Кодировка варикозной болезни в мкб

Классификация СЕАР – основные особенности

Относительно хронических заболеваний вен имеется своя классификация, которая действует в рамках флебологии. Подобным требованиям может удовлетворить классификация СЕАР. Он учитывает симптоматику (С), локализацию анатомическую (А), этиологию (Е), патогенез (Р) болезни.

В клиническом разделе (С) имеются описания статуса самого пациента. Причиной отнесения к конкретному классу выступает яркое проявлением признаков ХЗВ.

Характеристика:

• отсутствуют видимые симптомы болезни – С0;
• имеются ретикулярные вены – С1;
• наблюдаются подкожные изменения – С2;
• отечность – С3;
• происходит подкожное изменение тканей, появляются трофические язвы – С4 (а – экзема, b – атрофия кожного покрова);
• зажившие венозные язвочки – С5;
• активные язвы – С6.

В этиологическом разделе (Е) представлена информация о происхождении патологии:

• врожденный недуг – Ес;
• первичная болезнь – Ер;
• известная причина при вторичном заболевании – Еs;
• невозможно определить причину – Еn.

Локализация патологических трансформаций наблюдается в анатомическом разделе (А):

• поражение поверхностных вен – Аs;
• перфорантных вен – Ар;
• глубоких – Аd;
• не получается определить изменения – Аn.

В патофизиологическом разделе можно ознакомиться с характером нарушений, которые случаются в венозной гемодинамике:

• окклюзия – Po;
• рефлюкс – Pr;
• комбинация окклюзии с рефлюксом – Pr, o;
• не получается установить характер изменений – Pn.

Медики различают 3 степени хронического венозной недостаточности, с которой можно ознакомиться более подробно.

Варикоз нижних конечностей – основные признаки, указывающие на недуг

Самостоятельно определить варикоз нижних конечностей не так уж и сложно, достаточно знать основные признаки, которыми проявляет себя коварный недуг. Среди основных симптомов можно выделить:

1. болезненные ощущения в икроножных мышцах;
2. тяжесть и тянущие ощущения;
3. быстрая и порой беспричинная усталость;
4. сосудистые «звездочки», которые начинают быстро увеличиваться;
5. жжение;
6. судороги, особо ярко проявляющие себя во время ночного сна;
7. кожный покров теряет естественный оттенок;
8. появляются язвы (обычно только при развитии заболевания).

Не нужно считать, что все признаки появляются одновременно, на первых порах недуг может сигнализировать о себе всего лишь тяжестью и неприятными ощущениями в нижних конечностях. Это может длиться в течение нескольких лет, если не приступить к немедленному лечению. На следующем этапе болезни могут появиться отеки, которые обычно заметны только вечером, после трудного рабочего дня. К утру проявления бесследно исчезают, но на следующий день непременно появляются повторно.

На первых стадиях можно обойтись народными средствами, имеющими мягкое и безопасное воздействие. Можно посоветоваться с доктором о том, какими способами остановить заболевание, он может порекомендовать наиболее эффективный вариант.

Краткое описание

Варикозное расширение вен — стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта. Частота — 15% в общей популяции. Преобладающий возраст — после 20 лет. Преобладающий пол — женский (4–5:1). Варикозная болезнь наблюдается у 72% женщин старше 72 лет. Предрасположенность женщин объясняется цикличным увеличением растяжимости стенок вен и разрыхлением клапанов при увеличениях концентрации прогестерона.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Анатомическая терминология. Венозная система нижних конечностей представлена поверхностными (например, большой и малой подкожными, бедренно — подколенной) и глубокими венами (общей бедренной, глубокой бедренной, поверхностной бедренной, большеберцовыми венами и др.). Анастомозы между венами одного уровня называются коммуникантными венами, тогда как вены, идущие от поверхностной к глубокой системе, называются перфорантными. Локализация: наиболее часто поражаются поверхностные вены нижних конечностей: чаще — система большой подкожной вены, реже — система малой подкожной вены (приблизительно 10:1). Возможно сочетанное поражение (около 20% случаев).
Этиология и патогенез • Первичные факторы •• Наследственная слабость сосудистой стенки •• Врождённая слабость соединительной ткани •• Врождённые артериовенозные свищи • Вторичные факторы •• Эндокринный (гормональные изменения в ранний период беременности) •• Сдавление тазовых вен на поздних сроках беременности •• Опухоли живота •• Асцит •• Вторичная недостаточность клапанов после перенесённого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.

Патоморфология. Изменения наиболее выражены в средней оболочке. Вены удлиняются и расширяются, появляется их извитость. Клапаны атрофируются. Последовательно развивается флебосклероз. Классификация (принята на совещании российских флебологов в 2000 г.) • Форма варикозной болезни •• внутрикожный и подкожный сегментарный варикоз без патологического вено — венозного сброса •• сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам •• распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам •• варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам • Степень хронической венозной недостаточности •• 0 — отсутствует •• I — синдром «тяжёлых ног», переходящий в отёк •• II — стойкий отёк, гипер — или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема •• III — венозная трофическая язва (открытая или зажившая) • Осложнения: кровотечение, тромбофлебит, трофическая язва (с указанием локализации и стадии раневого процесса). Клиническая картина (по стадиям)
• Стадия компенсации — годы и десятилетия. Жалобы отсутствуют. На нижней конечности видны извитые варикозно расширенные вены. • Стадия субкомпенсации — помимо варикозного расширения вен, отмечают пастозность или преходящие отёки в области лодыжек, нижней трети голени и стопы, быструю утомляемость и чувство распирания в мышцах голени, судороги в икроножных мышцах в ночное время. • Стадия декомпенсации (при появлении выраженных признаков нарушения оттока из нижних конечностей): отёки голеней и стоп, резкое расширение подкожных вен, острые боли, кожный зуд, судорожное подёргивание мышц. Трофические расстройства — выпадение волос, гиперпигментация кожи, индурация подкожной клетчатки.

Осложнения в ходе клинического течения: тромбофлебит, лимфангиит, лимфаденит, кровотечения из варикозно расширенных вен, экзема, частые рожистые воспаления, трофические язвы. Хотя причиной смерти может быть и кровотечение из трофической язвы, однако чаще больные погибают от вторичной венозной тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии. Венозный стаз и травмы при варикозной болезни часто вызывают поверхностный тромбофлебит, который может распространяться через перфорантные вены на глубокую венозную систему. Это обстоятельство всегда следует иметь в виду при лечении больных с варикозной болезнью, поскольку летальность при нераспознанной и нелеченой ТЭЛА составляет от 30 до 60%.

Когда проводится оперативное лечение

Для избавления от патологии осуществляется оперативное лечение. Основные цели терапии направлены на восстановление правильного кровотока, предотвращение различных осложнений, которые могут быть вызваны венозной недостаточностью.

Мероприятия включают в себя:

• консервативную терапию: обычно используется на начальной стадии болезни и в послеоперационном периоде;
• хирургическое вмешательство: назначается на запущенных стадиях патологии.

Подробнее о консервативном лечении:

1. Снижение риска прогрессирования патологии. Пациентам нужно регулярное наблюдение у флеболога.
2. Компрессионное лечение. Производится сдавливание мышц для устранения застоя крови и нормализации кровообращения. Для этой цели используется трикотаж разных компрессионных классов.
3. Физиотерапия. Пациенту назначаются: магнитотерапия, бальнеотерапия, дарсонвализация, лечение лазером.
4. Медикаментозное лечение. Больным, у которых наблюдается венозная недостаточность первой-четвертой степени, назначается курс медикаментозной терапии. При правильно подобранной терапии и полном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, пациент в течение месяца сможет добиться ликвидации клинических симптомов венозной недостаточности.

