Мышцы груди (грудной клетки)

Постановка диагноза

Опытный врач заподозрит миозит во время сбора анамнеза и физикального осмотра. Ключевой диагностический признак – наличие болезненных триггерных точек.

Для уточнения диагноза назначаются такие исследования:

• Анализ крови позволяет выявить аутоиммунные факторы (антитела) и специфические ферменты. Их повышенное содержание указывает на поражение мускулатуры.
• Электромиография позволит выявить слабые или атрофированные мышцы, которые не сокращаются под воздействием электродов.
• МРТ используется для оценки грудных мышц и выявления воспаленных участков, а также степени тяжести процесса.
• Рентгенографию назначают для диагностики сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Наиболее информативный вспомогательный метод диагностики грудного миозита – биопсия. Во время исследования фрагменты тканей пораженной мышцы исследуются под микроскопом. Обычно этот метод применяется ля выявления раковых клеток.

Перенапряжение малой грудной мышцы: отправная точка серьезных нарушений

Перегруженная малая грудная мышца значительным образом сказывается на функции плечевого сустава и повышает риск получения травм.

Пожалуй, наиболее распространенной проблемой, связанной с pectoralis minor, является субакромиальный импиджмент-синдром.

В этом случае нехватка пространства в области между плечевой костью и надплечевым отростком (акромионом) приводит к защемлению сухожилий надостной мышцы и субакромиальной сумки, в особенности при подъеме руки выше плеча, а также при вращательных движениях.

Такая нехватка пространства может быть напрямую связана с перенапряженной малой грудной мышцей вследствие наклона лопатки вперед и снижения субакромиальной дуги.

В таком случае пациенты жалуются на:

• тупую боль в плече;
• усиление боли при подъеме руки вверх;
• проблемы со сном в результате болевого синдрома, в особенности в положении лежа на пораженной стороне;
• характерный звук хруста или щелчка во время опускания руки;
• ограничение подвижности сустава;
• слабость в руке.

Помимо повышения риска защемления, перенапряженная малая грудная мышца вместе с передней зубчатой мышцей переводят суставную ямку лопатки в более вертикальное положение, что приводит к усиленному отведению, повороту и крыловидности лопатки.

Вследствие изменения положения лопатки мышца, поднимающая лопатку, и верхние волокна трапециевидной мышцы начинают усиленно напрягаться в попытке стабилизировать ее положение. В конечном итоге это приводит к перенапряжению мышц шеи и плеч и появлению множества триггерных точек в данной области, что характерно для многих работающих за столом (ну или на диване, с ноутбуком на коленях).

Виды и строение

Анатомическое расположение мышц грудной клетки

Группа мышц груди, которые прикрепляются к верхней конечности, включают следующие структуры:

• большая грудная;
• малая грудная;
• подключичная;
• передняя зубчатая.

К собственным или аутохтонным мускулам груди относятся наружные или внешние и внутренние межреберные, подреберные мышцы, поперечная мышца. Структуры принимают непосредственное участие в акте дыхания, они могут увеличивать грудную клетку в объеме. При этом расправляются легкие и альвеолы заполняются воздухом. Компоненты пояса верхней конечности участвуют в движении плеча, а также опосредованно помогают в акте дыхания, в частности при нарушении прохождения воздуха через дыхательные пути.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца

Наиболее крупная структура грудной клетки, которая покрывает спереди значительную площадь, верх и середину передней поверхности. Она принимает участие в образовании передней стенки подмышки, создает рельефный рисунок, в большей степени может выпирать у мужчин. У девушки в период полового созревания мускул участвует в формировании бюста и оказывает влияние на рельеф, объем и форму молочной железы. Название на латинском языке – musculus pectoralis major. Сухожильные пучки берут начало от нижнего края внутренней части ключицы, от среднего края грудины и хрящевых частей ребер. Мышечные волокна переплетаются между собой, а затем посредством крупного соединительнотканного сухожилия прикрепляются к гребню большой головки плечевой кости.

Мускул играет роль в приведении руки, поэтому также относится к структурам плечевого пояса.

Малая грудная мышца

Латинское название структуры – musculus pectoralis minor. Она располагается под большой грудной мышцей, соединительнотканная фасция служит границей между ними. Берет начало в виде 3 соединительнотканных зубцов от II-V ребер и прикрепляется сухожилием к клювовидному отростку лопатки. Структура имеет треугольную форму.

Подключичная мышца

Мusculus subclaims находится под ключицей и соединяется короткими сухожилиями с I и II ребром. Так как структура берет начало от нижнего края ключицы, она получила соответствующее название и описание.

