Спондилолистез шейного отдела позвоночника что это такое как лечить

Тяжелое функционально-органическое заболевание позвоночника

Спондилолистез — тяжелое функционально-органическое заболевание позвоночника, значительно снижающее трудоспособность и зачастую приводящее к инвалидизации больных. Обычно заболевание протекает латентно, без выраженной симптоматики, а ее появление чаще всего свидетельствует о декомпенсации статики и биомеханики в пораженном сегменте позвоночника.

Консервативное лечение патологии оправдано лишь на ранних (I- II) стадиях процесса и не приводит к стойкому купированию симптомов. Операция общепризнанно остается методом выбора в лечении данной категории больных, особенно на фоне стойких болей и неврологических расстройств. Однако, по данным литературы, процент неудовлетворительных результатов лечения остается достаточно высоким.

Это связано с тем, что при хирургическом лечении часто не используется дифференцированная тактика, учитывающая степень «соскальзывания» позвонка и выраженность неврологических расстройств.

Требуют уточнения вопросы обоснования проведения задней декомпрессии дурального мешка и степени редукции позвонка у больных с неврологическими расстройствами. Нет ясности относительно очередности вентральных и дорзальных вмешательствах при использовании двухэтапных операций. Даже несмотря на использование современных фиксирующих устройств, при создании спондилодеза процент «ложных суставов» остается достаточно высоким.

Цель исследования, проведённого сотрудниками РНИИТО им. P.P. Вредена, — усовершенствование дифференцированного хирургического лечения больных со спондилолизным спондилолистезом с учетом степени смещения позвонка и клинико-неврологических проявлений заболевания.

За период с 1995 по 2007 гг. было прооперировано 96 больных со спондилолизным спондилолистезом поясничного отдела позвоночника. У всех больных имелись неврологические расстройства различной степени — субкомпенсированные и декомпенсированные.

Женщины составили 59,2% (55 человек), мужчины — 40,8% (41). Средний возраст оперированных — 44 года, самому молодому пациенту было 17 лет, самому старшему — 67 лет.

У 74 пациентов имелся спондилолиз дужек с обеих сторон, а у 22 — только с одной. По степени смещения тел позвонков больные распределились следующим образом: 1 степень — 24 (25%) пациента, 2 степень — 43 (44,8%), 3 степень — 17 (17,7%) и 4 степень — 12 (12,5%).

По локализации процесса спондилолистез LIV имелся у 53 больных, LV — в 43 случаях.

Спондилолистез. Признаки и классификация

Симптомы спондилолитеза классифицируются в зависимости от того, на какой стадии развития находится болезнь.

1 стадия (смещение позвонка не превышает четверти его тела) Никакого особенного дискомфорта при этом можно не чувствовать, периодически возникают несильные боли после долгого сидения, резкого поворота, подъема тяжести или наклона корпуса.

2 стадия (сдвиг позвонка достигает 50% размера тела) Болевой симптом появляется во время движения и даже в состоянии покоя, однако приступы случаются редко.

3 стадия (сдвиг на 50-75%) Пораженный участок позвоночника теряет подвижность, боль носит постоянный характер, заметное изменение осанки. Не исключено возникновение паралича, пареза.

4 стадия (смещение более чем на 75%) Непрекращающаяся боль, в том числе сильная. Изменения заметны не только в походке и осанке, но даже форме тела.

Некоторые авторы выделяют также 5-ю стадию спондилолитеза, для которой характерен 100%-й сдвиг позвонка и его опрокидывание вниз. Она называется спондилоптозом.

Вяло и долго развивается спондилолистез шейного отдела позвоночника. Симптомы часто проявляются только после 35 лет, тогда как толчком к развитию болезни может стать травма шеи, полученная еще в детстве. Самым достоверным признаком болезни в шейном отделе является боль, и чем интенсивнее ее проявления, тем более поздней стадии достигло развитие спондилолистеза.

Стадии развития – не единственный метод классификации спондилолистеза.

По причинам возникновения он делится на:

• Диспластический спондилолистез. Провоцирующим фактором становятся врожденные аномалии в развитии позвоночника . Часто возникает с раннего детства и прогрессирует с годами. При серьезных отклонениях может развиться до 4 степени.

Спондилолизный спондилолистез. Симптомы болезни постоянно наблюдается у спортсменов, но могут появиться и у людей, которые мало двигаются. Спондилолистез бывает вызван дефектными изменениями дужки позвонка, возникшими вследствии физических перегрузок и травм. Может появиться в любом возрасте, но у детей в легкой форме, у взрослых степень его развития, как правило, не превышает 2-й.

Дегенеративный спондилолистез. Симптомы его развития кроются в усилении лордоза или кифоза. Наблюдается, в основном, у людей пожилого возраста и является следствием артроза.

Травматический спондилолистез. Возникает из-за переломов и других механических повреждений участков позвоночного столба.

Патологический спондилолистез. Проявляется вследствии деформации кости, вызванной другими заболеваниями (опухоль, артрогрипоз и пр.)

Существует классификация спондилолистеза по направлению сдвига позвонка:

• Передний (сдвиг вперед)
• Задний (сдвиг назад)
• Боковой (тело позвонка соскальзывает в одну из сторон)
• Лестничный (сдвиг сразу нескольких тел позвонков)

Статистика говорит о том, что самым частым случаем является смещение позвонка L5 (5-й поясничный позвонок). Даже если вы изучили все симптомы, и, сопоставив их со своими, заподозрили у себя спондилолистез поясничного отдела позвоночника, лечение обязаны проходить под строгим контролем врача.

Помните: самодеятельность в вопросах борьбы с болезнями позвоночника может быть очень опасной!

Лечебные мероприятия

Справиться со смещением позвонков помогут консервативные методики терапии, оперативное вмешательство. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются консервативному лечению, в отличие от последних этапов развития листеза.

Консервативная терапия

Способы консервативного лечения спондилолистеза:

• начинайте лечение с применения обезболивающих средств (Спазмалгон, Но-Шпа), НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), миорелаксантов. Комплекс лечебных продуктов направлен на устранение болевого синдрома, купирование мышечных спазмов, воспалительного процесса;
• эпидуральное введение гормонов (непосредственно в область позвоночника), которые быстро купируют острые болевые ощущения, справляются с отёчностью, устраняют воспалительный процесс. Часто используют препарат под названием Кортизол;
• на начальных стадиях развития поясничного спондилолистеза отличные результаты показывают физиопроцедуры (массаж, иглоукалывание, электрофорез). Все процедуры направлены на восстановление двигательной функции, устранение мышечных спазмов, купирование болевых ощущений. Для получения положительного результата совмещайте лекарственную терапию с физиопроцедурами;
• после устранения смещения позвонков, пациенту показано ношение специального бандажа или широкого пояса. Оба изделия обеспечивают стабильность позвоночнику, предупреждают повторное возникновение патологии;
• благотворно влияют на хрящевую ткань хондропротекторы (средства останавливают её разрушение, запускают естественную регенерацию);
• на завершающем этапе лечения пострадавшему прописывают регулярное выполнение гимнастики. Упражнения категорически запрещено выполнять в периоды обострений болезни, при наличии других противопоказаний.

Оперативное вмешательство

Хирургическое решение проблемы показано в тех случаях, когда недуг прогрессирует или имеются серьёзные осложнения. Основная цель операции – зафиксировать смещённый позвонок в анатомически правильном положении.

Если защемлены нервные окончания и сосудистые структуры, удаляют образования, которые повлияли на этот процесс (опухоли, костные наросты). При смещении позвонка на фоне нестабильности мышечно-связочного аппарата, укрепление производится за счёт установки специальных имплантатов.

Помните! В послеоперационный период запрещено вести активный образ жизни, нагружать поясничную область. Пациенту рекомендован постельный режим, правильное питание, здоровый сон.

Средства народной медицины

Спондилолистез поддаётся лечению при помощи натуральных снадобий.

Самые эффективные рецепты – специальные примочки на основе:

• тимьяна,
• эвкалипта,
• каштана.

Выбранный целебный продукт мелко натрите (50 грамм), залейте литром кипятка, настаивайте полчаса. Полученным средством смочите марлю, приложите к поясничному отделу на ночь. Повторяйте манипуляции ежедневно на протяжении нескольких недель.

Перед началом терапии натуральными снадобьями оговорите терапию с доктором. Только после одобрения, начните лечение.

Прогноз выздоровления

Понятно, что смещение позвонков – это всегда опасный процесс, который может спровоцировать множество патологий и привести к инвалидности. Особенно серьезны состояния, при которых нарушается кровоснабжение мозга и центральной нервной системы. Но при условии своевременного диагностирования патологии и назначения подходящего лечения удается достаточно быстро ликвидировать болезнь и снять последствия ее проявления.

Немаловажную роль играет также то, какой позвонок был смещен, а также количество поврежденных отрезков. Чем больше дисков смещается, чем позднее выявляется болезнь, тем сложнее вернуть пациента к прежней жизни. Особенно сложно восстанавливаются больные после оперативных вмешательств.

Симптомы

Самая главная проблема заболевания – это его своевременная диагностика. Дело в том, что позвонковые смещения часто не имеют каких-либо явных или специфических признаков, выдающих наличие именно этой патологии. В связи с этим заболевание определяется уже на серьезной стадии, когда позвонки сместились еще не критически, но уже начинают развиваться какие-либо осложнения.

Симптомы развития спондилолистеза

Симптомы спондилолистеза:

• слабость в конечностях, проявляющаяся без видимых причин. Притом не обязательно симптом появляется после физической нагрузки или ходьбы, он просто может обостряться из-за движений. Неприятные ощущения локализуются в области крестца и распространяются на ноги;

• простреливающие боли в области поясницы, ягодиц с распространением на голени или бедра, возникающие из-за компрессии нервных окончаний спинного мозга. Обычно защемление выявляется между первым крестцовым и последним поясничным позвонками. Боль ощущается при попытке сменить положение тела или при длительном стоянии;

• ноги становятся менее чувствительными – появляется мышечная слабость, мурашки, онемение, покалывание и т. д. Интенсивность симптома зависит от того, насколько оказались сжаты нервные окончания;
• болезненность при пальпации позвоночника;
• искривление позвоночного столба, укорочение длины туловища;

• появление складок в области поясницы, выпячивание живота и груди, особая походка, когда человек сгибает ноги в области коленей и таза, ставит стопы параллельно;

• проблемы с функционированием ряда внутренних органов (в частности – тазовых). Мужчины испытывают проблемы с потенцией, отмечают недержание мочи и т. д.;
• в ряде случаев при резком смещении позвонков имеется риск развития параличей или парезов ног, снижение их мышечной массы.

Позвоночный спондилолистез

Симптомы спондилолистеза очень вариативны

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Спондилолистез — определение и классификация

В норме позвоночный столб представляет собой ровную ось. Несмотря на то что он имеет анатомические изгибы, отдельные сегменты расположены непосредственно друг над другом и не выступают за края. Такое строение обеспечивает нормальное кровоснабжение и иннервацию внутренних органов, конечностей и тканей, поскольку в каждом позвонке находятся отверстия для нервов и сосудов. Кроме того, позвоночник защищает спинной мозг, который локализуется в спинномозговом канале.

Спондилолистез — это смещение позвонков. Большинство травм поясничного отдела позвоночника представлено именно этой патологией. И также эта патология может быть врожденной и сочетаться с другими заболеваниями: сколиозом, кифозом, остеохондрозом. Большинство пациентов — это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, которые ведут активный образ жизни. Патология может быть врожденной либо возникать на фоне других заболеваний.

Можно выделить две основные формы спондилолистеза:

• Антеролистез — позвонки смещаются таким образом, что верхний оказывается спереди.
• Ретролистез — более редкая разновидность, когда верхний сегмент смещается в заднем направлении.

Общепринятая классификация делит все случаи спондилолистеза на 6 разновидностей. Они отличаются по причинам развития и по анатомическим особенностям.

• Диспластический листез — врожденная форма, которая возникает вследствие аномалий строения позвонков. К таким нарушениям относятся незаращение дужки, гипоплазия (недостаточное развитие) дуг или отростков. Первые симптомы проявляются в раннем возрасте, а по мере роста могут прогрессировать.
• Истмический листез — отдельная разновидность болезни, характерная для людей, ведущих активный образ жизни. Причиной смещения становится усталостный перелом дужки позвонка и ее последующая деформация.
• Дегенеративный (инволитивный) — основной причиной его возникновения является артроз. Суставные хрящи постепенно истончаются и деформируются, что приводит к изменению расположения позвонков и появлению болезненных ощущений. Болезнь хроническая, чаще проявляется в пожилом возрасте и прогрессирует. Часто она диагностируется в комбинации с поясничным лордозом и грудным кифозом.
• Травматический — может развиваться у пациентов любого возраста после травм. Позвонки смещаются, если происходит перелом дужек или отростков.
• Патологический — приобретенная разновидность спондилолистеза. Она развивается вследствие заболеваний костной ткани, в том числе опухолей, болезни Педжета и других.
• Постхирургический — такие случаи листеза выделены в отдельную группу. Смещение сегментов может наблюдаться после оперативного вмешательства при фасеточном синдроме либо других патологиях.

Симптомы и степени спондилолистеза шейного отдела позвоночника ↑

Последствием спондилолистеза могут стать:

• деформация позвоночника;
• сдавливание корешка нерва, который выходит из межпозвоночного отверстия (это фораминальный стеноз);
• сужение канала позвоночника.

Данные патологии могут появиться не сразу, но будучи не выявленными, провоцируют нарушения в работе разных систем организма и отдельных органов.

Симптомы заболевания

Симптоматика во многом зависит от места смещения.

Вот некоторые симптомы, которые могут проявиться  (не обязательно, что присутствуют все симптомы, может быть только один):

• боль в шее;
• нарушение чувствительности рук;
• нарушение функций верхних конечностей;
• головная боль, мигрень;
• насморк;
• хроническая усталость;
• нарушение сна;
• амнезия;
• нарушение кровоснабжения головы;
• ушные боли, глухота;
• косоглазие и определенные виды слепоты;
• развитие невралгий и невритов, вызванных поражением тройничного нерва;
• охриплость голоса, ларингит или ангина, вызванные поражением глотки и голосовых связок;
• ригидность затылка, вызванная повреждением мышц шеи;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• нарушения иннервации синовиальной сумки плеча, приводящие к бурситам.

От момента смещения позвонков до явных симптомов поражения может пройти много времени (иногда годы), что затрудняет диагностику и лечение.

Степени спондилолистеза

В медицине принято выделять 4 степени смещения тела позвонка – это классификация Мейердинга:

• Первая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на четверть по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Вторая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на половину по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Третья степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена на ¾ по отношению к нижерасположенному позвонку.
• Четвертая степень. Задняя часть тела сместившегося позвонка смещена более чем на ¾ по отношению к нижерасположенному позвонку (а иногда даже полностью).

Степень смещения определяют по рентгенограмме в боковой проекции.

Кроме того, различают еще спондилолистез стабильный и нестабильный:

• Стабильный спондилолистез – это фиксированное смещение, которое может даже не причинять беспокойство пациенту.
• Нестабильный спондилолистез – степень смещения меняется при изменении положения тела или позы, что сопровождается появлением или усилением боли.

Общая информация

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника встречается чаще, чем шейный или грудной. Это объясняется тем, что данный сегмент наиболее подвижный и на него постоянно оказывается нагрузка. В среднем отделе позвоночника диагностируется патология крайне редко, так как эта часть спины практически неподвижна. Но провоцирующими факторами могут быть чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и внутренние патологии.

Встречается смещение позвонков примерно у 5-6% мужчин и 2-3% женщин на планете. Это преимущественно те люди, чья деятельность связана с физической работой, занятиями тяжелой атлетикой, футболом или гимнастикой. Вызывать смещения сегментов в горизонтальной плоскости относительно друг друга, могут самые различные факторы начиная от врожденных аномалий и заканчивая онкологическими образованиями.

Заболевание вызывает ограниченную подвижность, и провоцирует сильнейшие боли, которые и заставляют обратиться пациенту к врачу. В зависимости от стадии развития, наблюдается и ряд неврологических нарушений. Лечить патологию нужно начинать незамедлительно, для повышения шансов восстановления нормального качества жизни.

Причины спондилолистеза

Каждый сегмент позвоночника состоит из межпозвонкового диска спереди и парных дугоотростчатых суставов сзади. Межпозвонковый диск работает в качестве амортизатора и предотвращает появление трения между позвонками, в то время как дугоотростчатые суставы ограничивают чрезмерную подвижность. Дугоотростчатые суставы дают возможность позвоночнику наклоняться вперед и назад, при этом способность позвоночника к вращению остается весьма умеренной.

Когда дугоотростчатые суставы стареют, они начинают работать неправильно, что вызывает излишнюю подвижность позвоночного сегмента и может привести к смещению позвонка.

Медикаментозная терапия ↑

При наличии мышечного спазма и боли в пояснице, лечение спондилолистеза медицинскими препаратами направлено не купирование этих симптомов, а не на устранение причины болезни.

Программа медикаментозного лечения включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Эту группу препаратов назначают обычно небольшим курсом для того, чтобы снять воспаление, отек и боль. С этими симптомами хорошо справляются НПВС последнего поколения.
• Миорелаксанты. Данные препараты необходимы, если мышечный спазм больше ничем не снимается. Из-за возможных побочных эффектов миорелаксанты применяют лишь при наличии ярко выраженного болевого синдрома под тщательным наблюдением медиков.
• Хондропротекторы. С их помощью можно приостановить развитие дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Но одновременно с приемом хондропротекторов следует заниматься ЛФК и осуществлять другие мероприятия по снятию неприятных симптомов.
• Новокаиновая блокада. Этот метод снятия спазма и устранения болевого синдрома заключается в том что обезболивающий препарат в виде инъекции вводят непосредственно в точку наибольшей боли. Терапевтический эффект после данной процедуры сохраняется не более 30 минут, но этого вполне достаточно, чтобы спазмированные мышцы восстановили нормальный тонус. В результате, боль отступает, а подвижность увеличивается.
• Нейропатические препараты и опиоиды. Применяются при крайне сильных болях, когда нужно стабилизировать нервные клетки и прекратить регулярное высвобождение нервных сигналов. Из нейропатических средств применяют лирику, нейронтин. К опиоидам относятся кодеин и морфин.

Особый вид медикаментозного лечения — эпидуральная стероидная инъекция.

При корешковом синдроме и компрессии спинного мозга показана эта процедура — в эпидуральное пространство, расположенное между надкостницей позвонков и твердой спинно-мозговой оболочкой, вводят стероидный препарат.

С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) врач определяет место, где сконцентрирована боль.

Процедуру проводят после местной анестезии.

В зависимости от результата, процедуру могут назначить повторно, но за год ее можно проводить не более 3 раз.

Из всех перечисленных групп лекарственных препаратов по рецепту врача отпускаются миорелаксанты, опиоиды и нейропатические средства.

Медикаментозная терапия при поясничном спондилолистезе проводится для купирования боли и снятия спазма.

Фармакологические методы не являются лечением, а только устраняют неприятные симптомы. Поэтому тактика применения лекарственных средств схожа с лечением других близких по симптоматике и этиологии заболеваний.

Что такое спондилолистез шейного отдела

Этот недуг не является отдельным заболеваниям. По большому счету это определенный термин, при помощи которого объясняется причина патологических дистрофических и других изменений, протекающих в позвоночнике. Многие знают, что чем старше человек становится, тем больше он подвержен инволютивным процессам. Это объясняется тем, что изнашиваются практически все ткани организма. Это касается и позвоночного столба. Если же человек по своей профессиональной деятельности связан с факторами риска, нагружает спину или в позвоночнике развиваются патологии, то и дегенеративные изменения фиксируются значительно чаще и раньше.

Спондилолистез может наблюдаться в любом отделе позвоночника, однако чаще он встречается именно шейном отделе. Это связано с тем, что данная зона человеческого тела обладает определенными анатомическими и физиологическими особенностями. Человек постоянно двигает шеей, на нее приходится большая нагрузка на протяжении всего дня. Она должна выдерживать вес головы и справляться с многочисленными задачами. Однако, при всем этом, мышцы шеи развиты довольно слабо. Из-за этого происходит увеличение статических нагрузок.

Стоит отметить, что шейные позвонки значительно меньше по своему размеру. Это также влияет на их прочность. Все это приводит к спондилолистезу шейного отдела позвоночника.

Также стоит обратить внимание на существенный отягощающий фактор. Дело в том, что внутри каждого позвонка находится довольно крупные нервы и сосуды

Также в этом месте расположена позвоночная артерия. Если происходит сдавливание остеопатов в этой области, то в этом случае есть даже риск развития нарушения кровообращения в головном мозге человека. В некоторых ситуациях это приводит к ишемическому инсульту.

Однако спондилолистез шейного отдела позвоночника является первичным признаком возникновения проблем. По большому счету, это так называемая реакция организма, которая становится отчетливо видна, в случае если пациент страдает от тех или иных патологических изменений межпозвоночных дисков (например, в процессе развития остеохондроза или других патологий).

Как правило, именно остеохондроз разрушительно действует на диски. В этом случае чаще всего отмечается нестабильность шейного отдела позвоночника. Организм начинает реагировать на подобный недуг. Происходит разрастание остеофитов (своего рода выступов) по позвонкам. Они необходимы для того, чтобы попытаться стабилизировать ослабленную часть тела. Несмотря на то, что подобным образом организм пытается привести свою работу в стабильный режим, шейный отдел может сильно деформироваться. Подобные запущенные ситуации считаются наиболее сложными. При особом виде шейного спондилолистеза может даже потребоваться операция.

Причины развития заболевания

Почему у подростков или взрослых людей развивается спондилолистез пояснично-крестцового отдела до конца не ясно. Специалисты считают, что появление провоцируют сразу несколько факторов. Это могут быть аномалии развития скелета, наследственность, атрофия мышечного корсета спины, возрастные изменения в организме, различные травмы.

В зависимости от предпосылок, патологию квалифицируют на несколько видов:

• Диспластический (истинный). Он начинает развиваться в организме под влиянием пороков развития опорно-двигательного аппарата. Это может быть аномалии строения поясничных позвонков, в особенности l4, l5, или гипоплазии поперечных суставных отростков, гипоплазии дуг s1 и прочее. Проявляется заболевание в детском или юношеском возрасте, после увеличения нагрузки на позвоночник. Симптоматика ярко выражена при защемлениях нервных корешков.
• Истмический (спондилолизный). Появляется такой спондилолистез 15 в результате многократных повышенных нагрузок на поясницу. Диагностируется патология чаще всего у людей, профессионально занимающихся спортом, таким как регби, гребля, тяжелая атлетика, гимнастика. Но нередко появляется и у людей, ведущих пассивный образ жизни. У детей протекает в легкой форме (1 степень), у взрослых выше средней (2 степень).
• Дегенеративный. Появляется при артрозных изменениях суставов. Деформация хряща, является предпосылкой «сползания» тела позвонка в одну из сторон. Диагностируется такая разновидность патологии у людей пожилого возраста. Основными симптомами считается увеличение лордоза или грудного кифоза. Отличительной особенностью является способность одновременно протекать в области поясницы и в шее.
• Травматический. Само название говорит о причинах появления заболевания. Переломы суставных отростков, повреждения, полученные многократно в одной области, часто провоцируют смещения позвонков.
• Патологический. Появляется как следствие развития онкологического образования, которое «толкает» тело позвонка, что и приводит к его смещению. Кроме опухоли, спровоцировать изменения в костной части позвоночника может болезнь Педжета, артрогрипоз и другие. Лечить необходимо не следствие, а первопричину, для получения стойкой ремиссии заболевания.

Кроме этого, заболевание дифференцируют по положению смещенного позвонка. Двигаться он может в переделах горизонтальной плоскости, вперед и назад. Спондилолистез выделяют двух форм:

• Антеролистез – позвонок смещается в переднюю часть тела.
• Ретролистез – позвонок смещается к задней части.

Наиболее распространенным видом считается первая форма. Заболевание протекает изолировано, или сопровождается другими отклонениями, например, остеохондрозом, сколиозом, кифозом, спондилолизом. Для получения квалифицированного лечения необходимо при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Терапию составляет индивидуально для каждого пациента вертебролог, ортопед или травматолог. Некоторым дополнительно требуется консультация невролога.

Важно! Истинным спондилолистезом называют патологию, появляющуюся на фоне аномалий развития позвоночника. Тогда как ложный протекает на фоне патологических изменений мышечного корсета, при этом тело позвонков правильного строения.

Лечение спондилолистеза

Лечение спондилолистеза поясничного отдела назначается индивидуально. В зависимости от стадии болезни, могут быть выбраны консервативные методики либо хирургическое вмешательство. Операция показана только в тех случаях, когда щадящие способы лечения неэффективны, поскольку она сложная и требует длительного периода реабилитации. Общие рекомендации при смещении позвонков в поясничном отделе включают:

• Отказ от серьезных спортивных нагрузок и длительного провождения времени в стоячем положении.
• Периодический отдых — несколько суток с соблюдением постельного режима либо с использованием ортопедических кресел.
• Лечебная физкультура, направленная на расслабление и укрепление мышечного корсета спины.

На начальных стадиях этих методик достаточно, чтоб избежать болезненных ощущений и поддерживать состояние спины и позвоночника. Хороший результат показывает гимнастика в воде: так межпозвоночные диски не травмируются, а мышцы постепенно укрепляются. Упражнения рекомендуется выполнять под контролем врача по индивидуально разработанной программе.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально и проводится под контролем врача.

Консервативные методы

Операция — это наиболее инвазивная и сложная процедура, поэтому врачи стараются избегать вмешательства. Существуют довольно эффективные консервативные методики лечения, которые позволяют восстановить нормальное положение позвонков при условии их нормального анатомического строения. К ним относятся:

• Вытяжение позвоночника без дополнительного груза — за счет увеличения пространства между сегментами они постепенно возвращаются на место, одновременно улучшается кровообращение гиалиновых хрящей.
• Массаж — проводится в медицинских учреждениях.
• Гирудотерапия (лечение пиявками) — позволяет снять отечность мягких тканей, которая часто становится причиной сдавливания нервов и сосудов.

В результате курса терапии уменьшаются болезненные ощущения, снижается степень выраженности дополнительных симптомов. Однако, процедуры проводятся в условиях полноценного отдыха и соблюдения остальных рекомендаций.

Оперативное вмешательство

В ходе операции позвонок возвращают в анатомически правильное положение и фиксируют его на передней поверхности. Детям вмешательство показано при спондилолистезе 2-й стадии, взрослым — при нестабильном листезе и недостаточной эффективности консервативных методик. Некоторым пациентам проводится ламиноэктомия — удаление дужки позвонка и последующей фиксацией сегмента. После вмешательства показан длительный восстановительный период и лечебная гимнастика.

Прогноз при смещении позвонков благоприятный. Однако на поздних стадиях и при несвоевременном лечении болезни может становиться причиной опасных осложнений, в том числе приводить к инвалидности. Боли в пояснице — это повод для срочной диагностики и дальнейшего соблюдения всех рекомендаций.