Румалон или алфлутоп

Как назначается

Алфлутоп может назначаться по двум разным схемам, указанным в инструкции по применению:

• Внутримышечное введение. Во время инъекции вводят 1 мл Алфлутопа 1 р/день не менее 20 дней. Производитель указывает, что именно 20 инъекций являются оптимальным курсом терапии при большинстве болезней суставов.
• Внутрисуставное введение. По показаниям инъекции могут вводиться в один крупный сустав. Во время процедуры вводят 1–2 мл Алфлутопа в полость сустава. Курс лечения состоит из 5–6 введений. По мнению врачей, препарат относительно безопасно вводить не чаще 2 р/неделю. О 20 уколах, как при внутримышечном введении, речи не идет. Не стоит думать, что если препарат будет введен 20 раз, то это усилит терапевтический эффект. Подобное лечение может привести к еще большим проблемам с суставами. 20-дневная терапия приемлема исключительно при внутримышечном введении Алфлутопа.

Производитель заостряет внимание, что инъекции должен проводить специально обученный врач. Попытка самостоятельного введения Алфлутопа в полость сустава недопустима! Оптимальным курсом при внутримышечном введении будет 20-дневный, а при внутрисуставном потребуется 5–6 инъекций

Однако окончательное решение о кратности введения, частоте и длительности терапии будет принимать лечащий врач, исходя из особенностей протекания патологического процесса.

ul

Подробнее о лекарстве Алфлутоп

Производится в Румынии. Выпускается средство в виде раствора для инъекций. Основным активным компонентом является концентрат из мелкой морской рыбы: мерланг черноморский, килька, пузанок черноморский, анчоус. Вспомогательным компонентом является натрия хлорид (0,9%). Производится вещество в ампулах.

Средство Алфлутоп является хондропротектором. Его получают методом экстракции, после чего биоактивный концентрат проходит депротеинизацию, делипидизацию. Благодаря использованию богатого полезными веществами сырья в составе хондропротектора присутствуют аминокислоты, пептиды, медь, цинк, а еще калий и кальций, магний, железо, ионы натрия. Лечебное свойство препарата обусловливается наличием мукополисахаридов, которые способствуют повышению эластичности хрящевых тканей.

Схема применения при патологии крупных суставов:

• 1-2 мл однократно;
• перерыв на несколько дней (3–4);
• продолжают лечение, затем опять делают перерыв на несколько суток.

В пораженный сустав рекомендуется сделать 5–6 уколов. При таких патологиях, как полиостеоартроз, остеохондроз, терапия продолжается 20 дней. Раствор вводят 1 раз в сутки, не прерываясь на отдых между уколами. Дозировка — 1 мл в день. Терапию проводят 2 раза в год.

Показания к применению, противопоказания

Если решается, что лучше: Алфлутоп или Румалон, следует учитывать ограничения на использование лекарственных средств. Так, Алфлутоп не рекомендуется применять во время вынашивания малыша и при лактации. Детям лекарство противопоказано

При лечении следует обращать внимание на реакцию организма. Если появляются признаки индивидуальной непереносимости активного компонента данного средства, нужно прекратить введение хондропротектора

С осторожностью следует применять препарат людям, организм которых плохо переносит морепродукты

• при остеоартрозе разных типов: плечевого, тазобедренного суставов, голеностопа, суставов пальцев конечностей;
• при спондилезе;
• при остеохондрозе.

Алфлутоп характеризуется довольно серьезными побочными явлениями. Так, во время терапии развивается дерматит, сопровождающийся интенсивным зудом, кожа краснеет. В точке введения хондропротектора появляется ощущение жжения. Может иметь место непродолжительная миалгия. В тяжелых случаях развивается анафилактическая реакция.

Сравнение лекарств

К препаратам для защиты и восстановления суставов, хондропротекторам, сегодня все относятся с большим скепсисом. Во-первых, они обладают значительной стоимостью. Во-вторых, никто до конца не уверен в их эффективности. Что эффективнее: Румалон или Алфлутоп? Какое из лекарств лучше выбрать для больных суставов?

Состав

• В состав Румалона входит глюкозамин-пептидный комплекс, по сути, это одна из модификаций хондроитин сульфата.
• Алфлутоп содержит в себе биоактивный концентрат из мелких видов морской рыбы (шпрот, сельдевые, мерланг, тресковые, пазунок, анчоус).

Механизм действия

• Румалон является источником хондроитин сульфата – «кирпичиков» для хрящей суставов. Поступая в организм, он улучшает регенерацию хрящевой ткани, замедляет ее разрушение, устраняет симптомы воспаления и болевые ощущения. При этом, хотя бы незначительный положительный эффект наблюдается при ежедневном приеме минимум 800 мг препарата беспрерывным курсом продолжительностью от 90 дней. Как бы иронично это не звучало, главная проблема Румалона – отсутствие каких-либо указаний того, сколько мг действующего вещества содержит 1 мл раствора.
• Препарат Алфлутоп содержит в себе просто биоактивный концентрат из нескольких видов рыб, а не определенное действующее вещество. По своему составу он больше подходит под категорию БАДов, а его клиническая эффективность в сравнении с плацебо в достоверных независимых исследованиях вовсе никогда не проверялась. Грубо говоря, производитель выдает свежесрубленное дерево за готовую деревянную полку. При этом, он утверждает, что лекарство эффективно лечит по аналогичному с другими хондропроеткторами механизму.

Исследования Алфлутопа по типу http://rsp.ima-press.net/rsp/article/download/946/638 не выдерживают никакой критики и не могут быть достоверны. Во-первых, выборка составляет всего 83 человека. Во-вторых, все 83 пациента крайне неоднородны по своему возрасту и заболеванию. Для сравнения, в аналогичных исследованиях хондроитин сульфата https://www.lvrach.ru/2012/10/15435564/ участие принимало целых 703 пациента.

Показания

Румалон применяется при:

Заболеваниях суставов хронического характера, приводящие к их разрушению и деформации.

Хронические заболевания суставов и позвоночника, приводящие к их разрушению, деформации и снижению подвижности.

Противопоказания

Румалон не применяется при его непереносимости.

• Непереносимость препарата;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Румалон изредка вызывает аллергические реакции.

Побочные эффекты Алфлутопа:

• Аллергические реакции;
• Боль в месте введения.

В чем различия?

Алфлутоп содержит в составе намного больше активных компонентов. В нем содержатся не только хондроитин и основное действующее вещество, но также и множество различных аминокислот и ионов, которые также способствуют скорейшему заживлению и устранению воспаления.

Если сравнивать стоимость препаратов, то Алфлутоп стоит значительно дороже, рассматривая одинаковый формат средств и одинаковое количество ампул. Он продается лишь в форме ампул или шприца с уже готовым раствором. Тогда как Мукосат можно найти еще и в форме таблеток или капсул.

Лекарства отличаются и по противопоказаниям. Мукосат запрещено использовать при склонности к кровоточивости, тогда как у Алфлутопа такого противопоказания в инструкции не указано.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника представляет собой выпячивание пульпозного ядра из фиброзного кольца, которое по тем или иным причинам было повреждено.

Если выпячивание имеет последние стадии развития, в этом случае пациенту показана операция. Она направлена на остановку деструктивных изменений в хрящевых и костных тканях позвоночника, а также избавление от ущемления нервных окончаний спинномозговых корешков. У этого заболевания существует достаточно большое количество причин развития. Одними из основных причин возникновения грыжи является чрезмерные физические нагрузки, травмы, а также наличие других заболеваний костно-суставной системы в запущенной стадии, оставленных без должного лечения.

Терапия всегда назначается комплексная: помимо приема лекарственных средств пациенту показаны регулярное занятие лечебной физкультурой, а также физиотерапия. В медикаментозную терапию входят несколько групп лекарственных средств, которые направлены на купирование болевого синдрома, устранение воспаления, а также медикаменты, которые позволят пациенту повысить двигательную активность.

Что лучше: синтетический заменитель в инъекциях или Алфлутоп?

Аналоги в инъекциях:

1. С хондроитином: Артрадол, Мукосат, Хондрогард, Артогистан, Инъектран, Драстоп.
2. Животного происхождения: Румалон.
3. Препараты с глюкозамином: Эльбона, Дона.

Артогистан

Артогистан – синтетический аналог. Он содержит хондроитина сульфат, который способен:

• замедлить дегенеративные процессы в суставе;
• восстановить повреждения хряща;
• нормализовать выработку синовиальной жидкости;
• воспрепятствовать образованию фибриновых тромбов;
• оказать хондропротекторное и анальгезирующее действие.

При остеоартрозе 1 степени и острых заболеваниях эффективней Алфлутоп, так как он обладает более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием. При остеоартрозе 2 и 3 степени выбирают Артогистан. Он имеет более длительный курс лечения. За 2 месяца восстанавливаются микроповреждения хряща и замедляется его разрушение.

При переломах назначают Артогистан, так как он способствует формированию костной мозоли. Это действие можно отнести ко всем хондропротекторам, содержащим хондроитина сульфат. Биоконцентрат из морских рыб не имеет такого фармакологического эффекта.

Инъектран

При остеоартрозе 1 степени и острой боли назначают Алфлутоп. Для лечения начальной стадии патологии требуется 20‐дневный курс инъекций. При остеоартрозе 2 и 3 степени назначают Инъектран.

Препараты с хондроитина сульфатом не назначают при склонности к кровотечениям!

Драстоп

По действию Драстоп похож на Инъектран. Назначают при 2 и 3 степени остеоартроза, остеохондрозе, спондилезе, позвоночных грыжах, для улучшения питания сустава и формирования костной мозоли при переломах.

Выбор препарата делает врач, ориентируясь на степень поражения сустава, интенсивность боли и наличие воспаления.

Курс лечения Драстопом составляет 2 месяца. Инъекции ставят через день. В месте укола может появится кровоподтек и чувство жжения. Эти явления проходят самостоятельно.

Препараты с хондроитина сульфатом не ставят внутрисуставно!

Адгелон

Адгелон применяют для восстановления хрящевой ткани. Он абсолютно нетоксичен и очень редко вызывает аллергические реакции. Его внутрисуставное введение обеспечивает длительный противовоспалительный и питающий эффект.

Назначают при 2 и 3 степени остеоартроза, при межпозвоночных грыжах в составе комплексной терапии. Алфлутоп таких показаний не имеет.

Мукосат – более дешевая замена

Алфлутоп лучше снимает боль и воспаление, при острых заболеваниях предпочтение отдается ему.

Мукосат – это более дешевый аналог российского производителя. Основные показания: остеоартроз 2–3 степени, восстановление после переломов, межпозвоночные грыжи.

В Алфлутопе более богатый состав. Он содержит хондропротектор, витамины и микроэлементы. Для профилактики заболеваний суставов (при переохлаждении, лишнем весе, тяжелых физических нагрузках) назначают биоконцентрат из морских рыб, а не его аналоги, так как он содержит больше полезных веществ для питания и восстановления.

Дона

Глюкозамина сульфат восстанавливает уровень и качество синовиальной жидкости. Это действие способствует уменьшению истирания хряща.

Если хрящ истончен, лучше использовать глюкозамин в совокупности с хондроитином.

Остеоартрит – основное показание Эльбоны.

Румалон

Румалон – это аналог препарата Алфлутоп. Он является хондропротектором первого поколения. Это глюкозамино‐пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга молодых животных.

Хондрогард

Хондрогард – синтетический аналог. Его применяют при остеоартрозе, остеохондрозе, для формирования костной мозоли после травм. В период обострения заболеваний и при остеоартрозе 1 степени назначают биоконцентрат, при 2 и 3 степени вводят Хондрогард внутримышечно.

Сравнение Алфлутопа и Румалона

При исследовании свойств лекарственных средств выявляются как общие, так и различные черты.

Сходство

К общим качествам лекарств относят:

• форму выпуска (оба препарата имеют раствор для инъекций);
• показания к использованию;
• противопоказания;
• невозможность использования в лечении детей;
• срок годности и условия отпуска из аптек.

В чем разница?

Отличия между лекарствами заключаются в следующих характеристиках:

• способность вызывать аллергические реакции (Алфлутоп в этом плане оказывается менее безопасным);
• тип действующего вещества (Алфлутоп содержит компоненты, полученные из рыб, Румалон производится из хрящей животных);
• способ введения (Алфлутоп может использоваться внутрисуставно или внутримышечно, Румалон вводится только в мышцу);
• время наступления терапевтического действия (Алфлутоп начинает действовать через 2 недели, Румалон – через 5-6 дней);
• длительность эффекта.

Что эффективнее?

Эффективность Алфлутопа у некоторых специалистов вызывает сомнение. Препарат не зарегистрирован в качестве лекарственного средства. Хондропротекторные свойства Румалона подобных сомнений не вызывают.

Что дешевле?

Цена Алфлутопа выше стоимости Румалона, однако с учетом разных длительностей курсов лечения эти показатели отличаются незначительно.

Правила подбора препарата

Назначить хондропротекторы может только специалист, какие из них – зависит от степени артроза, а также выраженности деструктивных изменений суставов. Так, при первой стадии возможно использование таблетированных форм в комбинации с хондропротекторными мазями. Вторая стадия требует применения инъекционных лекарств с последующим переходом на длительный прием таблетированных форм.

При третьей стадии артрозов коленного сустава или любых других суставов дистрофические изменения настолько ярко выражены, что применять хондропротекторные таблетки нет смысла. Лучше использовать внутрисуставное введение препаратов с последующей поддержкой результата инъекционными формами.

Некоторые специалисты выделяют четвертую стадию артроза (она характеризуется полным разрушением сустава, его обездвиживанием). Использование медикаментов хондропротекторного типа при этой стадии не принесет никакого результата, так как, по сути, восстанавливать уже нечего.

Хондропротекторные препараты всегда назначаются врачом. Как правило, специалист ориентируется не на цену или собственные предпочтения, а на отзывы уже здоровых пациентов, а также лично зафиксированную динамику их лечения. Поэтому заменять назначенные медикаменты, несмотря на большое количество аналогов, не стоит.

Низкая эффективность дженериков спровоцирована худшей степенью очистки веществ, чем у оригиналов, а потому увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов, аллергических реакций, снижение эффективности терапии.

ul

Аналоги лекарства Алфлутоп

Аналоги Афлутопа отличаются производителем, ценой, составом, формой выпуска и способом введения. Общим у них остается только хондропротективное действие. Эти препараты широко используют в своей практике ревматологи, ортопеды, терапевты для лечения гонартрозов и коксартрозов, деформирующих остеоартрозов другой локализации.

С их помощью частично или полностью снимается болевой синдром, стихает воспалительный процесс. Хондропротекторы могут назначаться в комбинации с противовоспалительными средствами и анальгетиками, стероидными гормонами.

Среди препаратов-аналогов Алфлутопа наиболее часто назначают:

• Дону;
• Румалон;
• Мукосат.

Чтобы определить, какому хондропротектору стоит отдать предпочтение, следует узнать об их достоинствах и недостатках.

Дона

Дона – известный и хорошо зарекомендовавший себя препарат. Стоимость ее несколько ниже, чем Алфлутопа. Основное действующее вещество данного лекарства – это глюкозамина сульфат. Получают его путем переработки панцирей моллюсков.

Главным преимуществом Доны являются формы выпуска – в виде порошка (саше) и капсул. В день достаточно приема одного саше или капсулы Доны, однако, общий курс лечения, в отличие от Алфлутопа, длительный. Он может продолжаться 2–3 месяца.

Кроме того, Дона выпускается и в виде раствора для инъекций. Лекарство вводится внутримышечно, через день, на протяжении 2 месяцев. Переносимость препарата хорошая. К противопоказаниям относятся:

• аллергия на моллюсков;
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 12 лет.
• фенилкетонурия (только в отношении порошка).

Дона в виде инъекций не рекомендована пациентам с тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы, почек и печени. В этом случае лучше проводить терапию капсулами или саше Доны.

Производитель препарата Дона – компания «Rottapharm Gmbh», Германия.

Румалон

Румалон известен достаточно давно и раньше широко использовался в качестве хондропротектора. Однако со временем его вытеснили более современные препараты.

Румалон также имеет естественное происхождение. Он производится из хрящевой ткани и костного мозга молодых телят. По своему содержанию Румалон относится к гликозаминогликан-пептидному комплексу. Однако его богатый состав чреват развитием частых аллергических реакций. В большинстве случаев они протекают по типу крапивницы, но могут вызывать и более серьезные проявления. В связи с этим Румалон запрещен к использованию при ревматоидном артрите. Кроме того, не назначают его детям, беременным и кормящим женщинам.

Выпускается лекарство в виде раствора для инъекций, вводится внутримышечно – в начале терапии по специальной схеме, а затем через день на протяжении 2–3 месяцев.

Если сравнивать ценовую политику, то курс лечения Алфлутопом обойдется пациенту значительно дешевле, чем Румалоном.

Этот препарат относят к российским аналогам Алфлутопа, так как производителем его является фармацевтическая компания «Ферейн», однако, изготавливается Румалон по лицензии известной швейцарской компании «Робофарм».

Мукосат

Мукосат относится к современным хондропротекторам. Его действующее вещество – хондроитина сульфат, основной компонент хрящевого матрикса. Мукосат не только помогает регенерации хрящевой ткани, он также тормозит ее распад. Обладает умеренным обезболивающим действием, снижает активность воспалительного процесса. Кроме того, этот препарат влияет и на кальциевый обмен, он предупреждает потери этого микроэлемента организмом.

Выпускается Мукосат в виде раствора для инъекций. Вводится внутримышечно, до трех раз в неделю. Курс лечения обычно составляет 2–2,5 месяца. Переносимость Мукосата лучше, чем Румалона, однако, при его использовании могут появляться кровоизлияния в месте уколов. Не рекомендован он и пациентам с нарушением свертываемости крови.

Обзор представителей

Хондропротекторы в фармакологии разделены на поколения препаратов. Отношение к генерации средств зависит от состава лекарств. Если хондропротектор сделан на основе компонентов животного или растительного происхождения, то препарат относится к 1 поколению. Если в составе есть 1 синтетический активный компонент – препарат относится ко второму поколению. Если присутствуют 2 синтетических протеогликана – это препарат 3 поколения.

От поколения зависит длительность приема, эффективность препарата.

Первого поколения

К препаратам первого поколения, которые используются в практической медицине, относят Румалон и Алфлутоп. Это средства на основе хрящей телят и костей мелкой морской рыбы.

Средства вводятся внутримышечно. Алфлутоп можно вводить внутрь сустава. Продолжительность курса лечения составляет около 20 дней.

Список лекарств второго поколения с доказанной эффективностью

Список мазей 2 поколения с хондроитином:

1. Артравир (АО Биохимик, Россия);
2. Хондроитин (Атолл или Синтез, Россия);
3. Мукосат (ЗАО Зеленая дубрава, Россия);
4. Хондроксид (Нижфарм, Россия);
5. Хондрофлекс (Тернофарм, Украина).

Крем второго поколения с глюкозамином – Хондроксид максимум (Licht Far East (S) Pte Ltd, Сингапур).

Ознакомьтесь с наименованиями инъекционных препаратов второго поколения:

1. На основе хондроитина: Хондроитин (Атолл, Вертекс, Россия), Хондроитин Сульфат (Биосинтез, Биок, Россия), Хондролон (Микроген, Россия), Структум (Pierre Fabre Medicament P, Франция), Артрадол (Инкамфарм, Россия), Хондрогард (Сотекс, Россия), Мукосат (Эллара, Россия), Инъектран (Эллара, Россия).
2. На основе глюкозамина: Глюкосат (Биофарма, Украина), Дона в ампулах (Meda Pharma GmbH & Co.KG, Германия).
3. На основе мукополисахаридов: Артепарон (Луитпольд Фарма ГмбХ, Германия).
4. На основе гиалуроновой кислоты: Остенил (Хемедика, Германия), Синокром (Крома‐Фарма ГмбХ, Австрия), Ферматрон (Hyaltech Ltd, Великобритания), Гиалган Фидия (FIDIA FARMACEUTICI, Италия).

Подробную характеристику препаратов смотрите в Реестре лекарственных средств России (РЛС).

Ознакомьтесь с таблетками второго поколения:

Хондроитин	Глюкозамин
Структум (Pierre Fabre Medicament P, Франция)	Дона (Meda Pharma GmbH & Co.KG, Германия)
Артра хондроитин (Unipharm, inc, США)	Глюкозамина сульфат (Unipharm, inc, США)
Хондроитин (Вертекс, Атолл, Россия)	—
Хондроитин‐АКОС (Синтез, Россия)	—

Третьего или последнего

Препараты третьего поколения выпускаются с хондроитином и глюкозамином в составе.

К лучшим хондропротекторам в форме мази и геля третьего поколения относят следующие препараты:

1. Терафлекс М (Contract Pharmacal Corporation, США);
2. Хондроглюксид (Синтез, Россия);
3. КОНДРОнова (Panacea Biotec, Ltd, Индия);
4. Хондролон (Профит Фарм, Россия).

Список хондропротекторов 3 поколения в виде таблеток:

1. Артра (Unipharm, inc, США);
2. КОНДРОнова (Panacea Biotec, Ltd, Индия);
3. Терафлекс (Contract Pharmacal Corporation, США);
4. Терафлекс Адванс (Contract Pharmacal Corporation, США);
5. Тазан (Синтез, Россия).

Третье поколение хондропротекторов не имеет представителей для внутримышечного инъекционного введения. Вводить в организм таким образом можно только один действующих компонент: глюкозамин или хондроитин, но не их комбинацию сразу в 1 шприце.

Четвертого или «нового» поколения

Хондропротекторов 4 поколения не существует. В фармакологии не выделяют отдельных представителей группы. Есть заблуждение, что средство Терафлекс Адванс – один из лучших таблетированных хондропротекторов, относят к средству 4 поколения из‐за ибупрофена в составе.

Но это неподтвержденный тезис, на данный момент препарат относится к третьей генерации средств.

Итоги:

1. Алфлутоп и его аналоги используют для восстановления повреждений хряща, замедления развития остеоартроза, снятия воспаления и боли, облегчения движений сустава при остеохондрозе, спондилезе и других заболеваниях суставов.
2. Алфлутоп можно заменить лекарствами отечественного производителя, содержащими хондроитина сульфат. Они стоят дешевле. Представители – Хондрогард, Мукосат.
3. При выборе препарата для лечения остеоартроза учитывают степень разрушения хряща. При первой степени назначают биоконцентрат, а не его аналоги. Он быстро снимает боль и воспаление, имеет небольшой курс лечения (20 дней). При 2–3 степени назначают лекарственные средства с длительным курсом лечения.
4. Для лечения обострений остеохондроза назначают Алфлутоп. Он быстро снимает боль.
5. Для формирования костной мозоли при переломах назначают лекарственные средства с хондроитина сульфатом: Артогистан, Артрадол, Мукосат, Хондрогард.
6. При повышенной склонности к кровотечениям назначают Алфлутоп, а не его аналоги с хондроитином. Так как они могут вызвать кровотечение.
7. При лечении больных с повышенной индивидуальной чувствительностью к препаратам животного происхождения назначают синтетические препараты с глюкозамином (Эльбона).