Шина дитерихса

Содержание:

Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах
Правила транспортировки
Шинирование подручными средствами
- - Малахов Юрий
Фиксирующий ортез-косынка
Правила наложения
- Видео пособие
Строение конструкции
Пневматическая шина и ее особенности
Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря
Виды [ править | править код ]
Назначение и строение устройства
Наложение шины в клинических условиях
Специфика использования шин Дитерихса
- Специфика использования шин Крамера
Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах
Наложение шины Дитерихса

Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах

Кроме общих правил, наложение транспортной иммобилизации имеет свои нюансы в зависимости от анатомического положения поврежденной области. При этом учитываются особенности строения костей и суставов, мышц, расположение кровеносных сосудов.

Бедра

Перелом бедренной кости – тяжелая травма, сопровождающаяся смещением отломков из-за сокращения мощных мышц, может быть значительной кровопотеря, болевой шок. Пострадавшего нужно уложить на ровную поверхность, дать анальгетик, измерить пульс и давление.

Накладываются 2 параллельные шины: одна от наружной лодыжки до подмышечной впадины, другая – от внутренней лодыжки до паха. Еще лучше, если есть возможность по задней поверхности положить 3-ю шину от стопы до уровня лопатки. Такая фиксация будет надежнее

В случае отсутствия шины поврежденную ногу по всей длине осторожно прибинтовывают к здоровой ноге, слегка приподнимая ее

Голени

Для наложения шины при переломе костей голени, независимо от внешних ориентиров локализации места перелома, шина накладывается от стопы и до ягодичной складки. Обязательные места ее фиксации – верхняя треть бедра, область коленного и голеностопного суставов. При этом вокруг голеностопного сустава нужно сделать 8-образные туры, чтобы исключить движения в нем.

Подойдут и боковые шины, проложенные параллельно с обеих сторон от стопы до паха, при этом нижние концы шин должны выступать на 3-4 см от плоскости подошвенной поверхности стопы.

Плеча

Если повреждена плечевая кость, руку осторожно сгибают в локтевом суставе под прямым углом, если это возможно, приводят ее к туловищу. В подмышечную впадину кладут комок ваты или мягкую салфетку

Используют 2 дощечки: одну укладывают с внутренней стороны плеча до подмышки, другую – с наружной стороны, чтобы ее концы выступали за уровень локтя внизу и за уровень плечевого сустава вверху.

Шины фиксируют бинтом, руку подвешивают с помощью косынки, шарфа к шее. Если нет возможности найти или соорудить из подручных материалов шину, руку просто сгибают в локтевом суставе, приводят к туловищу и подвешивают. Дополнительно можно фиксировать поперечными турами к туловищу.

Позвоночника

Переломы позвоночника опасны повреждением спинного мозга и развитием параличей, нарушением функции тазовых органов. Поэтому при подозрении на такую травму пострадавшему ни в коем случае нельзя придавать положение сидя или стоя.

Нужно осторожно уложить его на ровную жесткую поверхность, щит, снятую с петель дверь, носилки. Если они мягкие, нужно повернуть его на живот, и в таком положении транспортировать

Под поясницу нужно положить мягкий валик.

Это касается переломов в грудном и поясничном отделах. Если поврежден шейный отдел, больного кладут на спину, подложив под лопатки валик. Голову нужно фиксировать в центральном положении, обложив ее с обеих сторон подушками, валиками из полотенец или другими мягкими предметами.

Челюсти

Когда сломана нижняя челюсть, нужно осторожно фиксировать ее пращевидной повязкой из бинта, косынки, шарфа, куска ткани, закрепив узел на темени. Если имеется травма верхней челюсти, существует опасность асфиксии

Нужно слегка приоткрыть рот, положить между зубами линейку или узкую пластину из дерева, пластмассы, чтобы концы ее выступали за контуры лица, и за них фиксировать ее бинтом к голове.