Что касается хирургического лечения, то оно проводится на поздней стадии варикоза. Пациенту назначаются либо малоинвазивные методики терапии, либо хирургическая операция. В данное время могут применяться следующие методы:

1. Радиочастотная абляция: выполняется воздействие мощным радиочастотным излучением на пораженную вену.
2. Склеротерапия: хирург вводит в вену склерозирующее вещество, способствующее слипанию стенок сосудов. Через некоторое время они постепенно срастаются и преобразовываются в рубцовые тяжи.
3. Микросклеротерапия: вид склеротерапии. Методика заключается во введении в пораженную вену склерозантов.
4. Эндовазальная лазерная коагуляция: на поверхность пораженной вены подается лазерный пучок. Он оказывает на вену термическое воздействие, благодаря которому она срастается.

Таким образом, варикозная болезнь нижних конечностей нуждается в своевременной диагностике и терапии. Патология имеет ряд специфичных симптомов, которые сложно не заметить. При отсутствии должного лечения возникает риск серьезных осложнений. Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Читайте по статье отзывы и комментарии на форуме о народных средствах

Читайте подробнее по теме:

Признаки недуга

Варикоз, шифр которого мкб 10 имеет ряд признаков. Они являются характерными для данного заболевания. Речь идет о тяжести в ногах, быстрой утомляемости, появление болевых ощущений в зоне икр на ногах, сосудистые звездочки, жжение, судороги, синие пятна на кожном покрове, узлы, язвы и многое другое. Все это позволяет самостоятельно диагностировать данный недуг.

Может пройти несколько лет, прежде чем недуг укажет на свое существование. При этом может беспокоить тяжесть в ногах после долгого хождения, вечером они отекают. Но вот на утро от этих неприятных ощущений не остается и следа.

Если говорить о самом главном признаке недуга, то это расширенные и извитые вены. После этого кожа начинает покрываться синими пятнами в области образовавшихся узлов. В основном происходит это на голени. Заметить эти изменения можно и невооруженным глазом, не требуется проведение специального обследования. Больной самостоятельно может определить свое состояние.

Если вовремя не провести лечение мкб 10, то вероятность того, что варикозная болезнь перейдет в другую форму, велика. Главные ее признаки – это образовавшиеся язвы. При инфицировании тканей появится экзема. Если она перешла в форму декомпенсации, то на кожном покрове, который поражен, появятся сухие и блестящие участки.

Осложнения, возникающие при варикозе

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Под действием болезни вены больных подвергаются изменению венозной оболочки. Поначалу происходит их удлинение, потом извилистость. Со временем они атрофируются, разрушаются вместе с венозными клапанами.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Варикоз различается согласно международной классификации:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

1. По форме появления.
2. Стадии венозной недостаточности в хронической форме.
3. Степени развития осложнений.

Также она разделяется по форме протекания на варикоз без осложнений, с изменением циркуляции крови в зависимости от локализации. Существуют три стадии развития болезни, если присутствует венозная недостаточность в хронической форме. Их разделяют на: компенсаторную, декомпенсаторную, субкомпенсаторную.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Компенсаторная стадия характеризуется лишь некоторыми изменениями в виде появления сосудистой сетки.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Субкомпенсаторная стадия характеризуется деформацией вен, а также наблюдается повышенная отечность голеневой части ноги. Даже недолгая ходьба предоставляет дискомфорт в ногах, ощущение тяжести и распирания. Ночью можно наблюдать судороги.

p, blockquote 29,0,0,1,0 —>

На декомпенсаторной стадии происходит повышенная отечность голеней и ступней. Вены на ногах сильно расширены, пациент ощущает боль и зуд на кожном покрове. Наблюдается индурация клетчатки под кожей. Осложнения болезни связаны с развитием тромбофлебита, тромбоза, кровотечения, лимфаденита, легочной эмболии и т.д.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Причины развития варикоза

По статистике этой болезнью больше поражаются женщины возрастом 40+, но ею болеют не только взрослые. Такая преимущественная возрастная категория объясняется тем, что в климаксе становится недостаточно гормонов, происходит дисбаланс. Это и есть причина возникновения этой болезни. Из всех женщин преклонного возраста большая часть страдает от варикоза той или иной стадии развития.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Развивается варикозный синдром путем нарушения циркуляции крови в конечностях. Это связано с отклонением обратного оттока крови, из-за поражения клапанов и артерий.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Всего существует несколько факторов, считающимися основными в образовании патологии. Это может быть наследственный, гормональный, инфекционный фактор. Они играют одинаковую роль для обеих полов.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Есть группа самых распространенных причин, способных спровоцировать возникновение болезни:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

1. Ношение неудобной одежды и обуви. Роль также играет ношение синтетических изделий.
2. Неверное лечение заболеваний.
3. Неправильное питание.
4. Злоупотребление алкогольными напитками.
5. Курение.
6. Длительные тяжелые нагрузки физического плана.
7. Постоянное переедание. Из-за чрезмерной нагрузки на отдел кишечника внизу, может быть осуществлена чрезмерная нагрузка на вены. Внутрибрюшное давление повышается за счет избыточного сопротивления от оттока крови. Впоследствии нагрузка на ноги увеличивается.
8. Гормональный дисбаланс.
9. Изменение в связи с возрастом, провоцирующие растягивание вен, потерю их эластичности.
10. Наличие врожденных патологий — артерио-венозные свищи.
11. Операции, недавние травмы конечностей.
12. Применение определенных лекарственных средств.
13. Наличие лишнего веса.

Одна из наиболее распространенных причин возникновения болезни – генетическая склонность. То есть, если у ближайших родственников была эта болезнь, вероятность заболевания человека достаточно высока. Избежать этого можно с помощью профилактических мер.

p, blockquote 9,0,1,0,0 —>

Не обязательно может передаться именно склонность к варикозу, это могут быть близкие болезни, или аномалии связаны с механизмом развития болезни.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Генетически могут передаваться:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• нарушения в строении и работы венозных клапанов;
• особенности структуры и строение вен;
• коллаген и эластин вырабатываются в небольшом количестве. Если такое отклонение присутствует, то вена не справляется с функциональными задачами, поэтому растягивается.

Вены у этой группы риска способны выдерживать только умеренное давление и нагрузки.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Патогенез

 Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.  Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.  Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Симптомы варикоза

Распознать варикозную болезнь на ранних стадиях ее развития бывает довольно проблематично.

Так, недуг заявляет о себе видимой синей сосудистой сеткой и отдельными мелкими «звездочками».

Никаким дискомфортом, кроме эстетических неудобств, начальные этапы ВРВ не сопровождаются.

Со временем «жертвы» варикоза сталкиваются с более характерными проявлениями данного заболевания:

1. Постоянными болями в ногах (они усиливаются ближе к вечеру);
2. По ходу пораженных вен возникает ощущение жжения, покалывания;
3. Нижние конечности становятся отечными, «тяжелыми», быстро устают;
4. В ногах в ночное время могут появляться судороги;
5. Кожа в пораженных варикозом очагах видоизменяется – становится грубой, утолщенной, окрашивается в серо-желтый цвет, может покрываться сыпью, шелушиться;
6. Голени темнеют, приобретают синевато-коричневый оттенок;
7. На поздних стадиях ВРВ могут появиться трофические язвы.

Локализация, классификация, клиническая картина

Варикозное расширение вен часто возникает у женщин старше среднего возраста, редко поражает мужчин схожей возрастной группы. Известны случаи возникновения болезни у молодых людей и детей. Обострение заболевания, которое длительное время протекает скрытно, провоцирует кровотечение нижних конечностей. Локализуется в нижней третей части голени и в районе лодыжки. Опасность представляют места с выраженным, выпирающим рисунком вен.

В зависимости от интенсивности и причинности явления, кровотечения классифицируют:

• Спонтанное. Возникает в случае длительного прогрессирования варикоза, когда больной не обратился за помощью вовремя. Расширение вен четко выраженное, рисунок сосудов хорошо просматривается под кожей, возможно наличие узлов и трофических язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих тканей.
• Травматическое. Наблюдается при повреждении кожного покрова либо патологической вены. В случае даже незначительной травмы, к примеру, небольшого пореза, кровь вытекает непрерывной струей, но больной замечает состояние слишком поздно. В вертикальном положении остановить кровоток невозможно. Травматическое кровотечение характеризуется большой потерей крови.

  Подкожное кровотечение

• Подкожное. Бывает спонтанным и травматическим. В зависимости от места расположения патологической вены, изливание крови происходит интенсивным или необильным. Проявляется в виде гематом. Опасная форма кровотечения – из вены, расположенной в области язвенного дна. Его причиной становится гнойная инфекция и аутоиммуноагрессия. Как результат – некроз тканей и стенок вен.
• Наружное. Начало кровотечения характеризуется повреждением поверхностных кожных покровов. Путем пореза или прокола дермы происходит одновременное нарушение целостности сосудистых стенок, высвобождение крови из близко расположенной вены.

Клиническая картина при перечисленных видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием у пациента болевых ощущений вне зависимости, наступил разрыв вен спонтанно или травматическим путем.

Наружное вытекание крови наблюдается намного чаще, чем подкожное кровоизлияние. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным изливанием темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла гематомы образуются по всей голени, приводя к возникновению болевого синдрома и временной потере трудоспособности.

Строение венозных сосудов

Причины заболевания:

• Генетическая предрасположенность.
• Полнота, избыточный вес, ожирение.
• Малоподвижный неактивный образ жизни.
• Неправильное питание, плохое качество крови.
• Сопутствующее заболевание сердечно-сосудистой системы.
• Профессиональная деятельность.
• Продолжительное стояние, тяжелые физические нагрузки.
• Беременность и гормональные изменения.
• Индивидуальные особенности строения сосудистой системы.
• Патологические врожденные болезни.
• Ношение обуви на каблуках, тесной одежды.
• Термальные процедуры.

Любая из указанной причины способна спровоцировать развитие варикозной болезни, последствия опасны, включая летальный исход.

Чтобы понимать, какие причины вызвали варикозное расширение вен нижних конечностей, требуется иметь представление о строении сосудистой системы и механизме ее работы. Она представляет совокупность основных (глубоких и поверхностных) и связующих перфорантных (коммуникантных) вен.

Малая поверхностная вена начинается в районе стопы, тянется по задней части голени, разветвляется под коленом на две ветви, соединяется с подколенной веной и глубокой бедерной.

Большая поверхностная подкожная вена формируется в области лодыжки, проходит по поверхности голени и коленному суставу, соединяется с бедренной веной. Глубокие вены расположены по разветвлениям артерий, а вся вместе венозная система соединяется перфорантными сосудами.

Венозная система ног

Самостоятельно определить варикоз нижних конечностей не так уж и сложно, достаточно знать основные признаки, которыми проявляет себя коварный недуг. Среди основных симптомов можно выделить:

1. болезненные ощущения в икроножных мышцах;
2. тяжесть и тянущие ощущения;
3. быстрая и порой беспричинная усталость;
4. сосудистые «звездочки», которые начинают быстро увеличиваться;
5. жжение;
6. судороги, особо ярко проявляющие себя во время ночного сна;
7. кожный покров теряет естественный оттенок;
8. появляются язвы (обычно только при развитии заболевания).

