Каким образом передается вирус полиомиелита

Диагностика и лечение полиомиелита

Заболевание проще предупредить, чем вылечить. Чтобы победить полиомиелит, или эпидемический детский паралич, важна ранняя диагностика для предотвращения массового распространения.  Для этого в большинстве стран мира выполняется вакцинация против полиомиелита. Вакцина на основе ослабленного вируса способствует формированию длительной стойкой иммунной защиты организма. Она защищает от всех трёх серотипов вируса, но не от других энтеровирусов.

Прививку от болезни полиомиелит ставят туда же, куда делают АКДС, но в другую ножку. На вакцину от полиомиелита редко развиваются побочные действия. Они проявляются лишь в форме покраснения места инъекции и незначительного повышения температуры.

Для прививки от заболевания полиомиелит есть противопоказания. Это:

• иммуннодифицитные состояния;
• опухолевые образования;
• беременность и лактация;
• аллергия;
• острая инфекция.

Этиотропная терапия

Полиомиелит предполагает лечение у детей и взрослых по одинаковой схеме. Этиотропная терапия заключается в применении препаратов интерферонов. Они повышают иммунную защиту организма, подавляя клетки вируса.

Патогенетическая терапия

Основное лечение направлено на восстановление нарушенных функций организма. Назначаются комплексы витаминов, диуретические, противоболевые и противовоспалительные препараты. В период восстановления показаны физиотерапевтические процедуры – массаж, ЛФК, магнит, парафинотерапия и прочие.

Лечение полиомиелита

противовирусного препарата

Нужно ли лечить полиомиелит медикаментами?

Препараты, используемые для лечения полиомиелита

Группа препаратов	Основные представители	Механизм действия	Способ применения
Жаропонижающие	Парацетамол	Блокирует фермент циклооксигеназу-3, который представлен в тканях головного мозга. Благодаря этому снижается продукция простагландинов (биологически активные вещества), вызывающих повышение температуры тела, а также увеличивается порог возбудимости центра терморегуляции гипоталамуса.	Препарат принимается внутрь (таблетки) и ректально (ректальные свечи). Режим дозирования зависит от возраста. Взрослые и дети в возрасте более 12 лет могут принимать по 0,5 – 1 грамму препарата 4 раза в день (максимальная доза – 4 грамма). Детям в возрасте от 6 до 12 рекомендуется принимать в разовой дозе 240 – 480 мг. Детям до 6 лет – в дозе 120 – 240 мг. Детям до года препарат назначается в дозе 24 – 120 мг.
Обезболивающие препараты	Парацетамол	Блокирование фермента циклооксигеназа-3 и снижение синтеза простагландинов в головном мозге снижает передачу и восприятие болевого ощущения.	Тот же режим дозирования, что и для достижения жаропонижающего эффекта.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Ибупрофен, аспирин, диклофенак, мелоксикам	Блокируют ферменты циклооксигеназа-1 и 2, ответвленные за синтез биологически активных веществ в воспалительном очаге. Благодаря этому оказывают выраженное противовоспалительное действие. Так же как и парацетамол обладают обезболивающим и жаропонижающим эффектом.	Режим дозирования определяется индивидуально в зависимости от выраженности воспалительного процесса, возраста, наличия противопоказаний.
Слабительные препараты	Семена льна, касторовое масло, лактулоза, сульфат натрия	Вызывают размягчение каловых масс, увеличение их объема, механическое раздражение слизистой оболочки кишечника с ускорением перистальтики.	Слабительные препараты назначаются при запоре на фоне паралитического поражения кишечника. Дозировка и выбор препарата осуществляется исключительно врачом после тщательного обследования.
Регидратанты и регуляторы водно-электролитного баланса	Регидрон, Гидровит, раствор Рингера, раствор лактата Рингера	Восполняют жидкости и электролиты, потерянные во время рвоты и диареи.	Если больной в состоянии пить, то назначается оральная регидратация с помощью препаратов Регидрон или Гидровит. Если больной истощен или не в состоянии пить самостоятельно, жидкости восполняются путем внутривенного вливания физиологического раствора — раствора Рингера или других препаратов.

Немедикаментозное лечение полиомиелита

Физиотерапия может включать следующие методы воздействия:

• гидротерапия;
• физические упражнения;
• магнитотерапия;
• электростимуляция.

Питание при полиомиелите (диета)

диетыПри диарее рекомендуется употреблять следующие продукты:

• отвары из рисовой, манной или овсяной крупы с добавлением сливочного или растительного масла;
• мясное пюре;
• протертый творог;
• протертые каши;
• паровые тефтели и котлеты;
• отварная рыба.

лучше всего сбалансированные регидратантыДля нормализации функции кишечника рекомендуется употреблять следующие продукты:

• сырые, вареные или печеные овощи, фрукты, ягоды, морскую капусту, хлеб из муки грубого помола, так как все они богаты растительной клетчаткой;
• тростниковый и свекловичный сахар, мед, варенье;
• кисломолочные продукты;
• квас;
• сельдь;
• солонина;
• икра рыбы;
• сливочное, подсолнечное, оливковое масло.

витаминами

Течение болезни Полиомиелит

Считают, что возможно распространение его через кровь и лимфатическую систему. Местом внедрения вируса может стать глотка, особенно ложе миндалин после тонзиллэктомии. Вирус устойчив к химическим агентам, но чувствителен к теплу и высушиванию. Его можно выращивать в культуре клеток почки обезьян. Применяются специфические серологические тесты, в том числе тест фиксации комплемента и нейтрализации антител.

Патоморфология. Спинной мозг отечен, мягок, его сосуды инъецированы, в сером веществе – мелкие участки геморрагии. Гистологически изменения наиболее выражены в сером веществе спинного и продолговатого мозга. В ганглиозных клетках передних рогов отмечаются разнообразные изменения – от легкого хроматолиза до полной деструкции с нейронофагией. Сущность воспалительных изменений состоит в образовании периваскулярных муфт, преимущественно из лимфоцитов с меньшим количеством полинуклеаров, и диффузной инфильтрации серого вещества этими клетками и клетками нейроглиального происхождения.

Восстановление характеризуется возвращением к норме тех ганглиозных клеток, которые были не очень грубо повреждены. Другие клетки исчезают полностью. В передних рогах обнаруживается малое количество клеток, вторичная дегенерация передних корешков и периферических нервов. В пораженных мышцах – нейрогенная атрофия различной степени, увеличение соединительной и жировой тканей.

Полиомиелит – лечение

Как лечить полиомиелит? Лечение полиомиелита проводится после тщательной диагностики и включает следующие пункты:

1. Госпитализация и постельный режим; 2. Медикаментозное лечение; 3. Физиотерапевтические процедуры.

1. Госпитализация и постельный режим

Пациент с подозрением на полиомиелит доставляется на лечение в медицинское учреждение на условиях стационара. Причем, больного в случае выявления полиовируса помещают в инфекционное отделение, в специальный бокс на 40 дней.

Постельный режим направлен на недопущение развития осложнений в виде контрактур и деформаций конечностей, поэтому больному нужно ограничить передвижение в первые 2-3 недели. При необходимости, поврежденные участки обездвиживаются с помощью специальный приспособлений – лонгеток и др.

Пораженные участки тела необходимо укутывать теплым платком, пледом. Больной должен лежать на жестком матрасе.

Кроме того, изоляция больного важна в эпидемиологических целях – для предотвращения распространения инфекции на окружающих людей.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Противоинфекционная терапия

Специальные сыворотки для купирования вируса полиомиелита в организме больного по состоянию на начало 2018 г еще не придумали, по крайней мере официальных сведений об этом не выявлено.

В связи с этим, противоинфекционная терапия направлена на укрепление иммунитета, чтобы организм смог побороть полиовирус.

Для этого, больному вводят внутримышечно гамма-глобулин, с дозировкой в 0,5-1 мл на 1 кг массы тела, но в сумме не более 20 мл. Всего делается от 3 до 5 таких инъекций. Также вводятся препараты интерферона.

Также проводится гемотерапия (по методу М.А. Хазанова) – ребенку внутримышечно вводится 10-20 инъекций по 5-30 мл крови, взятая из вены отца или матери. Сыворотка для инъекций берется от выздоровевших от полиомиелита родителей или взрослых, которые контактировали с больными детьми (сыворотка реконвалесцентов).

Антибиотики при полиомиелите назначают лишь в том случае, если есть угроза присоединения вторичной инфекции бактериального происхождения, чтобы не допустить развитию пневмонии и других болезней бактериального характера. Антибиотики против вирусной инфекции не эффективны.

2.2. Противовоспалительная терапия

Для снятия воспалительного процесса с оболочек головного и спинного мозга применяется дегидратационная терапия, с использованием салуретиков – «Фуросемид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид».

Для разжижения мокроты и снятия воспалительного процесса, при отсутствии дыхательных нарушений применяют рибонуклеазу.

Также, для снятия воспалительного процесса могут назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — «Нимесил», «Нурофен», «Афида».

2.3. Симптоматическое лечение

Для нормализации состояния больного и поддержания общего состояния организма, с первых дней необходимо вводить витамины С (аскорбиновая кислота), В1 (тиамин – «Тиамина хлорид»), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), аминокислоты.

При расстройствах работы органов дыхания применяется искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

После окончания новых параличей, с целью нормализации работы нервной системы применяются антихолинэстеразные препараты, которые стимулируют мионевральную и межнейронную проводимость – «Нивалин», «Прозерин», «Дибазол».

Для купирования болевого синдрома в мышцах применяют анальгетики.

Для успокоения и расслабления больного применяются седативные средства – «Диазепам, «Тенотен», «Персен», «Валериана».

При нарушении функции глотания кормление проводят с помощью назогастрального зонда.

2.4. Восстановление

В начальный восстановительный период (примерно с 14 по 20 день) назначают:

• витамины группы В – В2, В5, В6;
• антихолинэстеразные препараты — «Нивалин», «Прозерин»;
• ноотропные препараты – «Глицин», «Пирацетам», «Кавинтон», «Бифрен»;
• анаболические гормоны.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры направлены на восстановление двигательной активности и восстановление мышц, внутренних органов и систем, восстановление нервных клеток.

Так, для лечения полиомиелита и реабилитацию после него применяют следующие процедуры:

• Электромиостимуляция;
• Перефинотерапия;
• УВЧ-терапия;
• Лечебные ванны;
• Ортопедический массаж и лечебная физическая культура (ЛФК) – направлены на восстановление мышечного тонуса и двигательной активности поврежденных участков на теле больного.

Очень благотворно на организм влияет реабилитация в санаторно-курортных условиях.

Санаторно-курортное лечение проводят в промежутке от 6 месяцев до 3-5 лет, не раньше и не позже.

Симптомы полиомиелита

Каждая форма поражения полиовирусом проявляется определенными симптомами. При паралитической отмечаются парезы или параличи. Для остальных форм более характерны симптомы интоксикации. К общим признакам заболевания относятся:

• лихорадка;

• сыпь;

• расстройство мочеиспускания и стула;

• катаральные явления;

• парестезия, болезненность мышц;

• колебание артериального давления;

• одышка, удушье;

• потливость;

• параличи, парезы;

• нарушения фонации, проблемы с глотанием;

• паралич лицевого нерва;

• менингеальный синдром;

• онемение конечностей;

• цианоз.

Инаппарантная форма

Так называется форма здорового носительства полиовируса, но при этом в организме происходит выработка иммунитета. Ее опасность в том, что она не проявляет себя никакими симптомами. По этой причине обнаружить ее можно только после специальной диагностики

Из-за сложности выявления инаппарантная форма имеет важное значение в эпидемиологии полиомиелита

Абортивная форма

Протекает с симптомами, характерными для ОРВИ. На фоне признаков поражения верхних дыхательных путей наблюдается незначительная дисфункция кишечника. Полное выздоровление происходит через 3-7 дней. Во время болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

1. Боль, сухость в горле. Доставляют дискомфорт, но выражены не слишком сильно. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойных очагов.

2. Рвоту, тошноту. Связаны с приемом пищи, поэтому чаще возникают после него.

3. Выраженное потоотделение. Отмечается в области шеи и волосистой части головы, указывает на поражение вегетативной нервной системы.

4. Повышенную температуру. Ей предшествует озноб. Далее температура поднимается до 38-38,5 градусов.

5. Боль в животе. Имеет разную локализацию, носит ноющий характер.

6. Чихание. Имеют место легкая заложенность носа, водянистые выделения.

Менингеальная

Поражает серозные оболочки головного мозга, поэтому по течению напоминает серозный менингит. Болезнь длится около 3-4 недель, проявляясь общими симптомами инфекции и следующими признаками:

1. Резкая головная боль. Она крайне сильная, имеет разную локализацию и не уменьшается даже при покое или после приема анальгетиков.

2. Рвота. Никак не связана с приемом пищи, не приносит облегчения, даже после приступа.

3. Регидность затылочных мышц. Выявляется путем пассивного движения головы вперед. Если подбородок не касается грудной клетки, то это указывает на раздражение мозговых оболочек.

4. Симптом Кернига. Обнаруживается при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. При последующем разгибании ощущается острая боль и наблюдается рефлекторное сокращение мышц бедра.

Паралитическая

Эта форма встречается реже остальных и считается самой опасной из-за возможных осложнений. С учетом степени поражения ЦНС паралитический полиомиелит может протекать по следующим типам:

1. Спинальному. Сопровождается вялыми травматическими периферическими параличами, атонией, арефлексией и атрофией мышц. Они несимметрично охватывают конечности, что отличает полиовирус от полирадикулоневрита, когда параличи возникают в дистальных отделах.

2. Бульбарному. Самый опасный тип полиомиелита, который поражает ствол спинного мозга. В результате развиваются нарушения речи и глотания, заложенность носа, одышка, психомоторное возбуждение, генерализованная гипотония гемодинамические нарушения. Без должной помощи бульбарный паралич может привести к летальному исходу через 2-3 дня.

3. Понтинному. При утрате мимических движений не сопровождается болезненностью лицевого нерва. Нарушения восприятия вкуса и выраженное слезотечение тоже не наблюдаются.

4. Смешанному. Сопровождается несколькими симптомами, которые характерны для разных форм полиомиелита.

В какие сроки проводят вакцинацию?

Кроме того, хоть штамм вируса, который содержит препарат, и ослаблен, все же существует риск негативных последствий и осложнений в форме вакциноассоциированного полиомиелита. Иммунизированный ребенок выделяет вирус и может быть источником заражения контактирующих с ним детей.

С другой стороны, именно живая вакцина формирует у привитых более надежную защиту от полиовирусов благодаря образованию гуморального и местного иммунитета. Она дается детям в виде капелек под язык, что исключает болезненные реакции.

Вакцина Имовакс Полио

Неживая (инактивированная) вакцина может содержать в своем составе убитый (мертвый) вирус одного или двух штаммов. В России используют препарат Имовакс Полио (Франция), Полиорикс (Бельгия), а также комбинированные прививочные составы Пентаксим, Тетракок, Тетраксим, Инфанрикс Пента, Инфанрикс Гекса.

Они формируют хороший стойкий иммунитет, но являются весьма болезненными. ИПВ вводится методом укола в область бедра или плеча. Применение инактивированных вакцин, содержащих уже убитый вирус, не имеющий репродуктивной активности, исключает риск осложнений в форме вакциноассоциированного полиомиелита. Иммунизированный ребенок не будет заразным.

В России вакцинация детей бесплатна, но родители могут использовать и платную схему, о чем следует заранее договориться с участковым педиатром.

Опасность сохраняется лишь для детей с сильным иммунодефицитом и неврологическими заболеваниями.

Дети, иммунизированные живой вакциной, не представляют угрозы для здоровых людей, поэтому карантин не требуется.

• Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Производится исключительно на территории России на основе ослабленных живых вирусных частиц. Препарат выпускают в форме капель для орального использования. Данная вакцина от полиомиелита надежно защищает организм от всех существующих штаммов вируса;
• Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ: Имовакс полио, Полиорикс). Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, которые вводятся инъекционно. Вакцина от полиомиелита безопасна для человека, практически не вызывает побочных реакций. Однако прививка менее эффективна в сравнении с ОПВ, поэтому у определенных группа пациентов может развиваться полиомиелит.

Для иммунизации широко применяют комбинированные препараты, которые помогают защитить организм от полиомиелита и прочих инфекций. На территории России используют такие вакцины: Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетракок.

Введение ослабленных вирусных частиц приводит к выраженному иммунному ответу организма, однако, сводит к минимуму риск развития инфекции. В конце 20 века для создания пожизненного иммунитета было достаточно введения ИПВ. Однако со временем штаммы вирусов стали более вирулентными, поэтому надежно защитить от инфицирования позволяют только прививки от полиомиелита препаратом ОПВ

Важно! Для создания пожизненного иммунитета требуется проведение 6 прививок

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

• Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
• Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – poliovirushominis, представитель семействапикорнавирусов, относящихся к группе кишечных инфекций – энтеровирусов. Изучено три отдельные типа полиовирусов. Чаще всего фиксируются заболевания, вызванные poliovirushominis первого типа.

Болезнетворный микроорганизм обладает высокой устойчивостью к различным средам. В водных резервуарах он остается жизнеспособным более 3 месяцаев, в фекалиях – до полугода. Полиовирус устойчив к воздействию экстремально низких температур. Пищеварительные соки не способны расщепить микроорганизм. Гибель патогенного организма происходит при получасовом воздействии температурой свыше 50 градусов Цельсия. Мгновенно уничтожить вирус способно кипячение, ультрафиолетовые лучи, попадание хлорсодержащих веществ.

Источник и переносчик инфекции – зараженный человек (вирусоноситель) или болеющая особа. Максимальную угрозу распространения вируса представляют лица, у которых полиомиелит протекает в абортивной форме или с стертыми симптомами. Вирус выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, дыхании, или с фекалиями. Механические распространители инфекции – мухи.

Механизм передачи инфекции:

• аэрогенный, реализуемый воздушно-капельным путем;
• алиментарный, при заглатывании загрязненной воды (водный путь), продуктов питания (фекально-оральный путь), с грязными руками и предметами обихода, игрушками (контактно-бытовой путь).

Первичное накопление и репродукция вируса происходит в лимфатическом глоточном кольце (миндалины), лимфатических узлах, пейеровых бляшках (локальном тканевом скоплении лимфоцитов в области тонкого кишечника). Из лимфатических структур болезнетворный агент попадает в кровеносное русло (процесс вирусемии). При типичной форме заболевания (около 1% всех случаев) вирус гематогенным путем (по току) крови проникает в центральную нервную систему, минуя гематоэнцефалический барьер. Типичная локализация микроорганизмов – мотонейроны (крупные двигательные клетки передних рогов спинного мозга).

При проникновении и активном размножении болезнетворного агента в крупных мультиполярных нервных клетках в передних рогах спинного мозга, со временем происходит гибель пораженных мотонейронов. Незапрограммированная гибель нервных клеток приводит к необратимому частичному или полному отсутствию произвольных движений (к парезу и параличу) в группе мышц, иннервируемых пораженными нервными тканями.

Заболевание часто протекает бессимптомно (без видимых внешних признаков) или в стертой форме (с минимальными проявлениями). В таких ситуациях подтвердить вирусоносительство можно лишь путем проведения лабораторных исследований. В иных ситуациях инкубационный период длится от трех суток до одного месяца. Спустя этот срок проявляются клинические симптомы полиомиелита, различные для отдельных форм.

Профилактика заболевания

Для того чтобы обезопасить своего ребенка от данной болезни, прежде всего, требуется своевременно проводить процедуру вакцинации при помощи ИПВ или ОПВ. Они делаются 3 раза, начиная с трехмесячного возраста. Перерыв между прививками должен быть 1 месяц. После чего проводятся ревакцинации в старшем возрасте.

Также для того чтобы не заразиться полиомиелитным вирусом, требуется придерживаться таких правил:

• соблюдать элементарные правила гигиены;
• тщательно мыть овощи и фрукты кипяченой водой и термически обрабатывать употребляемые овощи и фрукты.

Особо опасным данное заболевание является для людей, которые регулярно путешествуют. Перед тем, как поехать в другую страну, следует ознакомиться с такими правилами:

• питаться только в тех пунктах общепита, где употребляемая пища прошла сертификат качества;
• для утоления жажды использовать только покупную очищенную или кипяченую воду;
• купаться только в бассейнах или специально оборудованных водоемах.

Предварительно следует сделать прививку против полиомиелита.

Клиническая картина

Проникновение вируса в кровеносное русло (вирусемия) проявляется подъемом температуры, вызванным перестройкой терморегуляции организма. Лихорадка присутствует в начальном периоде. Температура имеет гиперфебрильные значения.

При повреждении эпителиальной ткани верхних отделов дыхательной системы развиваются различные катаральные явления: сухой кашель, першение в горле, покраснение слизистой оболочки ротовой полости, отечность миндалин, выделения из носовых ходов. Если внедрение вируса, воспроизведение его генетического материала и белков, высвобождение потомства проходит в клетках тонкого кишечника, возникает расстройство стула – диарея.

При вирусном поражении вегетативных отделов нервной системы усиливается потоотделение. У некоторых больных на коже появляются высыпания. Иногда возникают расстройства мочеиспускания – недержание мочи.

Характерный симптом полиомиелита – миалгия (мышечная боль). Пациенты часто указывают на парестезии – субъективные ощущения покалывания, жжения, ползания мурашек. Жалобы больных включают чувство холода в дистальных отделах тела. Осмотр обнаруживает цианоз – синюшный окрас кожного покрова. Типичное явление при полиомиелите – скачки артериального давления.

Заболевание проявляет себя парезом и параличом мышц, что со временем приводит к атрофии скелетной мускулатуры. Прогрессирование нисходящего паралича происходит в течении одних-двух суток. В пораженной конечности тонус мышц сниженный или полностью отсутствует. Сухожильные рефлексы минимальные или вовсе не определяются.

При разных формах заболевания страдают различные группы мускулатуры. Самый опасный вариант – паралич дыхательной мускулатуры, приводящий к дыхательным расстройствам. Утрата способности к произвольным движениям носит стойкий необратимый характер из-за массовой гибели крупных двигательных нейронов. При менингеальной форме полиомиелита определяются соответствующие признаки: ригидность мышц шейного отдела, симптомы Кернига и Брудзинского.

Деятельность ВОЗ

Создание Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита

В 1988 году на 41-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), возглавляемой национальными правительствами, ВОЗ, «Ротари Интернэшнл», Центрами США по контролю и профилактике болезней (CDC) и ЮНИСЕФ и поддерживаемой основными партнерами, включая Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Это произошло после сертификации ликвидации натуральной оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области ликвидации полиовируса в Америке, и принятия «Ротари Интернэшнл» обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания ГИЛП число случаев заболевания уменьшилось более чем на 99%.

В 1994 году Американский регион ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита. За ним последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ.

27 марта 2014 года Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии до Индии передача дикого полиовируса прекращена. Это достижение знаменует важный шаг вперед в глобальной ликвидации — в настоящее время 80% населения планеты живет в сертифицированных на отсутствие полиомиелита регионах.

На сегодняшний день более 16 миллионов людей спасено от паралича. По оценкам, благодаря систематическому предоставлению детям витамина А во время проведения мероприятий по иммунизации против полиомиелита предотвращено более 1,5 миллиона случаев смерти детей.