Передняя зубчатая мышца

Мusculus serratus anterior располагается переднебоковой области грудной клетки. Она берет начало в виде зубцов от VII-IX ребер и сухожильной соединительнотканной дуги между I и II ребром, проходит назад и внутрь. Прикрепляется сухожилием к позвоночному краю и нижнему углу лопатки.

Внешние межреберные мышцы

Собственные компоненты грудной клетки, которые имеют название на латинском языке – мusculi intercostales externi. Берут начало сухожильными отростками от низа ребер. Мышечные волокна направляются косо вниз и одновременно вперед, после чего в виде соединительнотканных сухожилий прикрепляются к верхним краям ребер, которые расположены ниже.

Внутренние межреберные мышцы

Мusculi intercostales interni берут начало от верха ребер. Волокна проходят косо вверх и вперед, после чего прикрепляются к нижним краям ребер, которые расположены выше. Волокна продолжаются спереди только до угла ребер, они не занимают межреберное пространство на всем протяжении. Сзади пространство между ребрами занимает соединительнотканная внутренняя межреберная перепонка.

Подреберные мышцы

Мusculi subcostales находятся на внутренней поверхности стенки грудной клетки. Они имеют такое же начало, прикрепление и направление волокон, что и внутренние межреберные мускулы, а также расположены близко к ним. В отличие от них волокна не заполняют только межреберье, они могут перебрасываться и крепиться через одно ребро. В нижней части грудной клетки имеют расположение подреберные мускулы с большим объемом.

Поперечная мышца грудной клетки

Мusculus transversus thoracis располагается на задней поверхности хрящевых отростков, образованных III-VI ребрами. Мышечные волокна берут начало от мечевидного отростка и нижней части тела грудины, они направляются вбок и вверх, где сухожильными зубцами прикрепляются к II-IV ребрам в месте крепления хрящевой части к кости.

Лечение

Медикаментозное лечение

Лечение воспаления грудной мышцы должно быть комплексным

Ведь важно не только избавиться от мучительных симптомов, но и устранить причину миозита

Основа терапии – медикаменты. Специальные препараты позволяют купировать боль, воспаление, снять спазм мышц, побороть инфекцию и т. д.

Для лечения миозита грудных мышц используют такие группы препаратов:

• НПВС: Некст, Ибуклин, Мовалис, Паноксен, Амелотекс. Быстро избавляют об боли, покраснения, отека.
• Антибиотики: Амоксиклав, Ампициллин, Эритромицин, Азитромицин, Флемоксин. Назначаются при острых инфекционных миозитах.
• Противовирусные средства на основе интерферона: Виферон, Гриппферон, Ингарон. Препятствуют размножению вирусов, активируют иммунитет.
• Глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон. Применяются при полимиозите и дерматомиозите.
• Антигельминтные препараты: Вермокс, Немозол, Вормин, Саноксал. Назначаются при паразитарном миозите для выведения глистов из организма. Параллельно врач назначает антигистаминные средства.

Справка. Если при лечении дерматомиозита и полимиозита гормональные препараты неэффективны, то их заменяют иммуносупрессорами (средства, угнетающие иммунитет). К последним относят Азатиоприн, Ведолизумаб, Метотрексат. Иммунодепрессанты применяют для лечения аутоиммунных патологий, вызвавших воспаление грудных мышц.

При некоторых формах миозита применяются наружные средства с разогревающим эффектом, например, Випросал, Апизартрон, Капсикам, Финалгон.

При остром миозите больной должен соблюдать постельный режим.

Другие консервативные методики

На стадии ремиссии нужно продолжать лечить миозит грудного отдела нужно с помощью лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа.

ЛФК позволяет нормализовать кровообращение, питание, тонус мышц, ускорить регенерацию тканей. Индивидуальный комплекс составляет врач или инструктор. Сначала занятия проводятся под его контролем, а потом дома самостоятельно. Достаточно проводить тренировки 4 – 5 раз за неделю. Длительность одного занятия нужно повышать от 10 до 30 минут.

Лечебный расслабляющий массаж снижает тонус спазмированных мышц, активирует кровоснабжение мышцы, постепенно избавляет от триггерных точек. Для достижения результата нужно пройти курс, который состоит из 5 – 10 сеансов с перерывом в 2 дня.

Ультравысокочастотная терапия

Лечение миозита грудной клетки дополняется физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез;
• тканевая нейроадаптация;
• ультравысокочастотная терапия;
• магнитотерапия и т. д.

Эти процедуры улучшают кровообращение, питание пораженных мышц, ускоряют их заживление, ослабляют боль, предупреждают повторное развитие воспалительного процесса.

Осторожно. Иглорефлексотерапия при миозите грудной мускулатуры устраняет спазм

Но эту методику нужно использовать аккуратно, чтобы не получить обратный эффект – повышение тонуса мышц. Поэтому нужно найти опытного специалиста.

Хирургическое лечение

При инфекционном гнойном миозите показано хирургическое вмешательство. Врач вскрывает гнойные очаги (флегмона, абсцесс) в грудной мышце, и проводит их санацию (разрез капсулы гнойника и промывание антисептиками).

Операция нужна при наличии участков оссификации в мышце. Эти наросты причиняют боль, снижают качество жизни, поэтому от них нужно избавиться.

После хирургического вмешательства проводится антибиотикотерапия.

Факторы мышечного роста

Строение мышц

Мускул включает особые клетки миоциты, которые представляют собой волокна. После воздействия нервного импульса они сокращаются, вследствие чего длина уменьшается. Это происходит благодаря особому взаимодействию белков миозина и актина. В целом происходит укорочение с последующим утолщением, структура становится твердой. После прекращения воздействия нервного импульса происходит расслабление, а волокна начинают растягиваться.

После закладки и формирования мускулатуры, включая грудную клетку и пояс верхних конечностей, в период внутриутробного развития начинается рост. Дальнейшее дозревание происходит у новорожденного ребенка наиболее активно в первые несколько месяцев. В различные периоды жизни интенсивность роста мышечной массы отличается, на что оказывает влияние несколько факторов:

Систематические физические нагрузки способствуют росту мышечной массы

• Наследственные особенности роста мышечной массы, которые реализуются на генетическом уровне.
• Воздействие биологически активных соединений – мужской половой гормон тестостерон воздействует на специфические рецепторы мышечных клеток и стимулирует их рост. Это заметно, когда парень подросток проходит созревание, сопровождающееся появлением вторичных половых признаков и увеличением мышечной массы.
• Васкуляризация – большое количество сосудов, обеспечивающее достаточное кровоснабжение тканей.
• Диета – человеку необходимо рационально питаться. Пища должна состоять из разнообразных продуктов с поступлением достаточного количества животных полноценных белков с пищей. В желудочно-кишечном тракте они расщепляются до аминокислот, которые являются структурным материалом для синтеза компонентов мышечной ткани.
• Систематические физические нагрузки – мышечная работа стимулирует увеличение сечения волокон. Процесс называется гипертрофия тканей, такой тип роста может существовать в любом возрасте человека.

Стимуляция роста мускул грудной клетки осуществляется для коррекции осанки, увеличения силы

Она имеет важное значение у спортсменов, а также у людей, которые занимаются бодибилдингом с целью накачать мускулы. В женском организме большая и малая грудная мышца способствуют увеличению объема бюста и тонуса груди

Для укрепления связок обязательно необходима растяжка

Для усиления роста нужно тренироваться. Чтобы укреплять связки, необходима растяжка. Разработаны отдельные гимнастические комплексы, позволяющие качать мускулы. Их можно делать систематически в тренажерном зале или домашних условиях. Перед тренировками дома желательна консультация с врачом или специалистом по физической культуре. Для каждой группы мускулов предусмотрен самый эффективный тренажер, от эспандера до сложных устройств по типу кроссовера. Чтобы прокачивать мышцы груди, нужны гантели, брусья, можно применять отжимание от пола, подтягивание на турнике.

С целью удобства упражнения для прокачки внесены в специальную таблицу с описанием характеристики действия, нагрузки, риска растяжения сухожилий, количества подходов и общей длительности занятий. Перед тренировкой и после нее рекомендуется делать массаж, что уменьшит разрывы отдельных волокон, последующую припухлость района воспаления. Ткани после нагрузок будут меньше опухать у тренированных людей.

Синдром гипертрофии поперечнополосатой скелетной мускулатуры может иметь патологическое происхождение при нарушении гормонального фона организма человека. При этом часто при надавливании появляется боль, что свидетельствует о возможном развитии заболевания или перенесенной травмы. В таком случае необходимо сделать ряд объективных исследований для определения заболевания. В норме после хорошей тренировки мускулы болеть не должны за исключением случаев после выраженных физических нагрузок.

Если поднимать тяжести, превышающие физиологические возможности, происходит скопление молочной кислоты и микроразрывы волокон, что сопровождается болевыми ощущениями, опухолью тканей. Припухать может после неправильных тренировок, что также сопровождается асимметрией грудной клетки. Чтобы отличать развитие патологического процесса, врач назначает дополнительное объективное обследование, включающее визуализацию тканей при помощи различных методик.