Травмы грудной клетки

Стадии и основные особенности ушибов груди

Травма молочной железы вследствие удара в зависимости от стадии тяжести по МКБ-10 начинается с кода S 20.0 (поверхностный ушиб МЖ) и заканчивается S 20.28 (размозжение грудной клетки).

Характер ушиба грудной железы в медицине определяется по следующим параметрам:

Вид	Степень тяжести	Форма
Закрытые (ушиб, гематома). Открытые (колотые, резанные, огнестрельные и порванные раны).	Легкая. Средняя. Тяжелая.	Внешняя. Скрытая. Осложненная. Неосложненная. Изолированная. Комбинированная.

Помимо этого травма может сопровождаться:

Переломами или ушибом ребер.
Гемотораксом (сосредоточение крови в плевральной области).
Пневмотораксом (присутствие воздуха в плевре между легким и грудной стенкой вследствие травмы бронхиальной веточки).

Повреждение МЖ может произойти при любых обстоятельствах. Чаще всего травматизация совершается в быту при случайном ударе об угол шкафа, в автомобильной аварии, во время занятий спортом либо сдавливании грудной клетки тяжелым предметом.

Ушибы наблюдаются не только у женщин, а и у мужчин и детей, например, девочки часто во время езды на велосипеде ударяются об его руль.

Симптомы ушиба

2 метода лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Перечислим их:

Первым симптомом является боль, которая возникает в результате травмирования нервных окончаний и усиливается при попытке сделать вдох. Степень и характер боли зависит от силы удара и размера поврежденной области. Если ушиб не сильный, боль может через какое-то время утихнуть или проявляться при прикосновении к месту ушиба.
Далее образуется гематома, которая является следствием травмирования кровеносных и лимфатических сосудов, появляется отек.
При сильном ушибе наблюдается расстройство дыхания, цианоз (посинение) кожных покровов, уменьшение давления и пульса.

Если боль очень сильная, а дышать становится очень тяжело – это может быть признаком перелома ребер.

При нарушении сердечной деятельности человек теряет сознание и может остановится дыхание. В таком случае необходима срочная реанимация пострадавшего.

Если при ушибе были задеты легкие или плевра, проявляются такие симптомы:

Подкожная эмфизема, которая является результатом разрыва плевры и скопления воздуха в подкожном пространстве. Образуется отек и при прощупывании места ушиба слышится “хруст”. Если разрывы незначительные, эмфизема чаще всего рассасывается со временем и не требует отдельного лечения. А при глубоких и сильных разрывах, воздух через рану постоянно попадает в плевральную полость, от чего усиливается давление на сердце. Развивается легочно-сердечная недостаточность, кожные покровы бледнеют. Пострадавший кашляет кровью.
Внутреннее кровотечение вызывает скопление крови в плевральной полости, которое называется гемоторакс. Скапливающаяся кровь сдавливает легкие, становится тяжело дышать, вследствие чего начинается острая дыхательная и сердечная недостаточность. Если кровь сворачивается возможно развитие гемопневмоторакса.
В редких случаях, при попадании воздуха в плевральную полость – пневмотораксе, пострадавший испытывает острую боль, у него снижается давление, затрудняется дыхание и могут посинеть кожные покровы. Если вовремя не начать лечение, пневмоторакс может вызвать остановку сердца.
При ушибе сердца пострадавший теряет сознание, покрывается холодным потом. Дыхание и пульс слабые, кожные покровы бледнеют. Из раны может обильно вытекать кровь.

Что происходит при ушибе?

Строение скелета грудной клетки человека: грудная кость, ребра, позвонки

Ушиб – это закрытое травмирование кожи, мышечной ткани, надкостницы. При ушибе нередки изменения формы груди, деформация костей.

В результате давления страдают капилляры, аксоны и дендриты, мышечная ткань, подкожно-жировой слой. При сильном механическом воздействии есть риск смещения рёбер, а в следствие смещения и травмирование плевры или лёгких.

Поражённая область становится синей. Кровь, вышедшая из сосудов, сворачивается и образует гематому.

В гематоме из-за накапливания свернувшейся крови образуется отёк. Затем возможен риск омертвения не только травмированных тканей, но и находящихся вокруг, здоровых. Если повреждены нервные окончания, то возникает болезненность.

Примечание! В результате надрыва плевры, связок образуется плотный участок, который всегда будет беспокоить болевыми ощущениями, воспалительными процессами, тем самым мешая работать мышцам.

