Ревматолог — что это за врач? какие заболевания он лечит? какие анализы может назначить?

Распространенные ревматические заболевания

Одна из наиболее распространенных патологий – болезнь Либмана-Сакса. Это системное нарушение, при котором поражаются соединительные ткани, часто вовлекаются сосуды. Обычно заболевание носит наследственный характер.

У детей в возрасте от 7 до 15 лет нередко диагностируется острая ревматическая лихорадка. Она сопровождается болевым суставным синдромом, неврологическими отклонениями. Распространенное усложнение после инфекций – реактивный артрит. При этой патологии поражаются суставы.

Болезнь Кавасаки приводит к воспалительным процессам в области коронарных сосудов. Позже образовываются тромбы, провоцирующие расширение и разрывы.

Ювелирный ревматоидный артрит, существующий в большом количестве разновидностей, признан одним из наиболее опасных заболеваний системной группы. Обычно он приобретает хроническую форму, отличается сложными аутоиммунными нарушениями. При этой патологии поражаются не только суставы, но и мышцы, внутренние органы.

Диагностируется у детей псориатический артрит, спондилоартропатия, ювелирная склеродермия, дерматомиозит, болезни Шарпа, Шегрена, гранулематоз и прочие заболевания различной сложности. Любые патологические состояния нуждаются в своевременной коррекции и лечении.

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Аффект от недосыпания
Санатории в калужской области
АНАТОМИЯ
Бубновский. Советы для мужчин за 40
вторая операция и опять грыжа
Есть вопрос
Хирургов заставляют искать больных для операций! Произвол!
Проживание рядом с НИИ нейрохирургии им. Бурденко
Перекрытие шрамов татуировками

Последние новости:

Причины головокружения? Как не пропустить серьезные проблемы со здоровьем?

Бурсит и остеоартрит: сходства и различия

Ревматоидный артрит и расстройства тромбоцитов

Ортопедические проблемы во время беременности

Что усиливает боль при артрите

Связь между менопаузой и депрессией

Какая диета может помочь при ревматоидном артрите

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• Smysl
• Невропатолог
• Золотой Берег
• Новосибирск

Опросы, голосования

Работа ревматолога: основные группы ревматологических заболеваний

Современный ревматолог имеет широкий «рабочий фронт» по сравнению с прочими медицинскими специальностями: спектр ревматических патологий настолько широк, а механизмы их развития разнообразны, что этот врач должен быть компетентным одновременно в кардиологии, иммунологии, гематологии, нефрологии.

В докторском списке ревматолога имеется более двухсот недугов, которые проявляются снижением объема движений, болью и воспалением в разных областях скелетно-мышечной системы.

Артриты

Данное наименование объединяет целую группу заболеваний, при которых развивается воспалительный процесс в суставах, сопровождаемый деформацией.

Виды артритов:

1. Ревматоидный – проявляется в виде поражения мелких суставов.
2. Остеоартрит – патологический процесс, при котором ткань хряща теряет свою плотность.
3. Реактивный – патология, возникающая как осложнение инфекций кишечника и мочеполовой системы.
4. Подагра – патологическое состояние, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах.
5. Псориатический – один из симптомов псориаза.

Мифы об артритах

Наиболее распространенные ошибочные суждения об артритах:

• артритами болеют пожилые люди. В действительности эта патология не имеет возрастных рамок;
• холодный климат и повышенная влажность провоцируют развитие артритов. На самом деле подобные факторы не являются определяющими при возникновении этих патологий;
• артриты развиваются из-за плохого питания. Не существует конкретных научных данных о взаимосвязи определенных видов пищи и возникновения подобных заболеваний. Исключение составляет только подагра.

Все виды артритов сопровождаются болью, вынужденной ограниченностью движений и дальнейшей деформацией в месте локализации патологического процесса.

Патологии околосуставных мягких тканей

Околосуставными называют все мягкие ткани, окружающие сустав: сухожилия, связки, суставную сумку и близлежащие мелкие мышцы. Когда в какой-либо из этих тканей начинается патологический процесс, возникают следующие заболевания:

• бурсит – патология, локализующаяся в суставной сумке;
• периартрит –поражение всех тканей, расположенных около сустава;
• тендинит – воспаление в сухожилиях;
• фасцит – воспалительный процесс в оболочках, покрывающих мышечную ткань.

Симптомы таких патологий – отечность и боль в месте очага воспаления, ограниченная подвижность. Обращение за помощью к ревматологу на ранних этапах развития патологического процесса имеет благоприятный прогноз.

Диффузные заболевания соединительных тканей

Сбои в деятельности иммунной системы приводят к выработке антител к веществам, содержащимся в клетках своего же организма. Итог – воспаление соединительных тканей.

Чаще всего среди подобных болезней встречается ревматизм. Известно несколько его видов:

1. Ревматизм кожи, проявляющийся красными высыпаниями, подкожными узелками, усиленным потоотделением, бледностью.
2. Ревмокардит, или патологический процесс в оболочках сердца. Характеризуется болевыми ощущениями в сердце, слабостью, тахикардией, гипотонией, повешенной температурой. Чаще всего возникает как осложнение после перенесенных болезней, вызванных стрептококками.
3. Ревмоплеврит, или воспаление плевральной оболочки легких. Возникает одышка, лихорадка, боль в груди, кашель.
4. Ревмополиартрит – воспаление, протекающее в суставах. Сопровождается высокой температурой, болями и деформацией суставов.

Помимо ревматизма известны другие патологические состояния соединительных тканей в организме:

• Красная системная волчанка. Возникает из-за выработки организмом антител к ДНК своих же клеток. Проявляется судорогами, сыпью в районе скул, язвами в ротовой полости. В качестве сопутствующих заболеваний может развиваться артрит и другие ревматические патологии.
• Склеродермия, или системный склероз. По симптомам заболевание сходно с ревматизмом, поэтому диагностировать его может только врач-ревматолог. Развивается поражение сосудистых стенок, их просвет снижается, они утолщаются, становятся неэластичными.

Поражение сосудов – васкулиты

При васкулитах в результате паталогической активности иммунной системы поражаются сосуды. Известны следующие виды васкулитов:

1. Болезнь Бехчета, поражающая сосуды слизистых организма.
2. Геморрагический васкулит – патология артериальных стенок в дыхательных путях, в почках, в глазах. В очаге воспаления возможно отмирание тканей.
3. Микроскопический полиангиит – патологический процесс, протекающий в сосудах органов.
4. Болезнь Бюргера – перекрытие артериальных полостей.
5. Артериит Хортона – патология височной артерии.

Советы кардиоревматолога

Сердце – орган, работающий бесперебойно, без отдыха. За период жизни мышца сжимается / разжимается примерно 30 млн раз. Чтобы орган работал правильно, стоит прислушаться к рекомендациям кардиолога-ревматолога:

• бросить курить. Вредная привычка приводит к дефициту питания миокарда. Никотин сужает сосуды, вызывая ишемию;
• до конца вылечить скарлатину, ангину, прочие инфекционные патологии. Если не долечить болезнь, останутся бактерии, которые будут провоцировать иммунитет на определенные реакции;
• обеспечить организму посильные физические нагрузки, включая ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• регулярно повторяющиеся ангины нужно лечить под контролем ЛОР-врача, самостоятельно принимать антибактериальные препараты опасно;
• если у ближайших родственников есть ревматизм, это повышает риск его развития у пациента. Значит, при малейших признаках недомоганий, беспричинной температуре, болях в области сердца нужно сразу обращаться к доктору;
• снизить количество холестерина, поступающего с пищей. Из рациона убирают жирные продукты, увеличивают количество овощей, фруктов, нежирных сортов мяса;
• держать под контролем массу тела. Доказано – чем больше вес, тем сложнее сердцу доставлять кровь к органам, оно переутомляется, возникает аритмия, ишемия, а еще недостаточность.

Дополнительно советы кардиолога можно посмотреть в видео:

Какие методы диагностики и лабораторных исследований могут потребоваться

В большинстве случаев, установить точный диагноз без проведения инструментальных диагностических процедур и лабораторных исследований невозможно. Это можно объяснить схожестью проявлений различных ревматологических заболеваний.

• ОАК;
• Анализ крови на воспалительный процесс и аутоиммунную активность (ревматоидный фактор;
• Рентгенография. Данная процедура является первичной в ходе диагностики и позволяет провести оценку состояния различных тканей;
• БАК;
• Анализ крови на СОЭ;
• Некоторые методы ультразвукового исследования (ЭХОКГ, например);
• МРТ считается дополнительным методом диагностики в ревматологии, однако, ее проведение желательно в качестве информации для сравнения;
• Денситометрия;
• Анализ крови на антитела к нативной ДНК (при подозрении на системную волчанку)
• Анализ крови на СРБ;
• Анализ крови на мочевую кислоту, общий белок;
• КТ;
• Неоптерин;
• Анализ крови на антинуклеарнй и антицитруллиновый фактор;

Они также диагностируют и лечат аутоиммунные заболевания, в том числе:

• ревматоидный артрит
• Псориатический артрит, тип артрита, который возникает у людей с псориазом
• Анкилозирующий спондилит, который чаще всего поражает спину.
• Реактивный артрит, который чаще всего развивается у молодых людей после инфекции.
• Волчанка (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
• склеродермия, которая поражает кожу, кровеносные сосуды (феномен Рейно) и может воздействовать на почки, легкие и другие органы
• Синдром Шёгрена, который обычно вызывает сухость глаз и сухость во рту.
• Миозит, который включает в себя воспаление в мышцах.

Некоторые ревматологи также будут иметь интересы или конкретный опыт в определенных областях. В частности, есть также педиатрические ревматологи, которые осматривают пациентов младше 18 лет. Условия жизни детей и подростков часто сильно отличаются от условий жизни взрослых и требуют специальных знаний.

Перечень заболеваний, которые лечит врач-ревматолог

• Группа артропатий: деформирующий остеоартроз, ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный артрит, синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых, лекарственные и инфекционные (вирусные, паразитарные, бактериальные артриты, синдром Рейтера).
• Заболевания с обменными нарушениями: остеопороз, подагра, болезнь отложения кристаллов фосфата кальция, пирофосфатная артропатия.
• Артропатии в сочетании со спондилитом: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), псориатический артрит.
• Заболевания с поражением околосуставных мягких тканей: тендиниты, бурситы, фасциты, эпикондилиты, периартриты.
• Болезни с диффузным поражением соединительной ткани: антифосфолипидный синдром (АФС), системная красная волчанка (СКВ), дерматомиозит, системная склеродермия (ССД), синдром Шарпа, синдром Шегрена, рецидивирующий полихондрит.
• Системные васкулиты: криоглобулинемическая пурпура, узелковый периартериит, синдром Чарджа-Стросса, болезнь Винивартера-Бюргера, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, болезнь Такаясу, болезнь Хортона, болезнь Кавасаки, болезнь Бехчета.
• Группа заболеваний, связанных с клапанным поражением сердца: хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС), острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

Диагностика

Автор Елена Юрьевна Панасюк Врач-ревматолог, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
• Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
• Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н. Елена Юрьевна Панасюк Врач-ревматолог, к.м.н. Анна Олеговна Пчелинцева Врач-ревматолог

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-ревматолога, первичная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, повторная	2900 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача-ревматолога, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-ревматолога, д.м.н./профессора	8250 руб.

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму

Лечение ревматологических заболеваний

Для лечения ревматологических заболеваний назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны При артрите курс лечения направлен на купирование боли, снятия воспаления и улучшения функции сустава. Врач назначает обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Для устранения болевых ощущений можно использовать биологические противовоспалительные препараты. Также при лечении артрита показаны процедуры физикальной терапии. Если у пациента сильно поврежден сустав, то не обойтись без оперативного вмешательства. Современным методом хирургического лечения считается эндопротезирование.

Если у пациента диагностирован артроз, то ему назначают кортикостероиды в виде инъекций. Лекарство вводят в капсулу сустава с целью купирования боли и воспаления, улучшения состояния хрящей. Прием анальгетиков и спазмолитиков способствует устранению неприятных ощущений в конечностях. Также в курс лечения входят хондропротекторы. Они стимулируют рост клеток и насыщают питательными веществами ткани хрящей. Улучшить кровоток и устранить спазм мелких сосудов при артрозе помогают сосудорасширяющие препараты.

К эффективным физиотерапевтическим методам лечения артроза относятся:

1. Ударно-волновая терапия. Размягчает и рассасывает костные остеофиты, улучшает обмен веществ и кровоток.
2. Миостимуляция. Показана лежачим больным и при сильных травмах, когда противопоказаны физические упражнения. Применение электрических импульсов повышает тонус мышц и улучшает кровообращение, что способствует ускорению процесса выздоровления.
3. Фонофорез. Повышает эффективность медикаментов, доставляя их к клеткам и помогая им усвоиться.
4. Озонотерапия. Врач вводит в суставную капсулу лечебную смесь, которая уменьшает воспаление и боль, восстанавливает подвижность сустава и улучшает микроциркуляцию.

Для укрепления мышц и улучшения кровообращения полезно заниматься лечебной физкультурой. Снять спазм и боль также поможет массаж и мануальная терапия. Такие процедуры разрешается применять при ограниченной подвижности больного.

В более отягощенных случаях врач проводит вытяжение сустава на специальном аппарате на протяжении 20 минут. Эта манипуляция позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие заболевания и снизить боль. Курс состоит из 10-12 сеансов.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения требуется хирургическое вмешательство. С этой целью используют такие методы:

• пункция;
• артроскопия;
• околосуставная остеотомия;
• эндопротезирование.

Чем занимается ревматолог

Ревматология — редкая и достаточно молодая медицинская специальность. Специалисты данного профиля встречаются не в каждой государственной поликлинике, обычно записаться к ним на прием можно в частный чентр или крупную областную больницу.

Врачи-ревматологи занимаются диагностикой, лечением и профилактикой различных патологий соединительно-тканных внутренних органов и, чаще всего, проблемами с суставным аппаратом.

Поводом для обращения к данному специалисту могут послужить следующие жалобы:

• Ощущение скованности, тугоподвижности в крупных суставах (коленные, тазобедренные, локтевые) после ночного отдыха или длительно пребывания в сидячем положении.
• Боли в одном или нескольких суставах, усиливающиеся во время движения, в определенном положении или к вечеру.
• Ограничение движения или, наоборот, излишняя подвижность конечности.
• Выраженная мышечная слабость, вялость.
• Припухлость, отечность, покраснение и повышение температуры кожи над коленями, локтями, в области кистей или стоп.
• Болезненные и другие дискомфортные ощущения в позвоночнике у молодых людей.
• Частые вывихи, переломы и трещины костей.
• Одышка при физической нагрузке, кашель, появление отеков голеней после перенесенной ангины.
• Регулярные рецидивы гайморита, воспалительных поражений глаз (увеита, иридоциклита).
• Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, сыпь (крапивница, эритема).

Помимо этого, в консультации ревматолога нуждаются больные с диагностированными врожденными пороками (дисплазия соединительной ткани), установленными аутоиммунными заболеваниями (волчанка, синдром Шегрена), псориазом. На прием к узкому специалисту может отправить терапевт на основании случайно обнаруженных изменений в биохимическом анализе крови, даже при отсутствии жалоб у больного.

Какие заболевания лечат ревматологи

Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:

Заболевание	Симптомы, причины и особенности патологии
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание	Боль, отек и скованность движений во многих суставах Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах
Ревматическая лихорадка – системное заболевание	Причина – стрептококковая инфекция Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему
Артроз	Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы
Подагрический артрит	Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным
Псориатический артрит	Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом
Анкилозирующий спондилит () – аутоиммунное заболевание	Боль, ограничение подвижности в спине Воспалительный процесс поражает суставы Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях
Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание	Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг
Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения	Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице) Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно) Боль и скованность движений в мышцах и суставах Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов
Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание	Сухость во рту и глазах Поражается соединительная ткань желез внешней секреции
Полимиозит	Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани
Остеопороз	Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция) Опасность – резко возрастает риск переломов
Фибромиалгия	Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли Причины неизвестны
Васкулиты – группа заболеваний	Кровеносные сосуды поражаются воспалением Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе

Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.

Когда следует обратиться к ревматологу

Можно выделить следующие основные симптомы заболеваний из области ревматологии:

• постоянные боли в суставах при нагрузке и в покое;
• ощущение суставной скованности по утрам, особенно длящееся более 30 минут;
• боль и отек в суставах кистей, стоп и других суставах;
• острая боль и отечность сустава большого пальца ноги (1 плюснефаланговый сустав), повторяющаяся на регулярной основе;
• ограничение движения и боли в пояснице, усиливающиеся в покое;
• боли и прогрессирующая слабость в мышцах конечностей;
• рецидивирующие кожные высыпания (в том числе кровоизлияния), изъязвления, подкожные узелки, особенно в сочетании с болями в суставах;
• длительное повышение температуры тела, не уступающее действию антибиотиков;
• резкая бледность или синюшность кожи рук на холоде;
• прогрессирующая сухость во рту и глазах;
• крайне выраженная и длительная головная боль, плохо снимающаяся обычными анальгетиками;
• рецидивирующее кровохарканье;
• изменение цвета мочи по типу «мясных помоев», выделение мочи кирпичного цвета;
• длительные боли в ухе, в том числе с гнойным отделяемым и постепенным развитием глухоты, с которыми не справляются антибиотики;
• длительное выделение гнойных или кровянистых корок из носа, хроническая заложенность носа, постепенная седловидная деформация носа;
• внезапный паралич кисти или стопы в сочетании с выраженными болями и онемением, не связанный с инсультом;
• длительное повышение СОЭ в общем анализе крови, не связанное с эпизодами простудных заболеваний.

Лечение детского ревматизма

У детей ревматолог лечит повреждения суставов, сердечной мышцы, системные поражения соединительной ткани и другие патологии. Точный диагноз и план лечения определяется после прохождения диагностики на приеме у детского ревматолога. Лечение ревматизма обычно производится в стационаре (от 4 до 6 недель) и во время санаторно-курортного лечения. После прохождения курса ребенок остается под диспансерным наблюдением, которое ведет детский ревматолог.

Лечение в стационаре предполагает

• соблюдение постельного режима;
• медикаментозная терапия с применением антибактериальных, иммуносупрессивных, сердечных, мочегонных медицинских препаратов, НПП.

Срок реабилитации в санатории составляет около 2 – 3 месяцев. Здесь также производится медикаментозная терапия, в комплексе с которой используются процедуры лечебной гимнастики, аэрации, витаминотерапия. В процессе лечения детский ревматолог подбирает исключительно разрешенные для детей лекарственные средства, рассчитывая их дозы на один килограмм веса или единицу площади тела ребенка.

Какие методы диагностики применяет?

В первую очередь врач проводит физикальное исследование: расспрашивает больного о том, что, как и когда беспокоит, устанавливает анамнез, делает осмотр.

