Разрыв связок голеностопного сустава

Связочный аппарат тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав отличается одной чертой: при всех его способностях совершать движения в нескольких плоскостях, для него, тем не менее, характерна очень высокая стабильность. Благодаря такой стабильности вывихи и подвывихи тазобедренного сустава — относительно редкое явление, если сравнивать с другими сочленениями (плечевое, локтевое, коленное и пр.).

Настолько высокий уровень защиты от травм легко объяснить: именно тазобедренный сустав имел самое большое эволюционное значение. Способность выдерживать вес тела человека, когда тот перешел на двуногий способ передвижения, обеспечивать ему продолжительную, устойчивую и «безаварийную» ходьбу или бег – это были одни из основных условий выживания вида.

И в процессе эволюции тазобедренный сустав «приобрел» совершенный связочный аппарат:

• связка головки бедренной кости;
• седалищно-бедренная связка;
• подвздошно-бедренная связка;
• лобково-бедренная связка;
• круговая зона.

Этот комплект толстых и мощных связок позволяет свести к минимуму риск повреждения тазобедренного сустава при чрезмерном отведении или сгибании ноги и других движениях, способных вызвать травму.

Таким образом, обеспечивая человеку необходимую пластичность и разнообразие движений, связки тазобедренного сустава предупреждают смещение костных структур по отношению друг к другу и защищают комплекс «вертлужная впадина – головка бедренной кости – шейка бедра» от вывихов.

Помимо связок в тазобедренном суставе прикрепляются крупные мышцы бедра – элементы двигательной силы, которая приводит в движение нижние конечности, а также участвует в наклонах и сгибании корпуса.

Но прочность связочного аппарата никоим образом не гарантирует безопасность ему самому и его составляющим — в связках и сухожилиях тазобедренного сустава также могут развиться заболевания или возникнуть повреждения:

• тендинит – воспаление сухожилий бедренных мышц, прикрепленных к тазобедренному суставу. Возникает по причине чрезмерных нагрузок, травм или как осложнение воспалительного процесса в других структурах, оставленного без лечения;
• растяжение связок тазобедренного сустава – одно из самых распространенных состояний травматического происхождения среди профессиональных спортсменов. Чрезмерная амплитуда движения бедра и большое количество нагрузок в сочетании с дефицитом отдыха – наиболее частые причины растяжения;
• разрыв связок – полный или частичный — достаточно редкое состояние для тазобедренного сустава. Для разрыва должна быть применена достаточно большая сила в комбинации с нарушением оси тела (например, прямое положение корпуса с резким отведением бедер в сторону). Чаще всего такие травмы диагностируются после дорожно-транспортных происшествий.

Клиническая картина

Разрыв связок голеностопного сустава 1 степени в первые часы после травмирования может не проявляться болью. Пострадавший продолжает вести прежний образ жизни, не ограничивая двигательную активность. Но посттравматическое воспаление прогрессирует. Возникают гематома и отек, нередко распространяющиеся на всю лодыжку. Теперь во время ходьбы возникает сильная боль, локализованная в голеностопе. Чтобы снизить ее интенсивность, человек старается не опираться на ногу и начинает заметно прихрамывать. Симптоматика повреждений связочного аппарата 2 и 3 степени значительно более выражена. Какие признаки указывают на разрыв связок или их полный отрыв от кости:

• боль. Возникает непосредственно в момент травмирования. Ее интенсивность часто превышает болевой синдром при переломах. Пока не развилась обширная отечность, пострадавший может самостоятельно передвигаться. При более серьезных повреждениях любая нагрузка на ногу причиняет настолько сильную боль, что человек не может даже опираться на поврежденную конечность;
• отек. Основной симптом, по которому травматолог определяет разрыв связок. Отек может формироваться, как на латеральной, так и на медиальной стороне лодыжки. При полном отрыве распространяется на стопу, но такое состояние диагностируется крайне редко. Сильная отечность сохраняется в течение 5-7 дней, а затем постепенно исчезает. Так как накопление экссудата всегда связано с повреждением капилляров, то на месте отека образуется обширный синяк;
• гематома. Синяк — только косвенный признак разрыва связок. Спустя несколько дней после получения травмы он локализуется на поврежденной стороне лодыжки. Примерно через 2-3 недели гематома опускается вниз к стопе. В поврежденных тканях из-за воспалительного процесса происходит постепенный распад кровяных клеток. Визуализируется это изменением цвета гематомы. Сначала она интенсивно темно-синяя, даже фиолетовая. Постепенно в цветовой гамме начинает преобладать зеленоватый оттенок, а затем желтый.

Через сутки после травмирования 2 и 3 степени пострадавший не может полноценно опираться на поврежденную ногу и передвигаться. Возникновение отека становится причиной усиления выраженности болей. Это происходит в результате сдавливания скапливающейся жидкостью чувствительных нервных окончаний.

1 Этиология и признаки травмы

В организме человека существует огромное количество связок и сухожилий, которые обеспечивают нормальную функциональность конечностей. Связки — это небольшие отростки соединительной ткани, которые скрепляют суставы между собой. Повреждаться эти соединения могут как при большой нагрузке, так и при резких движениях конечностью. В большинстве случаев растяжение связок люди получают в зимний период, когда передвижение по льду и заснеженному асфальту усложняется.

В медицине под термином «растяжение» врачи склонны воспринимать частичный разрыв связки, так как они физиологически растянуться не могут. Если повреждено множество волокон, то это уже надрыв связок. И только когда связки отделяются от кости, то это уже разрыв. Связки рвутся и травмируются из-за того, что нога может резко повернуться в бок, во внутреннюю часть, либо травма происходит при скручивании вокруг своей оси, как бывает при танцах или фигурном катании.

Хотелось бы отметить, что разрывы и растяжения связок у детей и в молодом возрасте заживают намного быстрей, чем у людей преклонного возраста. Это обусловлено нарушением обменных процессов в организме пожилого человека, сжижением эластичности сухожилий и связок. Кроме того, в организме пенсионера витамины усваиваются намного медленней, что негативно сказывается на процессе восстановления конечности.

В зависимости от того, какой именно отдел ноги был поврежден, пациент может ощущать такие симптомы:

• болят определенные участки ноги (в зависимости от характера травмы боль будет проявляться интенсивно или более скрыто);
• отечность мягких тканей;
• покраснение, возможно образование гематом;
• наблюдается частичная деформация ноги;
• имеет место нарушение функциональности сустава, пациенту тяжело ступить на поврежденную ногу;
• общая слабость и головокружение.

У людей, которые имели переломы на поврежденной ноге, либо уже сталкивались с подобным состоянием, вероятно прихрамывание при ходьбе, тугоподвижность сустава.

Причиной для растяжения связок ноги может послужить любое механическое воздействие. Это может быть активное развлечение, определенные виды спорта, внезапная остановка после бега, обувь на высоких каблуках, подъем тяжелого груза, падения с высоты, удары тупыми предметами, передвижения по неровным поверхностям.

Существует определенная группа людей, которые более остальных подвержены подобным травмам. К людям с повышенным риском травмирования можно отнести:

• пенсионеров;
• спортсменов;
• с инфекционными заболеваниями, которые могут разрушать соединительную ткань;
• людей, страдающих ожирением;
• с заболеваниями суставов;
• с эндокринными и системными хроническими болезнями.

В зоне риска находятся и люди с врожденными патологиями конечностей, плоскостопием.

Если вы относитесь к одной из вышеуказанных групп, необходимо уделять особое внимание технике безопасности во время занятий спортом, а также активных игр и передвижений

Лечение

Снять опухоль (отёк) после растяжения связок правой или левой стопы можно с помощью мазей. Они отлично проникают в мягкие ткани. Можно использовать Кетопрофен, Диклофенак. Многие врачи назначают диклофенак с ментолом – Диклоген и Диклофенакол. В их состав входят вещества, которые уменьшают воспалительный процесс, а значит устраняют причину отека. К тому же, согревающий эффект улучшает кровообращение, что стимулирует выведение лишней жидкости.

Противовоспалительные препараты имеют также обезболивающий эффект из‐за своего воздействия на вещества, которые вызывают боль. В случае сильной и нестерпимой боли можно принимать Анальгин, Нимесил, Кеторолак. Желательно одновременно использовать мази для лучшего результата. 

Отличным обеззараживающим, противовоспалительным средством при растяжении связок стопы является мазь Левомеколь. Для рассасывания тромбов и нормализации проходимости кровеносных сосудов используются мази на основе гепарина – Лиотон 1000, Гепариновая мазь.

Часто растяжение связок стопы сопровождается ушибом. Как лечить ушиб и чем, читайте в статье «Лечение ушиба сустава: особенности ранней диагностики и методы предотвращения развития осложнений».

Ортопедические приспособления

При легкой и средней степени растяжения достаточно будет эластичной ортопедической повязки на стопу. Она накладывается в виде восьмерки и отлично фиксирует голеностоп.

При тяжелой степени или разрыве, классическим методом обездвиживания и фиксации поврежденной стопы является наложение гипсовой повязки. Но медицина движется вперед и для иммобилизации применяются специальные ортезы, которые полностью заменяют гипс. Ортез – это металлическая структура, которая разрабатывается индивидуально под стопу потерпевшего. Он превосходно фиксирует голеностопный сустав.