Не нужно считать, что все признаки появляются одновременно, на первых порах недуг может сигнализировать о себе всего лишь тяжестью и неприятными ощущениями в нижних конечностях. Это может длиться в течение нескольких лет, если не приступить к немедленному лечению. На следующем этапе болезни могут появиться отеки, которые обычно заметны только вечером, после трудного рабочего дня. К утру проявления бесследно исчезают, но на следующий день непременно появляются повторно.

Нередко больные сами провоцируют опасные осложнения, затягивая с визитом к доктору или используя народные сомнительные методики. В этом и состоит их главная ошибка, ведь намного проще заранее остановить развитие недуга, чем бороться с проявлениями, которыми сопровождается варикозная болезнь ног.

Отсутствие своевременного и наиболее эффективного лечения может привести к осложнениям, среди которых:

1. венозная хроническая недостаточность;
2. регулярные кровотечения;
3. тромбоз;
4. разные виды дерматита;
5. неподдающиеся лечению язвы;
6. экзема;
7. тромбофлебит.

Наиболее опасное для жизни осложнение – тромбоз. Сгусток крови, который образовался при заболевании, может отделиться от тромбозной стенки и легко проникнуть в легочную артерию. Это может привести к летальному исходу, поэтому затягивать с обращением к врачу не стоит, еще лучше – не допускать такую ситуацию и своевременно подвергнуть заболевание лечению.

Зная, какие причины могут привести к развитию заболевания, можно частично предотвратить варикоз. Не обязательно это успешно удастся, но ознакомиться с основными причинами, которые провоцируют болезнь, нужно обязательно.

Вызвать варикоз могут:

1. ошибки в организации рабочего дня (сильная загруженность, неправильный отдых, отсутствие перерывов или непродолжительных разминок);
2. чрезмерное увлечение спиртными напитками;
3. хронические заболевания, которые вовремя не подверглись лечению;
4. ношение неудобной обуви (обычно это касается женщин, увлекающихся туфельками на высоких каблуках);
5. избыточная масса тела (ожирение);
6. постоянная нагрузка на нижние конечности;
7. проблемы с эндокринной системой (чаще всего это сахарный диабет);
8. проблемы со свертыванием крови.

Даже гормональные изменения могут привести к развитию непростого недуга, что нередко случается у беременных или у дам во время менопаузы. Если в роду есть люди, которые страдают от варикоза, риск появления заболевания очень высок, поэтому следует постоянно наблюдать за состоянием здоровья и при первых сигналах организма отправиться к врачу.

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	АнгиоНорм
Антистакс
Антистакс Гель
Веноплант
Репарил -гель H
Югланэкс
Диосмин*	Вазокет
Флебодиа 600
Кальция добезилат*	Докси-Хем
Каштана конского семян экстракт	Венитан Н
Пентоксифиллин*	Агапурин
Агапурин 600 ретард
Агапурин ретард
Пентоксифиллин
Рутозид*	Венорутон
Рутин
Троксерутин*	Троксерутин
Троксерутин Врамед
Троксерутин Лечива
Эсцин	Венен
Венитан
Эскузан 20
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции в комбинациях	Анавенол
Цикло 3
Цикло 3 форт
Эскузан
Гепарин натрия + Эсцин	Венитан форте
Гесперидин + Диосмин	Венарус
Антиагреганты	Кальция добезилат*	Доксилек
Пентоксифиллин*	Пентоксифиллин-Акри
Ралофект
Ралофект 300 Н
Антикоагулянты	Гепарин натрия*	Виатромб
Лиотон 1000
Тромблесс
Гепариноид	Гепароид Лечива
Эмеран
Парнапарин натрия*	Флюксум
Антикоагулянты в комбинациях	Гепарин натрия + Бензокаин + Декспантенол + Троксерутин	Тромблесс Плюс
Гепарин натрия + Декспантенол + Троксерутин	Венолайф
Гепарин натрия + Эсцин	Еллон гель
Гепарин натрия +	Гепатромбин
БАДы полифенольные соединения	Гинкго Смарт-24
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения	Пикногенол-Экстра
Блокаторы кальциевых каналов	Циннаризин*	Циннасан
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях	АскоРутиКаль форте
Глюкокортикостероиды	Флуокортолон*	Ультралан
Гомеопатические средства	Арнес-Эдас-203
Венза
Венофлебин
Гамамелис/Миллефолиум композитум
Эдас-120 («Айвенго-Э»)
Эдас-203М
Эдас-401М
Эскулюс композитум
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты	Соматостатин*	Стиламин
Другие разные средства	Компрессионный трикотаж VENOTEKS
Корректоры нарушений мозгового кровообращения	Циннаризин*	Стугерон
НПВС Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота*	Аспирин «Йорк»
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях	Индометацин + Троксерутин	Индовазин
Склерозирующие средства	Лауромакрогол 400*	Этоксисклерол
Натрия тетрадецилсульфат*	Тромбовар
Фибро-Вейн

Опрос

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ РЛС , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Диагностика варикоза

Преимущественным способом выявления варикозной болезни становится визуальный осмотр и пальпация больного. Чтобы тщательно определить тяжесть заболевания и выбрать правильное лечение, когда изучена история болезни и применена пальпация, флеболог назначает:

• Общий анализ крови – главный стандарт для определения числа эритроцитов и уровня гемоглобина. По свертываемости крови делают выводы о степени развития заболевания и предрасположенности к тромбозу.
• Ультразвуковую доплерографию. Метод заключается в ультразвуковой диагностике скорости движения и направления частиц крови. Это позволяет установить, в каком направлении осуществляется кровоток, достаточную ли скорость имеет.
• Ультразвуковое агниосканирование. Применяется для визуального рассматривания сосудистых стенок, их структуры, направления и скорости кровотока в режиме реального времени на мониторе аппарата УЗИ.

  УЗИ ног

• Плетизмография. Диагностика основана на выявлении электрического сопротивления тканей ног. При правильном кровообращении параметр должен показывать нормальный стандарт.
• Реовазографическая диагностика. Основывается на определении показателя кровенаполнения тканей. Реографический индекс помогает определить стадию варикоза – компенсационная, субкомпенсационная или декомпенсационная.

История болезни и ее изучение, получение исчерпывающих данных диагностики, позволяют врачу выбрать метод лечения.

Посттромбофлебитический синдром и его место в классификации

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС, посттромбофлебитическая болезнь, ПТФБ) – это патология, которая развивается после того, как пациент перенес тромбоз вен ног.

Тромбоз представляет собой закупорку сосудов прижизненно образовавшимися сгустками крови – тромбами. После проведения лечения на месте тромба формируется соединительная ткань, которая может закрыть просвет сосуда или раствориться в вене.

Такие процессы в любом случае приведут к нарушению деятельности кровеносного русла, к застойным явлениям в сосудах. В этом и заключается ПТФС.

Определение кода посттромбофлебитического синдрома по МКБ-10 не составляет сложности. Безусловно, это заболевание также относится к болезням кровеносной системы, поэтому для поиска его обозначения изучать нужно класс под номером IX.

Код ПТФС по МКБ-10 необходимо искать в том же блоке, что и варикоз, в котором перечисляются заболевания вен. Далее нужно перейти в категорию «Другие поражения вен», потому что посттромбофлебитическая болезнь не соответствует ни одному из остальных приведенных типов патологий.

Код ПТФБ нижних конечностей по МКБ-10 – I87.0.

Помимо того, в разделе «Другие поражения вен» содержатся такие патологии, как:

• I87.1 – сдавление вен, исключение из которой составляет сдавление легочной вены;
• I87.2 – хроническая, периферическая венозная недостаточность;
• I87.8 – другие уточненные поражения вен;
• I87.9 – неуточненные поражения вен.

На сегодняшний день международная классификация болезней – это инструмент, значительно упрощающий процесс постановки диагноза. Врачи всего мира могут спокойно ориентироваться в записях своих коллег, поскольку каждый из них использует единую классификацию.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ Оперативное лечение — метод выбора. • Показания к операции: развитие недостаточности клапанного аппарата большой или малой подкожной вены, возникновение выраженных расстройств кровообращения в нижних конечностях и присоединение трофических нарушений (признаки прогрессирующего течения). • Противопоказания: обструкция главных путей венозного оттока •• Невозможность активных движений конечности, угрожающая послеоперационным тромбозом глубоких вен •• Беременность (после родов многие варикозные вены спонтанно регрессируют). • Виды операций (обычно сочетают несколько методов) •• Операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены у устья). В настоящее время обычно выполняется в модификации, называемой кроссэктомией — высокая приустьевая резекция большой подкожной вены со всеми её притоками •• Удаление варикозно расширенных вен по Бэбкоку («стриппинг») с помощью введённого в вену экстрактора •• Инвагинационная сафенэктомия (большая подкожная вена не удаляется; более узкий дистальный её отрезок специальным зондом с оливой инвагинируют в более широкий поксимальный отдел сосуда, «пломбируя» его) •• Операция Нарата (удаление подкожных вен через несколько небольших разрезов) •• Минифлебэктомия — аналог операции Нарата, выполняемая при помощи специальных флебодиссекторов (крючков) и флебошпателей•• Надапоневротическая перевязка перфорантных вен по Кокетту •• Подапоневротическая перевязка коммуникантных вен по Линтону (при недостаточности перфорантных вен) •• Эндоскопическая диссекция перфорантных вен при открытых трофических язвах или при вторичном лимфостазе •• Крио — или термодеструкция магистральных подкожных вен криозондом, эндовенозным лазером, радиовысокочастотным электродом эффективна на начальных стадиях варикозной болезни •• Катетерная склерооблитерация (см. ниже) • Послеоперационные осложнения: гематомы, нагноения ран, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен; рецидивы варикозного расширения вен (8–10%). Парестезии вследствие повреждения подкожных нервов голени при стриппинге. Ожоги кожи при радиочастотной деструкции. Редкое осложнение — ятрогенное повреждение бедренной артерии.
Склерозирующая терапия — применяется либо в качестве самостоятельного метода лечения (пункционная склеротерапия), либо как компонент хирургического лечения (так называемая интраоперационная стволовая склерооблитерация) • Пункционное склерозирование вен применяется лишь при отсутствии патологических вено — венозных сбросов, а именно: •• при расширении внутрикожных вен (ретикулярный варикоз, телеангиэктазии) •• при изолированном варикозе притоков магистральных подкожных вен •• вскоре после флебэктомии для облитерации намеренно не удалённых варикозных вен. • Стволовую склерооблитерацию чаще всего производят в большой подкожной вене на уровне голени, дополняя флебэктомию на бедре и пересечение перфорантных вен на голени. Для введения препарата используется специальный зонд. • Склерозанты — детергенты: р — ры натрия тетрадецилсульфата и полидоканола в концентрации 1–3%. Их преимущества: редкость аллергических реакций и побочных кожных эффектов (например, пигментации), а также некроза тканей при попадании склерозанта вне сосуда. Консервативная терапия — при наличии противопоказаний к оперативному лечению — лечебная компрессия в виде постоянного ношения эластичных бинтов или лечебных чулок, соблюдение рационального режима труда и отдыха, ограничение физической нагрузки. Медикаментозные средства (флеботоники и флебопротекторы): анавенол, трибенозид, гинкор — форт, диосмин, пайлекс и др.
Беременность. Только 10% беременных страдают истинной варикозной болезнью, хотя у 50% наблюдают расширение вен нижних конечностей. Рекомендуют эластическую компрессию конечности, соблюдение рационального режима.

МКБ-10 • I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей