Смт терапия что это такое

Прибор «амплипульс»: принцип работы аппарата

Прибор Амплипульс используется в медицинских заведениях, в косметических салонах или же на дому пациентами самостоятельно. Аппарат генерирует четыре виды токов (с непрерывным и прерывающимся воздействием) и оказывает воздействие в режиме переменного тока различной полярности.

Генерирует токи установленный микроконтроллер, также он обеспечивает плавное нарастание и спад. Напряжение, сформированное таким образом, следует на токовый усилитель, а после на трансформатор и разъем аппарата.

Вид воздействия устанавливается на специальном переключателе режимов. Сейчас в продаже представлено несколько видов этих приборов в зависимости от даты выпуска.

Последние из них обладают дополнительными функциями и меньшими габаритами.

Лечение с использованием тока средней частоты

СМТ в медицине применяется для облегчения глубокого проникновения в ткани. В процессе воздействия снижается интенсивность болевого синдрома. Особенно эффективна СМТ-физиотерапия для детей. Отзывы многих родителей свидетельствуют не только о высокой результативности этого лечения, но и о его безопасности.

Миоэлектростимуляция – это СМТ-физиотерапия, применяемая для коррекции функционального состояния нервов и мышц. В качестве одного из примеров можно привести вживление миниатюрного кардиостимулятора, который обеспечивает подачу ритмических импульсов к сердцу на фоне блокады его проводящих путей. Кроме этого, указанный способ лечения применяется при патологиях мышц и нервов.

Дарсонвализация представляет собой воздействие на конкретные области тела с использованием электрического переменного тока с низкой частотой, высоким напряжением, небольшой силой и импульсным характером. В качестве действующего фактора выступает коронный разряд (тип газового разряда). Он возникает между специальным электродом и поверхностью тела.

При небольшом воздушном зазоре коронный разряд тихий, при значительном – искровый. Оба указанных типа применяют при лечении достаточно большого количества патологий. В частности, к показаниям относят невралгии, варикоз, неврит, поражающий слуховой нерв, гипертонию. Рекомендовано воздействие при мигрени, вегетососудистой дистонии, простатите, продолжительно не заживающих ранах.

Ультратонолечение – это СМТ-физиотерапия с использованием тока малой силы,

и частоты. Действующим фактором, как и при дарсонвализации, является коронный разряд. Однако при ультратонолечении воздействие вызывает меньшие по интенсивности болезненные ощущения.

Показания и противопоказания

Процедуры рекомендованы пациентам с выраженным болевым синдромом, сосудистыми нарушениями, экссудативными воспалительными процессами. К показаниям относят дегенеративно-дистрофические процессы, явления гипотрофии. В приборе предусмотрен также режим электропунктуры. Это позволяет оказывать воздействие на биоточки синусоидными моделированными токами (СМТ-физиотерапия).

Отзывы пациентов свидетельствуют о высокой эффективности проводимого лечения. Они отмечают значительное улучшение состояния. По словам многих больных, СМТ-физиолечение не вызывает побочных эффектов, характерных для фармакологических препаратов. Воздействие моделированными токами переносится удовлетворительно пациентами разного возраста.

Амплипульстерапия назначается врачами при таких нарушениях:

  • Патологии позвоночника, которые сопровождаются болями (это спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артроз, атрофия мускулатуры, остеохондроз).
  • Патологии вегето-сосудистой системы.
  • Неполадки неврологического характера (плаксит, невроз, неврит, невралгия).
  • Нарушение кровоснабжения при плохом функционировании периферических сосудов.
  • Болезни урологической сферы (простатит, аденома).
  • Отклонения в работе мочевой системы (конгломераты в почках, цистит, пиелонефрит, энурез).
  • Гинекологические проблемы воспалительного характера.
  • Нарушения пищеварительного тракта хронического течения (язва желудка, кишечника, дискинезия желчевыводящих путей, колит, запор).
  • Сгущение крови, тромбоз.
  • Патологии венозной системы.
  • Некроз любой степени сложности.
  • Пролежни.
  • Неполадки в функционировании ЦНС (инсульт мозга, травмирование головы и мозга, менингоэнцефалит, ДЦП).
  • Болезни рта (гингивит, стоматит).
  • Сердечно-сосудистые отклонения (мигрень, патология Рейно, миелопатия, атеросклероз).
  • Дистрофические изменения в органах зрения.
  • Заболевания дыхательной системы (пневмония, астма, бронхит).