Чем лечить в домашних условиях 

• Компресс из лука. Луковицу очистить и мелко нарезать. Добавить чайную ложку сахара и хорошо размешать. Смесь нужно выложить на чистую ткань толстым слоем и наложить на место растяжения. Повязку следует менять 1 раз в сутки.
• Компресс из глины. Глину нужно развести водой, чтобы полученная масса напоминала пасту. Добавить яблочный уксус (на 0.5 кг жидкой глины – 4 ст. л. уксуса). Окунуть платок, салфетку или что‐то другое в раствор, наложить на поврежденное место. Повязку держать около 1 часа. Иногда требуется всего около 5 процедур, чтобы связки стопы восстановились.
• Молочный компресс. Сложить марлю в 4 слоя и пропитать ее горячим молоком. Сверху накрыть полиэтиленом и ватой. По мере остывания компресс следует несколько раз менять.

Разрыв связок голеностопного сустава: типичные симптомы и методы лечения

Зачастую повреждения связок голеностопного сустава происходят во время интенсивных занятий спортом, выполнении физической работы, при прыжках (случайных падениях) с большой высоты. Вероятность травматизма повышается у пожилых, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у женщин, которые ходят на каблуках.

Характеризуется разрыв связки голеностопа определенными процессами:

• растяжение части связочного аппарата в области голени;

• кровоизлияние в околосуставную часть ноги;

• смещение самого голеностопного сустава;

• формирование выраженного отека, гематомы.

Все это сопровождается болевым синдромом различной выраженности, невозможностью опереться на поврежденную конечность. Пациенты ощущают сильную боль при прикосновении, попытке встать. Нередко разрыв связок на ноге голеностоп происходит одновременно с переломом костей стопы. По характеру изменений, спровоцированных механической травмой, выделяют различные степени тяжести повреждений. Как уже упоминалось ранее, к ним относятся: растяжение, частичный надрыв, полный разрыв (отсутствие фиксации стопы), остеоэпифизеолизм (особо сложная травма). Повреждениям подвержены как внутренние (латеральные), так и внешние (медиальные) связки. В зависимости от того, какие из них разорваны наблюдается выворот стопы наружу или внутрь.

Важно понимать, что интенсивность боли при разрыве связок голеностопа не всегда свидетельствует о степени тяжести травмы. Поэтому не позволяет объективно судить о ней

Для адекватной оценки состояния используется инструментальное обследование. Важно понимать, что независимо от уровня выраженности травматическое поражение голеностопа требует врачебного осмотра, поскольку вылечить его самостоятельно не получится.

Основные причины разрыва связок голеностопного сустава

Основными причинами разрыва связок голеностопа являются: 

1. Спортивные травмы (в результате удара мячом или другим предметом возникает гемартоз и разрыв связок). Также данная травма является профессиональной для легкоатлетов, фигуристов, волейболистов, баскетболистов и спортсменов других командных видов спорта. 
2. Бытовые травмы (к ним же относятся гололед и высокие каблуки).
3. Лишний вес.
4. Врожденные дефекты сустава.
5. Дегенеративные изменения в суставе, которые часто возникают в пожилом возрасте.
6. Нарушение обмена веществ, которое приводит к снижению эластичности связок.

Разрыв связок более тяжелая травма, чем растяжение, и требует обязательного обращения к врачу. 

Вывих

Вывихом называется нарушение целостности сустава со смещением суставных концов костей.

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Классификация вывихов

Выделяются следующие группы вывихов суставов:

• Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве — при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и специфическая «утиная» походка.
• Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при появлении патологических изменений в костях) и травматическими. Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.

1

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

2

Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

3

МРТ

Основные симптомы травматического вывиха:

• резкая или волнообразная боль;
• изменение формы сустава из-за появления отека при вывихе;
• ограничение или полная невозможность движений;
• онемение конечности.

Чаще всего встречаются вывих плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из плечевого сустава.

Вывих плечевого сустава требует срочного обращения к травматологу, так как болезненность и отек усиливаются с каждой минутой. После того, как врач осуществит вправление сустава, боль уменьшится. Дальнейшее лечение вывиха консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава происходит смещение суставных поверхностей костей колена. Данная травма проявляется резкой и интенсивной болью, которая усиливается при движениях, наблюдается отек, движения ограничены, больной принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

• полный, при котором коленный сустав смещается вперед или назад, а контакт между суставными поверхностями костей полностью пропадает;
• неполный, при котором сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону, частичный контакт между костными поверхностями сохраняется;
• закрытый и открытый (в зависимости, сохранилась ли целостность кожного покрова и суставной сумки);
• осложненный, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей, разрывом мениска колена;
• привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного аппарата.

По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

• вывих надколенника (достаточно распространенная травма, имеющая благоприятный прогноз при  своевременном лечении);
• вывих большой берцовой кости (встречается реже, возникает при травмах, авариях, может привести к артрозу или «болтающемуся» суставу — так называется состояние нестабильности коленной чашечки).

1

Лечение артритов и артрозов

2

Лечение артритов и артрозов

3

Лечение артритов и артрозов