Мануальная терапия: что это такое?

Эффективность лечения

Шейный остеохондроз — дегенеративно-дистрофическая патология, которую пока не удается вылечить окончательно. К его терапии применяется комплексный подход. Препараты используются чаще для симптоматического лечения, а вот повысить функциональную активность шейного отдела помогают массаж, ЛФК и мануальная терапия. Применение этих лечебных методов позволяет в течение нескольких месяцев достичь устойчивой ремиссии — стадии остеохондроза, на которой не возникает каких-либо симптомов, а заболевание не распространяется на здоровые позвонки и межпозвонковые диски. Что следует ожидать после нескольких сеансов терапии:

• снижение выраженности болезненных ощущений, в том числе в состоянии покоя;
• купирование вялотекущих воспалительных процессов в мягких тканях, развившихся из-за смещения костных наростов (остеофитов);
• восстановление объема движений;
• устранение хруста и щелчков при поворотах и наклонах головы;
• частичная регенерация (восстановление) хрящевых тканей у больных с 1 степенью остеохондроза за счет улучшения кровообращения.

Как протекает сеанс мануальной терапии

По результатам диагностики врач определяет, какую технику будет применять, сколько нужно сеансов, их периодичность. Как проводится процедура? Во время лечения пациент располагается на специальной кушетке (в домашних условиях проделывать полный комплекс затруднительно). Действия врача визуально напоминают действие массажиста, по механизму это близко к физическим упражнениям. Если есть необходимость, терапевт прибегает к местному обезболиванию.

Продолжительность сеанса мануальной терапии – от 20 минут до 1 ч.

После процедуры пациенту следует прислушаться к советам, которые врач дает своему пациенту с целью закрепить результат. Например, что тот не должен напрягать или переохлаждать проработанные части туловища, что нужно выполнять определенные упражнения, изменить диету.

Длительность лечебного курса зависит от многих факторов, обычно хватает 8-10 сеансов, в тяжелых случаях курс составит 10-15 процедур.

Помогает ли мануальная терапия? Результат во многом зависит от вида заболевания. Лучше всего методика работает при лечении заболеваний скелетно-мышечной системы – при правильной доскональной диагностике и квалифицированном опытном терапевте мануальные приемы достаточно эффективны и способны составить альтернативу лекарствам.

Можно ли делать мануальную терапию каждый день? Решение принимает врач. Этот способ лечения предполагает дозированное воздействие, мышцы, связки должны привыкнуть (обычно на это уходит минимум 48 ч) к новому положению, адаптироваться, успеть отдохнуть. Исключение – отсутствие боли и острых явлений, в таких случаях допустимы сеансы через день.

Методы мануальной терапии

По направленности воздействия лечение вручную делится на 2 типа:

1. Мануальная терапия позвоночника (опорно-двигательного аппарата, включая кости, их соединения, мускулатуру, нервные образования).
2. Висцеральная терапия (воздействие на внутренние органы).

Лечение начинается с тщательного осмотра пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и сопутствующих болезней. Пошаговую инструкцию для решения лечебной задачи средствами мануального массажа врач разрабатывает индивидуально с учетом выявленных проблемных участков. Единых, детально прописанных рекомендаций и методик нет. Нередко врачи практикуют методы лечения, разработанные самостоятельно после многолетней практики.

К наиболее часто используемым методикам относится:

• Подкожная миофасциальная – работа с мягкими тканями для нормализации рефлекторных механизмов, мышечного тонуса. Техника щадящая, без прямых грубых воздействий (мягкая мануальная терапия), позволяет качественно проработать связки, мышцы, убрать напряженность, отек, снять боль.
• Артро-вертебральная – более интенсивный целенаправленный массаж с приемами толчков, вытяжения (тракция). Проводится с целью устранить компрессию нервных корешков, восстановить функциональность пораженных суставов. Процедура болезненная, но эффективная.
• Краниальная (краниосакральная) – общеоздоровительная, заключается в работе с областью шеи и основанием черепа. Что лечит КСТ: тело и душу, показана эта методика взрослым и детям с проблемами, вызванными нарушением мозговых функций, патологиями эндокринной системы.
• Висцеральная – проработка (массаж-лечение в щадящем режиме) внутренних органов через переднюю брюшную стенку.

Что происходит на приеме у мануального терапевта?

На первичном приеме врач собирает анамнез (информацию о жалобах, особенностях образа жизни, хронических заболеваниях и наследственности) и выполняет тщательный осмотр пациента. Обязательно проводится общее обследование пациента, причем в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. После этого выполняется ортопедическое обследование в положении стоя и лежа. По итогам осмотра врач выявляет наличие изменений в анатомическом строении и функциональных нарушений.

Если у вас уже есть рентгенограммы и данные общих анализов, возьмите их на прием: врач обязательно с ними ознакомится. Если это будет необходимо, он выпишет направление на консультацию к неврологу и назначит дополнительные обследования. На основании всех полученных данных мануальный терапевт разработает план лечения: выберет методы воздействия, определит длительность курса, количество и периодичность сеансов. В ходе лечения первоначальный план может при необходимости корректироваться.

Техника выполнения

Секрет эффективности мануального массажа в правильной методике воздействия

Её подбирают с учетом диагноза и результатов первичного осмотра пациента, в ходе которого терапевт обращает внимание на:

• подвижность позвоночника в разных отделах;
• геометрию плечевого пояса, бедер, тазовых костей: их асимметричное положение указывает на возможную проблему; 
• состояние тургора кожи: образование так называемых складок Киблера – признак функциональных блокад позвоночника;
• степень напряжения мышц и присутствие болезненных точек в них.

В результате определяется допустимый объем нагрузки и силы воздействия для каждого пациента. Сама процедура выполняется в несколько этапов, с соблюдением строгого алгоритма действий:

1. Начинают сеанс с расслабления мышц, используя для этого прием постизометрической релаксации –  сделав вдох, пациент задерживает дыхание и максимально напрягает мышцы. Выдох сочетают с растяжением, добиваясь этим полного расслабления проблемной области. В результате волокна становятся мягкими и эластичными, открывая доступ к глубоколежащим костным структурам. 
2. Если речь идет о подвижных сочленениях, то выполняется их мобилизация: раскачивая, растягивая или удерживая сустав в положении максимального разгибания, врач заставляет структуру работать, нормализуя амплитуду движения. Эта методика не затрагивает связки, поэтому считается щадящей и составляет основу «мягкой» терапии. 
3. Когда подготовительная работа выполнена, приступают к основным, резким, точно выверенным движениям, направленным на снятие блокировки, коррекцию положения органов или разработку мобильности костной структуры. Они выполняются в сторону максимального ограничения подвижности при полном расслаблении тела пациента. Как правило, такие манипуляции сопровождаются характерным хрустом или пощелкиванием, что считается совершенно нормальным явлением.

К более щадящим приемам, которые практикуют мануальные терапевты – массажисты относятся тракции – манипуляции по вытяжению позвоночника, трансляции – воздействия по осям сустава, прогибы, кручения, а также удары-простукивания позвонков через наложенные пальцы. Их используют по отдельности или в комплексе для диагностики или устранения проблемы. Чтобы узнать о методах подробнее, смотрите обучающее видео

Приемы мануального воздействия можно применять с первых дней жизни. Показанием к проведению процедуры часто становятся последствия родовых травм: смещение позвонков, суставов, костей, сухожилий, которые негативно сказываются на самочувствии, поведении, развитии ребенка и усугубляются с возрастом

Важно помнить, что все ткани детского организма мягкие и эластичные, поэтому лечение ребенка лучше доверить остеопату, использующему щадящую терапевтическую методику

Показания

Показанием к проведению лечения при помощи мануальной терапии являются любые нарушения в структуре позвоночника.

К ним относятся:

• межпозвоночная грыжа. Структура позвоночника включает твердые тела – позвонки и межпозвоночные диски – амортизаторы позвонков, состоящие из студенистого ядра и желеобразной пульпы. При травмах, повышенных физических нагрузках, искривлении позвоночника происходит частичное разрушение межпозвоночных дисков с выпадением ядра. В результате позвонки соприкасаются, образуются защемления соседних нервов и сосудов;
• грыжа Шморля. Если в описанном выше случае выпадение грыжи наблюдается в сторону спинномозгового канала или в другие боковые проекции, то для грыжи Шморля характерно выпадение ядра диска в сторону тела позвонков;
• остеохондроз. Характеризуется деформацией позвонков, ограничением их подвижности, образованием остеофитов, которые вызывают защемление соседних тканей;
• стеноз позвоночного канала. При наличии грыжи, которая направлена в сторону спинномозгового канала, происходит его сужение, вызывающее компрессию спинного мозга. Это негативно сказывается на работе всей нервной системы;
• искривления позвоночника. При наличии сколиоза, кифоза или лордоза происходит смещение позвонков, защемление межпозвоночных дисков, неправильное распределение компрессии по всей длине позвоночника.

Если вам не был поставлен диагноз по состоянию позвоночника, поводом для посещения мануального специалиста могут стать следующие симптомы:

• головокружение и головная боль;
• боли в спине;
• ощущение “окаменения” спины после длительного пребывания в одном положении;
• онемение конечностей;
• снижение качества зрения и слуха;
• искривление позвоночника, которое можно определить визуально.

Также показанием к проведению мануальной терапии являются травмы или повышенные физические нагрузки, которые привели к нарушению структуры позвоночника.

Мануальная терапия показала высокую эффективность не только в лечении болезней позвоночника. Так как позвоночник является стержнем тела человека, и через него проходят главные нервные отростки и крупные сосуды, нарушения в его структуре часто приводят к заболеваниям внутренних органов. Поэтому прием у специалиста по мануальным техникам будет полезен в случае заболеваний органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы. В некоторых случаях прохождение курса мануальной терапии будет полезно людям, страдающим ожирением и нервными расстройствами.

Концепция мануальной терапии

Данный вид терапии не имеет ничего общего с массажем, поскольку механизм воздействия в ходе процедур совершенно иной. Врач корректирует биомеханику, восстанавливая положение каждого позвонка, в соответствии его анатомического места, освобождая при этом зажатые между ними нервные окончания. Он также может воздействовать на глубокие мышцы спины и любые суставы. Есть масса примеров, когда мануальная терапия позволила восстановить функции суставов, не прибегая к сложной операции.

Собственно, данный вид терапии может использоваться не только вместо хирургического воздействия, а и стать альтернативой фармакологии. Вред от «оздоровительной химии» при ее злоупотреблении по степени воздействия можно сравнить только с крепким алкоголем или легкими наркотиками. Такой «здоровый образ жизни» скорее вреден, чем полезен.

Исходя из вышесказанного, можно констатировать, что курс мануальной терапии наиболее действенный способ лечения заболеваний, воздействующих на опорно-двигательный аппарат. В это комплексное лечение входит рефлексотерапия (массаж) и физиотерапевтические процедуры. Эффективность такой программы признана во всем мире, что доказывает ее перспективность.

Распространенные мифы

У людей, которые впервые столкнулись с мануальной терапией, зачастую складывается ошибочное мнение об этом направлении. Разберем подробнее основные моменты, вызывающие неоднозначное отношение к этому методу лечения.

От каких заболеваний поможет мануальная терапия

Современная методика доказала свою состоятельность при лечении следующих заболеваний:

• любые виды остеохондроза;
• межпозвоночная грыжа;
• онемение суставов и локальные боли в них;
• нарушения, связанные со смещением структуры позвоночника, вызывающие множество патологий;
• синдром плохого сна, вызванный утомлением, болью в суставах или позвоночнике;
• проблемы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге, это может быть головная боль, головокружение и т.д.

Подведем итог. Массаж может входить в курс лечения, но его нельзя рассматривать в качестве самостоятельной терапевтической процедуры. Мануальная терапия – это комплексная программа лечения, в которую могут входить массажные процедуры.

Требования к массажисту

К мануальной практике нельзя относиться легкомысленно. Малейшая ошибка доктора может привести к неприятным последствиям в виде защемления нервных корешков, излишней подвижности суставов, перелома позвоночника или, что еще опаснее, повреждения спинного мозга, грозящее стойким параличом конечностей.

Доверять свое здоровье нужно только специалистам. Массажистом может стать любой желающий, даже не имеющий медицинского образования, – для этого достаточно окончить специальные двухмесячные курсы. К врачам-мануалистам требования шире. Чтобы получить право практиковать, нужно:

1. 6 лет отучиться в медицинском университете по специальности «неврология», «ортопедия», «травматология», «педиатрия» или «терапия».
2. Пройти два года специализации в клинической ординатуре.
3. Продолжить обучение на курсах профессиональной подготовки по мануальному массажу. Такое дополнительное образование необходимо, так как эта специальность не проходит через официальный реестр, и каждую технику изучают отдельно.

Следовательно, помимо диплома о высшем медицинском образовании и документа о соответствующей специализации, доктор должен иметь сертификат по направлению «мануальная терапия», подтверждающий его право на деятельность в течение 5 лет. Затем необходимо пройти курсы повышения квалификации.

Действительно ли мануальная терапия безопасна?

Как правило, мануальная терапия довольно безопасна, если она проводится обученным и лицензированным специалистом с высшим образованием и проводится после проведения МРТ пораженного отдела позвоночника или сустава. Серьёзные осложнения встречаются и могут включать грыжи межпозвонковых дисков, сдавление нервов и даже инсульт после манипуляций с шейным отделом позвоночника.

Некоторые люди должны избегать мануальной терапии, включая пациентов с серьёзным остеопорозом, высоким риском инсульта, раком позвоночника и нестабильным позвоночником. Пациентам, которые испытывают онемение, покалывания или потерю мышечной силы в руках или ногах, мануальная терапия также противопоказана.

В связи с опасностью травматизации и отсутствием доказанной долгосрочной эффективности, мануальная терапия остаётся спорным методом лечения любых заболеваний, кроме заболеваний мышц и суставов.

Мануальная терапия — это метод, пришедший к нам из древности. На протяжении веков отношение к мануальной терапии менялось. В современном мире методы мануальной терапии применяются для лечения множества различных заболеваний, включая и те, которые сопровождаются болью в шее и пояснице. Боль в спине не всегда бывает вызвана такими проблемами с позвоночником, как грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилёз и сужение позвоночного канала. В таких случаях мануальная терапия относительно эффективна и безопасна

Если же болевой синдром пациента связан с патологией позвоночника, то мануальная терапия должна применяться с большой осторожностью, так как интенсивное давление может привести к образованию или увеличению имеющихся межпозвонковых протрузий или грыж, а также к целому ряду других нежелательных побочных эффектов

Показаниями к мануальной терапии считаются:

• боль, которая длится менее 16 дней;
• отсутствие симптомов ниже колена;
• внутренняя ротация более 35 градусов, по крайней мере, одного бедра;
• гипомобильность, по крайней мере, одного уровня поясничного отдела позвоночника.

Абсолютными противопоказаниями к мануальной терапии являются:

• любая патология, которая приводит к значительному ослаблению костей;
• неврологические симптомы, такие как компрессия спинного мозга, синдром конского хвоста, сдавление нервного корешка с нарастающим неврологическим дефицитом;
• отсутствие диагноза. Не должна применяться без диагностики, напармер, без МРТ при проведении манипуляций на спине и шейном отделе позвоночника.

Побочные эффекты мануальной терапии могут включать:

• проблемы с позвоночными артериями;
• острое головокружение;
• инсульт;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• защемление нерва с последующими симптомами радикулопатии.
• синдром конского хвоста с развитием его осложнений, таких как недержание мочи и кала, паралич нижних конечностей или стопы.

Существует множество методов лечения проблем с позвоночником, проявляющихся в боли в шее, руке, пояснице и ноге

Учитывая небольшую эффективность мануальной терапии и сопряжённые с ней риски, мы рекомендуем обратить внимание на другие, не инвазивные методы лечения, такие как безнагрузочное вытяжение позвоночника, гирудотерапия, традиционный массаж и лечебная физкультура

Тренажер Древмасс

Мануальные техники сегодня выходят на первый план в лечении заболеваний позвоночника. Ведь именно они не вызывают побочных эффектов и при правильном подходе позволяют эффективно справиться с любым недугом.

Для профилактики болезней спины и лечения имеющихся патологий позвоночника используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан для того, чтобы каждый желающий мог выполнять профессиональный массаж и лечебную физкультуру в домашних условиях.

Конструкция тренажера представляет собой раму с установленными деревянными роликами. Для тренировки необходимо лечь спиной на тренажер, взяться за ручки и выполнить несколько перекатов вперед-назад. В это время ролики глубоко разминают мышцы спины

Важно отметить, что при выполнении упражнений не происходит воздействия на сам позвоночник, который при наличии патологий может быть деформирован. Работать с суставами и костями разрешается только квалифицированному мануальному специалисту, в то время как разминка мышц помогает значительно улучшить самочувствие в домашних условиях

Ролики тренажера имеют разный размер, что определяет интенсивность их воздействия, чем больше диаметр, тем глубже разминает ролик. В комплекте приложен специальный активный ролик самого большого диаметра, устанавливая его в нужном месте рамы, вы можете выбирать более интенсивную разминку зоны шеи, грудного отдела или поясницы. Также на тренажере можно прорабатывать область тазового дна, груди, пресса. Во время занятий на Древмасс восстанавливается кровообращение, уходит спазм с мышц, увеличивается расстояние между позвонками, что способствует уменьшению размеров грыж. Регулярные тренировки помогают снизить симптомы остеохондроза, радикулита, грыж и протрузий, искривления позвоночника или полностью вылечить патологии на ранних стадиях.

Тренажер изготовлен из натуральной, прочной древесины. В продаже представлены модели на разное количество роликов, чтобы каждый пользователь смог подобрать тренажер под свой рост.

Преимущества Древмасс:

• тренировки представляют собой сочетание массажа и ЛФК;
• прочная, легкая конструкция;
• эффективность в профилактике и лечении самых разных болезней спины;
• простое использование;
• подходит для всей семьи.

Выбор профессиональных методик в профилактике и лечении болезней позвоночника поможет вам сохранить подвижность и отличное самочувствие. Эффективным инструментом в этом станет тренажер-массажер Древмасс.

С пожеланием здоровья,

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Методы мануальной терапии

1. Общий медицинский.

С помощью общего лечебного массирования перед тракцией, мобилизациями врач расслабляет мышцы. Для снятия напряжений он использует поглаживания, растирания, разминания, щипки, захваты кожи и другие приемы. Эта процедура хорошо разогревает мягкие ткани, усиливает кровообращение.

2. Точечный.

Эта процедура выполняется двумя основными методами – по триггерным и биоактивным точкам. В первом случае она используется при мышечных болях (миалгиях, миозитах) и болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, др.). С помощью точечных нажатий (пальпации) врач обнаруживает болевые точки и давит на них до тех пор, пока боль не пройдет. Эти точки – центры напряжения. Исчезновение боли означает устранение мышечного спазма.

Во втором случае массаж проводится по точкам акупунктуры и по своему действию аналогичен иглоукалыванию. Поэтому такая процедура называется акупрессурой. Воздействуя на точки меридианов внутренних органов, врач нормализует их работу. Кроме того, акупрессура восстанавливает баланс нервной системы, улучшает гормональный фон.

3. Баночный.

Это разновидность вакуум-терапии. Врач натирает кожу пациента маслом, после этого ставит банки и быстро передвигает их по поверхности тела. Благодаря этой процедуре снимаются поверхностные мышечные напряжения, ткани очищаются от шлаков, токсинов, разгоняется кровообращение, поверхностные мышцы и кожа разогреваются.

4. Растирание камнями.

Это разновидность стоунтерапии. Массаж выполняется гладкими, нагретыми до определенной температуры камнями (тибетский базальт).

Другие массажные процедуры, применяемые в восточной медицине – массаж скребком (гуаша), туйна.

Особенности мануального массажа

Название этого метода не случайно произошло от латинского слова manus – кисть, ладонь: ведь именно руки становятся основным инструментом специалиста во время сеанса. Но мануальная техника отличается от классического массажа тем, что предполагает применение более глубокого, строго дозированного, радикального воздействия. Причем оно распространяется не только на мягкие ткани, суставы, связки и фасции: основным объектом внимания терапевта становится позвоночник – вместилище спинного мозга.

Отходящие от него нервы контролируют работу всех систем организма. Их сдавление – причина многих соматических заболеваний. Мануальная практика позволяет снять функциональную блокаду, восстановить прохождение чувствительных импульсов, улучшить кровообращение и лимфоток, провести рефлекторное воздействие для устранения:

• болей в спине и суставах;
• проблем опорно-двигательного аппарата;
• хронических заболеваний дыхательной системы;
• дисфункции кишечника;
• дискинезии желчных протоков;
• гастрита;
• эзофагита;
• сбоев в работе сердца;
• гипертонии;
• патологий мочеполовой сферы;
• нарушений функций щитовидной железы;
• головных болей;
• депрессии;
• панических атак;
• бессонницы.

Есть ряд заболеваний и состояний, которые являются противопоказаниями к мануальному лечебному массажу.

Прежде всего это:

• онкология;
• воспалительные процессы спинного мозга и суставов в острой форме;
• кровотечения или склонность к ним;
• инфаркт;
• инсульт;
• тромбоз;
• открытые раны;
• туберкулез костей;
• остеопороз;
• беременность;
• возраст после 75 лет.

При нарушениях подвижности суставов методику применяют только в тех случаях, когда заболевание обратимо. Если костная или хрящевая структура полностью разрушена или изменена, такое воздействие не поможет человеку, а, наоборот, травмирует и без того болезненную зону и усугубит проблему.

Тематический материал:

• Мануальная терапия позвоночника
• Массаж поясничного отдела позвоночника
• Массаж при артрозе плечевого сустава
• Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава