Артрит голеностопного сустава

Методы лечения голеностопного сустава при артрозе

Тактика лечения артроза зависит от степени болезни. И если на начальных стадиях болезни комплексное консервативное лечение довольно эффективно, то при 3 степени артроза голеностопного сустава рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Сейчас возможны несколько видов операций на суставах.

1. Санационная артроскопия – показана при артрозе 2 степени, сопровождающемся сильной болью в суставе. При этом врач-хирург удаляет из полости сустава костные выросты и части разрушенного хряща. Эффект от операции длится несколько лет.
2. Артродез – удаление голеностопного сустава. При этом кости стопы и голени как бы сращиваются между собой. После операции подвижность соединения будет сильно ограничена.
3. Эндопротезирование – замена сустава протезом. Подвижность голеностопа после операции восстанавливается полностью.

Консервативное

Лечение артроза голеностопного сустава прежде всего преследует такие цели:

• снятие болевых ощущений;
• регенерация суставных тканей в максимально возможном объеме;
• предупреждение потери двигательных функций.

  Консервативное лечение артроза весьма длительное. И если болевые симптомы можно снять практически мгновенно, особенно с применением внутрисуставных инъекций кортикостероидов, то восстановление хрящевой ткани займет не один месяц. Все это время надо четко следовать инструкциям своего лечащего врача, ибо расплатой за легкомыслие может стать инвалидность.

Народные способы лечения

Не нужно пытаться лечить артроз голеностопного сустава самостоятельно.

Средства народной медицины могут быть лишь вспомогательным инструментом в борьбе с недугом. Согласовывать с врачом возможные альтернативные способы лечения надо всегда!

Некоторые народные способы для снятия острых симптомов и лечения артроза голеностопного сустава можно использовать в домашних условиях. Например, это:

• прогревания больной части ноги солью, песком, морской солью;
• компрессы из мела и простокваши;
• питье отвара из лаврового листа;
• употребление настоя из календулы, крапивы, ивовых и березовых листьев.

По частоте возникновения артроз голеностопного сустава занимает в ряду других артрозов далеко не лидирующие позиции. Риск его возрастает с возрастом, но диагностируются случаи этого заболевания и у довольно молодых людей.

Не стоит оставлять без внимания любые тревожные симптомы, а сразу обращаться со своими опасениями к врачу. Пусть лучше специалист развеет все сомнения и улыбнется мнительности пациента, чем артроз даст о себе знать на поздней стадии, когда эффективное лечение уже практически невозможно.

Об авторе :

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Любое воспаление, как и артропатия, причиняет много неприятных ощущений пациентам

В статье рассказывается о причинах развития воспалительного процесса в голеностопном суставе. Описаны различные формы и симптомы заболевания. Даны рекомендации по лечению.

Что представляет собой эта болезнь? Артрит — это воспалительный процесс, разрушающий сочленение, и без надлежащего лечения приводящий к его деформации или полному сращиванию суставных поверхностей.

Нередко артрит поражает сочленения нижней конечности. При таком заболевании, как артрит голеностопного сустава, симптомы и лечение должны соответствовать друг другу. Артрит голеностопа — МКБ 10 обозначает разные виды этой патологии буквой М и цифрами от 0 до 14.

Подходы к лечению

Как было сказано выше, начинать лечение артрита голеностопного сустава нужно только после выявления его причины. Учитывая многообразие этиологических факторов, легко можно допустить ошибки, а неправильное лечение способно привести к серьёзным последствиям и осложнениям.

Диета и медикаментозная терапия

Если артрит голеностопного сустава связан с повышенной массой тела, требуется привести её в норму. Эффективная диета и умеренные нагрузки – лучший метод лечения в таком случае.

При дегенеративных изменениях суставного хряща нужен ответственный и комплексный подход. Наиболее эффективным будет применение хондропротекторов в сочетании в витаминными препаратами. Попутно назначается противовоспалительное лечение, препараты для нормализации обменных процессов. Считается, что диета должна содержать больше желатина.

При болезни Лайма назначается тетрациклиновый ряд антибиотиков, острая ревматическая лихорадка требует гораздо более сложного и серьёзного подхода. Диета в таких случаях не особо влияет на течение основного заболевания. Но вот при дисбактериозе будут очень кстати натуральные кисломолочные продукты.