Возможности и риски: чрезвычайный подход

Стратегии ликвидации полиомиелита эффективны в случае их осуществления в полном объеме. Это ясно видно на примере Индии, которая в январе 2011 года успешно остановила полиомиелит, вероятно, в самых технически сложных условиях, и в марте 2014 года весь Регион стран Юго-Восточной Азии ВОЗ был сертифицирован как свободный от полиомиелита.

Но неспособность применять стратегические подходы приводит к продолжающейся передаче вируса. Эндемическая передача вируса продолжается в Афганистане, Нигерии и Пакистане. Неспособность остановить распространение полиомиелита в этих остающихся районах может привести к тому, что через 10 лет в мире ежегодно будет происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Признавая как эпидемиологическую возможность, так и значительные риски потенциальной неспособности, при консультировании со странами, пораженными полиомиелитом, заинтересованными сторонами, донорами, партнерами, а также национальными и международными консультативными органами был разработан новый «Стратегический план ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа».

Новый План был представлен на Глобальном саммите по вакцинам в Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты, в конце апреля 2013 года. Это первый план по одновременной ликвидации всех типов болезни, вызванных как диким полиовирусом, так и полиовирусами вакцинного происхождения.

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение значительного глобального общественного блага, преимуществами которого будут в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита позволит сэкономить, по меньшей мере, 40-50 миллиардов долларов США главным образом в странах с низким уровнем дохода

И, что самое важное, успех будет означать, что ни один ребенок никогда больше не будет страдать от ужасных пожизненных последствий паралича, вызванного полиомиелитом

Вакцинация с 6 месячного возраста

С этого времени врачи начинают использовать вакцину, которая содержит живые, ослабленные поливирусы. В этом случае минимальный риск развития заболевания есть. Врач должен обязательно провести обследование и оценить состояние иммунной системы, и только после этого вынести решение, можно ли этому малышу ставить прививку.

Однако идя на вакцинацию, каждая мама должна хорошо представлять себе, что любой вводимый препарат может стать причиной аллергической реакции. Причем она может проявиться в виде легкого недомогания или диареи, а в редких случаях стать причиной отека Квинке. Поэтому как минимум 30 минут после введения препарата нужно оставаться в поликлинике, где врачи смогут помочь. Если у ребенка уже наблюдалась аллергия на канамицин, стрептомоцин или любой другой препарат, то вакцинация отменяется.

Особенности патологии

Впервые об этой болезни стало известно еще в XVIII веке, но прямого доказательства ее существования не было. В XX веке за вирус взялись всерьез из-за начавшихся эпидемий. Врачами были выяснены страшные последствия полиомиелита, ведь вирус постепенно убивал спинной мозг. Основное воздействие он оказывал на состав серого вещества. Оно представляет собой основной компонент ЦНС (центральной нервной системы) и состоит из тел нейронов и их отростков, а также из капилляров. Серое вещество выполняет рефлекторную и двигательную функцию и при его повреждении конечности могут онеметь или даже полностью перестать двигаться. Этот процесс часто сопровождает слабость в мышцах и трудности вовремя мочеиспускания и дефекации.

Вирус обычно долго не задерживается в спинном мозге. После того как болезнь покинет его ткани останется воспалительный процесс, поражающий нейроны (нервные клетки). Особенно опасен он будет, если полиомиелитом заболел ребенок, так как такая патология способна замедлить рост и развитие.

Болезнь встречается у детей до 10-12 лет, но основная группа риска у малышей до 4-5 лет. Взрослые также могут заболеть, ведь патология возникает как у пожилых людей, так и у малышей, но именно у второй группы иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы сопротивляться вирусу. Иногда он может возникнуть даже у беременных женщин, так как из-за гормональных всплесков их иммунная система ослаблена и часто подвергается различным инфекциям.

Заболевание можно встретить в городах, селах, пригородах, фермах с одинаковой долей вероятности. Несмотря на столь печальные новости врачи констатируют, что летальные случаи от полиомиелита довольно редкие. Возникает они зачастую из-за того, что патология нарушила функции дыхательной системы, поэтому если недуг коснулся ребенка, то нужно немедленно прости курс терапии.