Очень важно следить, чтобы при выраженном смещении челюсти не было западения языка и перекрытия дыхания. Поэтому пострадавшему нужно придать положение полусидя с небольшим наклоном головы вперед, следить за дыханием, при необходимости подтянуть язык кнаружи, обернув руку бинтом, марлей

Правила транспортировки

Шина (медицина)

Если процесс наложения шины дитерихса пациенту с переломом бедер закончен, то его доставляют в больницу. Врачи должны:

Успокоить человека, объяснить то, что ему будут делать.
Ввести больному обезболивающее.
Не расстегивать одежду больного, не снимать ему обувь. Все действия должны быть очень аккуратными. Лишнего дискомфорта пациенту доставлять не стоит. Если же на пострадавшем надета очень узкая одежда, которая сжимает поврежденную конечность, то ее можно разрезать по шву.
Во время транспортировки больному можно наложить транспортную шину. Она поможет удержать конечность в правильном положении. Но перед ее наложением на все выступающие части тела следует положить вату. При переломах шину дитерихса накладывают на сустав, лодыжку, край подвздошной кости. Вата снизит риск появления у пострадавшего пролежней, натирания. Помните: сейчас продаются и более модернизированные транспортные шины дитерихса, которые также фиксируют нижние конечности. Причем сейчас обладает модернизированная транспортная шина дитерихса, которая фиксирует нижние конечности, и тесемками.
Остановить кровотечение с помощью утягивающего бинта, тугой повязки, жгута. Помните: замок не должен мешать снятию повязки без снятия шины.
Использовать разные бинты для наложения шины, повязки.
Проложить основание металлической шины ватой, бинтами.
Потянуть поврежденную конечность слегка вперед, закрепить ее в данном положении. Обычно это делается в тех случаях, если у больного диагностирован закрытый перелом.
Положить на поврежденную конечность одеяло, теплую одежду. Обычно укрывать ее требуется в том случае, если больного доставляют в медицинское учреждение в холодное время года.
Зафиксировать повязку через ушко, но захватывая голенище сапога. Так ее подошвенная часть лучше закрепится и не сползет.
В медицинском учреждении наложить пострадавшему шину дихтерикса. Причем зафиксировать нужно все тело, т.е. начиная от подмышек и заканчивая нижней частью тела. Только так удастся обездвижить поврежденную нижнюю конечность.

При этом модернизированная повязка останется сухой, боли не будет, артериальное давление пострадавшего стабилизируется, пульс и дыхание выровняется. Подытожим: шина дихтерикса – это действительно очень уникальное устройство, которое помогает правильно зафиксировать поврежденную конечность, ускорить процесс восстановления пациента. Но она будет полезной только в том случае, если она будет наложена опытным специалистом. Шина, наложенная обычным человеком, не даст никакого эффекта и даже может навредить пострадавшему. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Шинирование подручными средствами

Дисплазия и шина виленского

Самодельные фиксирующие конструкции изготавливают из подручных предметов, которые найдутся на месте происшествия. Подойдут любые палки, рейки, доски, металлические прутья, куски пластика, фанера. Для подложки используют картон, одежду, постельные принадлежности

Если имеются открытые раны, важно предотвратить инфицирование раневой поверхности. Во избежание появления пролежней места, где наиболее выступают кости, а также суставы нижней конечности обкладывают ватой или мягкими тканями

По бокам поврежденной ноги прикладывают 2 рейки или другие длинные приспособления. Внешняя должна прилегать к телу от подмышки до пятки, внутренняя – от паха. Аккуратно без резких движений перебинтовывают с ногой. В случаях, когда невозможно найти подходящих для сооружения шины предметов, допускается обездвижить конечности в положении «нога к ноге».

Малахов Юрий

Сердечно-сосудистый хирург высшей категории, флеболог, специалист УЗИ, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук

Варикоз и все проблемы, связанные с бёдрами человека.

Варикозная болезнь нижних конечностей.
Постфлебитический синдром.
Острый тромбофлебит.
Трофические язвы.
Тромбоз глубоких вен.
Лимфэдема нижних конечностей.
«Сосудистые звездочки».
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Синдром диабетической стопы.
Стенозы сонных артерий.

Высшее образование:

1985 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (лечебно-профилактическое дело)
1986 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (интернатура северного флота по специальности: «хирургия», г. мурманск.)
1991 — Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова (клиническая ординатура на кафедре военно-морской и госпитальной хирургии)

Повышение квалификации:

1992 — Тренинг по ангиографии и сосудистой хирургии в Гамбурге, Германия
1992 — Хирургия сосудов
2003 — Сердечно-сосудистая хирургия
2004 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
2006 — Лимфедема и венозный отек: Европейский опыт лечения
2006 — Стажировка в университетской клинике Нюрнберга ( клиника сосудистой хирургии) профессор D.Raithel; Германия
2008 — Сердечно-сосудистая хирургия
2008 — Лазерная система Dornier Medilas D MultiBeam
2009 — «Ультразвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей»
2009 — Сердечно-сосудистая хирургия
2009 — Тренинг во флебологической клинике; Висбаден, Германия.
2012 — «Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение»
2013 — «Сердечно-сосудистая хирургия»
2016 — «Ультразвуковая диагностика»