Лечение основного заболевания

Системные заболевания соединительной ткани, пожалуй, самые тяжёлые из перечисленных. Их течение непросто перевести в ремиссию. Каждое новое обострение добавляет патологических изменений и в голеностоп, и в общее состояние организма. Для более-менее эффективного лечения требуется постоянный приём различных препаратов, физкультура, диета.

Артрит голеностопного сустава может сопровождать обменные заболевания. Кроме подагры, сюда можно отнести и эндокринное ожирение, и болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция (псевдоподагра). Очевидно, что для стойкого эффекта, нужно лечить основную патологию. Лечебная диета тоже должна сопровождать медикаментозную терапию.

Эта группа заболеваний плохо поддаётся эффективному лечению. Чаще всего, целью терапии является приостановить прогрессирование основного заболевания, достичь ремиссии. Для эффекта, требуется комплексное воздействие, куда входят и медикаменты, и диета, и лечебная физкультура, и физиотерапевтические методы лечения. Тогда отступают и симптомы со стороны голеностопа. Радикально вылечить артрит голеностопного сустава можно, если он носит реактивный характер. Его состояние обычно приходит в норму после избавления от основной патологии.

Иммобилизация при травмах

Травматический артрит голеностопного сустава – отдельная тема. Одно радует, что его диагностика не вызывает больших затруднений. Главный метод лечения – покой и иммобилизация. В зависимости от сложности травмы, может потребоваться серьёзный курс реабилитационных мероприятий.

Как видно, артрит – это не просто покраснение, а боль и отёк в области голеностопного сустава. Это только симптомы воспалительного процесса, а до причины нужно ещё докопаться.

Поэтому нельзя пренебрегать услугами врачей. Возможно, для восстановления здоровья потребуется длительный курс стационарного и амбулаторного лечения. А, возможно, и просто диета. Но как это узнать без помощи квалифицированного специалиста?

Как укрепить голеностопный сустав

Голеностопные суставы человека связывают между собой кости стопы и голени. Они позволяют выдерживать вес всего тела и перемещать его в пространстве. Любые травмы или болезни этой области ноги неизбежно ведут к сильнейшему болевому синдрому и ограничению двигательных функций. Наиболее опасны патологии, имеющие прогрессирующий и часто необратимый характер, к которым несомненно относится артроз. Знание симптомов болезни, факторов, способствующих ее развитию, поможет остановить развитие артроза голеностопного сустава, облегчить состояние больного и построить грамотную программу лечения.

Причины воспаления

Как лечить воспаление голеностопного сустав,а полностью зависит от фактора, послужившего первопричиной заболевания.

К развитию патологии предрасполагают следующие явления:

1. Перенесенные травмы, особенно если они осложнились бактериальной инфекцией. Даже давние повреждения способны послужить благотворным условием для развития активного воспалительного процесса. Поскольку вывихи, надколы, переломы сопровождаются нарушением выработки синовии, что вызывает артрит.
2. Перенесение бактериальной микрофлоры из близлежащих очагов – например, если у пациента цистит, фурункулы, простатит, пиелонефрит. Бактериальная флора достигает суставов и потенцирует воспаление в их полости.
3. Переохлаждение – общее или местное (когда человек надевает легкую обувь в холодное время года, недостаточно утепляет ноги).
4. Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
5. Плоскостопие, поскольку сустав претерпевает повышенную нагрузку.
6. Замедленный метаболизм.
7. Аллергические реакции, вызывающие деформацию тканей.
8. Повышение концентрации глюкозы крови.

Травма, которая со 100% вероятностью не пройдет бесследно.

Развитию воспаления в голеностопе способствуют частые нагрузки. Например, если по роду деятельности нужно подолгу стоять, ходить, поднимать тяжести. Взаимодействие с большим весом также предполагает усиление нагрузки на голеностоп.

Современные лечебные методики в клинике Стопартроз

Медклиника Стопартроз – учреждение, специализирующееся на борьбе с патологиями опорно-двигательного аппарата. Уже более 15 лет квалифицированные врачи оказывают эффективную профессиональную помощь по устранению нарушений и восстановлению костно-мышечной системы. Использование современных методик и технологического медицинского оборудования в 95% случаев приводит к положительному результату.

В нашем штате работают опытные ортопеды, травматологи, реабилитологи. В работе мы используем следующие способы диагностики и лечения:

• артроскопия;

• УЗИ;

• рентген;

• ударно-волновая терапия;

• ортезирование;

• лекарственные средства;

• электрофорез;

• фонофорез;

• лечебный массаж;

• купирование боли внутрисуставными инъекциями;

• ЛФК.

Мы работаем только по предварительной записи – вам мне придется подолгу стоять в очереди! Для записи на консультацию к профильному специалисту позвоните по телефону, указанному на сайте или заполните специальную форму.

Хирургическое лечение

Эндопротезирование голеностопного сустава – перспективное, но мало изученное направление. Реконструкция этой части опорно-двигательного аппарата, как бы хорошо она ни была проведена, все равно потенцирует возникновение вторичного деформирующего артроза. Риск осложнения – результат следующих факторов:

• дополнительного повреждения во время хирургического вмешательства;
• нагрузки на околосуставные ткани и их травмирование;
• ухудшение суставной трофики в период послеоперационного восстановления.

Клиническое наблюдение в больницах Европы позволило сделать вывод, что на протяжении длительного времени использования хорошо зарекомендовали себя эндопротезы марки S.T.A.R. производства фирмы WALDEMAR LINK GmbH & Co. KG (Германия), Mobility (DePuy, Англия), марки HINTEGRA (New Deal SA, Франция).

У 15 пациентов со сроком наблюдения 6,2 года удалось установить признаки нестабильности и преждевременного износа компонентов протеза. Выполненное исследование показало: наибольшая выживаемость эндопротеза – у пациентов с ревматоидным артритом и у лиц со сниженной двигательной активностью.

Преимущества современных эндопротезов:

1. Костный цемент, применяемый в процессе фиксации, не выдавливается за пределы эндопротеза при его установке.
2. Усовершенствованные модели имплантов исключают необходимость проведения резекции значительной площади суставных поверхностей. Учитывая этот фактор, губчатая кость представляет собой достаточно надежную опору для закрепления костного цементного материала.
3. Не происходит перемещения имплантатов. Протез не мигрирует в дистальный метаэпифиз большеберцовой кости или тело таранной кости.
4. Хирургическая травма не провоцирует слабое заживление послеоперационной раны.
5. Минимальное число неблагоприятных исходов.

Интерес к эндопротезированию голеностопного сустава вернулся сразу после внедрения бесцементных имплантатов, совершенствования дизайна (стали практиковать имплантацию трехкомпонентных моделей), нормализации качества операционного инструментария.

Осложнения эндопротезирования

Несмотря на модернизированное оборудование, применяемое при установке эндопротеза, на опыт врачей, в 25% клинических случаев после операции развиваются осложнения. Они возникают как в раннем, так и в позднем восстановительном периоде. К числу неблагоприятных исходов ЭП суставов относятся:

• инфекционное поражение сустава, который подвергался протезированию (ИПС);
• миграция компонентов эндопротеза, связочного аппарата;
• периостальные и перипротезные переломы;
• развитие тромбофлебита, тромбоэмболии.

ИПС — колонизация бактериальной флоры, поражающей одну или несколько структур. К таковым относится участок соединения кости с цементным материалом; поверхность и полость искусственного сустава; остаток синовиальной оболочки; мягкие ткани, которые окружают сустав. Инфекция протезированного сустава – показание к повторной госпитализации (если осложнение возникло в позднем послеоперационном периоде) или основание для продления срока пребывания в отделении (при раннем появлении отягощающего явления). Тактику врача усложняет необходимость проведения объемных ревизионных операций. Указанное действие не только ухудшает самочувствие пациента – оно повышает риск летального исхода.

Симптомы и причины болезни

Артрит в области голеностопа характеризуется возникновением воспалительных процессов в области сустава, которые способны поразить все его элементы. Основными причинами данной патологии являются инфекционные атаки болезнетворными микроорганизмами, нарушения обмена веществ, сбой в работе иммунитета и механические травмы.

Принято выделять две основных формы артрита:

1. Острая. Характеризуется стремительным началом и яркой симптоматикой. В области пораженного сустава быстро нарастает боль, отек тканей, повышается местная температура. В случае присоединения гнойной инфекции кожа приобретает красный оттенок.
2. Хроническая. Проявляется скованностью в голеностопном суставе и нарастанием болевых ощущений. Особенно выраженными они бывают по утрам, после ночного сна. Отека и покраснения практически не наблюдается.

Остальные симптомы будут проявляться в зависимости от причин артрита и его формы. Это может быть ревматоидная, посттравматическая, подагрическая, реактивная формы и некоторые другие

Но всегда следует обращать внимание на самые ранние признаки заболевания: обувь становится тесной (является признаком отека стопы), а попытки согнуть и разогнуть ногу в голеностопе причиняют неприятные, иногда болезненные ощущения

При отсутствии своевременного лечения артрит может привести к полному разрушению хряща и деформации костной ткани сустава. Это приведет к утолщению щиколотки и сгибанию ноги в неестественном положении. Постепенно возникают серьезные затруднения при ходьбе, а в запущенных случаях — мышечная атрофия и полная неподвижность.

Важно! Артрит голени может возникнуть и в детском возрасте. Поскольку ребенок не всегда может правильно сформулировать свои жалобы или указать, где именно болит, следует внимательно относиться к его здоровью

Нужно регулярно проходить обследования у специалистов, своевременно лечить простудные и другие заболевания, избегать переохлаждений и травм.

Стадии заболевания

Различают 3 основные стадии артроза голеностопного сустава, имеющие ярко выраженную симптоматику:

На начальном уровне развития морфология в суставных тканях не нарушается, симптомов практически нет. Больной не ощущает совершенно никаких ощущений, кроме лёгкого дискомфорта. И только серьезная нагрузка в состоянии пробудить типичные боли в голеностопе при артрозе, но они имеют кратковременный характер. Это происходит потому, что внутренняя оболочка, хрящи и мениски продолжают качественно питаться внутрисуставной жидкостью, а при увеличении длительности нагрузки происходит истирание поверхностей из-за недостатка этой природной смазки. Обычно выявить это можно при помощи получасового бега или 3-5 часов ходьбы. Обнаружение может сделать только опытный доктор при просмотре рентгеновских снимков. Часто молодые и неквалифицированные специалисты ставят ошибочнее диагнозы, пока пациент плавно переходит в более сложную стадию артроза голеностопа. Большинство людей усугубляют своё положение, пытаясь действовать народными методами, занимаясь самолечением и не обращая внимания на своё состояние. Снять отёк при артрозе голеностопного сустава можно доступными мазями и холодом, но это не уберёт основные причины возникновения проблемы. Окружающие мышцы имеют небольшое ослабление, но сильных изменений в них не происходит.

Здесь хрящи и мениски уже начинают разрушаться. В результате, внутри активизируется защитная реакция костной ткани, играющая против человека. Точки повреждения идут в рост, появляются так называемые остеофиты. Это отростки, вызывающие со временем полную деформацию всего механизма работы части опорно-двигательного аппарата. Патологические наросты со временем могут вызывать большие проблемы, сопровождающиеся ограничением в движении и резкими болями. Нейротрофическая регулировка нарушается, что приводит к периодическому отсутствию чувствительности или сбоям в координировании собственных движений

Явным признаком является не только боль, но и наличие неравномерного износа обуви, на что стоит обращать пристальное внимание. Например, стаптывается одна сторона, только носок или каблук, либо происходит истирание по диагонали.

Это уже так называемый тяжелый деформирующий артроз голеностопного сустава

Все опорные точки сустава деформируются, правильная ось движения конечности нарушает, что начинает вызывать заболевания коленей и тазобедренного сустава. Полностью меняется походка, возникают перекосы внутренних органов и позвоночника. Многие связки укорачиваются, подвижность ограничивается, а суставная сумка покрывается шрамами, называемыми контрактурой. Это различные узелковые уплотнения и прочие неравномерности, нарушающие ход головки кости внутри системы. Самое неприятное заключается в изменении природного функционирования мышц. Их части просто атрофируются, а на другие сегменты нагрузка возрастает. Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава часто сводится к многоступенчатой операции с дальнейшей длительной реабилитацией. Возможно внедрение искусственных имплантатов, заменяющих здоровый хрящ. После этих процедур человек может вернуться к обычной жизни, но тяжелые нагрузки противопоказаны. Необходимо постоянный мониторинг дисфункции трофических механизмов всех тканей конечности с периодичностью, установленной врачом. Скованность голеностопного сустава является верным признаком. Обычно это участь людей, полностью отказывающихся следить за собственным здоровьем.

Схема поражения хряща при артрозе голеностопного сустава

Записаться на лечение

Другие методы лечения

Применение лечебной гимнастики поможет быстрее справиться с артритом голеностопа

Ускорить восстановление поврежденного сустава помогут следующие способы лечения:

• прием витаминно-минеральных комплексов и БАДов;
• физиотерапия;
• диета;
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

При появлении первых признаков необходимо проконсультироваться с врачом об оптимальной схеме терапии, так как при артрите голеностопа симптомы и лечение должны быть своевременными, в противном случае возможно развитие осложнений, которые на фото выглядят устрашающими. Отсутствие своевременного лечения чревато выраженной деформацией сустава, сильной хромотой и инвалидностью.

Медикаментозная терапия

Терапия артритов всегда начинается с применения фармакологических препаратов. Используются различные лекарственные средства — инъекционные растворы, таблетки, мази, пластыри, ректальные суппозитории.

Таблетки

Препараты в виде таблеток назначаются пациентам для устранения симптоматики средней выраженности. Эта лекарственная форма удобна для применения, отличается быстрым проявлением терапевтического действия.  В виде таблеток обычно используются средства для подавления активности иммунной системы (иммуносупрессоры), базисные препараты. Чаще всего в лечебные схемы при любом виде артрита включаются такие медикаменты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Целекоксиб, Эторикоксиб, Найз, Нурофен, Диклофенак;
• миорелаксанты — Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм;
• хондропротекторы — Артра, Терафлекс, Структум.

Мази

Для купирования слабовыраженных болей, характерных для ремиссии, в терапевтические схемы включаются наружные средства с НПВС. Гели, мази, кремы, бальзамы оказывают сразу противовоспалительное, обезболивающее, антипиритическое и противоотечное действие. Какие средства может назначить врач:

• Вольтарен;
• Артрозилен;
• Финалгель;
• Кеторол;
• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Фастум.

Наружные средства иногда применяются при остром или подостром течении артрита голеностопа для уменьшения доз таблеток и инъекций, негативно влияющих на внутренние органы.

Уколы

При острых болях нередко применяются лекарственные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон) и анестетиками (Лидокаин, Тримекаин). В форме растворов для внутримышечного или внутривенного введения используются препараты следующих клинико-фармакологических групп:

• НПВС — Ортофен, Мовалис, Ксефокам;
• средства с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен;
• миорелаксанты — Мидокалм с Лидокаином;
• препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Эуфиллин, Никотиновая кислота.

На этапе реабилитации могут быть назначены внутрисуставные инъекции хондропротекторов. Это Алфлутоп, Румалон, Хондрогард, Дона.

Диетотерапия

Пациентам с артритом голеностопного сустава диетологи рекомендуют ограничить в рационе или полностью исключить из него продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — кондитерские изделия, полуфабрикаты, мясо жирных сортов.

При подагрическом артрите диета становится одним из основных методов лечения. Больным запрещено употреблять щавель, шпинат, редис, любой алкоголь, наваристые рыбные и мясные бульоны.

Гимнастика и массаж

В терапии артрита голеностопа используется лечебная физкультура и гимнастика, классический, точечный, сегментарный, вакуумный аппаратный или ручной массаж.

Ежедневные тренировки и оздоравливающие процедуры способствуют укреплению мышц, ускорению восстановления тканей за счет улучшения их кровоснабжения кислородом и питательными веществами.

Народные методы и рецепты

Народные средства можно использовать с разрешения врача и только после проведения основного лечения. Чаще всего применяются общетонизирующие чаи. Для их приготовления в термос всыпают по чайной ложке сухих трав девясила, зверобоя, календулы, заливают 2 стаканами кипятка. Через час остужают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза в день после еды.

Физиопроцедуры

Для устранения выраженных болей пациенту назначаются до 10 сеансов электрофореза или ультрафонофореза с гормональными средствами, анестетиками, НПВС. На этапе ремиссии для восстановления мягких, хрящевых, костных тканей используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, гальванические токи. Хорошо зарекомендовали себя в терапии артрита аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, сильной деформации костных структур голеностопа, развившихся тяжелых осложнениях показано хирургическое вмешательство. Нередко применяется артродез, при котором сустав закрепляют в функционально выгодном положении. Пациенту также может быть предложено эндопротезирование — замена голеностопа имплантатом.