В большинстве случаев одной клинической картины и патогенеза ревматологу недостаточно, и он назначает такие диагностические методы, как:

• Рентген.
• ЭКГ особенно необходим для оценки сердечного состояния, определяет локализацию поражения и даёт точное определение, что проблема связана именно с ревматическим заболеванием. Но у пожилых людей возникают и возрастные изменения, смазывающие картину.
• ОАК и биохимический анализ крови.
• Исследование СОЭ и С-реактивного белка.
• Биохимическое исследование мочевой кислоты.
• Сцинтиграфия определяет метаболические и воспалительные повреждения костей и околосуставных тканей.
• КТ или МРТ. Дают наиболее информативные результаты. С помощью этих двух методов лучше определяется суставное состояние и клапанного сердечного аппарата.
• Пункция сустава или аспирация синовиальной жидкости.
• УЗИ делают при поражениях сухожилий или мягких тканей.

Какие процедуры выполняет ревматолог?

Ревматологи проводят обследования и процедуры, которые помогают диагностировать и лечить ревматические заболевания.

Эти процедуры включают в себя:

Медицинский осмотр

Ревматолог обычно проводит полный медицинский осмотр, когда больной обращается к нему впервые, или когда контролирует лечение. Во время медицинского осмотра ревматолог оценивает общее физическое состояние пациента, проверит пульс, прослушает дыхание и сердце, а также прощупывает лимфатические узлы. Ревматолог обследует суставы: размер, интенсивность воспаления, диапазон движения и функции. Ревматолог изучит историю болезни человека, текущие заболевания и семейную историю.

Диагностическое тестирование

Ревматолог использует тесты, чтобы определить основную причину симптомов человека. Некоторые потенциальные причины воспаления включают:

• воздействие окружающей среды
• генетику
• инфекции
• аутоиммунное состояние
• нарушение обмена мочевой кислоты

Ревматолог может также диагностировать состояния, которые вызывают потерю костной и хрящевой ткани, включая остеопороз и остеоартрит.

Тесты визуализации 

Врач первичной медико-санитарной помощи или ревматолог может использовать тесты визуализации, чтобы обнаружить признаки повреждения суставов. Некоторые тесты визуализации включают в себя:

• рентгенографию
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• МРТ-сканирование
• компьютерную томографию

Как проходит прием у ревматолога

Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.

Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:

• Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
• Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
• Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
• Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.

После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

1. Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
2. Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
3. Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.

Ультразвуковое исследование пальцев рук

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.

Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.

https://youtube.com/watch?v=rqAv6f6ozMY

https://youtube.com/watch?v=kwvwPa6Tm6A

2 Кто лечит суставы

Какой врач будет заниматься конкретной болезнью, зависит от терапевта, поэтому необходимо попасть к нему на прием, и он назначит проведение дифференциальной диагностики, а по ее результатам даст направление к нужному врачу. Узкий специалист назначит более обширное исследование, подтвердит точный диагноз и назначит адекватное эффективное лечение.

Специалисты, занимающиеся проблемами суставов:

• венеролог — лечит специфические артриты, развивающиеся на фоне половых инфекций, таких, как: сифилитические, хламидийные или гонорейные;
• инфекционист — занимается инфекционно-воспалительными, грибковыми, вирусными, бактериальными и паразитарными заболеваниями;
• ортопед — специализируется на врожденных заболеваниях, таких как вывихи или дисплазия тазобедренного сустава;
• травматолог — хронические посттравматические артриты, деформирующие остеоартрозами;
• артролог — лечит дегенеративные и воспалительные кисты суставов, остеоартриты, артрозы, занимается поражением околосуставных тканей: синовит, бурсит, тендинит;
• ревматолог — ревматический и ревматоидный артрит, другие аутоиммунные поражения.

При обращении к ним, важно знать, что не существует врача, который лечит патологии по месту локализации, то есть один коленный или тазобедренный сустав. Нужно помнить, что специализация врачей основывается на причинах заболевания

https://youtube.com/watch?v=YBsJo145OQ4

7 Когда нужно обращаться к специалисту

Иногда, кроме болевых ощущений в колене или других суставах, при движении можно наблюдать посторонние звуки, похожие на хруст. При этом боль может быть острой или ноющей, она может проходить так же мгновенно, как и возникла, а может долго не отпускать. В таких случаях, необходимо обратиться за консультацией в поликлинику. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний суставов.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• частично нарушается двигательная функция;
• кожный покров над суставами имеет припухлость или покраснение;
• после пробуждения ощущается некая скованность в движении;
• боли не отступают более 2 дней подряд;
• сочетание хотя бы одного симптома с общим недомоганием.

Ранее патологии суставов рук или стоп считались приоритетом пожилого возраста. Сейчас все больше молодых людей отмечают у себя тревожные симптомы

Очень важно своевременно выявить болезнь, установить точный диагноз и получить эффективное лечения у врача-ревматолога. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе патология может приобрести хроническую форму и приведет к инвалидности

Так как же будет лечиться мое заболевание?

Как объяснит ваш ревматолог, есть несколько вариантов лечения, в том числе:

• Физиотерапия
• Медикаменты
• Хирургия

Он или она проконсультирует вас о различных вариантах и о том, что может быть лучше для вас. Это будет зависеть от точного характера Вашей болезни, Ваших обстоятельств и предпочтений, а также любых других индивидуальных потребностей или проблем

Важно, чтобы вы поделились своими проблемами с вашим ревматологом, чтобы вместе вы могли договориться о наилучшем подходе для вас

При лечении и лечении вашей болезни ваш ревматолог будет работать в тесном контакте с вашим терапевтом, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Другие квалифицированные специалисты также могут участвовать в вашем лечении:

Физиотерапевт обучен физическому лечению артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата и использует сочетание обучения и советов, упражнений и специальных методик лечения.

Физиотерапевт-физиотерапевт обучен выполнению программ физических упражнений.

Эрготерапевт дает советы по поводу того, как вести себя в повседневной жизни, например, работать, одеваться и выходить из дома.

Психолог или социальный работник дает советы и оказывает поддержку.

Врач ревматолог — г. Тюмень

Своевременное обращение к ревматологу в Тюмени — позволит снизить активность заболевания, снижает вероятность необратимых изменений суставов и инвалидности, улучшает качество жизни и дает возможность сохранения трудоспособности.

Как проходит прием у ревматолога?

На первичный прием ревматолога часто приходят люди, узнавшие что лечит врач-ревматолог и ощутившие некоторые симптомы ревматологических заболеваний. Проведя осмотр и всестороннее обследование, врач назначит терапию, назначенную на снижение воспалительного процесса, снятие или уменьшение боли (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие), восстановление поврежденных болезнью суставов (массаж, физиопроцедуры, ЛФК, тренажеры).

Как проходит осмотр у ревматолога?

При внешнем осмотре врач-ревматолог сначала обращает внимание на состояние суставов – наблюдается ли припухлость, отек, болезненность. В зависимости от локализации воспаленных суставов можно делать выводы о стадии заболевания – чем более крупные суставы задеты, тем серьезнее возможные повреждения

Кроме того, врач обращает внимание на симметричность пораженных суставов – это является одним из симптомов ревматоидного артрита.

Анализы в ревматологии

Для уточнения диагноза врач назначает анализы крови. Ревматолог – какие анализы крови потребуется сдать:

• биохимический анализ;
• на С-реактивный белок;
• на СОЭ;
• на ревматоидный фактор (или исследование синовиальной жидкости);
• на антинуклеарные и антицитруллиновые антитела.

Консультация ревматолога

Прием врача-ревматолога может включать прослушивание легких и сердца, поскольку ревматологические болезни с очень высокой степенью вероятности вызывают поражения этих органов. Очень часто при ревматологических заболеваниях наблюдается и мышечная слабость или дистрофия. В таких случаях рекомендуется консультация соответствующих специалистов. Для более объективной оценки врач назначает диагностические обследования:

• электрокардиограмму;
• электромиограмму;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование;
• денситометрию.