Симптомы ушиба

Симптоматика ушиба грудной клетки зависит от тяжести травмы или силы удара.

Первые признаки:

На вдохе резко возникает болезненность
Припухлость, отёчность под грудью возле повреждённого ребра
Виден разрыв ткани
К повреждённому участку усиливается приток крови, поэтому он горячеет
Вокруг ушиба ткани плотнеют

Ушиб груди может грозить травмами брюшной полости, сердца. Если перелом ребра произошёл с левой стороны, то есть риск травмирования сердца. Чаще всего, если не доврачебную помощь, такие ушибы становятся смертельными.

Симптомы при травмах лёгких и плевры:

Потеря сознания, усиленное потоотделение. Ниже нормы ЧДД и ЧСС. Кожа бледнеет. Возможно кровотечение из раны
Проникновение в плевральную полость газов, что грозит смертельным исходом. У пострадавшего одышка. Наблюдается синюшность кожных покровов
Гемоторакс – давление, созданное накопившейся кровью легких
Эмфизема. Образование отёка. При пальпации травмированного участка слышится хруст

Первая помощь

Миозит: шеи, спины, грудной клетки. анализы при заболевании, лечение, упражнения

При травмах, которые затрагивают жизненно важные органы, выживание зависит от умелого оказания неотложной помощи. Первая медицинская помощь позволяет выиграть драгоценное время, необходимо для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. При повреждении грудной клетки действия ПМП такие:

На место ушиба приложите холодный компресс или лёд. Холод снимет отёчность и воспаление;
На грудную клетку наложите повязку, которая зафиксирует место повреждения;
Можно дать пострадавшему обезболивающее, желательно с противовоспалительным эффектом (например, ибупрофен);
Транспортировка пострадавшего в травмпункт.

Такая помощь подойдёт при лёгком ушибе. При более сильной травме, которая угрожает жизни человека, необходимо учесть следующее:

Если вы заметили у пострадавшего акроцианоз (синюшные губы, кончики пальцев), то вызовите врача. Такой симптом указывает на нарушение кислородного обмена в организме;
После ушиба в область сердца пострадавшему может понадобиться непрямой массаж сердца. Не делайте реанимационные мероприятия самостоятельно, если не знаете, как правильно. Поищите поблизости медика и обязательно вызовите бригаду скорой помощи.

По статистике, ушиб грудной клетки во время ДТП часто становится причиной смерти пострадавшего. И часто дело не в тяжёлых травмах, а в отсутствии доврачебной помощи.

Долго ли будет болеть

Ушиб, как и любое повреждение мягких тканей, вызывает боль. Продолжительность и интенсивность болевых ощущений зависят от локализации ушиба и количества травмированных тканей. Чем обширнее площадь повреждения, тем сильнее боль. Снять боль в первые сутки можно с помощью холодных компрессов и тугого бинтования. В последующие дни помогают таблетированные анальгетики, мази с нестероидными противовоспалительными средствами и рецепты народной медицины.

Мазь

На первые сутки после полученной травмы понадобятся мази с охлаждающим эффектом. Благодаря этому эффекту средство поможет убрать отёчность и частично снизить болевые ощущения.

Когда пройдёт острый период ушиба, рекомендовано применение согревающих мазей. Такие мази обладают местным раздражающим действием и оказывают согревающий эффект на ткани. Например, применяют мазь «Капсикам». Это лекарственное средство с экстрактом жгучего перца. Хорошо борется с воспалением в мягких тканях.

Чем могут быть опасны ушибы

При несвоевременном обращении за медицинской помощью повышается риск развития осложнений. Они предполагают изменение формы и внешнего вида молочной железы за счёт формирования рубцов, предрасположенность к опухолевому процессу, расширение спектра воспаления.

Осложнения проявляются:

Нагноением. Если нарушение целостности кожного покрова осложнилось попаданием в рану патогенной микрофлоры – образуется гной. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела – сначала на местном уровне, затем – общем. Место повреждения становится красным, отёкшим, болезненным на ощупь. Оптимальное лечение – антибиотикотерапия, применение анальгетиков, мочегонных препаратов (для снятия припухлости). В 9 из 10 случаев проблемное место дренируют – для лучшего отхождения гнойных масс. В целом терапевтическая программа соответствует схеме лечения при гнойном мастите.
Переходом воспаления на другие структуры грудной клетки.
Малигнизацией мастопатии в раковую опухоль – это состояние, при котором узелковые элементы доброкачественного характера становятся злокачественными. Процесс занимает разное количество времени, но всегда сопровождается клиническими проявлениями. Симптомы включают в себя втянутость соска, болезненность молочной железы при пальпации; посинение или почернение ареолы, соска.

Без проведения диагностических мероприятий и минуя обращение к врачу, риск развития перечисленных осложнений – повышается.

Ушиб груди – это закрытая травма, которая развивается в ответ на удар, столкновение, падение, давление. Сферы, в пределах которых может произойти подобное, разнообразны: от ДТП до бытового падения с высоты (например, с лестницы во время проведения ремонта). Повреждённая область краснеет, становится жёсткой, уплотненной, что свидетельствует о развитии патологического процесса и его главного проявления – гематомы. Оптимальная тактика для предупреждения появления осложнений – обязательное обращение к врачу.

Особенности ушиба груди и виды травмы

После того как становится понятна основная причина, возникновения такого состояния, необходимо разобраться, какая классификация травм грудной клетки существует. Выделяют несколько степеней повреждений:

1 степень характеризуется мелкими несущественными повреждениями. Болезненных состояний человек практически не испытывает. При этом на кожаной поверхности могут оставаться царапины, незначительные по размеру синяки и мелкие ссадины. Как правило, для устранения мелких симптомов требуется несколько дней и состояние пациента нормализуется. Не требуется при этом применений медикаментов и последствия травмы грудной клетки в этом случае отсутствуют.
2 степень сопровождается болезненными ощущениями. При этом происходит повреждение мышечных структур и, именно из-за этого, появляются отечные состояния, образуются крупные синяки и даже гематомы.
3 степень – это более серьезное состояние. В этом случае симптомы травмы грудной клетки не ограничиваются исключительно синяками и внешними механическими повреждениями кожных покровов. Возникают также повреждения внутренних органов. А это уже более серьезное состояние, которое требует немедленного вмешательства специалиста, чтобы исключить негативные последствия для здоровья человека.
4 степени – это тяжелое травмирование, которое возникает из-за сильных механических ударов. В этом случае ушиб грудной клетки требует немедленного вмешательства врача и лечение должно быть назначено безотлагательно

Важно понимать, что это виды травм грудной клетки, характеризующиеся по интенсивности, но не по способу поражения.

Травма и ушиб груди могут быть:

Закрытыми. В этом случае кожные покровы остаются не нарушенными, с точки зрения интенсивности. Допускаются только мелкие царапины.

Открытые травмы грудной клетки сопровождаются нарушением целостности кожи, мышечных структур, а в некоторых случаях, и внутренних органов.

Так, например, закрытые повреждения грудной клетки и органов классифицируются по следующему принципу:

С точки зрения повреждений и нарушений целостности каркаса грудины, такие типы травм могут быть:

Без повреждений.
Сопровождаться переломами ребер, костей лопаток, грудины или ключицы.

С точки зрения нарушения целостности внутренних органов, также разделяются на те, которые:

Не затрагивают их основную функцию и целостность.
Те, которые сопровождаются нарушение функционирования сердца, легких, бронхов, трахеи, крупных центральных сосудов, пищевода, органов средостения.

Классификация открытых травм грудины проводится по следующему принципу:

С точки зрения интенсивности и глубины проникновения раны, выделяют проникающие и непроникающие.
По количеству сторон, повреждения могут быть – одно- и двухсторонние.
С точки зрения типа травмы – изолированные, комбинированные, множественные.
По принципу ранящего воздействия выделяют — резаные, колотые, огнестрелы, кусаные.
По характеру канала ранения – слепые и сквозные.
С точки зрения осложнения, выделяют – простые (неосложненные) и осложненные.

Естественно, что открытые травмы грудной клетки, отчасти могут быть отнесены к колото-резанным и другим типам травм, которые не всегда связаны с ушибами. Поэтому в преобладающем большинстве случаев, в этой статье будут рассмотрены именно закрытые травмы грудной клетки, первая помощь, которая потребуется пациенту, а также другие методы восстановления, которые помогут дойти до нормального здорового состояния человеку.

Лечебные меры

Лечение при ушибе грудной клетки будет зависеть от степени тяжести травмы. При незначительном повреждении мягких тканей без участия внутренних органов и костей, вполне допустимо лечение в домашних условиях. Если имеется большое скопление крови в грудной полости, может проводиться операция, в ходе которой убирают образовавшуюся гематому и сшивают поврежденные сосуды. Для оценки общего состояния пострадавшего и возможности лечиться дома, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти обследование.

Диагностика

Нельзя начинать лечиться без точно поставленного диагноза. На приеме доктор собирает анамнез, проводит внешний осмотр грудины, пальпацию

При постановке диагноза доктор обращает внимание на размер гематомы и интенсивность отечности. Для исключения переломов ребер проводится рентгенография

Если врач подозревает наличие повреждений органов грудной клетки, то делается магнитно-резонансная томография. При незначительном ушибе без осложнений пациенту дают рекомендации по лечению, назначают препараты и отправляют домой.

Медикаментозное лечение дома и физиотерапия

При домашнем консервативном лечении применяются различные мази от ушибов, снимающие болевой синдром и воспалительный процесс, а также общие противовоспалительные препараты и анальгетики. Острый период травмы при приёме Бералгина, Кеторола или Найза проходит приблизительно через одну — две недели.

Пациенту также назначается прохождение физиотерапевтических процедур, среди которых:

электрофорез;
фонотерапия;
парафиновые аппликации;
различные прогревания (с третьего дня травмы).

В течение первых двух дней отёчность и гематома убирается холодными компрессами, а также охлаждающими мазями, кремами и бальзамами, такими как Лиотон, либо гепариновая мазь. Когда ушиб уже можно греть, применяется Финалгон или любая согревающая мазь, в которую входит пчелиный яд, либо острый красный перец. Если на месте ушиба есть уплотнения, то мази следует применять не менее четырех раз в день, поскольку уменьшается их всасывание.

Народная медицина

Для лечения ушиба грудины можно использовать подорожник, либо полынь. Для этого прикладываются сырые целые, либо перетертые листья. После высыхания компресс следует заменить новыми растениями, которые можно оставлять на целую ночь. Также ушибы лечат различными настоями из трав, обертываниями, компрессами и примочками. Применяя для терапии спиртовые настойки можно быстро избавиться от отечности и болевого синдрома.

Можно для ушиба использовать следующий рецепт:

Водка — 0,5 литра;
Толокнянку, хвощ, пыжитник, таволга — двадцать грамм;
Цветки василька, рыльца кукурузы, березовые почки, фасолевые стручки — двадцать грамм.

Все ингредиенты мелко нарезаются, перемешиваются, заливаются водкой и настаиваются три дня. После этого настой следует процедить и приложить к месту травмы на четыре часа и забинтовать. Лечить ушиб таким компрессом нужно на протяжении недели.

Также можно применять следующие способы домашнего лечения:

прикладывать к ушибу отбитые листья капусты;
сварить фасоль, потолочь ее и сделать компресс;
смазать грудину мазью из алоэ и меда;
отварить картофель, потолочь или порезать и приложить к синяку;
сделать отвар из листьев арники, который можно как пить, так и использовать для примочек;
сделать кашицу из бодяги с водой и приложить к ушибу до высыхания.

Во время лечения нужно помнить некоторые правила — придерживаться постельного режима, при этом изголовье кровати должно быть приподнято для предотвращения застойных явлений. Кушать необходимо легкоусвояемые, но питательные продукты. В течение первых дней необходимо внимательно следить за состоянием больного, поскольку некоторые серьезные симптомы могут появляться не сразу. При появлении дыхательного расстройства или нарушении сердечного ритма необходимо сразу же обратиться к доктору.

Как проявляются ушибы

Ушибы молочных желез проявляются следующей симптоматикой:

Болевым синдромом. Ушибы не протекают безболезненно. Это связано с высокой степенью иннервации груди, что говорит о быстрой и интенсивной проводимости импульсов при малейших воздействиях на железу. Болевой шок – реакция на сильный удар в грудь. Требует немедленного выведения женщины из состояния обморока и введения анальгетиков.
Гематомой. Проявляется характерной клинической картиной — посинением кожного покрова, спектр которого зависит от серьёзности полученного ушиба. Уплотнение, незначительная болезненность при пальпации – признаки, сопровождающие формирование гематомы. Локализация кровоподтёка на соске характеризуется нарастанием неприятного ощущения до высокого уровня – женщине проблематично носить бюстгальтер.
Повышением температуры тела. Развивается вследствие значительного повреждения железистой ткани. Также гипертермия – реакция организма на перенесенный стресс (травму).
Выделениями из соска. Чаще возникает по мере прогрессирования воспаления, несколько реже – сразу после повреждения. Гнойная или серозная секреция из сосков – признак развития массивного некроза тканей. Отмирание участка железы происходит после её неправильного дренирования или вследствие длительного отсутствия лечения. Появление прозрачной или кровянистой жидкости – результат повреждения протоков груди.
Ухудшением общего состояния. Сильные ушибы груди сопровождаются головокружением и слабостью. Снижается уровень артериального давления, возникают диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Степень проявления перечисленных симптомов зависит от тяжести травмы. Повреждения, возникшие вследствие ДТП, падения с высоты, сопровождаются переломом позвонков, ушибом грудной клетки. Тогда ушиб желез характеризуется бурной симптоматикой. Незначительные бытовые травмы проявляются болезненностью, иногда – с последующим развитием отёка, гематомы. Неврологических расстройств: потери сознания, головокружения, гипотонии – может и не быть.

Поскольку даже после ушибов лёгкой степени присутствует вероятность развития внутритканевых изменений, нельзя пренебрегать обращением в больницу.

Осложнения

Осложнения подразделяются на травмирующие или сопутствующие.

К первым относятся:

шок, травматический или геморрагический, когда из-за болевого синдрома или кровопотери кровообращение в большом круге значительно снижается, чтобы обеспечить газообмен в легких, сердце и головном мозге;
тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) – закупорка этого сосуда тромбом, образовавшимся при травме достаточно крупного сосуда.

Оба состояния крайне опасны. При ТЭЛА процент гибели пациентов близок к 100.

Вызванные сопутствующими повреждениями осложнения – это:

травматизация отломками ребер и грудины крупных кровеносных сосудов и органов средостения: сердца, бронхов, трахеи, пищевода;
воспаление раны из-за инфицирования при открытом переломе;
полный или частичный паралич ниже места травмы, если отломками поврежден спинной мозг или крупные нервы;
невралгии, снижение чувствительности отдельных участков, мышечная слабость вследствие травматизации нервных волокон отломками;
нестабильность грудного отдела позвоночника, у пожилых – кифоз;
одышка в состоянии покоя.

Осложнения, возникающие в момент травмы, сразу после неё или при транспортировке – это пневмо — и гемоторакс и гемоперикард.

Пневмоторакс

Это разгерметизация грудной клетки. Достаточно небольшого повреждения кожи и подлежащих тканей, чтобы в грудную полость попал атмосферный воздух, поскольку давление внутри неё ниже, чем вне организма. Это необходимо, чтобы поддерживать легкие в расправленном состоянии.

Повышение давления рядом с легочной тканью вызывает её спадение, или коллапс. Подвергшаяся этому процессу доля выпадает из процесса дыхания, поскольку не может наполниться воздухом. Это состояние обратимо, достаточно вернуть плевральной полости герметичность и убрать оттуда воздух. Тогда легкое расправится и продолжит работать.

Если затронута одна доля легкого, немедленной угрозы жизни пациента нет. Хуже, если процесс затронул легкое полностью.

Тогда все органы средостения, включая сердце и крупные сосуды, смещаются в сторону, противоположную травмированной. При коллапсе обоих легких пациент может выжить, только если его немедленно подключат к аппарату ИВЛ.

Симптомы пневмоторакса напоминают признаки инфаркта миокарда:

загрудинная боль;
ощущение нехватки воздуха;
одышка;
цианоз слизистых, а в тяжелых случаях и кожи;
панический страх.

Изолированный небольшой очаг пневмоторакса может обнаруживаться только при рентгеновском исследовании.

Гемоторакс

Скопление крови из поврежденных сосудов в плевральной полости. Патология приводит к тем же последствиям, что пневмоторакс, но чаще её развитие останавливается самопроизвольно.

Тяжелый гемоторакс столь же опасен. Симптомы гемоторакса повторяют признаки пневмоторакса.

К ним добавляются:

кашель кровью;
холодный пот,
головокружение вплоть до потери сознания,
значительное понижение артериального давления.

Таким образом, симптомы пневмоторакса дополняются признаками кровопотери.

Гемоперикард

Гематома сердечной рубашки – кровоиздияние соединительнотканной оболочки, окружающей сердце. В норме в ней есть немного жидкости, оберегающей сердце от трения и травм.

Избыток жидкости ведет к сдавливанию сердца и нарушению его работы, что может вызвать тяжелые нарушения и, как результат, смерть.

На это состояние могут указывать:

ощущение жжения и боль за грудиной;
потливость;
цианоз слизистых, кожи, ногтей;
обморок;
набухание вен верхней части тела;
паника.

Состояние требует немедленной госпитализации.

Какими осложнениями опасен ушиб

Присутствие синяка, особенно внушительного размера, может привести к проявлению довольно серьезных осложнений:

При проникновении инфекции в травму начинается нагноение с дальнейшим формированием абсцесса, на что указывает высокая местная температура, а затем общая.
Формирование флегмоны (разлитие гноя в ткани груди).
Переход воспалительного процесса на другие области грудины.
Скопление солей и их затвердение в тканях МЖ.
Активный рост не выявленной до ушиба доброкачественной опухоли и ее перерождение в злокачественную форму.
При своем отмирании жировая структура замещается субстанцией, способной привести к втягиванию кожи и деформации грудной железы.
Проявление болевого шока и открытие внутреннего кровотечения.

Формирование доброкачественного новообразования часто ведет к развитию:

Липомы (образуются из жировой структуры).
Фибромы (обычно возникают из соединительной ткани МЖ).
Аденомы (развивается в железистом компоненте).
Саркомы (злокачественная опухоль в тканях МЖ, образуется в редких случаях).
Атеромы (образование, возникшее по причине закупорки протоков).
Гранулема (представляют собой капсулы, заполненные прозрачной жидкостью).
Кисты.

Удар при грудном вскармливании может стать причиной:

Лактостаза – застой молочной жидкости в протоках.
Мастита – последующее воспаление тканей груди.

Чрезвычайно опасными являются ушибы при присутствии узловой мастопатии (риск развития рака повышается в несколько раз).

Ушиб грудной клетки: симптомы

Симптоматический комплекс носит строго индивидуальный характер и зависит от двух факторов:

• Тяжести полученной травмы (чем сильнее ушиб, тем быстрее проявятся симптомы и интенсивнее будет их течение).

• Давности полученной травмы.

Кроме того, симптомы подразделяются на общие и местные.

Симптоматика ушиба грудной клетки специфична и включает в себя следующие проявления:

• Боли в месте повреждения. Как правило, интенсивность болевых ощущений высокая. Боли тупые, ноющие, могут быть пульсирующими. Пульсирующая боль после полученной травмы грудины — тревожный знак, поскольку может указывать как на повреждение нервных окончаний, так и на поражения сердца. Болевые ощущения сохраняются в состоянии покоя и усиливаются при движениях. Также боли могут становиться сильнее при дыхании, кашле и даже разговоре.

• Развитие гематомы. Гематома формируется в месте повреждения мягких тканей грудины. Возникновение синяка связано с разрушением окружающих капилляров и последующим кровотечением в подкожную клетчатку. Гематома может распространяться на область за пределами повреждения.

• Отечность места ушиба. Любое повреждение тканей сопровождается скоплением жидкости и нарастающим отеком.

И гематома, и отек начинают развиваться с момента получения повреждения.

К сожалению, редко ушиб грудной клетки это изолированная травма. Анатомическая близость легких, плевры, сердца обуславливает высокий риск их повреждения.

В большинстве своем ушибу грудины сопутствуют:

• Ушибы ребер.

• Переломы ребер (полные и частичные).

• Ушибы легких.

Если ушиб грудины осложнен другими повреждениями, симптоматика будет выражена ярче. В этом случае наблюдаются:

• Боли высокой интенсивности при вдохе, пальпации и даже легких прикосновениях.

• Проблемы с дыханием (могут свидетельствовать о проблемах с легкими либо сопровождать сам ушиб грудной клетки или ребер: болевой синдром настолько выражен, что пациент не может сделать полноценный вдох).

Еще тяжелее протекают ушибы, которые сопровождаются повреждением легких или плевры. Они чреваты развитием тяжелых осложнений, среди которых:

• Пневмоторакс.

• Гемоторакс.

Если в результате полученной травмы повреждаются крупные кровеносные сосуды грудины, брюшной полости или легких, формируется опасная гематома: кровь изливается в плевральную полость и, не найдя выхода, загустевает. Такое состояние в медицинской практике называется гемоторакс. Гемоторакс сопровождается серьёзными нарастающими нарушениями дыхания, а также выраженной общей симптоматикой: головной болью, слабостью и др.

При пневмотораксе в грудную полость проникает большое количество воздуха, в результате чего происходит компрессия легкого и его «съеживание». Пневмоторакс сопровождается характерными проявлениями:

• Серьёзные нарушения дыхания.

• Повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений.

• Развитие подкожной эмфиземы (в результате проникновения воздуха в подкожную клетчатку).

• Общее тяжелое состояние.

Оба описанных состояния крайне опасны и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Если объем потерянной крови велик, у пациента развиваются признаки малокровия.