Несмотря на универсальность и полезность СМТ физиотерапии, данная процедура имеет ряд противопоказаний:

  • Гнойные воспаления эпидермиса.
  • Беременность.
  • Повышение температуры тела.
  • Дерматит, экзема в обрабатываемой зоне.
  • Патологии крови.
  • Эпилепсия.
  • Нарушение ритма работы сердца.
  • Туберкулез в стадии обострения.
  • Гипертония.
  • Разрывы связок, мышц.
  • Психоз.
  • Рассеянный склероз.
  • Склонность к кровотечениям.
  • Открытые раны и гематомы в области воздействия аппарата СМТ.
  • Варикозное расширение вен.
  • Непереносимость электрического тока.
  • Незафиксированные внутрисуставные и открытые переломы костей.

С осторожностью доктора назначают физиотерапевтическую процедуру при эпилепсии, при наличии в теле кардиостимуляторов и прочих приспособлений. При общем плохом самочувствии, в период обильного менструального кровотечения рекомендуется воздержаться от прохождения амплипульстерапии

Запрещается совмещать проведение СМТ с приемом спиртосодержащих средств.

Как проходит СТМ терапия в больнице

Если манипуляция проводится в условиях стационара, придерживаются следующего алгоритма действия:

  1. Пациента размещают в удобном положении, с учетом места локации патологии. Процедура может проводится в положении лежа и сидя на стуле.
  2. Посредством присосок и других фиксаторов, электрод прикрепляют к пораженному участку. Электроды имеют некоторые отличия, подбираются с учетом размера площади на которую необходимо действовать импульсами.
  3. Для решения гинекологических проблем, применяют специальные, внутри вагинальные приспособления.
  4. Врач интересуется в процессе манипуляции о возможных ощущениях пациента — допускается покалывание.
  5. Продолжительность сеанса — 10 минут.
  6. Сколько продолжается курс терапии, определяет лечащий врач.

Отметим! Режим импульса определяет ортопед, начиная с меньшего, со временем переходя на более интенсивный.

Особенности:

  1. В зависимости от зоны поражения пациент либо ложится на кровать, либо стоит или сидит.
  2. Врач фиксирует специальный электрод на больном месте при помощи эластичных повязок и присосок. Выбор электрода зависит от недуга и степени его воздействия на организм. Он должен полностью накрывать собою зону поражения. Существуют и приборы для проведения процедуры внутри человека, особенно это актуально при гинекологических проблемах. Их можно смазывать вазелином.
  3. Во врем проведения терапии пациент обычно ничего не ощущает, хотя в некоторых случаях отмечается приятное покалывание.
  4. Весь процесс занимает от 10 минут до часа.
  5. Количество процедур и их длительность подбираются лечащим врачом. Всего может потребоваться совмещать несколько методов чередуя друг с другом.

Аппарат работает в нескольких режимах, поэтому необходимо правильно выбрать тип или использовать поочередное включение импульсов различной частоты.

Смт физиотерапия

Существует большое количество направлений в этой отрасли медицины, но акцент хотелось бы сделать именно на синусоидально-модулированные токи или, проще говоря, СМТ-терапию. СМТ физиотерапия является нашим отечественным методом, который применяется при лечении больного человека переменным током. Этот метод приобрел широкое распространение примерно в 1960 годах.

Его изобретатели Ясногорский и Равич, они запатентовали и ввели в медицинскую практику прибор под названием «Амплипульс» как средство физиолечения на электрической основе. Он позволяет сочетать в себе базисные основы физиотерапии такие как: дарсонвализацию кожных и подкожных структур, амплипульсное воздействие и ультравысокочастотное колебание.

На текущий момент данный аппарат имеет множество модификаций и версий. Его работа основана на генерации переменного тока определенной частотой и амплитудой. Примерная положительно воздействующая частота составляет от 3 до 11 кГц, что позволяет модулировать импульсы по частоте и глубине. Под словосочетанием «модуляция по частоте» имеется ввиду возможность чередовать различные серии импульсивного воздействия, а «модуляция по глубине» это вариации импульса по амплитудной кривой. Энергетический импульс положительно воздействует на множество систем организма. А именно он позволяет:

  • Увеличить микроциркуляцию и общий кровоток на определенном участке тела.
  • Уменьшить общий венозный застой крови.
  • Уменьшает вероятность ишемической болезни.
  • Уменьшить и даже вовсе избавиться от отечного синдрома.
  • Увеличить скорость обменных процессов и как следствие регенерации ткани.
  • Воздействовать на нервно-мышечные окончания и уменьшить боль.
  • Выделить в организм морфиноподобные вещества под действием электрического импульса.
  • Активировать сердечно-сосудистые и дыхательные центры.
  • Продлевать лечебное воздействие терапии в сравнении от действия прямого тока (гальванизации).
  • Активировать резервные запасы собственного организма.
  • Улучшает иммунное здоровье.

На основании таких обширных и положительных качеств эта физиопроцедура приобретает широкую популярность, и на сегодняшний день на нее имеется спрос как в частных медицинских заведениях, так и в государственных.

Смт терапия на практике

При сеансе, пациент может лечь или сесть, исходя из расположения пораженных болезнью участков. Врач прикрепляет к коже специальные электроды угловатой формы в количестве двух и более штук в нужных местах, согласно спец.схеме.

После этого, доктор активируется аппарат и начинается выработка низкочастотных токов. Он медленно увеличивает силу до появления вибраций у пациента.

Исходя из ощущений, врач вручную изменяет силу тока, длительность его воздействия, частоту пауз и иные параметры. Это позволит достичь более эффективного эффекта от процедуры.

Амплипульстерапия длится в среднем от десяти до двадцати минут, а в тяжелых случаях до сорока минут и дольше. Лечащий врач может медленно увеличивать силу тока от одного сеанса к следующему.

Во время проведения процедуры, человеку необходимо полностью расслабить все тело.

Аппарат СМТ для домашнего использования

Как правило, амплипульстерапия проводится в стационаре. Аппараты СМТ просты в использовании. Поэтому их можно применять самостоятельно в условиях дома. Приобрести такое оборудование можно в медтехнике. Чаще для домашнего пользования покупают модели Амплипульс-4 (5 или 7).

Алгоритм использования аппарата СМТ дома:

  1. Прочитать инструкцию.
  2. Проверить прибор на исправность.
  3. Ознакомиться с рекомендациями доктора касательно силы тока, длительности процедуры, количества сеансов и периодичности их проведения.
  4. Проверить, чтобы выключатели были в крайнем левом положении.
  5. Нажать на клавишу «Сеть».
  6. Выставить режим и род работы, глубину модуляций, частоту, интервал повтора импульсных посылок.
  7. Указать диапазон (до 80 мА для взрослых и до 20 мА для детей).
  8. Прикрепить электроды по схеме, указанной в инструкции.
  9. Нажать на «Пациент включен».
  10. Отрегулировать силу тока по ощущениям.
  11. Укрыть больного одеялом.
  12. Через 5 минут свести силу тока к нулю путем вращения ручки потенциометра против часовой стрелки.
  13. Увеличить силу тока и снова выждать 5 минут.
  14. Нажать на «Пациент отключен», «Сеть».
  15. Снять с тела электроды.

В каких случаях назначают

При выявлении серьезных аномалий развития хрящевых и костных структур таза в роддоме чаще всего врачи настаивают на хирургическом методе избавления от проблемы. В менее критических случаях по достижению детьми месячного возраста проводится осмотр педиатром или детским ортопедом, который на основе УЗИ или рентгеновских снимков в разных отведениях может порекомендовать ношение тазобедренного ортеза.

Показаниями являются:

  • легкая и средняя степень односторонней или двухсторонней дисплазии;
  • предвывих бедренной головки;
  • подвывих бедренной головки.

При вывихе данная мера не является эффективной, так как не обеспечивает должного уровня фиксации и направления суставных костей.

До достижения месячного возраста диагнозы, служащие показаниями, не могут быть поставлены из-за нечеткой клинической картины.

Что такое смт физиотерапия (амплипульстерапия), при лечение каких заболеваний применяется

СМТ терапия, что это такое, показания и противопоказания данного метода лечение подробно в статье ниже.

Для облегчения или искоренения патологий, связанных с суставами, используются самые разнообразные способы, наиболее эффективная из которых – физиотерапевтический метод.

Наиболее популярная процедура в данном методе – это амплипульстерапия. Ее суть предельно проста, и заключается в действии синусоидального модульного тока на месте болезненного участка тела.

  • Такие токи должны быть лишь низкочастотным, что позволит обезопасить человека и исключить все возможные негативные моменты.
  • В данной методике, действие электротока происходит через каждый отведенный промежуток времени с одинаковым временем паузы.
  • Название данного действия – электростимуляция, между которой начинается расслабление болезненного участка и последующий «электрический» сон.

Для такого лечения потребуется использование аппарата под названием «Амплипульс», от которого и пошло название данного метода лечения. Оно было выпущено еще в советский период, в 60-е годы. Еще тогда был изучен и доказан его обезболивающий эффект и положительное влияние на больной участок ткани.

На данный момент есть большое количество разных моделей под номерами:  4, 5, 6, 7 и 8.  Отличия заключаются в индивидуальных особенностях применения и функционале. Наиболее применимые модели – это 4 и 5.

Как проводится лечение в клинике

Особенности:

  1.    В зависимости от того, какая зона поражена, пациент или садится, или ложится на кушетку.
  2. Врач берет специальный электрод и фиксирует его на пораженном месте при помощи повязок и присосок. Сам электрод выбирают в зависимости от того, какой у человека недуг и от нужной степени воздействия на пораженную зону . Также есть приборы, которые нужны для проведения процедуры внутри организма, что особенно актуально при болезнях гинекологической сферы .Такие приборы можно смазывать вазелином для более легкого вхождения.
  3. При проведении процедуры пациент ничего не чувствует, хотя иногда бывает так, что человек ощущает небольшое покалывание.
  4. Процесс процедуры может занять от 10-ти  до 60-ти минут.
  5. Длительность и количество процедур выбирается врачом. В общей сложности может понадобиться несколько определенных методов, которые нужно чередовать друг с другом.

В целом терапия не вызывает осложнений, но в некоторых случаях могут возникнуть, если:

  1. Не была соблюдена технология использования аппарата.
  2. Если лечение было запрещено из-за противопоказаний, но, тем не менее, его все равно использовали.
  3. В случаях, когда прибор использовали как средство для ускорения проникновения лекарств в человеческий организм. В таком случае побочные действия будут обусловлены и действием препарата.
  4. Аллергия, которая возникает из-за непереносимости воздействия тока.

Перечислим главные из всех:

  • Быстрое проявление результата и улучшения самочувствия. Иногда бывает так, что даже после первого применения пациент уже видит эффект от процедуры. Это происходит из-за того, что колебания оказывают прямое влияние на участок поражения и нервные окончания. Результат остается надолго, устойчив и заметен.
  • Самый безопасный процесс. Так как мощность и волновые колебания максимально приближены к биологическим показателям, вероятность нанесения ущерба исключается. Благодаря этому СМТ терапия назначается даже старикам и маленьким детям, если у них нет противопоказаний.
  • Низкий процент побочных эффектов, если процедуру официально назначил врач, и не было никаких противопоказаний.
  • Устранение сильных болей даже после первого сеанса.
  • Применяется даже при нарушениях дыхательной системы.

Полезные свойства

СМТ терапия дает огромное количество положительных эффектов на здоровье:

  • Снимает любые болевые синдромы различных этиологий.
  • Снимает спазмы, напряжение и чрезмерную мышечную активность – миорелаксация.
  • Стимулирует отток лимфожидкости и корректирует кровоснабжение.
  • Помогает наладить вещественный обмен всего организма.
  • Оказывает укрепляющее действие.
  • Способствует метаболизму в клетках печени.
  • Сеанс расслабляет психосоматически.

Особой подготовки амплипульстерапия не требует. Но есть ряд правил, которых следует придерживаться пациенту:

  1. Сутки не принимать медикаменты (помимо жизненно необходимых).
  2. За четыре часа до манипуляции покушать.
  3. За день до СМТ не употреблять продукты, которые повышают образование газов.
  4. Перед сеансом принять душ.

Алгоритм проведения физиотерапии:

  1. Врач рассказывает пациенту, как будет проходить терапия, ее суть и полезность для организма. Также уточняет самочувствие.
  2. Больной ложится или садится на кушетку (положение зависит от того, где локализуется патологический процесс). Если у человека имеются конгломераты в мочевом пузыре, которые подлежат удалению при помощи СМТ, во время процедуры необходимо стоять.
  3. Специалист включает аппарат, выставляет требуемые параметры. Размер электродов подбирается исходя из площади поражения. Болезненный участок определяют путем пальпации.
  4. На поверхности кожи фиксируются электроды при помощи резиновых жгутов. Первая пластина размещается в зоне проекции боли, вторая – поперечно первой с другой стороны тела человека.
  5. Врач включает аппарат, начиная сеанс СМТ.
  6. Спустя 15-40 минут аппарат выключают и снимают электроды.

Такие сеансы делают каждый день, дважды в сутки или через день. Пациент во время физиотерапии чувствует небольшую вибрацию. Сила тока подбирается таким образом, чтобы человек не испытывал во время воздействия боль. Для улучшения состояния обычно требуется 10-15 процедур.

Области применения

Амплипульстерапия является одной из самых эффективных физиотерапевтических процедур, применяемых для лечения болезней суставов и костей.

Этот метод лечения имеет немало преимуществ по сравнению с другими используемыми методиками. К основным плюсам можно отнести следующее:

  • оказывает обезболивающее действие;
  • способствует регенерации тканей;
  • улучшает кровоснабжение и питание;
  • устраняет атрофию мышц;
  • убирает воспаление и отеки.

Также мышцы, окружающие кости или суставы, укрепляются, прекращается атрофия. Они могут удержать кости или суставы в нужном положении. К тому же при воздействии синусоидальных модульных токов снимаются мышечные спазмы, проходят болевые ощущения.

Сама процедура абсолютно безболезненная. Во время сеанса пациент с заболеваниями костей или суставов чувствует только вибрации, а после – снижение боли.

Электростимуляция кожи в определенной области не только снимает болезненные ощущения, но также оказывает расслабляющий и противовоспалительный эффект. Аппараты «Амплипульс» используются не только в медицине, но и в косметологии. Благодаря стимуляции области лица можно добиться значительного омолаживающего эффекта, снизить проявления мелких морщинок, скорректировать недостатки фигуры, избавиться от проблем с кожей, повысить ее эластичность, а также улучшить цвет лица.

Амплипульстерапия основана на использовании переменных токов малой силы – СМТ (синусоидальные модулированные). Благодаря своим особым свойствам они применяются даже для маленьких детей. Эффективность такого метода равна результату от одновременного применения высоко- и низкочастотных токов.

Токи действуют на нервные окончания и образования в мышцах. Такое воздействие повышает лабильность и биоэлектрическую лабильность образований в нервах. Несмотря на то, что СМТ способны проникать глубоко, они не повреждают ткани, не вызывают ожоги.

  • Ритм серий импульсов низкой частоты упорядочен. Это позволяет уменьшить боль или снять ее полностью.
  • СМТ воздействуют на липидный слой в коже и более глубоких тканях.
  • Симпатико-адреналовая система становится более активной.
  • Под влиянием токов мозг и почки снабжаются кровью лучше.
  • Воспаления локализуются и снимаются.

Благодаря физиотерапевтическому воздействию данная методика положительно влияет на организм в целом и обеспечивает ряд лечебных эффектов:

  • обезболивает;
  • активизирует работу сосудодвигательного центра;
  • снимает спазмы;
  • расширяет сосуды;
  • повышает трофику тканей;
  • проводит нейростимуляцию.

Амплипульс при остеохондрозе способствует:

  • увеличению венозного оттока и артериального притока крови,
  • усвоению и доставке питательных веществ,
  • активирует метаболизм,
  • стимулирует рассасывание и разрушение инфильтратов,
  • усиливаются репаративные процессы,
  • уменьшаются отеки.

Использование амплипульстерапии имеет противопоказания, которые следует знать:

  • сердечно-сосудистые заболевания (нестойкий ритм сердца, синусовая брадикардия, гипертония 2 и 3 степени и др.);
  • у него нарушено кровообращение; повышенная температура;
  • разрывы сухожилий и мышц;
  • плохая проходимость крови по сосудам;
  • онкологические заболевания; туберкулез;
  • плохое самочувствие; слабость;
  • головокружение;
  • переломы;

Названные болезни полностью исключают проведение процедуры. Она также противопоказана для беременных женщин и людей, у которых наблюдается непереносимость воздействия током. Существует ряд противопоказаний к амплипульстерапии в области неврологии. Это болезнь в острой стадии, прогредиентные формы инфекционных заболеваний центральной нервной системы, психоз, кахексия, эпилепсия, сопровождающаяся часто повторяющимися приступами, а также различные опухоли мозга.

Противопоказания

При некоторых заболеваниях запрещено применять такие методы лечения ввиду риска ухудшения состояния пациента:

  • Поражении туберкулезной палочкой (в активной стадии).
  • Появлении новообразований – опухолей, особенно при подозрении на рак.
  • Недостаток кровообращения в 3 степени.
  • Гнойных выделениях и процессах, сопровождающихся ими.
  • Болезни Паркинсона.
  • Хронических заболеваниях системы кроветворения.
  • Переломах или трещинах в кости.
  • Лихорадочных состояниях.
  • Беременности на любой стадии.
  • При кожных раздражениях и экземе.
  • Заболевании тромбофлебитом.
  • Камнях в желчном пузыре или почках, при условии, что процедура должна проводиться в этой области.
  • При наличии кардиостимулятора или другого электронного устройства.
  • Переломах без возможности зафиксировать костные обломки и поврежденный участок.
  • Разрывах связок и мышечной ткани.
  • Недавно полученных гематомах.
  • Нарушения свертываемости.
  • Повышенной температуре тела.

Применение СМТ-физиотерапии в домашних условиях

Существуют мобильные и компактные устройства. Речь идет об аппарате СМТ для домашнего использования. Его применяют пациенты, которым сложно посещать больницу по состоянию здоровья. Прибор вырабатывает колебания соответствующей частоты. Лечение следует начинать после консультации со специалистом.

Амплипульс используется в следующих ситуациях:

  • после инсульта;
  • для лечения инфаркта миокарда;
  • при тяжелой ишемии сердца;
  • для восстановления двигательных функций после травм.

Консультация врача необходима. Специалист расскажет, что такое СМТ в физиотерапии для детей и взрослых. Назначит лечение и даст полезные рекомендации.

Как правило, амплипульстерапия проводится в стационаре. Аппараты СМТ просты в использовании. Поэтому их можно применять самостоятельно в условиях дома. Приобрести такое оборудование можно в медтехнике. Чаще для домашнего пользования покупают модели Амплипульс-4 (5 или 7).

Алгоритм использования аппарата СМТ дома:

  1. Прочитать инструкцию.
  2. Проверить прибор на исправность.
  3. Ознакомиться с рекомендациями доктора касательно силы тока, длительности процедуры, количества сеансов и периодичности их проведения.
  4. Проверить, чтобы выключатели были в крайнем левом положении.
  5. Нажать на клавишу «Сеть».
  6. Выставить режим и род работы, глубину модуляций, частоту, интервал повтора импульсных посылок.
  7. Указать диапазон (до 80 мА для взрослых и до 20 мА для детей).
  8. Прикрепить электроды по схеме, указанной в инструкции.
  9. Нажать на «Пациент включен».
  10. Отрегулировать силу тока по ощущениям.
  11. Укрыть больного одеялом.
  12. Через 5 минут свести силу тока к нулю путем вращения ручки потенциометра против часовой стрелки.
  13. Увеличить силу тока и снова выждать 5 минут.
  14. Нажать на «Пациент отключен», «Сеть».
  15. Снять с тела электроды.

Если больной ограничен в движении и возникают трудности с лечением в условиях стационара, врач может назначить проведение лечебной манипуляции в домашних условиях.

Перед использованием амплипульса важно проверить, в исправном ли состоянии он находится. Специалист проверяет отсутствие разрывов на проводах, степень фиксации электродов. Особых предостережений к использованию амплипульса нет

Особых предостережений к использованию амплипульса нет.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

« Грыжа дисков L3-L4: особенности, лечение Грыжа во время беременности: что делать »

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector