Увч

Дарсонвализация и ультратонотерапия

Дарсонвализация – лечебное воздействие переменным импульсным электрическим током высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (до 25 кВ) и малой силы (до 0,02 мА), модулируемым короткими импульсами колоколообразной формы. Метод предложен в 1892 г. французским физиологом и физиком Ж. А. Д’Арсонвалем, в честь которого он и назван.

   При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интенсивности от тихого, почти не вызывающего особых ощущений, до слабого искрового, оказывающего прижигающее действие.

Интенсивность разряда зависит от напряжения тока, подаваемого на электрод, величины воздушного зазора между телом и электродом, а также от площади его активной поверхности. Определенное значение в механизме действия дарсонвализации имеют озон и окислы азота, образующие в небольшом количестве во время процедуры.

Из-за малой силы тока и импульсного характера воздействия тепловой эффект при дарсонвализации почти отсутствует. Лишь при внутриполостных процедурах пациенты могут ощущать легкое тепло.

   Искровые разряды раздражают рецепторы кожи и слизистых оболочек и оказывают обезболивающее и противозудное действие.

Одним из наиболее характерных эффектов местной дарсонвализации считают вегетососудистую реакцию, которая развивается по механизму аксон-рефлекса и характеризуется улучшением микроциркуляции, снижением тонуса мелких и средних артерий при одновременном повышении тонуса вен, снижением артериального давления, изменением сосудистой проницаемости.

Это, а также стимуляция клеток ретикулоэндотелиальной системы определяют противовоспалительное и противоотечное действия метода. Искровой разряд приводит к возникновению на коже участков микронекроза, что сопровождается накоплением продуктов распада, стимулирующих обменные и трофико-регенераторные процессы.

   ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая венозная недостаточность, синдром Рейно, кардиалгии экстракардиального генеза, стенокардия напряжения и др.);
• заболевания периферической нервной системы (невралгии, нейропатии, вегетативные полинейропатии);
• заболевания центральной нервной системы (неврастения, ночное недержание мочи, мигрень);
• хирургические болезни (трофические язвы, последствия ожогов и отморожений, вялозаживающие раны);
• стоматологические патологии (пародонтоз, гингивит, глоссалгия, периодонтит, афтозный стоматит);
• кожные заболевания (зудящие дерматозы, себорея, алопеция, угревая сыпь, хрническая экзема);
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• в педиатрии метод используется, главным образом, в дерматокосметологии.

   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• возраст до 6 месяцев;
• артериальная гипотония;
• геморрагический синдром;
• расстройства кожной чувствительности;
• индивидуальная непереносимость тока;
• общие противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур.

    Ультратонотерапия – метод лечебного воздействия на организм переменным током надтональной частоты (22 кГц) высокого напряжения и малой силы, который подводится контактно с помощью стеклянных электродов, заполненных инертным газом.

   Переменный ток надтональной частоты оказывает на организм терапевтическое действие, близкое к местной дарсонвализации. Метод отличается другими параметрами тока, меньшим раздражающим влиянием, тепловым действием, хорошей переносимостью детьми, а также более выраженным лечебным эффектом при воспалительных и сосудистых заболеваниях.

   Ультратонотерапия применяется детям с первых дней жизни.

   ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ:

• болезни кожи и подкожной клетчатки (атопический дерматит, фурункулы, юношеские угри, келоидные рубцы, послеоперационные спайки, незаживающие раны и язвы, алопеция, себорея, псориаз, кефалогематома);
• болезни мочевыделительной системы (цистит, ночной энурез);
• стоматологические болезни (хронический пародонтоз);
• детский церебральный паралич;
• болезни женской половой системы (подострое или хроническое воспаление придатков матки в период стойкой ремиссии, спаечный процесс в малом тазе).

   ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• общие противопоказания к проведению физиотерапевтических процедур;
• нарушение целостности кожных покровов в зоне воздействия тока;
• индивидуальная непереносимость тока.

Методика

При проведении процедур УВЧ используют деревянную мебель (стул, кушетка). Диаметр конденсаторных пластин должен соответствовать зоне воздействия. Пластины располагают в одной плоскости, поперечно, продольно и тангенциально, с суммарным зазором не более 6 см (для уменьшения рассеивания энергии). Со стороны меньшего зазора энергия поля концентрируется в более поверхностных тканях. Для проведения УВЧ-индуктотермии индуктор с настроенным контуром располагают с зазором 0,5 см.
Дозирование воздействия ЭМП при УВЧ осуществляют по теплоощущению больного и выходной мощности аппарата (при условии настройки терапевтического контура в резонанс, о чём судят по интенсивности свечения неоновой лампы, внесенной в поле, и максимальному отклонению стрелки миллиамперметра). По теплоощущению различают 4 дозы: «без ощущения тепла» (выходная мощность 15—20 Вт для переносных. 40 Вт — для передвижных аппаратов); «легкое ощущение тепла» (соответственно 20—30 и 50—70 Вт); «отчётливое тепло» (соответственно 30—40 и 70—100 Вт); «выраженное ощущение тепла» (соответственно 40—70 и 100—150 Вт). Импульсную УВЧ дозируют по средней выходной мощности аппарата от 4,5 до 18 Вт (от 4,5 до 18 кВт в импульсе). Продолжительность процедуры 5—15 мин. Курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Показания, противопоказания и опасности процедур

Показания

• острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно гнойные).
• воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата.
• воспалительные заболевания лор-органов.
• воспалительные заболевания лёгких.
• гинекологические заболевания воспалительного характера.
• заболевания периферической нервной системы.
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания

• злокачественные новообразования.
• сердечно-сосудистая недостаточность.
• заболевания крови.
• гипотоническая болезнь.
• беременность.
• наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов.
• высокая температура тела при ОРВИ и гриппе.
• острые состояния:лихорадка

Опасности УВЧ-процедур

Нередко при УВЧ-процедурах могут возникать следующие опасные моменты:

• ожоги кожи (при соприкосновении металлической пластинки с кожей, использовании мокрой матерчатой прокладки)
• поражение электрическим током (при соприкосновении руки с проводами электродов)

Перед оперативными вмешательствами, диагностическими пункциями (например, верхнечелюстных пазух) УВЧ терапия не применяется, так как возникающая на длительное время гиперемия области воздействия приведёт к повышенной кровоточивости.

Нежелательно воздействовать на оба уха одномоментно, поскольку может наступить перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центра продолговатого мозга с тяжёлым исходом.

Из-за стимуляции образования соединительной ткани, нежелательно длительно назначать УВЧ:

• при пневмонии, — риск пневмосклероза,
• при орхоэпидидимите — склерозирование семявыводящих протоков,
• после полостных операций — спаечная болезнь,
• при иридоциклите — образование спаек радужной оболочки.

Не проводят при свеженаложенной гипсовой повязке (2-3 часа), мокрой повязке на ране, наличии инородных металлических телах во внутренних органах, при накостном и компрессионно-дистракционном металлоостеосинтезе, имплантированном металлическом суставе и кардиостимуляторе.

Литература

Абрикосов И. А. Импульсное электрическое поле ультравысокой частоты, М., 1958; Курортология и физиотерапия, под ред. В. М. Боголюбова, т. 1, с. 437, М., 1985.

Бецкий О. В. Механизмы первичной рецепции низкоинтенсивных волн у человека//Миллиметровые волны в медицине и биологии: 10-й Рос. симп. с междунар. участием: Сб. тр. -М., 1995. -С. 135—137.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж: учеб. пособие / Т. Ю. Быковская ; под общ. ред. Б. В. Кабарухина. — Ростов н/Д: Феникс, 2010. — 557, с.: ил. — (Медицина). С. 63-65.

Обросов А. Н., Карачевцева Т. В., Ясногородский Г. и др. Руководство по физиотерапии и физиопрофилактике детских заболеваний. -М.: Медицина, 1987.

Ушаков А. А. Практическая физиотерапия. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. — 608 с.

Способ проведения УВЧ-терапии

В педиатрической практике принято прибегать к лечению аппаратурой UHF-30 с мощностью 15 и 30 Вт и UHF-66 (30, 40 и 70 Вт). В набор для процедуры входят пластины конденсатора с разным диаметром 36, 80 и 113 мм, они могут быть расположены поперечно или продольно.

Обычно процедуру проводит врач-физиотерапевт. Терапия может проводиться поверх сухой одежды, а детям накладывают специальные повязки и проводят через них. Пациента садят или укладывают в удобное для проведения процедуры положение. Пластины УВЧ-аппарата фиксируют на расстоянии нескольких сантиметров от больного участка. Пространство между пластиной и телом плотно затыкается сухой марлей или простой тканью. Это необходимо для того, чтоб уберечь кожные покровы от чрезмерного излучения, которое может оставить ожоги вследствие неправильно проведенной процедуры. Если нужно прогревать не кожные покровы, а, допустим, конечности, то для большей эффективности пластины фиксируют сверху и снизу. Таким образом, травмированный участок сможет извлечь максимальную пользу от излучения. Время одной процедуры занимает не более 8-10 мин, обработка предполагается каждый день. Курс для выздоровления или улучшения состояния здоровья варьируется от 6 до 10 процедур.

Что таковое УВЧ-терапия

Как расшифровывается УВЧ? Всё просто — это ультравысокочастотная (терапия (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение)). Ее можно сопоставить со типичным прогреванием, которое глубоко просачивается в органы и ткани. При этом электромагнитные колебания имеют частоту волн от 30 до 300 МГц, а длина волн колеблется в спектре от 1 до 10 м.

Механизм деяния

При УВЧ-процедуре аппарат производит лучи, воздействующие на организм человека последующим образом. Магнитное поле делает тепловой эффект. Под его действием в клеточках происходят биофизические и биохимические реакции.

К биофизическим изменениям относится процесс роста проницаемости сосудов (на практике это уменьшает отёки и облагораживает трофику — питание тканей). Попутно происходит детоксикация организма.

Биохимический процесс представляет собой закисление среды, что провоцирует рост лейкоцитов и увеличивает защитные силы организма. Таковым образом, возникает типичный барьер вокруг локального очага воспаления, который отделяет патологический процесс от здоровых клеточек.

При гнойном воспалительном процессе таковой барьер в особенности принципиален.

Показания и Противопоказания

Показания: острая гнойная хирургическая инфекция (фурункул, карбункул, флегмона, панариций, гидр-аденит, остеомиелит и др.), острые воспалительные, в т. ч. гнойные, заболевания глаза (кератит, блефарит и др.), уха, горла, носа (отит, гайморит, обострение хрон. тонзиллита при наличии гнойных пробок в лакунах), бронхов и легких (абсцесс, острая пневмония, обострение хрон. пневмонии, бронхоэктазы), печени и желчного пузыря (гепатит, холецистит, в т. ч. подострый), почек, матки и ее придатков (в инфильтративно-экссудативной стадии), пародонтоз, а также последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (суставов, позвоночника), нервной системы (миелит, полиомиелит, последствия травмы спинного мозга, периферических нервов), заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит, острый и подострый тромбофлебит), трофические язвы.

По особым показаниям поле УВЧ высокой интенсивности используют для теплового поражения опухолей и создания гипертермии.

Противопоказания: новообразования, системные заболевания крови, гипотония, беременность, туберкулез в активной стадии, ишемическая болезнь, сердца, гипертоническая болезнь начиная со IIБ стадии, сахарный диабет в стадии декомпенсации, сердечная недостаточность II — III степени, склонность к кровотечениям, аневризма аорты. УВЧ-т. противопоказана лицам, работающим на генераторах высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.

Как проводится процедура?

Чтобы провести процедуру, используют деревянную мебель. Обычно пациент сидит или лежит, в зависимости от того, где именно находится пораженный участок тела. Некоторые больные думают, что такое обследование связано со снятием одежды. Это неверно: человеку вовсе не обязательно раздеваться. УВЧ-излучение может проникать даже через повязки.

Врач выбирает пациенту наиболее удобные и необходимые электроды (их размер разный, в зависимости от размера больного участка тела). Пластины закрепляются в держателе и протираются раствором этанола. После этого их можно подвести к пораженному месту. Электроды способны устанавливаться в поперечном и продольном расположении.

При поперечном способе установки они располагаются друг против друга. Одна пластина находится на больном участке, а вторая – на противоположной стороне. Аппарат для УВЧ распространяет электромагнитное излучение по всему организму. Необходимо выдерживать минимальное расстояние между электродом и телом человека (не больше, чем 2 см).

При продольном методе установки элементы размещаются только на пораженном участке. Такое его использование предпочтительно при условии, что повреждена небольшая часть тела. При продольной схеме установки электромагнитные волны проникают на незначительные глубины. И чем ближе электрод-пластина находится к коже, тем сильнее тепловое воздействие. Непосредственно на кожу нельзя устанавливать электрод, потому что в таком случае можно спровоцировать тяжелый ожог.

Врач обязательно регулирует прибор, подавая необходимое количество электромагнитного излучения. Для этого есть шкала, которая выставляет мощность в ваттах.Существуют 3 разновидности дозировок УВЧ:

• атермическая (меньше 40 Вт) – оказывает в основном противовоспалительное действие;
• олиготермическая (менее 100 Вт) – улучшает клеточный метаболизм, питание органов и тканей кровью;
• термическая (свыше 100 Вт) – используется редко, поскольку имеет некоторые противопоказания.

УВЧ-терапия обладает следующими эффектами:

• осцилляторный эффект, который характеризуется изменением биологической структуры клеток на физико-химическом и молекулярном уровне;
• тепловой эффект, который приводит к нагреву тканей организма путем превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию.

Проведение процедуры УВЧ

Для проведения УВЧ-терапии используется деревянная мебель. Во время процедуры пациент обычно находится в сидячем или лежачем положении в зависимости от локализации пораженного участка, а также от общего состояния больного. При этом снимать с себя одежду совсем не обязательно, так как воздействие УВЧ может проникать сквозь вещи и даже гипсовые повязки. После того как больной принял удобное положение осуществляется подготовка конденсаторных пластин (вид электрода).   Для начала пациенту подбирают оптимальные по размеру электроды в соотношении с пораженным участком тела. Затем пластины крепят в держатели и после протирания спиртсодержащим раствором подводят к больному месту.  Существуют следующие методики установки электродов:

• поперечный способ;
• продольный способ.

Поперечный способ Данный метод установки заключается в том, что электроды должны быть расположены друг напротив друга. При этом одна пластина должна быть направлена на больной участок тела, а другая — с противоположной стороны. За счет такого расположения электромагнитные поля проникают через все тело пациента, оказывая при этом общее воздействие. Расстояние между электродом и телом не должно составлять менее двух сантиметров.  Продольный способ При данном методе электроды прикладывают только к пораженной стороне. Данный метод установки используют при лечении поверхностных заболеваний, так как электромагнитные поля в этом случае проникают неглубоко. Пространство между электродом и телом не должно превышать более одного сантиметра.   Электроды УВЧ-терапии устанавливают на определенном расстоянии. Чем ближе пластина расположена к пораженной области, тем сильнее оказывается тепловое воздействие (в случее некорректного размещения может привести к развитию ожогов).   После установки электродов медицинский работник задает определенную мощность электричества, при которой пациент получает необходимую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитных полей производится с помощью специального регулятора, который располагается на панели управления генератора. В зависимости от имеющегося заболевания и показаний врача при УВЧ применяются различные дозировки ощущения тепла.

• увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов;
• снижение экссудации (выделение жидкости в ткани при воспалительных процессах);
• активизация деятельности фибробластов (клетки образующие соединительную ткань в человеческом организме);
• увеличение проницаемости стенок сосудов;
• стимуляция в тканях обменных процессов.

Преимущество УВЧ-терапии состоит в том, что ее применение возможно при островоспалительных процессах и свежих переломах. Обычно данные нарушения являются противопоказанием к проведению различных физиотерапевтических методов лечения.   Как правило, длительность процедуры УВЧ-терапии для взрослого составляет от десяти до пятнадцати минут. В среднем, курс лечения включает проведение от пяти до пятнадцати процедур, которые, как правило, проводятся ежедневно или через день.  Особенности проведения УВЧ новорожденным и детям:

• УВЧ-терапия может применяться лишь спустя несколько дней после рождения ребенка;
• используется слаботермическая дозировка;
• применяются аппараты со слабой мощностью; так детям до семи лет показана мощность не более тридцати ватт, а детям школьного возраста — не более сорока ватт;
• детям до пяти лет электроды прибинтовываются к необходимой области, а вместо воздушного зазора между пластинкой и кожей вставляется специальная бинтовая прокладка (во избежание появления ожогов);
• УВЧ-терапия применяется не более двух раз в год;
• рекомендуется производить в среднем от пяти до восьми лечебных процедур (не более двенадцати).

Виды тока и их воздействие на организм при электротерапии

Гальванический ток вызывает перераспределение ионов и изменение биохимических процессов в тканях. Действуя как биологический стимулятор, он способствует процессам восстановления нарушенной проводимости нервов. Применение этого тока с одновременным введением с его помощью через неповрежденную кожу малых количеств медикаментов обеспечивает активное действие их в течение длительного времени.

Постоянные и переменные импульсные токи могут вызывать в зависимости от частоты, интенсивности и других параметров усиление тормозных процессов в ЦНС, болеутоляющее и улучшающее кровообращение действие, сокращение мышц.

Импульсные токи высокой частоты, возбуждая высокочастотными разрядами рецепторы кожи и глубоко лежащих органов, способствуют понижению возбудимости нервной системы, ликвидации спазма сосудов.

При воздействии высокочастотным импульсным магнитным полем в тканях наводятся слабые вихревые токи, под влиянием которых усиливается обмен веществ и могут устраняться функциональные нарушения нервной системы.

Переменное непрерывное магнитное поле значительно большей частоты и интенсивности наводит в организме интенсивные вихревые токи, в результате которых в тканях образуется значительное тепло и создаются условия для обратного развития подострых и хронических воспалительных процессов.

Под влиянием постоянного электрического поля высокого напряжения изменяется соотношение зарядов тканей всего тела и улучшаются функциональное состояние нервной системы, процессы кроветворения и обмена веществ.

Помимо этого, действие оказывают также аэроионы, озон и окислы азота, образующиеся при «тихом» разряде.

Электрическое поле ультравысокой частоты, вызывая вращение и колебание дипольных белковых молекул тканей, действует главным образом на ткани, близкие по физическим свойствам к диэлектрикам (нервы, сухожилия, жировая, костная, мозговая ткани), и оказывает лечебный эффект не только при хронических, но и при острых, в том числе гнойных, воспалительных процессах.

Электромагнитные колебания сверхвысокой частоты, поглощаемые тканевыми жидкостями, вызывают локальное теплообразование на глубине до 4—5 см.

Электромагнитные колебания дециметрового диапазона при том же механизме поглощения энергии и действия на ткани организма обеспечивают более глубокое и равномерное прогревание их и оказывают лечебный эффект при различных подострых и хронических воспалительных процессах.

Польза и вред

Изучив механизм действия магнитных колебаний на человека, ученые отметили положительное влияние токов на костно-мышечную и нервную системы.

В числе наиболее важных благоприятных эффектов:

• стимуляция кровообращения;
• ускорение тока лимфы;
• стабилизация клеточных мембран;
• восстановление клеточного дыхания;
• увеличение проницаемости капилляров;
• стимуляция иммунной защиты.

Однако если пренебречь основными правилами проведения процедур, возникнут неприятные последствия. Например, при воспалениях нельзя нагревать поврежденный участок — это приведёт к размножению патогенных клеток. Кроме того, электромагнитные токи нарушают работу кардиостимулятора.

Особенности электрофореза

Такой метод лечения гайморита распространен, поскольку помогает лекарственным веществам проникать глубоко в пазухи носа. Особенность электрофореза при его применении для детей в том, что оказывается только наружное воздействие, а для взрослых процедуру проводят эндоназальным способом. Тампон с лекарственным средством вводится в нижний носовой ход, потом закрывается электродом, второй электрод ставится на область затылка. Процедура продолжается до 15 минут, курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов.

Во время сеанса раствор перемещается под воздействием гальванического тока через волосяной покров, потовые и сальные железы, затем проникает в системы кровоснабжения.

Проведение электрофореза используется для прогревания синусов и повышения эффективности применяемого раствора. Благодаря процедуре лекарство точечно воздействует на пораженные ткани. Манипуляция разрешена даже аллергикам, поскольку отсутствует воздействие тока на другие органы, кроме пораженных. Электрофорез проводят только в клинических условиях.

Противопоказания

В отдельных случаях для лечения с помощью УВЧ имеются противопоказания, в частности такие, как:

1. Выраженные расстройства свертываемости крови.
2. Артериальная гипертензия 3 стадии.
3. Злокачественные новообразования.
4. Состояние лихорадки.
5. Встроенный кардиостимулятор. В этом случае наличие высокочастотного облучения может способствовать выходу его из строя и смерти пациента.
6. Острая стадия ишемического заболевания сердца, инфаркт миокарда, стойкая или декомпенсированная форма стенокардии.
7. Закупорка вен.

Процедуру не рекомендуется осуществлять во время беременности.

Относительные же запреты к проведению УВЧ такие:

• наличие в организме доброкачественных новообразований;
• повышение активности щитовидной железы;
• наличие съемных металлических протезов зубов.

Пол, возраст больного при этом значения не имеют. Детям может уменьшаться интенсивность облучения и время проведения процедуры.

Итак, проведение терапии с применением высокочастотного облучения показано при значительном количестве болезней. В подавляющем большинстве случаев такое лечение приносит хорошие результаты. Однако при прохождении всех процедур необходимо соблюдать правила безопасности, поскольку высокочастотное излучение может принести вред. Иногда оно и полностью противопоказано из-за наличия в организме острых и хронических патологических состояний.