Опыт работы:

1985-1989 Большая атомная подводная лодка Северного флота
1989-1991 Военно-Медицинская Академия им.С.М.Кирова
1991-1994 Центральный военно-морской клинический госпиталь
1994-1998 Центральный военно-морской клинический госпиталь
1998-2015 Центальный военно-морской клинический госпиталь
2016-н. в. Многопрофильная клиника ЦЭЛТ (Центр эндохирургии и литотрипсии)

Фиксирующий ортез-косынка

Транспортная шина при переломе плечевой кости

Вторая шина всегда сопровождается наличием шарниров, подушки или дополнительными фиксаторами. Их предназначение – в абсолютной иммобилизации и закреплении плеча в нужном положении.

Отводящая плечевая шина оказывает больному плечу столь необходимую разгрузку. Кроме того, ношение этого медицинского приспособления позволяет плечу оказаться под компрессионным давлением: кости сочленения стягиваются, максимально сжимаясь, а значит и быстрее выздоравливают.

Плечо, защищенное такой шиной, становится неуязвимым для любого влияния извне. Все это позволяет сделать процесс лечения более быстрым и эффективным.

Невозможно обойтись без такого приспособления в тех ситуациях, когда необходима не только полная иммобилизация больного сочленения, но и закрепление плечевого сустава под определенным углом.

Также отводящая шина на плечевой сустав позволяет предотвратить дополнительное травмирование на протяжении лечения. Ведь в этот период плечо особенно уязвимо для влияния извне.

Данный вид шины — это единственный вариант для так называемого «замороженного» сустава, то есть подвергшегося влиянию анестезии. Кроме того, только отводящая шина может сберечь сустав до полного выздоровления, когда деформировалась шейка сочленения.

Назначить ношение отводящей шины, а также правильно ее установить, может только врач-ортопед. Дело в том, что, не смотря на кажущуюся простоту конструкции, с закреплением шины можно легко ошибиться. Одна только фиксация абдукционной подушки – целая наука.

А вот некорректно закрепленный иммобилизатор не только сделает лечение неэффективным, но и усугубит ситуацию.

Обычно врач начинает с того, что закрепляет подушку под оптимально подходящим углом. Для этого используются ремешки, идущие в комплекте. Далее фиксатор одевается на здоровое плечо, а основная манжета крепится на больном плече.

Если больной после установки шины чувствует излишний дискомфорт, или появилась внезапная боль, нужно немедленно сообщить об этом врачу. Возможно, необходима коррекция изделия.

Правила наложения

Важно не только правильно наложить шину, но и грамотно выбрать ее. Устройство должно:. Быть прочным, легким, надежно фиксировать поврежденный сустав

Быть прочным, легким, надежно фиксировать поврежденный сустав.

Не причинять дискомфорт пострадавшему, обеспечивать свободный доступ к проблемной области.
Удерживать проблемную часть в удобном для пациента положении.
Быть простым, легким в эксплуатации, многофункциональным.

Причем накладывая его, следует учесть следующие несложные правила:

Нельзя накладывать устройство прямо на голую кожу. Его кладут на одежду, марлю. Поэтому сустав прокладывают ватной или марлевой повязкой.
Длину перекладин измеряют по здоровой ноге в соответствии с ростом пострадавшего.
Ноге желательно придать удобное положение.
Шина дитерихса при переломе бедра или бедренной кости надежно фиксируется на проблемной области. Фиксируют ее бинтами.
При переломе руки поврежденная конечность фиксируется косынкой, тесьмой.
На рану накладывают стерильную повязку, а потом конечность обездвиживают.
Если из раны идет кровь, то вначале ее стоит остановить. Это можно сделать с помощью жгута, давящей повязки. При этом конечность обезболивают, накладывают на нее бинт.
В холодное время года на конечность накладывают теплое одеяло.

Видео пособие

А если у человека с травмированной рукой до сих пор остались вопросы о том, как накладывать правильно фиксирующее устройство, то ему стоит посмотреть видео по данному вопросу, расположенное в интернете. Причем можно изучить не только видео, но и отзывы по ним. Именно в отзывах часто люди рассказывают о нюансах наложения устройства, возможных ошибках и путях их преодоления.

Строение конструкции

Ее создал советский хирург Дитерихс. Он знал, что в большинстве случаев рядом с пострадавшим находятся люди, далекие от медицины, нет лекарств и других врачебных инструментов. Есть лишь бытовые предметы. Дитерихс разработал специальную конструкцию, которой активно пользовались солдаты и медики во время войны.

Сегодня вместо шины в распоряжении врачей есть другие, более современные приспособления. Например, шина Крамера, но изделие Дитерихса все равно широко применяется травматологами и простыми людьми во всем мире. Ее можно сделать самостоятельно, у конструкции несложное строение, используя похожие подручные материалы.

Основу шины составляют костыли — один наружный, второй внутренний. Внизу имеются специальные планки для фиксации стопы (подстопник), небольшие палочки-закрутки, прикрепленные к шине плотным шнурком. Строение костылей позволяет менять длину шины, подстраивая ее под рост пациента.

Иммобилизация (наложение шины) должно происходить сразу, на месте обнаружения пострадавшего. При переломах нельзя переносить больного без шины, это чревато осложнениями. Сначала пациенту дают обезболивающее, потом осматривают место перелома. Процедура наложения шины включает вытяжение травмированной поверхности с одновременной ее фиксацией.

Требуемые инструменты:

изделие Дитерихса;
бинты (стерильные, медицинская марля, вата)
стерильный шприц, иглы;
обезболивание больного (введение раствора Баралгина, Промедола или Фентанила);
носилки (для транспортировки);
ножницы.

Возможное состояние пациента:

боль от полученной им травмы, страх;
наличие раны и кровотечения;
обморок, потеря крови;
травматический шок;
ограниченные движения, особенно травмированной конечности;
инфицирование раны;
другие повреждения, кроме перелома.

Пневматическая шина и ее особенности

Некоторые больницы вполне успешно пользуются шинами Еланского. Тем не менее есть и более современные модели подобных устройств. Такие фиксаторы изготавливаются из мягких материалов. Кстати, мнение о том, что мягкие шины применяются лишь при умеренных травмах, ошибочно. Подобные устройства часто используются для транспортировки пациентов с серьезными травмами, в том числе и повреждениями позвоночника.

Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются пневматические шины. Они представляют собой нескольких полых камер из мягкого, но стойкого материала. При необходимости такое изделие подкладывается под спину больного, фиксируется с помощью тесемок, после чего наполняется воздухом. Таким образом можно иммобилизовать поврежденный участок.

Кстати, данное изобретение — стойкое и прочное, да и транспортировать его легко, так как сложенная шина без воздуха занимает совсем немного места в машине экстренной медицинской помощи. Мягкий фиксатор намного легче подложить под тело больного. Стоит понимать, что подобное устройство надувается с помощью специального небольшого компрессора. Этот процесс занимает всего несколько секунд.

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

Цель: лечебная, диагностическая

Задачи: отведение мочи из мочевого пузыря.

Показания: применяется для эвакуации мочи из мочевого пузыря при невозможности или наличии противопоказаний к катетеризации, при травме уретры, ожогах наружных половых органов, а так же для получения мочи с целью клинического и бактериологического исследования

Противопоказания: малая вместимость пузыря, острые цистит и парацистит, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, обезображивающие брюшную стенку с возможным смещением мочевого пузыря (во избежание повреждения брюшины и кишечника), выраженное ожирение.

Оснащение: игла длиной 15-20 см и диаметром просвета около 1 мм, стерильная мягкая трубка.

Необходимое условие: достаточное наполнение мочевого пузыря мочой, премедикация, подготовка операционного поля. Положении больного- на спине с приподнятым тазом

Техника выполнения: иглу вкалывают по средней линии вертикально на 2-3 см выше лобка. На павильон иглы надевают стерильную мягкую трубку для регулирования скорости эвакуации мочи.

После выведения мочи иглу извлекают, место вкола обрабатывают антисептическим раствором и накладывают клеоловую повязку. При показаниях надлобковую капиллярную пункцию можно повторять до 3-4 раз в сутки на протяжении 5-7 дней.

Виды [ править | править код ]

Шина-протез

— протез, замещающий какой-либо дефект и одновременно снабженный шинирующими приспособлениями.

Шины для транспортной иммобилизации конечностей

Проволочная шина Крамера — представляет собой решётку из проволоки, как правило, покрытую тканью или бинтом, для удобства больного, за счет гибкости проволоки может принимать любую необходимую в текущей ситуации форму.
Шина Дитерихса — предшественник шины Крамера, состоит из 2 деревянных элементов. Длинная часть шины представляет собой доску с просверленными через равные промежутки отверстиями, короткая часть представляет собой доску с втулкой, которая вставляется в отверстия в первом элементе шины, и позволяет обеспечить иммобилизацию конечности во второй плоскости.
Пневматическая шина — представляет собой полую герметичную камеру, внутрь которой укладывается поражённая конечность, при этом между стенками подается воздух, создавая избыточное давление, что позволяет мягко и надёжно зафиксировать конечность.

Шина-воротник

Ши́на-воротни́к Ша́нца

— мягкий фиксатор шейного отдела позвоночного столба, предназначенный для профилактики и лечения травм и заболеваний шейного отдела позвоночника (остеохондроз, спондиллолистез, смещение и повышенная подвижность позвонков, сколиоз и пр.) у взрослых и детей.

Шина ограничивает сгибание, разгибание и вращение шеи. Тепло и режим покоя способствует уменьшению боли и быстрому выздоровлению.

Стоматология

Шина Вайсенфлю

— съемная шина на передние зубы и первые моляры. Состоит из небных накладок со штифтами, которые соединены с гильзами коронок зубов. :366

Шина Ванкевич

— шина, которая применяется для фиксации нижней беззубой челюсти. Она состоит из опорной части, фиксируемой на верхней челюсти, и двух вертикальных отростков, прилегающих к беззубой нижней челюсти с язычной стороны. Эти отростки удерживают отломки нижней челюсти в нужном положении. Опорная часть при наличии зубов на верхней челюсти представляет собой зубо-десенную пластмассовую шину, а при беззубой челюсти — обычный съемный протез.

Шина Васильева

— ленточная шина из нержавеющей стали толщиной 0,25-0,28 мм с зацепными петлями. Применяется для межчелюстного вытяжения и фиксации челюстей при их переломах. Входит в состав различных наборов для оказания первой помощи. Выгибается по зубному ряду вручную и укрепляется на зубах бронзо-алюминиевой проволокой. Межчелюстная фиксация осуществляется с помощью резиновой тяги. :367

Шина Вебера

— зубо-десневая пластмассовая шина для фиксации челюстей. Применяется для лечения переломов без смещения или на заключительном этапе, когда подвижность фрагментов уменьшается, а межчелюстная фиксация опасна возникновением мышечной или суставной контрактуры. Эта шина может также применяться при переломах нижней челюсти за пределами зубного ряда в области угла челюсти со смещением отломков в язычную сторону. В этом случае шина снабжается дополнительной наклонной плоскостью на стороне, противоположной смещению. Но при смещении более 10-15° применение этой шины противопоказано.

https://youtube.com/watch?v=g8atWCXMhzg

Назначение и строение устройства

Шина Дитерихса представляет собой жесткий фиксатор, предназначенный для обездвиживания нижних конечностей с одновременным их вытяжением. Основным показанием к ее использованию является комфортная транспортировка пострадавших с переломами. Ее накладывают непосредственно после травмы при повреждении костей бедра или голени для недопущения их смещения в дороге. Также ее применение обосновано при вывихах суставов и других видах травм, которые требуют более детальной диагностики в условиях стационара.

В строении шины Дитерихса выделяют несколько функциональных частей:

наружный и внутренний костыли, которые после фиксации устройства будут пропорциональны длине конечности пациента;
подстопники — планки, на которых размещается и фиксируется стопа;
закрутка в виде палки;
ремни — их можно заменить бинтом.

Для обездвиживания верхних конечностей существует похожее приспособление — шина Крамера. Она также представляет собой жесткое устройство и имеет схожий состав, но оно будет фиксировать руку в анатомически правильном положении. Ее наложение показано при травмах костей плеча и предплечья, в том числе лучевой, локтевой, плечевой и ключицы.

Наложение шины в клинических условиях

После того как пострадавший доставлен в клинику, лечащий врач обязан позитивно настроить своего пациента к предстоящим хирургическим действиям:

Перед операцией медперсонал, участвующий в процессе, должен надеть стерильные перчатки, предварительно вымыв руки.
Перед наложением аппарата больного необходимо обезболить и по возможности уложить на носилки.
В процессе всех действий врачи обязаны контролировать состояние пострадавшего, наблюдая за его поведением при фиксации травмированной конечности.
Чтобы шина обрела правильную форму, ее прикладывают к неповрежденной конечности, а затем деформируют по ее изгибам. Готовую конструкцию прикладывают к переломанной части тела, начиная фиксировать ее, с помощью бинтов и ваты.

Специфика использования шин Дитерихса

Шина Дитерихса имеет особую технику использования, поэтому ее применяют только профессиональные медики. При этом ее используют только в том случае, если перелом подтвержден специалистом скорой помощи.

Наложение шины Дитерихса осуществляют в таком порядке:

Пациента успокаивают и объясняют, в чем состоит сущность обездвиживания;
Если части одежды мешают иммобилизации, то они разрезаются, но шину нужно накладывать непосредственно на нее;
Обувь с пострадавшего не снимают;
Обе части приспособления прикладывают к здоровой части руки или ноги;
Фиксируют шину повязкой в виде восьмерки, а закрепляют в подмышечной впадине;
Правильно наложенные части деревянных приспособлений должны быть длиннее стопы нижней конечности на 10 см.;
«Закрывается» шина в подошвенной части, путем вставления наружного элемента в особое металлическое ушко.
Внутренняя часть досок фиксируется с помощью перемычки с внешней частью в паховой зоне;
В тех местах, где приспособление контактирует с костями, кладут мягкие валики из марли или мягкой ткани;
Ремни, расположенные в подмышечной впадине, закрепляют в области бедра и здорового плеча;
Палочка, выполняющая роль закрутки, присоединяется к шнуру, который находится в перемычке, и продевается в специальное отверстие;
Закрутку используют до тех пор, пока части приспособления не зафиксируются на своих местах;
После выполненной функции палочку-закрутку крепят к наружной части шины;
Далее поврежденная нога или рука соединяется с приспособлением бинтом в виде спиральной обмотки от голеностопа до таза.

При тазобедренном переломе иммобилизация бедренной кости потребует дополнительных материалов.

Под тело пострадавшего в области поясницы аккуратно просовывают тканевые или бинтовые полоски. Распределить их нужно следующим образом:

Под коленом;
На бедре;
Под спиной;
Под мышками.

Затем подготовленные шины располагают параллельно друг к другу следующим образом:

Внешняя шина – от подмышек до пяток;
Внутренняя – от паховой области и до пяток.

Специфика использования шин Крамера

При переломе плеча наложение шины Крамера нужно проводить также согласно определенным правилам.

Обеспечьте максимально удобное положение для пациента и подготовьте приспособление для эксплуатации. Для этого проволочную основу обкладывают мягким материалом (ватой) и обматывают бинтом. Затем на подготовленный каркас одевают клеенчатый чехол. Регулируют длину, чтобы каркас напоминал образ здоровой руки.

Травмированную руку фиксируют под углом в 90 градусов, предварительно согнув ее.

Учитывая то, что пострадавший испытывает сильную боль, перед использованием шины целесообразно дать ему обезболивающий препарат. При наличии кровотечения его останавливают.

Шинирование плечевого сустава должно проводиться так, чтобы повязка, которая фиксирует приспособление, не перекрывала жгут.

Шина должна покрывать 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. В местах контакта костей или суставов с каркасом, кладут мягкие валики. Закрепляют приспособление с рукой бинтом от запястья до локтя. Затем верхнюю конечность «подвешивают» с помощью косынки либо перекинутого через плечо ремня. Концы пальцев кисти должны быть свободными, а сама конечность – полностью обездвижена.

Наложение шины Крамера при переломе бедра используют при отсутствии приспособления Дитерихса. Иммобилизация достигается путем связывания двух каркасов в длину так, чтобы их удлиненная конструкция позволяла проходить по наружной поверхности ноги и тела от подмышечной впадины до поверхности стопы, огибая ее как стремя.

Третье приспособление фиксируется по всей нижней конечности, достигая с одной стороны паха, а с другой «обворачивая» стопу. Четвертая шина крепится к задней части ноги от ягодиц до подошвенной части стопы.

При переломе голени наложение шины охватывает колено и сустав голеностопа. Для иммобилизации понадобится 3 приспособления разной длины.

1 каркас, длиной 120 на 11 см кладут на заднюю часть голени от начала бедра до стопы. 2 и 3 каркас прикладывают к каждой стороне повреждения (наружной и внутренней). Затем полученную конструкцию плотно забинтовывают.

Если повреждены кости кистей, также используется шина Крамера. При переломе этой части руки лестничное приспособление разворачивают на всю длину предплечья и придают ему вид желоба. Пальцы помещают в рулон, а в каркасном желобе размещают предплечье. Фиксируют приспособлением бинтом.

Наложение транспортной иммобилизации при различных переломах

Бедра

Голени

Плеча

Позвоночника

Под поясницу нужно положить мягкий валик.

Челюсти

Наложение шины Дитерихса

Практический аспект
Этико-деонтологический аспект
Цель:иммобилизация нижней конечности на время транспортировки пострадавшего в стационар. Показания: 1.Переломы бедра. 2.Повреждения тазобедренного и коленного суставов. Противопоказания: 1.Переломы лодыжек. 2.Повреждения голеностопного сустава и стопы. Подготовить: 1. Шину Дитерихса. 2. Вату. 3. Бинты. 4. Шину Крамера. Подготовка пациента: 1.Провести обезболивание раствором промедола 2% – 1 мл п/к или в/м. 2.Уложить пациента горизонтально на твердую поверхность (стол, каталка, земля). 3.Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность). 4.Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома. Техника выполнения: 1.Для предупреждения провисания голени по нижней поверхности конечности от уровня лопаток до стопы положить шину Крамера, укрепив ее спиральной повязкой. 2.Тщательно зафиксировать подошвенную часть шины 8-образной бинтовой повязкой к подошвенной поверхности стопы, не снимая обуви. 3.Наружную часть шины (более длинная) закрепить так, чтобы шина начиналась у подмышечной впадины, на 8-10 см выступала за подошвенную поверхность стопы; затем ее вставить в металлическое ушко подошвенной части шины. 4.Наложить до упора в промежность по внутренней поверхности конечности внутреннюю часть шины (более короткая), нижний конец ее провести через внутреннее ушко подошвенной части шины. 5.После этого конец шины повернуть под углом 90 о так, чтобы отверстие совпадало с закруткой на подошвенной части шины, а конец наружной части входил в прорезь на повернутой внутренней части шины. 6.Под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) подложить прокладки из ваты для предупреждения сдавливания и развития некроза. 7.Циркулярными ходами бинта закрепить шину на голеностопном суставе, коленном суставе, бедре, животе и грудной клетке. 8.При помощи закрутки осуществить вытяжение; поместить палочку-закрутку за выступ наружной части шины. Последующий уход: 1.При транспортировке пострадавших следует следить за надежностью иммобилизации. 2.В зимнее время рекомендуется дополнительно утеплить конечность с шиной. 3.Обеспечить наблюдение за состоянием пострадавшего. Возможные осложнения: 1.При отсутствии прокладок на костных выступах возможны пролежни. 2.При чрезмерной фиксации шины возможны нарушения лимфо- и кровообращения. Примечания: 1.Шину накладывают непосредственно на месте происшествия. 2.Переноска пациента без шины категорически запрещается

При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, повреждённую конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник. 3.Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности.
– успокоить пациента, объяснить цель наложения шины для него

– объяснить пациенту, что после введения обезболивающего наложение транспортной шины будет безболезненно. – попросить пациента лежать спокойно. – объяснить пациенту, что снятие одежды не только причиняет боль, но и может вызвать дополнительную травму. – следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать дополнительной травмы. – объяснить пациенту, что снятие обуви также причиняет боль и может вызвать дополнительную травму. – объяснить пациенту, что это делается для лучшей иммобилизации. – стараться не допускать движений в повреждённой конечности. – объяснить пациенту, что это уменьшит давление шины на костные выступы и предупредит образование пролежней. – для более надёжной фиксации шины. – предупредить пациента о ваших действиях, объяснить, что больно не будет, т.к. выполнено обезболивание. – повреждённая конечность должна быть полностью обездвижена. – с целью профилактики отморожений. – интересоваться у пациента о самочувствии, следить за состоянием, сознанием, измерять АД, пульс, следить за характером дыхания.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8987 –

95.47.253.202 studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock! и обновите страницу (F5)очень нужно