного сжата с боков. Поперечный размер меньше переднезаднего.

Рост ребенка, обучение его ползанию и вставанию, развитие опорно-двигательного аппарата и рост внутренностей обуславливает быстрый рост грудной клетки. Форма грудной клетки у детей на третьем году жизни становится конусообразной.

В 6-7 летнем возрасте рост немного замедляется, наблюдается увеличение угла наклона ребер. Дети школьного возраста имеют более выпуклые формы грудной клетки, нежели взрослые, наклон ребер также меньше. С этим связано более частое и неглубокое дыхание младших школьников.

У мальчиков грудная клетка начинает усиленно расти в 12, у девочек – 11 лет. В период до 18 лет больше всего меняется средний отдел груди.

Форма грудной клетки у детей во многом зависит от физических упражнений и положения корпуса во время посадки. Физические нагрузки и регулярные упражнения будут способствовать увеличению объемов и ширины грудной клетки.

Экспираторная форма станет следствием слабой мускулатуры и плохо развитых легких.

Неправильная посадка, с опорой на край стола, может привести к изменениям формы грудной клетки, что негативно отразится на развитии и работе сердца, легких и крупных сосудов.

Мужская грудная клетка больше женской и имеет более выраженный изгиб ребра в области угла. У женщин ярче выражено спиралеобразное скручивание ребер. За счет этого и получается более плоская форма и преобладание грудного дыхания. У мужчин брюшной тип дыхания, который сопровождается смещением диафрагмы.

Типы дыхания

В зависимости от возраста и развитости грудной клетки различают:

• Диафрагмальное дыхание. Так называется дыхание новорожденных, у которых еще нет хорошего изгиба ребер, и находятся они в горизонтальном положении, межреберные мышцы слабые.
• Грудобрюшное дыхание с преобладанием диафрагмального наблюдается у детей во второй половине первого года жизни, когда межреберные мышцы начинают крепчать, рудная клетка начинает опускаться книзу.
• Грудной тип дыхания начинает преобладать у детей с 3-х до 7-ми летнего возраста, когда активно развивается плечевой пояс.
• После семи лет появляются половые отличия в типах дыхания. Брюшной будет преобладать у мальчиков, грудной — у девочек.