В чем отличия препарата терафлекс адванс от обычного терафлекса

Как действует Терафлекс Адванс

Все хондропротекторы относятся к медленнодействующим лекарствам, имеющим накопительный эффект. Чтобы добиться положительного результата, принимать такие препараты требуется длительное время. Их состав базируется на компонентах природного происхождения высокой степени очистки, обладающих низкой токсичностью.

Однако!

Препарат марки Терафлекс Адванс по инструкции дополнительно содержит сильнодействующий НПВС Ибупрофен, характеризующийся неизбирательной блокадой фермента циклооксигеназы изоформы ЦОГ-1 и 2.

Несмотря на относительную безопасность Ибупрофена (в сравнении с другими неселективными НПВС), его рекомендуется принимать коротким курсом, чтобы снизить риск возможных побочных эффектов со стороны органов ЖКТ, сердца и сосудистой системы.

Поэтому Терафлекс Адванс показан к приему только при сильных болях или воспалительной реакции и может использоваться ограниченным курсом.

Введение в организм натуральных родственных хрящевой ткани компонентов в сочетании с Ибупрофеном позволяет одновременно:

• защищать хрящевую ткань, ингибировать ферменты, вызывающие деградацию хряща;
• укреплять сухожилия, связки, плотные фасции, кости, хрящевую ткань всех видов, повышать сопротивляемость матрикса хряща к физическим перегрузкам;
• увеличивать производство синовиальной жидкости, поддерживать ее вязко-эластичные свойства;
• активировать процесс обновления костных и хрящевых тканей, восстанавливать нарушенную структуру;
• замедлять разрушение хряща и последующую деформацию кости;
• уменьшать интенсивность болевой симптоматики – обезболивающее и противовоспалительное действие Терафлекс Адванса суммарное, складывается из эффекта, оказываемого Ибупрофеном, и влиянием на уровень показателей воспаления глюкозамина и хондроитина сульфатов. Эти вещества потенцируют действие друг друга, что в итоге позволяет снизить дозировку Ибупрофена в 2 раза;
• устранять тугоподвижность и контрактуры, восстанавливать нарушенные функции сустава.

При расчете эффективной и безопасной дозировки Терафлекс Адванса учитываются фармакокинетические свойства активных компонентов медикамента. После приема капсулы внутрь вещества абсорбируются в ЖКТ. Наилучшая абсорбция у Ибупрофена (в системном кровотоке он циркулирует в связанном на 99% с белками плазмы виде), биодоступность глюкозамина сульфата – 25%, хондроитина – 13%.

В плазме максимальная концентрация отмечается через: 1 ч – Ибупрофен, 3-4 ч – хондропротекторные вещества (в синовии их максимальный уровень достигается через 4-5 ч).

Глюкозамин и хондроитин сульфаты накапливаются преимущественно в хрящах, синовии, костной, мышечной ткани, печени и почках. Дольше всего состав удерживается в синовиальной жидкости. Под действие печеночных ферментов Ибупрофен активно метаболизируется, полностью выводится за сутки. Вещества покидают организм преимущественно вместе с мочой. Период полувыведения Ибупрофена из плазмы – 2-3 ч, глюкозамина – 68 ч.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая почечная недостаточность, прогрессирующие болезни почек;
• тяжелая печеночная недостаточность, заболевания печени в острой фазе;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительного тракта (в том числе язвенный колит и болезнь Крона, а также обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки);
• сердечная недостаточность тяжелой степени;
• гиперкалиемия (подтвержденная);
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• геморрагические диатезы и нарушения свертываемости;
• возраст пациента до 18 лет;
• период беременности и кормления грудью;
• сочетание рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа, бронхиальной астмы и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (полное или неполное сочетание перечисленных факторов);
• повышенная индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам, а также ацетилсалициловой кислоте и/или другим нестероидным противовоспалительным средствам (в том числе в анамнезе).

Относительные (Терафлекс Адванс применяют с осторожностью):

• почечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, нефротический синдром;
• печеночная недостаточность легкой или средней степени тяжести, цирроз печени с синдромом повышенного давления в системе воротной вены;
• указания в анамнезе на язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
• заболевания крови неясного генеза;
• энтерит, гастрит, колит;
• повышенное артериальное давление;
• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• цереброваскулярные заболевания;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• гипербилирубинемия;
• заболевания периферических артерий;
• тяжелые соматические заболевания;
• наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
• пожилой возраст;
• непереносимость креветок, моллюсков и других морепродуктов (увеличивается риск возникновения аллергических реакций на препарат);
• длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами;
• одновременный прием антиагрегантов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидов.

Стоимость препарата, аналоги

Терафлекс Адванс относится к препаратам безрецептурного отпуска. В закрытом флаконе и при температуре, не превышающей 25 градусов, капсулы хранятся 2 года. В аптеках их можно приобрести по следующей цене:

• упаковка 30 капсул – 700-900 руб.;
• упаковка 60 капсул. – 1500-1700 руб.;
• упаковка 120 капсул – 2300-2500 руб.

Уникальная комбинация Терафлекс Адванса исключает наличие абсолютного аналога. Заменить его можно препаратами, изготовленными на основе тех же активных компонентов, но по отдельности. Суммарная стоимость медикаментов (хондропротектора и НПВС) окажется выше упаковки Терафлекс Адванса.

Наиболее близкими, включающими сразу два действующих вещества, являются:

• капсулы Терафлекс, Кондронова;
• таблетки Артра.

Повреждение хряща чревато серьезными осложнениями, поэтому выбор препаратов для лечения стоит доверить специалисту. Заниматься самолечением недопустимо.

https://youtube.com/watch?v=L4DeZV5U0GE%3F

Побочные действия

Возможные побочные эффекты или явления после приема капсул Терафлекса:

1. диспепсия: боли в верхней половине живота, метеоризм, тошнота, диарея или запор;
2. нарушения сна, головная боль или головокружение;
3. тахикардия;
4. аллергические реакции и отеки ног.

Согласно инструкции, на фоне местного использования крема или мази могут возникнуть такие побочные действия Терафлекса:

1. крапивница и зуд;
2. отечность в месте нанесения;
3. ощущение жжения.

Если после приема заболели суставы в течение первой недели, Терафлекс не нужно отменять самостоятельно. Данные побочные эффекты развиваются из‐за активации синтеза коллагена. Остеоартроз может обостриться из‐за попадающих питательных веществ в синовиальную жидкость. Принимая Терафлекс Адванс с ибупрофеном, пациент не столкнется с таким побочным действием. В случае перорального приема капсул Терафлекс, побочное явление устраняется через 1,5–2 недели.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Терафлекс Адванс – комбинированное средство, содержащее глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, которые определяют его терапевтическое действие:

глюкозамина сульфат: полисахарид хрящевой ткани, входит в состав гликопротеинов, способствует синтезу гиалуроновой кислоты, протеогликанов, хондроитинсерной кислоты и других веществ, которые входят в состав внутрисуставной жидкости, хрящевой ткани и суставных оболочек;
хондроитина сульфат: мукополисахарид, является важной составной частью костной, хрящевой, а также ряда других соединительных тканей, принимает участие в их образовании и восстановлении. Он защищает хрящи от разрушения, а также улучшает подвижность суставов;
ибупрофен: производное пропионовой кислоты

Он обладает жаропонижающим, анальгезирующим и противовоспалительным действием путем неизбирательного ингибирования синтеза ЦОГ-1 (циклооксигеназы-1) и ЦОГ-2 (циклооксигеназы-2).

Хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат потенцируют анальгезирующий эффект ибупрофена.

Фармакокинетика

• глюкозамин: при приеме внутрь подвергается первичному прохождению через печень, поэтому его биодоступность составляет всего около 25%. Наибольшие концентрации вещества обнаруживаются в суставных хрящах, печени и почках. Примерно 30% принятого глюкозамина в течение длительного времени присутствует в мышечной и костной тканях. Большая часть вещества выводится в неизмененном виде с мочой, некоторое количество – с калом. Период полувыведения (Т_1/2) составляет 68 часов;
• хондроитина сульфат: более 70% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность составляет примерно 13%. После однократного применения средней терапевтической дозы препарата максимальная концентрация хондроитина в плазме достигается через 3–4 часа, а в синовиальной жидкости – спустя 4–5 часов. Вещество, всосавшееся в пищеварительном тракте, накапливается в синовиальной жидкости, а затем экскретируется почками;
• ибупрофен: хорошо и быстро абсорбируется. Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется около 1 часа. Примерно 99% ибупрофена связывается с белками плазмы крови. Распределяется по органам и тканям, накапливается в синовиальной жидкости и выводится из нее медленнее, чем из плазмы. Метаболизируется в печени; основные пути метаболизма – гидроксилирование и карбоксилирование изобутиловой группы (с участием изофермента CYP2C9). Ибупрофен абсорбируется в фармакологически неактивной R-форме, которая затем медленно трансформируется в активную S-форму. Выведение двухфазное. Период полувыведения составляет 2–3 часа. Почти 90% принятой дозы обнаруживается в моче в форме метаболитов и их конъюгированных производных. В неизмененной форме выводится менее 1% ибупрофена (с мочой и в небольшом количестве с желчью). Полное выведение вещества происходит в течение 24 часов.

Пояснительные рекомендации FDA 09/2015

в отношении нестероидныхпротивовоспалительныхпрепаратов (НПВП),за исключением аспиринаРИСК МЕНЬШЕПри целевом АД120 / 80-85Риск инфаркта миокардаи мозга возникаетв первую неделюприема НПВПВЫСОКИЕ РИСКИИНФАРКТА МИОКАРДАДлительный приемНПВП увеличиваеткардиоваскулярныйрискВысокие дозыНПВП связаныс большим рискомв отношении нестероидныхпротивовоспалительных препаратов(НПВП), за исключением аспирина1ВЫСОКИЕ РИСКИИНФАРКТА МИОКАРДАРиск инфаркта миокарда и мозгаочень высокий в первую неделюприема НПВПДлительный прием НПВПувеличиваетВысокие дозы НПВПсвязаны с большимрискомРИСК МЕНЬШЕПри целевом АД120 / 80-85

Лекарственное взаимодействие

Поскольку в составе капсул содержится ибупрофен, перечень возможных лекарственных взаимодействий довольно обширен:

• кофеин: усиливает анальгезирующее действие Терафлекса Адванс;
• колестирамин, антациды: снижают всасывание ибупрофена в желудочно-кишечном тракте;
• индукторы микросомального окисления (этанол, фенилбутазон, фенитоин, рифампицин, трициклические антидепрессанты, барбитураты): увеличивают продукцию активных метаболитов ибупрофена вследствие чего повышается риск гепатотоксичности препарата;
• ингибиторы микросомального окисления: снижают вероятность гепатотоксического действия Терафлекса Адванс;
• вазодилататоры (в том числе ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы медленных кальциевых каналов): ибупрофен уменьшает их гипотензивное действие;
• гидрохлоротиазид, фуросемид: Терафлекс Адванс снижает их диуретическую и натрийуретическую активность;
• дигоксин, метотрексат, литийсодержащие препараты: ибупрофен увеличивает плазменные концентрации перечисленных средств;
• ацетилсалициловая кислота: уменьшается антиагрегантное и противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты;
• миелотоксичные препараты (в том числе зидовудин): усиливают гематотоксичность ибупрофена;
• препараты золота, циклоспорин и такролимус: повышают нефротоксичность Терафлекса Адванс; одновременно увеличивается концентрация циклоспорина в плазме и усиливается его гепатотоксичность;
• цефотетан, пликамицин, цефамандол, вальпроевая кислота, цефоперазон: повышается частота случаев возникновения гипопротромбинемии;
• препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижается выведение и увеличивается концентрация ибупрофена в плазме;
• калийсберегающие диуретики: повышается риск гиперкалиемии;
• мифепристон: возможно снижение эффективности мифепристона;
• хинолоны: увеличивается риск возникновения судорог;
• урикозурические средства: снижается их терапевтическое действие;
• антиагреганты, антикоагулянтов, фибринолитики, эстрогены, колхицин, этанол, гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин: ибупрофен может усиливать эффективность данных лекарственных средств.

Препараты, содержащие глюкозамин, не рекомендуется применять одновременно с кумариновыми антикоагулянтами, так как возможно увеличение МНО (международного нормализованного отношения) и повышение риска кровотечений (требуется контролировать показатели свертываемости).

Глюкозамин может уменьшать эффективность тенипозида, доксорубицина, этопозида, хлорамфеникола, гипогликемических средств и полусинтетических пенициллинов, а также повышать всасывание тетрациклинов.

Характеристика Терафлекс Адванс

Терафлекс Адванс отличается усиленной формулой. В нем содержатся 3 действующих компонента. Содержание глюкозамина гидрохлорида в одной капсуле в зависимости от дозировки составляет 250 или 500 мг, а хондроитина сульфаната – 200 или 400 мг. Еще одним действующим компонентом данного препарата является НПВС – Ибупрофен в дозе 100 мг. К вспомогательным веществам, присутствующим в данном медикаменте, относятся:

• магния стеарат;
• стеариновая кислота;
• крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• диоксид кремния;
• кросповидон;
• повидон.

Благодаря такому составу препарат способствует улучшению питания хрящей, предохраняет от повреждения соединительную ткань и восстанавливает ее структуру, а также снимает воспаление и снижает болевой синдром.

Присутствующий в составе препарата Ибупрофен блокирует процессы трансформации арахидоновой кислоты в простагландины, а также нормализует температуру тела.

Данный медикамент может применяться не только при терапии остеохондроза и подагры, но и при грыже позвоночника. Кроме того, показаниями к применению данного медикамента выступают следующие патологические состояния:

• полиартроз;
• пяточная шпора;
• гонартроз;
• коксартроз;
• суставная боль.

Это лекарственное средство имеет немало противопоказаний. Препарат нельзя использовать для лечения пациентов с почечной недостаточностью. Противопоказанием для применения медикамента выступает повышенная чувствительность к активным компонентам. Не рекомендуется использовать средство для терапии детей младше 18 лет и женщин в период беременности и лактации.

Терафлекс Адванс нельзя использовать для лечения пациентов с почечной недостаточностью.

Терафлекс Адванс нельзя применять при обострении гастрита, язвы желудка и эрозивных заболеваниях органов пищеварения. Не рекомендуется использовать медикамент пациентам с бронхиальной астмой и гемофилией. Противопоказанием для применения Терафлекса Адванса выступает печеночная и сердечная недостаточность

С осторожностью медикамент следует принимать пациентам, страдающим гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, ИБС. Высока вероятность аллергических реакций у людей, имеющих непереносимость морепродуктов

У некоторых пациентов на фоне приема медикамента наблюдается снижение аппетита, вздутие живота и сухость во рту. Препарат может становиться причиной головных болей, нарушений сна и приступов головокружения. Возможно снижение слуха и зрения. У некоторых пациентов на фоне приема препарата наблюдаются следующие проявления аллергической реакции организма:

• отеки ног;
• кожный зуд;
• ринит;
• крапивница;
• сыпь.

Крайне редко у пациентов, проходящих лечение медикаментом, появляются жалобы на одышку и повышенное потоотделение. Может учащаться ЧСС.

Симптомы передозировки и лечение

Симптоматика, связанная с наличием в составе ибупрофена:

• абдоминальные боли;
• тошнота, рвота;
• заторможенность, сонливость и депрессия;
• головная боль и шум в ушах;
• развитие метаболического ацидоза, комы и острой почечной недостаточности;
• гипотензия;
• почечнокальциевый ацидоз, гипокалиемия, гиперкалиемия;
• брадикардия и тахикардия;
• развитие фибрилляции предсердий и остановка дыхания.

При передозировке в течение первого часа после применения лекарства проводят промывание желудка. Назначают активированный уголь и щелочно-соляные растворы, а также симптоматическую терапию (коррекцию кислотно-основных состояний и нормализацию артериального давления). Хороший результат дает проведение форсированного диуреза.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

При применении капсул «Терафлекс Адванс» с обезболивающим эффектом совместно с некоторыми препаратами могут возникать лекарственные взаимодействия:

• препараты из группы ингибиторов микросомальных ферментов снижают риски развития гепатотоксических эффектов;
• с барбирутратами, трициклическими антидепрессантами, фенилбутазоном, тенитоином, рифампицином, этанолом усугубляет угрозу развития гепатотоксической реакции;
• с антиагрегантами, непрямыми антикоагулянтами, фибринолитиками увеличивает их эффекты, что может вызвать геморрагические осложнения;
• при сочетании с перроральными противодиабетическими средствами и инсулином повышает их эффекты;
• совместный прием с блокаторами медленных каналов кальция и ангиотензина II, с другими вазодилатирующими средствами вызывает снижение их гипотензивных эффектов;
• ульцерогенные (образование дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта или же провокация рецидивов уже имеющейся язвенной болезни) эффекты вызывает совместный прием с нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикостеридами, этиловым спиртом, эстрогенами и колхицином;
• снижает диуретическую и натрийуретическую активность гидрохлортиазида и фуросемида;
• совместный прием с блокаторами канальцевой секреции вызывает повышение уровня ибупрофена в плазме крови;
• снижает противовоспалительные и антиагрегантные свойства ацетилсалициловой кислоты;
• снижает эффективность урикозурических препаратов, хлорамфеникола, пенициллинов, доксорубицина, этопозида, тенипозида, гипогликемических средств, мифепристона;
• повышает риск развития гипотромбинемий при сочетании с вальпроевой кислотой, цефотетаном, цефамандолом, пликамицином, цефоперазоном;
• с метотрексатом, дигоксином и литий-содержащими препаратами повышет их концентрацию в плазме;
• усугубляет риски развития кровотечения в сочетании с антикоагулянтными и тромболитическими препаратами (урокиназой, альтеплазой, стрептокиназой), варфарином и средствами, содержащими глюкозамин;
• с циклоспорином повышает его уровень в крови и увеличивает риски развития гепатотоксических эффектов;
• сочетание колестирамина и антацидов ведет к снижению абсорбции ибупрофена;
• совместный прием циклоспоринов и препаратов, содержащих золото, вызывает повышение нефротоксичности ибупрофена;
• развитие гематотоксических реакций вызывает комбинированная терапия с миелотоксическими средствами;
• повышает абсорбцию тетрациклиновых антибиотиков;
• совместный прием с K-сберегающими диуретиками может вызвать развитие гиперкалиемий;
• при применении с такролимусом происходит повышение токсического влияния на почки;
• в сочетании с хинолонами усугубляет риски развития судорожных реакций;
• возможное повышение гематологических токсических эффектов НПВС вызывает совместный прием с зидовудином;
• в сочетании с кофеином увеличивается обезболивающее действие ибупрофена.

Показания к применению Терафлекс

Применение таблеток «Терафлекс» и формы, содержащей ибупрофен, оправдано при многочисленных дистрофических и дегенеративных заболеваний суставов. Сюда включаются артрозы и артриты, синовиты, патология дискового аппарата – остеохондроз и его неврологические осложнения, остеоартроз, спондилез.

От чего помогает «Терафлекс»? Практически все ревматические заболевания, протекающие в той или иной степени с вовлечением суставов, могут служить показанием к назначению средств, защищающих и оберегающих хрящ.

Конечно, поскольку в течение жизни у любого человека постепенно возникают проблемы с подвижностью в суставах, то хондропротекторы показаны практически любому пожилому человеку, вне зависимости от его самочувствия. Есть проблемы – для их устранения, а если нет проблем – то для профилактики.

Можно назначать препарат и в травматологии – в составе восстановительного лечения после переломов и вывихов. В любом случае, жестких ограничений к показаниям, существующих у лекарственных препаратов, БАДы не имеют.

Около 60% пациентов с Остеоартритом

отмечают наличие другиххронических заболеваний1,2,в частности около половины ССС12,9%ИБС21,8%Хроническиезаболевания ЖКТ9,6%Астма55,2%Артериальнаягипертензия17,2%Диабет1. ЗОТКИН Е.Г., ШКИРЕЕВА С.Ю. ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРОЗОМ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ //РМЖ. — 2012. — №34. — С.16652. ROSEMANN T, LAUX G, SZECSENYI J. OSTEOARTHRITIS: QUALITY OF LIFE, COMORBIDITIES, MEDICATION AND HEALTH SERVICE UTILIZATION ASSESSEDIN A LARGE SAMPLE OF PRIMARY CARE PATIENTS. J ORTH SURG RES. 2007;2:12.отмечают  наличие  других хроническихзаболеваний, в частности около половиныСССИБС12,9%Артериальнаягипертензия55,2%Хроническиезаболевания21,8%Диабет17,2%Астма9,6%