Что такое стрессовый перелом

Содержание:

Стресс-переломы составляют более 10 процентов всех травм в клиниках спортивной медицины, и они являются одними из самых общие травмы при беге есть. Фактически, в беговых видах спорта они могут составлять до 30 процентов всех травм. Это потому, что наши кости переносят стресс всякий раз, когда на него действует нагрузка, независимо от того, происходит ли напряжение от напряжения мышцы или удара ногой или ступней, касающейся земли, на несущую кость возникает напряжение. В конце концов, это напряжение может привести к перелому напряжения.

Стресс-перелом возникает, когда мышцы устают и не могут справиться с дополнительным шоком. Утомленная мышца в конечном итоге передает напряжение кости, что вызывает крошечные трещины или стрессовые переломы. Повторное напряжение ниже, чем напряжение, необходимое для перелома кости в одном случае, но со временем это приведет к повреждению. Боль похожа голени или пяточная шпора и часто поначалу их даже можно спутать, но перелом от напряжения становится еще более распространенным и проблематичным, если его не лечить.

Знаете ли вы, что кость постоянно переделывается, чтобы противостоять стрессу, связанному с физической активностью? Но стрессовые переломы возникают при повышенном ремоделировании, вызывая ослабление наружной поверхности кости

Вот почему важно постепенно увеличивать интенсивность тренировок, а не увеличивать пробег или вес, прежде чем у кости будет возможность отдохнуть и восстановиться

Если вы примете некоторые меры предосторожности, вы можете избежать стрессового перелома, и это важно, потому что стрессовый перелом удерживает вас на диване в течение шести-восьми недель, пока вы ждете восстановления своих костей

Лечение стрессовых переломов

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

Первая помощь

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Традиционное лечение

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Что такое стресс-перелом?

Стресс-переломы можно разделить на два типа: усталость и недостаточность. Усталостный перелом вызван ненормальным напряжением нормально эластичной кости, в то время как недостаточный перелом возникает, когда имеется нагрузка на кость, минерально-дефицитную или аномально эластичную. Недостаточность переломов наиболее распространена в странах с дефицитом питательных веществ и пожилых людей, когда остеопороз а также ревматоидный артрит более распространены.

Согласно исследованиям, опубликованным в Журнал спортивной подготовкибольшеберцовая кость, как сообщается, является наиболее часто травмируемой костью у бегунов, за которой следуют малоберцовая кость, плюсневая кость и таз. Пятнадцать процентов всех переломов напряжения происходят у бегунов, составляя 70 процентов всех их травм. У танцоров плюсневая кость является наиболее распространенным местом травмы. Стрессовые переломы ребер были описаны у игроков в гольф, а стрессовые переломы pars internrticularis распространены у ракетчиков и баскетболистов. (10)

Если вы испытываете локальную болезненность костей, которая не связана с конкретным инцидентом, у вас может быть стресс-перелом. Боль не уменьшается с отдыхом, и вы можете заметить покраснение, припухлость и нежность при надавливании на кость.

Подавляющее большинство стрессовых переломов заживают в течение восьми недель лечения. Однако небольшой процент может потребовать хирургического вмешательства.

Стресс-переломы можно разделить на две категории: с низким и высоким уровнем риска. Стресс-перелом с низким уровнем риска обычно заживает сам по себе после отказа от бега или занятий спортом в течение шести-восьми недель. Эти переломы обычно имеют место в большеберцовой кости, малоберцовой кости и плюсневых костей. Стресс-перелом высокого риска — это перелом в области, которая не излечивается легко, например, переломы напряжения ладьевидной кости, таза и бедра. Переломы с высоким риском требуют значительно больше времени, избегая физических нагрузок, таких как бег.

Истории пациентов

Стрессовые переломы происходят без прямого воздействия травмирующей силы, на фоне функциональной перегрузки кости. При этом наиболее часто повреждаются кости голени и стопы, которые несут наибольшую нагрузку весом тела.

Чаще всего стрессовые переломы происходят при резком увеличении физической нагрузки. При резком повышении интенсивности и продолжительности тренировок, внезапной смене их характера, мышцы не успевают адаптироваться к нагрузке. Мышечная усталость приводит к увеличению и неправильному распределению нагрузки на кость. Под воздействием нагрузки структура кости начинает изменяться, поломки кристаллов минерального матрикса накапливаются, и в итоге происходит микроскопический перелом. На рентгенограммах он может быть шириной с толщину волоса, и без какого либо смещения.

Наиболее распространены стрессовые переломы следующих костей: 2-я плюсневая, основание 5-й плюсневой, ладьевидная, наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая и малоберцовая кости, пяточная кость, сесамовидные кости.

Факторами риска для стресс-переломов являются: спорт, связанный с бегом и прыжками, внезапное резкое увеличение нагрузки, изменение характера тренировок, плоская или полая стопа, строгая диета, остеопороз, аменорея у женщин.

При неправильном лечении и реабилитационной программе выздоровление может быть значительно отсрочено.

Основной причиной стрессовых переломов является перетренерованность. Новая или более интенсивная программа тренировок приводит к мышечной усталости. Мышцы адсорбируют основную часть осевой нагрузки при беге и прыжках, но если они устают, нагрузка переходит на связки и кости. У кости есть определённый запас прочности, прежде чем она его полностью исчерпает проходит определённое время. При этом боли в области будущего перелома обычно появляются задолго до него.

Другим фактором, увеличивающим риск стрессовых переломов, является неправильная техника бега и прыжков. Нарушения мышечного баланса, неправильная установка стопы, плохая обувь – всё это дополнительно увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Третьим предрасполагающим к стрессовому перелому фактором является врождённая аномалия анатомического строения. Слишком низкий (плоскостопие) и слишком высокий (полая стопа) свод стопы приводит к неадекватному распределению нагрузки.

-Боль при нагрузке\боль при ходьбе\боль в покое

-Отёк мягких тканей в области перелома

-Болезненность при пальпации в области перелома

Рентгенография – очень часто не выявляет стрессовых переломов, особенно на начальных этапах.

Костное Сканирование – небольшая доза радиоактивного препарата активно накапливается в повреждённой костной ткани. Высоко сенситивный метод, однако не исключающий других типов патологии.

КТ, МРТ – часто могут выявить изменения в кости задолго до возникновения собственно перелома, что позволяет принять меры по его предотвращению.

В подавляющем большинстве случаев лечение стрессовых переломов консервативное. Гипсовая иммобилизация на срок 4-8 недель с последующей лечебной физкультурой. В остром периоде при выраженном болевом синдроме рекомендуется приём НПВС, местной охлаждающей терапии

Тренировки возобновляются постепенно, особое внимание уделяется тренировке силы и эластичности мышц, мышечного баланса. Нагрузки постепенно увеличивают в течение 6 месяцев

При неэффективности терапии, в тех случаях когда происходит стрессовый перелом со смещением, а также в ситуации когда необходимо как можно быстрее восстановить форму (профессиональные спортсмены) может потребоваться оперативное лечение. Чаще всего используется накостный или внутрикостный остеосинтез.

При своевременном и грамотном лечении в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. В 9 из 10 случаев консервативное лечение оказывается успешно и операция не требуется

Для предотвращения стрессовых переломов важно соблюдение правильного режима тренировок и питания, избегание переутомления мышц, постепенное наращивание объёма нагрузок

Никифоров Дмитрий Александрович Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Все чаще люди жалуются на усталость, но не предпринимают никаких мер по борьбе с подобными состояниями. Чаще всего речь идет о психоэмоциональном состоянии, но в медицине существует еще один термин, связанный со стрессом. Многим стоит узнать, что такое стрессовый перелом и при каких обстоятельствах он может возникнуть.

Что входит в лечение

Для успешного лечения стрессового перелома важно обеспечить отдых больного места. Если игнорировать болевые ощущения и не обращаться за помощью, то кость может сломаться

Действия при первых признаках травмы:

• обеспечение покоя;
• необходимо приподнять ногу до уровня сердца;
• желательно приложить к больному месту лед.

Дальнейшее лечение разделяется на консервативную и хирургическую помощь. Стресс-перелом лечится исходя из тяжести травмы. Основная цель – вернуть работоспособность и возможность активной физической деятельности. Консервативные методы включают следующие меры:

1. Отдых. Необходимо сделать перерыв в активных нагрузках. Перелом срастается от шести до девяти недель, в этот период крайне нежелательно давать нагрузку на больную ногу. Прекрасной альтернативой тренировкам станет плавание, но рекомендовать его может только врач.
2. Ношение ортопедической обуви. Чтобы уменьшить нагрузку на стопу полезно носить специальную обувь. Подошва должна быть жесткая или деревянная, возможно использование ортопедических стелек.
3. Гипс. Некоторые переломы срастаются дольше, поэтому в лечение входит наложение гипсовой повязки. Гипс фиксирует кость в правильном положении, что снимает нагрузку с ноги. Для сращения переломанной кости можно использовать костыли.

Хирургическое лечение включает в себя операцию с внедрением фиксатора. Она носит название внутренняя фиксация. Мелкие кости стопы на время сращения скрепляют спицами, винтами или пластинами.

Как быстро происходит выздоровление? Возвращение к физической деятельности происходит постепенно. Нельзя резко возвращаться к тренировкам. Рекомендуется чередовать дни нагрузок и покоя. Частота и интенсивность занятий нарастают медленно, резкий тренировочный старт может стать источником хронических проблем. Возможное осложнение — кость может совсем не срастись. Врачи советуют чередовать различные типы упражнений – это поможет избежать повторных переломов.

Стресс перелом может повторяться при увеличении интенсивности тренировки. По статистике 60% людей получают повторные трещины. В группу риска входят спортсмены, танцоры, люди, чья профессия связана с физической активностью.

Предотвратить травму поможет:

• разминка и растяжка перед занятиями;
• частые перерывы во время занятий;
• использование хороших тренажеров и соблюдение техники тренировок.

Видео: Выступление врача-радиолога Андрея Мангова «Стрессовые переломы: почему мы ошибаемся?»

Неотъемлемой частью жизни каждого современного человека стали усталость, стресс, душевное истощение и выгорание. Употребляя эти термины, мы имеем в виду наше психоэмоциональное состояние. Но и в травматологии существует такое понятие, как стрессовый перелом.

Перелом кости может наступить из-за постоянного напряжения конечности

Вынос стресс-перелома

• Стресс-переломы вызваны крошечными трещинами в кости, которые возникают в результате многократного приложения силы, например, бега на большие расстояния или многократного прыжка вверх и вниз.
• Если у вас стресс-перелом, вы рискуете снова получить такую ​​же травму, поэтому обязательно оцените свои методы тренировки и интенсивность.
• Обратитесь за профессиональным советом, если вы не уверены в своих тренировках или тренировках, если вам нужны новые, подходящие кроссовки или если вам нужно разработать новую программу тренировок, которая фокусируется на постепенной интенсивности и стабильности.
• Чтобы избежать стрессового перелома, обязательно увеличивайте интенсивность тренировок постепенно, примерно на 10 процентов в неделю.
• Обязательно надевайте подходящие кроссовки во время тренировок и избегайте повторного напряжения твердых поверхностей.
• Потребление кальция и витамина D может помочь укрепить кости и избежать трещин или переломов.
• Если вы восстанавливаетесь после стрессового перелома, дайте кости хотя бы шесть недель отдыха и постепенно начинайте тренироваться снова, как только боль полностью исчезнет.

Признаки заболеваний, с которыми можно спутать перелом при спондилите

Признаки перелома позвоночника проявляются по-разному. Каждый симптом всегда зависит от локализации повреждения, затронут или нет спинной мозг, задеты ли связки и соседние органы.

При разрушении одного или нескольких позвонков у пострадавших наблюдаются:

• Локальная боль от незначительного дискомфорта до нестерпимой;
• Слабость в конечностях вплоть до парезов и паралича;
• Сильно ограниченная активность движений в повреждённом сегменте;
• Иррадиация боли в спину, голову и брюшную полость;
• Состояние травматического шока;
• Отёки и гематомы на повреждённом участке;
• Головокружение и сильная слабость;
• Затруднённое дыхание;
• Трудности с полноценным мочеиспусканием;
• Непроизвольные сокращения мышц.

Самые яркие проявления симптоматики встречаются при оскольчатых переломах позвоночника и осложнённых компрессионных повреждениях. В таких ситуациях зачастую повреждается спинной мозг, нервные окончания, сосуды, и в наличии перелома сомнений не возникает.

Спондилодисцит

Поражение задних элементов позвонка и целост­ность передней продольной связки говорят о нали­чии ложного сустава

КТ, реконструкция в сагиттальной плоскости. Ложный сустав вследствие стрессово­го перелома через все три столба при анкилози­рующем спондилите. 

 КТ, реконструкция во фронтальной плоскости. Визуализация позвоночного и дисково­го компонентов ложного сустава.

 КТ, реконструкция во фронтальной плоскости Ложный сустав в задней части позво­ночника.

 МРТ грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изобра­жение). Ложный сустав вследствие стрессового перелома при анкилозирующем спондилите. Ос­теосклероз в зоне перелома.

 МРТ грудного отдела позвоночника (Т1 – взвешенное изображение с контрастированием и спектральным насыщением сигнала от жировой ткани). Горизонтальный срез грудного отдела позвоночника. Накопление контраста в мягких тканях.

Фаза 3

• Введение бега или бега трусцой.
• Бег должен начинаться медленно в программе, основанной на конечных целях пациента.
• Увеличение активности не более 15-20% в неделю.
• Прогулка, в которой человек бегает по прямым участкам и идет по изгибу трассы на 0,80 км (0,5 мили), а затем день отдыха, является хорошей отправной точкой для человека, который надеется вернуться к бегу или полевой спорт.
• После того, как это расстояние пройдено без боли, человек может начинать бегать трусцой три раза в неделю. Расстояние добавляется с шагом 0,80 км (0,5 мили) в неделю, пока спортсмен не сможет преодолеть 3,2 км (2 мили).
• На этом этапе бег начинается в течение 1,6 км (1 миля) и увеличивается на 0,80 км (0,5 мили) в неделю до тех пор, пока не будет достигнуто расстояние 5 км (3 мили) или расстояние, соразмерное активности человека.
• На этом этапе спортсмен продолжает физиотерапию для укрепления мышц ног. Как только они смогут приседать в 1,5 раза больше массы тела, могут начаться тренировки с прыжками.
• Неудача лечения, скорее всего, произойдет на стадии 3.
• Бег должен быть в цикле продолжительностью две недели, с перерывом на одну неделю в течение 3-6 недель, чтобы позволить кости реконструировать. По мере того как программа бега переходит к спринтерским и спортивным мероприятиям, дни отдыха сокращаются.

Боль обычно является показателем того, что уровень активности слишком высок, и активность следует отбросить до предыдущей стадии. Соблюдение является критическим и наиболее трудным во время фазы покоя фазы 3. Поскольку до этого момента лечащийся человек был преимущественно безболезненным, прекращение безболезненной функциональной активности трудно принять, и спортсмены могут переусердствовать и проскользнуть назад.

1 Что такое стрессовый перелом?

Под термином стрессовый перелом (он же перелом усталостный) подразумевается разрушение кости из-за постоянной, пускай даже и не сильной, физической (механической) нагрузки. Нужно четко различать обычные переломы кости от стрессовых.

В последнем случае причиной повреждения является не удар или большое давление, а микротравмы, получаемые в течение длительного времени. Такие повреждения нередко возникают у бегунов, так как во время бега возникают микротравмы костной ткани ног.

Такая травма несет большую опасность для здоровья и трудоспособности больного, а ее лечение сопряжено со многими трудностями.

Чем опасен стрессовый перелом? Прежде всего осколками, которые могут повреждать внутренние структуры вокруг поврежденной кости. Если осколки заденут нервы, возможно развитие длительных (вплоть до пожизненных) неврологических нарушений.

При повреждении артерий возможны внутренние кровотечения (без оперативного вмешательства их часто не остановить). Учитывая то, что вдоль несущих костей проходят крупные сосуды, такие травмы могут представлять угрозу жизни.

1.1 Почему возникает стрессовый перелом – причины

Основная причина стрессового перелома – постоянные нагрузки на кости, приводящие к микротравмам с их последующим аккумулированием (накоплением). Болезнь может показаться парадоксальной, на что есть свои причины.

Дело в том, что кости становятся прочнее при повторяющихся микротравмах. Кость травмируется, травма зарастает, и этот нарост укрепляет костную ткань. Нередко такой механизм называют законом морфомеханики или законом Вольфа.

Стрессовый перелом стопы на рентгеновском снимке

Но если это нормальный механизм укрепления костной ткани, то откуда берутся переломы?

Всякая система может дать сбой, но в большинстве случаев проблема вовсе не в не идеальности системы. У одной категории пациентов предрасполагающим фактором являются возрастные дегенеративные изменения в костной ткани.

У других в роли предрасполагающих факторов становится остеопения или остеопороз – патологии, которые приводят к хрупкости костной ткани.

1.2 Группы риска: у кого чаще всего возникает усталостный перелом?

У большинства людей риск развития такого повреждения сравнительно низок, но существуют и группы риска, в которых шансы возрастают в несколько раз.

В группах риска находятся:

1. Солдаты (из-за бега на длинные дистанции и прочих видов повышенных физнагрузок). Причем в военной медицине существует даже свой термин – маршевый перелом.
2. Люди преклонного возраста, у которых наблюдаются возрастные дегенеративные и дистрофические изменения в костной ткани (лечению такое состояние не подлежит).
3. Люди с остеопенией или остеопорозом, у которых костная ткань становится хрупкой и теряет свою упругость (возможна медикаментозная коррекция).
4. Спортсмены: бегуны на длинные дистанции, тяжелоатлеты, бойцы различных единоборств.
5. Люди с малоподвижным образом жизни. Их костный аппарат попросту не подготовлен к интенсивным нагрузкам, имеется гиподинамия и детренированность.

1.4 Какие кости чаще всего ломаются?

В большинстве случаев происходит повреждение несущих костей, что объясняется постоянной нагрузкой, приходящейся на них. Это берцовая, плюсневая и ладьевидная кость ноги (проще говоря, чаще всего страдают голени и стопы).

Перечисленные кости берут на себя самую большую нагрузку даже при минимальной физической активности. Представьте: небольшой прыжок (с высоты в 20-30 сантиметров) создает нагрузку на берцовые кости в пару сотен килограмм.

Реже наблюдаются повреждения бедра, крестца или костей таза. Что интересно, повреждения данных костей вызвано все теми же причинами – бег, марш-броски, изнурительный физический труд.

Дело в том, что во время любых движений, и уж тем более при беге или ходьбе, в процесс вовлечены не только ноги, но и костный аппарат туловища в целом. Нагрузка распределяется практически по всему скелету, поэтому при ходьбе энергия рассеивается даже по направлению к верхним конечностям.

Реабилитационный период

После периода иммобилизации необходимо постепенно возвращать мышечный тонус и расхаживать поврежденную ногу. Показаны медленные и плавные движения голеностопом, которые не должны вызывать острых приступов боли. Подробнее о том, как правильно ходить на костылях при переломе лодыжки, читайте здесь.

На первой неделе практикуется медленная ходьба и прохождение лечебной физиотерапии – магнитофорез, аппликации парафином, электрофорез.

При травмах стоп рекомендовано ношение специального супинатора. Рекомендуется проходить сеансы массажа, чтобы улучшить микроциркуляцию крови в поврежденной области. Залогом выздоровления выступает регулярное выполнение легких физических упражнений. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Лечебно‐физкультурный комплекс упражнений может включать:

• напряжение четырхглавых мышц бедер;
• сгибательные и разгибательные движения стопами;
• сжатие и разжатие пальцев нижнего дистального отдела;
• разведение носков в стороны;
• движения по кругу голеностопом;
• поднятие ног к корпусу;
• перекатывание мяча или мелких предметов по полу.

Коренные причины стресс-перелома

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, стрессовые переломы часто являются результатом слишком быстрого увеличения интенсивности деятельности. Они также могут быть вызваны воздействием незнакомой поверхности, использованием неподходящего оборудования и увеличением физических нагрузок. (11)

У атлетов по легкой атлетике самая высокая частота переломов при стрессе по сравнению с другими атлетами, и наиболее часто регистрируемые места переломов костей голени, плюсневой кости и малоберцовой кости.

Стресс-перелом — это усталостный перелом кости, вызванный повторным субмаксимальным стрессом. Это означает, что сила, необходимая для создания напряженного перелома, меньше максимальной силы, допустимой для кости, но ее повторное применение вызывает нарушение гомогенности кости. Во время физической нагрузки мышцы утомляются, и это увеличивает силу, действующую на кость, способствуя процессу перегрузки. Со временем нарастают микротрещины, возникающие из-за перегрузочного напряжения, и может развиться стрессовое разрушение. (12)

Твердые поверхности обычно представляют более высокий риск возникновения стрессовых переломов. Напряжение большеберцовой кости и скорость деформации у бегунов на 48–285 процентов выше при беге по земле, чем при беге на беговой дорожке. Изношенные кроссовки могут также увеличить риск возникновения стрессового перелома из-за уменьшения поглощения удара. (13)

Исследования с участием спортсменок предполагают, что расстройство питания, нерегулярные периоды и остеопороз значительно увеличивают риск переломов из-за негативного влияния на здоровье костей. Исследование, опубликованное в Американский журнал спортивной медицины Установлено, что существенные факторы риска для женщин включают более низкую плотность костной ткани, нарушение менструального цикла в анамнезе, меньшую мышечную массу в нижней конечности, несоответствие длины ног и диету с низким содержанием жира, добавляя стрессовые переломы в список диета с низким содержанием жира, Исследование также показало, что возраст первого менструального цикла атлета и ее обхват икры были лучшими независимыми предикторами переломов напряжения у женщины. (14)

Симптоматика повреждений костей ступни

Независимо от того, в какой части конечности произошла травма, симптомы перелома стопы будут следующими:

• возникновение острой боли в момент получения травмы;
• усиление болезненных ощущений при попытках шевелить стопой или пальцами;
• отечность в месте повреждения и в соседних тканях с тыла стопы или на подошве ноги;
• бледность или краснота кожи в области повреждения;
• возникновение гематомы;
• деформация травмированного участка.

Если произошел перелом стопы, признаки могут отличаться от того, в каком месте произошло повреждение.

При травме таранной кости

Нарушение целостности таранной кости возможно, если человек упал с определенной высоты, либо же прыгнул, приземлившись на ноги. Признаки перелома стопы в этом месте такие:

• голеностопный сустав увеличивается в объеме;
• ограничение двигательной активности ноги из-за боли;
• усиление боли при постукивании по пятке.

Во время лечения гипс накладывается сзади, начиная от пальцев и заканчивая областью под коленом.

При повреждении предплюсны

Когда человек ломает предплюсну, то опереться он может только на пятку. Нога с тыльной стороны начинает опухать, болезненные ощущения возникают, если больной совершает круговые движения стопой, поворачивает ступню в стороны, или пытается опереться на нее. Гипсовая повязка при такой травме должна накладываться на стопу и на ногу ниже колена.

Если повреждены пальцы или основание плюсны

При подобных повреждениях нога становится неестественно подвижной, боль становится сильнее, когда доктор при осмотре пальпирует поврежденный участок. На месте травмы возникает гематома, поврежденный палец становится синего цвета. Нога в области пальцев сильно отекает. Гипсовую повязку не снимают в течение полутора месяцев.

Во время повреждений пятки

Перелом ступни в области пятки случается во время прыжков с большой высоты. Пятка начинает отекать, возникает острая боль в месте травмы, свод стопы становится уплотненным. Очень редко повреждается только одна пятка, намного чаще травма происходит сразу на обеих ногах.

При повреждениях середины ступни

Перелом кубовидной кости или других костей, находящихся в средней части стопы, проявляется следующими симптомами:

• возникновение острой и сильной боли в середине стопы;
• мгновенное появление отёка;
• стопа меняет свою форму.

Перелом ладьевидной кости стопы происходит не только из-за прямого удара. Травма может произойти при сильном сдавливании средней части стопы. Кубовидная кость ломается намного реже, хоть и располагается почти на внешней стороне. Перелом может произойти, если человек резко подвернул ногу. При повреждениях кубовидной и ладьевидной костей клиническая картина одинакова. Поврежденный участок распухает, появляется синяя гематома и сильный болевой синдром.

Симптомы усталостного перелома

Хотя при любом переломе основным симптомом является резкая боль, то говоря о стрессовом переломе общая клиническая картина несколько отличается:

1. Болевые ощущения усиливаются в случае нагрузки на ступню, но практически не ощущаются в состоянии покоя.
2. В месте возможного повреждения появляется небольшой отек.
3. Возможно появление гематомы в зоне поражения.
4. Все симптомы ярко проявляются при пальпации.

В том случае, если травма была получена достаточно давно, а клиническая картина проявлялась постепенно, но пострадавший не спешил обращаться к врачу, боль может приобрести непрерывный характер.

При этом возрастает возможность ухудшения травмы и развития серьезных переломов и последствий вплоть до пожизненного ограничения в подвижности конечности.

Например, симптомы усталостного перелома ключицы будут абсолютно схожи с симптомами переломов других костей, разница будет только в локализации болевых ощущений, которые при подобном виде перелома могут как бы растекаться по всей руке.

Пострадавший жалуется на боль в месте перелома, расспрос часто выявляет нарушение режима тренировок, злоупотребление физической нагрузкой.

Врач должен уточнить, какие именно ошибки были допущены при тренировках, удлинились ли дистанции при беге, увеличилась ли продолжительность и интенсивность упражнений. В месте перелома могут быть отек и локальная болезненность.

О том, что произошел усталостный перелом, могут сигнализировать следующие симптомы:

1. Болевой синдром может быть разным и к нему стоит внимательно прислушаться:

• Тупая боль, появляющаяся при опорной нагрузке, но исчезающей после исключения напряжения.
• Локальные болевые ощущения в период ночного отдыха, после интенсивного дневного напряжения.
• Сохранение боли после отдыха.
• Беспокоящие боли в спине, туловище – указывают на стрессовый перелом в грудной клетке.
• Боль, проявляющаяся в течение недели после смены нагрузки, из-за перемены пассивного образа жизни на активный.

1. Участок со стрессовым переломом после травмы начинает отекать. В некоторых случаях визуализируется ушиб мягких тканей.
2. Резкая потребность в снижении ритма из-за ощущения слабости в стопе. Упадок сил.
3. Кровоподтек.

Усталостный перелом плюсневой кости в стадии развития сложно определить даже при рентгеноскопии, т.к. повреждение происходит сначала во внутренней части костных тканей. Поверхность кости остается в неизменном виде. Для того чтобы выявить наличие перелома, требуется 4-5 недель. Определить полученную травму можно по соответствующим симптомам:

• резкие болевые ощущения при нажатии на стопу;
• гематома в области повреждения;
• боль при попытке наступить на конечность;
• отечность.

В отличие от травматического поврвеждения, симптомы стрессового проявляются не сразу, а со временем. Симптомы стрессового перелома ступни:

• боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
• небольшой отек в области ступни;
• боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
• кровоподтек на месте возможного перелома;
• легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.